導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇高血壓預(yù)防知識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

    按照國家衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生防病在先.預(yù)防教育面向社區(qū)、面向人群的要求.我院衛(wèi)生所聯(lián)合我院教務(wù)處充分利用我院在衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理方面的人力資源優(yōu)勢.積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預(yù)防保健宣傳教育覆蓋的人群為:全體教職工(含離退休人員),全體學(xué)生.所轄社區(qū)居民.廣大社會人群。

    2宣傳教育的途徑與方法

    傳統(tǒng)的防病保健宣傳教育方法簡單.途徑單一,這種落后的、被動式的宣傳教育方式、方法根本不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求.與現(xiàn)代科技發(fā)展水平也不相適應(yīng)結(jié)合我院目前的實(shí)際條件.我們應(yīng)當(dāng)努力采用先進(jìn)、多元化及主動的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動

    2.1以發(fā)放宣傳材料為主的宣教方法

    把如何預(yù)防高血壓.高血壓病人如何保健等知識印制成宣傳單或制作成小冊子.在人群集中的地方或集體活動時(shí)發(fā)放并進(jìn)行宣教,是一種簡便易行、行之有效的宣傳教育方法

    2.1.1利用集體會議,進(jìn)行宣傳教育利用全院教職工大會、學(xué)生大會發(fā)放宣傳材料或利用學(xué)院每年春、秋兩季運(yùn)動會對全體師生發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識的宣傳材料并進(jìn)行宣教

    2.1.2利用臨床實(shí)踐,進(jìn)行宣傳教育利用學(xué)校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)間對社區(qū)人群發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識的宣傳材料并進(jìn)行宣教。

    2.1.3利用義診活動,進(jìn)行宣傳教育:利用行業(yè)協(xié)會等部門每年組織疾病預(yù)防知識宣教月的義診活動.組織衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和部分醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的教師和學(xué)生走上街頭對廣大市民發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識的宣傳材料并進(jìn)行義務(wù)咨詢和保健教育

    2.2以講解、視聽為主的宣教方法以講解、視聽為主的宣傳教育具有直接、形象、覆蓋面廣、宣講效率高、知識更新快、限制條件少和節(jié)省人力物力等許多優(yōu)點(diǎn).在高血壓病預(yù)防保健宣傳教育工作中尤其能夠發(fā)揮重要作用.應(yīng)當(dāng)積極利用并擴(kuò)展這種宣教方式

    2.2.1利用電子、通訊設(shè)備.進(jìn)行宣傳教育:利用廣播、電視和校園網(wǎng)等方便、快捷的通訊、電子傳媒途徑等對高血壓防病保健知識進(jìn)行宣教。

    2.2.2利用就診活動,進(jìn)行宣傳教育:利用學(xué)校教職工到衛(wèi)生所就診時(shí)間.進(jìn)行面對面的高血壓防病保健知識宣教

    2.2.3利用專題講座,進(jìn)行宣傳教育:開展高血壓防病保健知識專題講座.由衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員、院內(nèi)本專業(yè)資深教師以及經(jīng)過高血壓防病保健知識培訓(xùn)的學(xué)生分時(shí)間、分地點(diǎn)對廣大教工、學(xué)生和社區(qū)居民進(jìn)行高血壓防病保健知識宣教。

    2.2.4利用娛樂活動,進(jìn)行宣傳教育:利用教職工工會的娛樂性活動、學(xué)生課余趣味活動、學(xué)院大型科技文化節(jié)等活動將高血壓防病保健知識編制成娛樂性節(jié)目進(jìn)行宣傳教育。

    2.2.5利用“文化墻”,進(jìn)行宣傳教育:利用學(xué)校衛(wèi)生所的宣傳墻、校園畫廊、社區(qū)文化宣傳墻.以高血壓知識集錦或其相關(guān)圖片展等形式對高血壓防病保健知識進(jìn)行宣教。

    3宣傳教育的內(nèi)容

    高血壓病預(yù)防保健宣傳教育要落到實(shí)處,要取得好的效果,必須認(rèn)真篩選宣傳教育的內(nèi)容:要針對不同的宣講對象.選擇不同的宣講內(nèi)容

    3.1高血壓防病知識的宣教內(nèi)容

    首先要讓人們知道什么是高血壓.它屬于什么疾病.它的發(fā)病因素是什么.它有什么危害,讓人們認(rèn)識它,重視它特別應(yīng)提醒年輕有為、諸事操勞的中年組人群(近年來.35--44周歲及處于更年期的人高血壓發(fā)病率呈上升趨勢[i-2]).以提高他們思想上的重視程度其次.從高血壓發(fā)病的相關(guān)因素來看.應(yīng)著重加強(qiáng)對未患病人群特別是亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行預(yù)防高血壓病知識的宣教。

    3.1.1降低工作壓力:降低勞動強(qiáng)度、減輕工作負(fù)擔(dān)、放慢工作節(jié)奏是緩解工作壓力和精神壓力的有力保證.也是預(yù)防高血壓病的重要方法

    3.1.2改善勞動、生活環(huán)境:如降低噪音、避免強(qiáng)光刺激、美化工作生活環(huán)境對平衡人體生理、緩解精神壓力有很大幫助

    3.1.3放松心情:對來自社會、家庭、個(gè)人方面的工作、生活事件引起的心理沖突應(yīng)學(xué)會釋放。如聽音樂.和親人朋友聊天、喝茶,參加一些娛樂活動.使心理平衡.情緒穩(wěn)定

    3.1.4合理膳食結(jié)構(gòu):葷素搭配.以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,適量攝取蛋白質(zhì):降低動物脂肪攝人量,多吃新鮮蔬菜、水果及含鉀、鎂、鈣多的食物:控制食鹽的攝入量。

    3.1.5適當(dāng)運(yùn)動:適當(dāng)鍛煉身體.增強(qiáng)體質(zhì),控制體重.以免肥胖運(yùn)動以每周35次,每次20~60分鐘為宜運(yùn)動項(xiàng)目、時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)因人而異散步、游泳、慢舞、習(xí)劍和氣功等運(yùn)動項(xiàng)目是身體鍛煉的較好選擇。

    3.1.6改變不良生活習(xí)慣:如戒煙限酒.減少夜生活.保證充足的睡眠

    3.1.7建立防病保健檔案:對上輩有高血壓病史的人員應(yīng)鼓勵(lì)其建立預(yù)防高血壓病的保健檔案:或在其體檢檔案中另列血壓測量史數(shù)據(jù)單:鼓勵(lì)其在身體異常時(shí)期多測量血壓。特別是在更年期、女性絕經(jīng)期更應(yīng)重視對血壓的監(jiān)測

    3.2高血壓病人健康保健知識的宣教內(nèi)容對已患高血壓病的人群除了對其進(jìn)行防病知識宣傳外,還應(yīng)著重對其進(jìn)行如何遵從醫(yī)療護(hù)理、如何服藥、如何監(jiān)測病情、如何平衡身心等相關(guān)知識宣教

    3.2.1合作管理.養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為:學(xué)校衛(wèi)生所與高血壓患病教工應(yīng)建立醫(yī)患互動式合作管理網(wǎng):應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)專業(yè)教師的指導(dǎo)下.組織醫(yī)護(hù)專業(yè)高年級學(xué)生(青年志愿者)與所轄社區(qū)高血壓病人建立義務(wù)合作管理網(wǎng)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和志愿者學(xué)生為每個(gè)病人建立健康檔案.填寫固定聯(lián)系方式.定期發(fā)放高血壓健康知識宣傳手冊.并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。督促病人按時(shí)服藥.不隨意更改或增減藥物,主動測量血壓.主動就醫(yī)復(fù)診。從而讓高血壓病人養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為.為疾病控制提供有力保證。

    3.2.2認(rèn)識降壓藥物,不盲目服藥:告訴高血壓病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用.并提供相關(guān)書面知識指導(dǎo)。

    3.2_3學(xué)會主動測量血壓.時(shí)刻掌握病情動態(tài):教會高血壓病人或其家屬使用和保管血壓計(jì)的方法.并掌握血壓的測量時(shí)間、測量部位、測量方法和記錄方法等相關(guān)知識:指導(dǎo)高血壓病人根據(jù)血壓測量范圍調(diào)整工作日程、活動方式.讓高血壓病人掌握是否需要就醫(yī)的血壓指數(shù)。

    3.2.4學(xué)會平衡身心.防止意外情況發(fā)生:讓高血壓病人懂得不暴飲暴食、不劇烈運(yùn)動、不狂喜大悲、不勞神過憂、身體勿過熱過冷等.以平衡身心.防止高血壓、腦出血等急危重癥的發(fā)生

    4宣傳教育效果的評價(jià)

    為了及時(shí)掌握高血壓防病保健知識的宣傳教育效果.每半年或一年應(yīng)對宣教范圍中的人群進(jìn)行可行性跟蹤評價(jià)如利用全校的教職工體檢或社區(qū)人群的抽樣調(diào)查來分析宣傳教育的成效,并根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整或制定新的宣教計(jì)劃,進(jìn)入下一輪宣傳教育實(shí)施程序.直至達(dá)到預(yù)期效果具體評價(jià)可從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行

    4.1通過體格檢查評價(jià)宣傳教育的效果

    可以通過全體教職工或?qū)W生的體格檢查,透過與高血壓相關(guān)性健康指標(biāo)來評價(jià)高血壓的防病保健知識的宣教效果如將體檢中的血壓值、血糖值、血脂值、膽固醇值和體重值等與相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行對照:或與以往體檢中的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行對照,來了解原發(fā)性高血壓新發(fā)病人數(shù),已患高血壓病人的保健程度.從而判斷對高血壓防病保健知識的宣教效果。

    4.2通過設(shè)計(jì)問卷量表評價(jià)宣傳教育的效果

    可自行設(shè)計(jì)測評量表.通過整群抽樣,了解社區(qū)人群對有關(guān)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防保健措施、遺傳性和并發(fā)癥以及治療性降壓藥物的名稱、作用及其毒副反應(yīng)等知識的知曉程度:對遵從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為的執(zhí)行情況.特別是已患高血壓病人的服藥依從性、保健措施的執(zhí)行程度等方面進(jìn)行問卷調(diào)查.可以較好地分析和評價(jià)高血壓防病保健知識的宣教效果

篇2

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活水平的提高以及生活方式的改變， 高血壓患病率逐漸上升。處于社會中上階層的高校教師在高血壓患者中占有相當(dāng)大的比例[1]。高校教師， 長期從事于教學(xué)和科研工作， 不僅要完成繁重的任務(wù)， 還要承受較大的壓力， 因此高血壓患病率較高[2]。為給予高校教師一個(gè)較為健康的生活方式， 減少高血壓的發(fā)病率， 正確的掌握高血壓防治的方法， 特選取2011年1月～2014年1月在教師體格檢查中檢出高血壓的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 取得了一定療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月在江蘇省揚(yáng)州商務(wù)高等職業(yè)學(xué)校教師體格檢查中查出患有高血壓的患者， 根據(jù)患者自身意愿， 選擇了89例自愿接受觀察的患者作為研究對象， 其中男50例， 女39例， 年齡34～58歲， 并將所有患者分為護(hù)理干預(yù)組45例和對照組44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血壓控制標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)規(guī)定， 血壓控制在

1. 3 方法 所有患者治療藥物均由醫(yī)師根據(jù)患者具體情況予以處方， 護(hù)理干預(yù)組在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

1. 3. 1 護(hù)理干預(yù) 護(hù)理干預(yù)措施分為舉辦專題講座、個(gè)性化指導(dǎo)等， 內(nèi)容分別包括了高血壓疾病的相關(guān)知識普及、血壓的正確測量方法、長期遵醫(yī)服藥的必要性、保持正常的飲食與運(yùn)動， 并為患者建立個(gè)人的健康檔案（患者基本情況、血壓變化情況、使用藥物情況、生活方式等）。于每月定時(shí)進(jìn)行回訪， 根據(jù)患者具體發(fā)展情況予以合適的指導(dǎo)。

1. 3. 2 行為干預(yù) 調(diào)查教師患者存在的問題， 根據(jù)患者的具體問題、心理狀態(tài)以及對高血壓認(rèn)知情況等， 采取針對性的有效的干預(yù)方法。

1. 3. 3 飲食干預(yù) 對教師患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)對血壓的影響的講解。告知患者不良飲食習(xí)慣會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生， 富含維生素等的水果、粗糧等更有益于身心健康， 適當(dāng)控制食鹽的攝入量， 確保一日三餐均勻分配。

1. 3. 4 運(yùn)動與睡眠干預(yù) 根據(jù)患者的身體狀況， 制訂一套具體的運(yùn)動方案， 確?；颊吣軌蛎刻爝M(jìn)行適度的、有規(guī)律的運(yùn)動等， 比如快走、慢跑、騎車、打球等。每次鍛煉時(shí)間以30 min為宜， 保障規(guī)律的生活和充足的睡眠。

1. 3. 5 心理干預(yù) 教師患者由于特殊的工作情況， 致使其每天都有可能處于緊張狀態(tài)， 因此易發(fā)高血壓。對患者進(jìn)行及時(shí)的情緒疏導(dǎo)工作異常重要。

1. 3. 6 做好回訪工作 根據(jù)患者具體情況， 采取電話或者面談方式， 了解教師患者血壓控制情況， 并予以記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)良：血壓降至正常值及以下水平（收縮壓≤130 mm Hg， 舒張壓≤85 mm Hg）并保障穩(wěn)定；尚可：血壓水平下降但達(dá)不到血壓正常值標(biāo)準(zhǔn)；不良：未達(dá)上以上標(biāo)準(zhǔn)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 1年后兩組患者血壓控制情況比較， 見表1。

2. 2 護(hù)理干預(yù)前后生活方式與服藥依從性情況比較， 見表2。

3 討論

護(hù)理干預(yù)， 通過健康的教育使患者掌握疾病防治的相關(guān)知識， 提高自我保健、護(hù)理能力的一種非藥物健康治療手段。它主要是用于輔助藥物治療， 在藥物降壓治療過程中， 給患者提供一個(gè)良好條件[3]。很多的疾病治療技術(shù)需要復(fù)雜的程序， 而護(hù)理干預(yù)更傾向于心理輔導(dǎo)， 不僅在于幫助患者恢復(fù)健康， 更能使得患者擁有正確的生活觀念及方式[4]。

高校教師， 作為中高層社會階級的一員， 教學(xué)工作較為繁重， 工作壓力較大。盡管其受教育的程度顯著高于一般患者， 但其對高血壓疾病的認(rèn)識并不全面， 有的甚至極其缺乏， 導(dǎo)致不能夠正確用藥， 延誤疾病的治療。有的高校教師甚至對降壓藥物產(chǎn)生反感情緒[5]。

通過對2011年1月～2014年1月教師體檢中查出的高血壓患者的分組治療情況來看， 經(jīng)過特殊護(hù)理干預(yù)的患者在各個(gè)方面都顯著由于對照組。護(hù)理干預(yù)組患者的血壓控制情況較對照組良好（護(hù)理干預(yù)組優(yōu)良病例數(shù)和尚可病例數(shù)比例均高于對照組）， 且在干預(yù)前后， 睡眠、體重等各個(gè)方面都得到了顯著改善（干預(yù)前36%的患者有適量運(yùn)動， 干預(yù)后提高到89%；睡眠充足由27%提高到80%；體重正常有31%提高到60%等）。

綜上所述， 對教師高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹R宣教、健康教育， 并加強(qiáng)患者對高血壓治療的相關(guān)知識進(jìn)行全面的了解， 正確根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)用藥， 接受最為良好的治療方式， 提高自我護(hù)理、保健功能， 形成良好的生活習(xí)慣等， 以降低自身高血壓疾病的發(fā)生率。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)在高校教師高血壓的治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅曉鳳， 傅穎梅.行為干預(yù)對老年高血壓患者的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 37（7）：1301-1303.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：251-264.

[3] 關(guān)秀萍， 向浩， 夏豪.高校教職工高血壓危險(xiǎn)因素病例對照研究. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2011， 27（4）：501-503.

篇3

高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高和人口老齡化而逐年上升。高血壓病作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，會導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，進(jìn)而引起相關(guān)疾病。衛(wèi)生部已經(jīng)把高血壓的控制正式列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作任務(wù)。

實(shí)踐證明，控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治。社區(qū)高血壓綜合防治工作的有效實(shí)施可以為社區(qū)居民提供個(gè)體化指導(dǎo)連續(xù)性、綜合性、可及性衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的環(huán)境，對人群高血壓控制起到了積極的作用，是防治高血壓的一種有效途徑。

確定干預(yù)目標(biāo)

初期目標(biāo)：提高居民高血壓防治知識的知曉率、定期測量血壓率、提高人群運(yùn)動參與率、控制食鹽的攝入量和提高高血壓病人的服藥率。

中期目標(biāo)：提高高血壓管理率和控制率、改變不良的生活方式、減少藥物依賴性和由此產(chǎn)生的并發(fā)癥。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：有效預(yù)防和控制高血壓、改善居民健康狀況、降低心腦血管的發(fā)病率和死亡率。

干預(yù)對象

干預(yù)對象：筆者于2006年3月～2006 年9月對旺蒼縣靜樂寺社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查和分析。

該社區(qū)人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，達(dá)到了29%，其中患有高血壓病及高危人群占人口比例的16%。本調(diào)查以213例有明確診斷的高血壓患者（其中683例高危群）為干預(yù)對象。其中男性117例，女性96例；50～69歲161例，占75.5%；合并有 2種及以上并發(fā)癥者 52例。平均血壓152/92mmHg，最高收縮壓(SB)169mmHg，最高舒張壓(DB)113mmHg。

干預(yù)方法

問卷調(diào)查：本研究采用重問卷調(diào)查法進(jìn)行。先通過宣傳單、發(fā)放高血壓知識問卷、居委衛(wèi)生干部宣傳等手段進(jìn)行社區(qū)動員，隨機(jī)地將自愿參加者分為干預(yù)組(接受高血壓自我管理課程及醫(yī)生定期隨訪)和對照組(日常的三級管理服務(wù))。干預(yù)前共填寫并回收有效問卷220份，其中高血壓患者144份、高危人群76份。干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查，并回收有效問卷205份，其中高血壓患者134份、高危人群71份。血壓測量由社區(qū)醫(yī)生完成，通過比較干預(yù)前后各指標(biāo)的變化來了解干預(yù)效果。所有調(diào)查結(jié)果均輸入EpiData，并運(yùn)用SSS工具軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

開展免費(fèi)測量活動，對高血壓患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。控制高血壓是慢性病防治的首要任務(wù)。在具體措施上可以組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生與高血壓患者、高危人群建立合作關(guān)系，由管理經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師強(qiáng)化干預(yù)，對高血壓患者和高危人群的飲食、運(yùn)動、服藥給予個(gè)體化指導(dǎo)并定期填寫隨訪記錄，參照血壓動態(tài)變化調(diào)整措施；開展社區(qū)血壓免費(fèi)測量活動，對初診高血壓患者進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，排除假性高血壓，使高血壓的檢出率有所下降。

結(jié) 果

對自身健康狀況的了解：調(diào)查表明，參與調(diào)查的社區(qū)居民普遍關(guān)注高血壓病的防治工作。高血壓患者對自身所患疾病比較關(guān)心。85.3 %的患者了解血壓的正常范圍，77%的病人了解長久癥狀，81.6%的病人能說出所用藥物的名稱與用法。這些調(diào)查結(jié)果說明患者對疾病比較關(guān)心，希望得到健康指導(dǎo)，掌握相關(guān)保健知識。

對高血壓知識的知曉率：干預(yù)后高血壓患者和高危人群在相關(guān)知識知曉率方面較干預(yù)前有所提高，尤其是對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度有明顯上升，自我技能掌握方面比干預(yù)前普遍有所提高，控制體重由原來的41.2%上升至71.3%(＜0、01)；限鹽由原來的62.4%上升至89.1%(＜0、01)。經(jīng)過干預(yù)，患者順從性提高顯著(＜0.05)；血壓值差異顯著(＜0.01)，各年齡組SB、DB干預(yù)后都有不同程度的下降，其中SB以45～84年齡段顯著(＜0.01)，DB以45～74年齡段顯著(＜0.01)。1年內(nèi)測量過血壓的人數(shù)由40.6%上升為67.2%，從未測量過血壓的人數(shù)由31.2%下降為7.5%。干預(yù)組、對照組6個(gè)月血壓值變化比較可見，干預(yù)組的收縮壓和舒張壓6個(gè)月的平均下降值均大于對照組。上述評價(jià)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。

討 論

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。我國1991年對15歲以上94萬人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979～1980年相比，10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。

為了遏制這一心血管病高峰的到來，保證人民健康，保證下一世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時(shí)控制整個(gè)人群的血壓水平，已刻不容緩。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。高血壓患者的心血管病危險(xiǎn)是多因素的，因此，高血壓的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者的其他危險(xiǎn)因素的治療。雖然嚴(yán)重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，但人群中輕、中度高血壓的影響面最廣，故防治應(yīng)以此為重點(diǎn)。

高血壓是多因素疾病，臨床治療中應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、遺傳、社會和個(gè)性背景，因人而異地作最佳選擇。

高血壓病的治療和預(yù)防需要經(jīng)過長期的綜合治療和居民自身的努力。社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動場所，也是防治高血壓的重要場所。高血壓的預(yù)防與治療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，高血壓預(yù)防的目的在于通過藥物和非藥物手段把血壓降到理想水平，最大限度地減少心、腦、腎等靶器官損害，從而促進(jìn)社區(qū)居民身體健康，提高生活水平。

強(qiáng)化健康教育，重視飲食健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)該有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地鼓勵(lì)社區(qū)居民改變不良的生活方式，提高患者的自我保護(hù)意識，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而祛除高血壓的危險(xiǎn)因素，保證高血壓防治工作的良好進(jìn)行。健康教育是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提。有研究表明，有效的健康教育可以幫助人們建立起一個(gè)良好的生活方式，逐步減少對藥物依賴，從而減少藥品對人體的不良反應(yīng)。因此，可以在不同場合、不同媒體中，用不同的方式對高血壓的并發(fā)癥及死亡原因進(jìn)行宣傳，強(qiáng)化科學(xué)知識、普及實(shí)用技能，從而吸引重點(diǎn)目標(biāo)人群，使社區(qū)居民和高血壓患者認(rèn)識到高血壓病的危害，樹立預(yù)防高血壓的健康意識，增強(qiáng)治療信心，從而達(dá)到良好的治療效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以通過宣傳使居民了解高血壓病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理知識，使病人對高血壓病有一個(gè)正確客觀的認(rèn)識。對于一般人群，應(yīng)該使他們能夠了解到良好的飲食習(xí)慣直接關(guān)系到治療的成功與否，如低鹽、低脂低熱量的飲食原則，飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配；預(yù)防高血壓，做菜少加鹽；鼓勵(lì)患者戒煙限酒；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉；鼓勵(lì)居民學(xué)會血壓的自我監(jiān)測等等。另外，可以通過組織高血壓病人俱樂部進(jìn)行病人的自我教育。通過病人的自我教育與病人間的相互支持，來促進(jìn)病人調(diào)整原有的不良生活方式，增進(jìn)病人的相關(guān)知識。

鼓勵(lì)病人學(xué)會自我管理。在社區(qū)開展高血壓自我管理，不僅有利于患者正確認(rèn)識和對待疾病，也有利于患者掌握自我管理疾病的知識和技能，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，采取積極和正確的行為來控制疾病。社區(qū)高血壓自我管理模式所指的是，病人在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下，承擔(dān)一定的預(yù)防性或治療性活動。這種疾病管理模式不僅成本較低，而且克服了傳統(tǒng)的高血壓三級管理覆蓋面不廣的弊端。它非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)患雙方的共同參與及病人對自身健康的責(zé)任及潛能。社區(qū)醫(yī)生可以通過咨詢、講座和小冊子等形式把疾病的防治知識和方法告訴患者，讓患者在日常生活中自行實(shí)踐，改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而控制血壓。實(shí)踐表明，造成高血壓疾病的因素很多，但如果能夠采取積極的預(yù)防措施，也能有效地控制或避免高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要鼓勵(lì)和指導(dǎo)高血壓患者和社區(qū)居民在日常生活中注意飲食療法，控制飲食中食鹽的攝入量，控制體重，杜絕生活中的不良嗜好如大量吸煙、嗜酒、飲食多油膩等等，還要注意鼓勵(lì)社區(qū)居民加強(qiáng)體育鍛煉，從而降低高血壓危險(xiǎn)因素。

充分發(fā)揮政府職能，實(shí)施分級管理。高血壓防治是一項(xiàng)全社會參與并對健康負(fù)責(zé)的系統(tǒng)工程，是一個(gè)涉及政策、環(huán)境、經(jīng)費(fèi)以及個(gè)人行為等多方面的復(fù)雜活動。政府重視與否直接影響社區(qū)高血壓防治的成效。社區(qū)高血壓防治需要衛(wèi)生、財(cái)政、民政、計(jì)生委、老齡委、婦聯(lián)等多部門的協(xié)作，使干預(yù)計(jì)劃能夠得到及時(shí)的修訂。同時(shí)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)對高血壓病人的綜合干預(yù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)居民免費(fèi)測量血壓和體重，按血壓水平的定義分類，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，對高血壓病人進(jìn)行分級管理：對重度高血壓病人采用一級管理，立即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療，并且密切觀察，每周最少測量1次血壓；對中度高血壓病人采用二級管理，先觀察3～6個(gè)月患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素的變化，然后決定是否開始藥物治療；對輕度高血壓病人采用三級管理，重點(diǎn)是監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素，然后決定是否開始藥物治療。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為社區(qū)居民建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員可以定期進(jìn)行隨訪高血壓患者，將隨訪記錄的有關(guān)數(shù)據(jù)存入高血壓病人檔案，以便對慢性病的發(fā)生進(jìn)行監(jiān)測，為進(jìn)一步掌握社區(qū)慢性病發(fā)生和發(fā)展的趨勢做好準(zhǔn)備。只有在政府重視的基礎(chǔ)上，由政府出面進(jìn)行各部門間的協(xié)調(diào)，才能形成合力做好社區(qū)高血壓防治工作，從而建立和完善從預(yù)防、檢測到治療、反饋的防治體系，才能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓病人做到早期發(fā)現(xiàn)，并針對患者具體情況進(jìn)行治療和管理，從而保證干預(yù)質(zhì)量，保證高血壓社區(qū)防治的可持續(xù)發(fā)展。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。要有效的實(shí)現(xiàn)高血壓防治的干預(yù)工作，就必須重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。由于當(dāng)前有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對于高血壓控制與治療的經(jīng)驗(yàn)知識不足，給高血壓的社區(qū)防治帶來不少困難。血壓得不到有效的控制必將降低高血壓防治的成本效益，也會削弱高血壓病人對高血壓防治的積極性，對以后的社區(qū)其他慢性病防治造成負(fù)面影響。因此，定期定點(diǎn)給高血壓病人測量血壓就成了進(jìn)行高血壓社區(qū)防治的一個(gè)重要手段。然而，通過對社區(qū)高血壓防治工作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些測量血壓的醫(yī)生只是在為檢查其工作量提供依據(jù)，他們只將測量的血壓值記錄在冊，告訴病人也只是正常與不正常，而不是讓病人知曉自身的血壓值，這并不利于高血壓的控制工作。 還有些工作人員自身的專業(yè)知識不過關(guān)，對于高血壓病人的護(hù)理指導(dǎo)不到位，有相當(dāng)部分的高血壓病人其血壓持續(xù)數(shù)月異常，而所服抗高血壓藥物并沒有絲毫的調(diào)整。反之，部分高血壓病人已經(jīng)將血壓控制到正常數(shù)月，反而調(diào)整藥物，結(jié)果其血壓就增高。因此，在當(dāng)前社區(qū)高血壓防治工作中，應(yīng)注重培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)知識和技術(shù)水平，采取多種形式對高血壓防治專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，使他們及時(shí)了解高血壓病防治研究新進(jìn)展，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員由?？葡蛉瓢l(fā)展，正確指導(dǎo)社區(qū)居民防病治病從而使高血壓病防治工作持續(xù)、有效地落實(shí)，使高血壓這種常見的社區(qū)慢性病得到有效的控制。

參考文獻(xiàn)

1 吳錫桂.對我國高血壓防治的建議.高血壓雜志，1997，5(2)：79280

篇4

高血壓分會是重要的學(xué)術(shù)研究平臺

“要了解《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國專家共識》的出臺背景，必須從中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會的成立說起。”采訪一開始，華琦教授首先這樣說。

談及中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會的成立背景，華琦教授首先介紹說：高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)《中國心血管病報(bào)告2015》顯示，我國每年因血壓升高導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)高達(dá)204萬，中國衛(wèi)生總費(fèi)用為31869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》則顯示，在我國高血壓患者中，有41%接受了藥物治療，血壓達(dá)標(biāo)的患者占13.8%，較2002年的24.7%和6.1%有了明顯提高。但在整體范圍內(nèi)，我們國家與發(fā)達(dá)國家仍然有著明顯的差距，特別是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)情況尤為嚴(yán)重。在上述背景下，為了更好地促進(jìn)老年人、尤其是高齡高血壓的管理工作，培養(yǎng)相關(guān)人才，促進(jìn)國家分級轉(zhuǎn)診制度的改革，2015年9月17日，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會和青年委員會在北京國際會議中心宣布成立。據(jù)記者了解，在當(dāng)天下午舉行的成立大會上，華琦教授當(dāng)選為高血壓分會會長和青年委員會主任委員；王文、劉梅林、李艷芳、郭藝芳、高平進(jìn)、李為民、陳魯原、張?jiān)疵?、袁洪、祝之明?dāng)選為分會副會長；李靜、胡亦新、蔡軍、皮林、丁春華、李悅、李燕當(dāng)選為青年委員會副主任委員。

華琦教授介紹說：“中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會成立后，以第一屆委員會共181名專家及第一屆青年委員共100名青年才俊為主，構(gòu)成了學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，迅速針對高血壓防控問題開展了一系列的學(xué)術(shù)研究工作；分會成立后也很快成為我國高血壓研究領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)平臺之一。一年來取得的主要學(xué)術(shù)成果之一，就是發(fā)起制定了《高齡老年人血壓管理中國專家共識》《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國專家共識》和《老年人血壓過度波動應(yīng)對策略中國專家共識》?！?/p>

華琦教授進(jìn)一步介紹說：《高齡老年人血壓管理中國專家共識》是今年1月份正式的?！澳壳?，許多國家和地區(qū)對老年高血壓的診斷和治療提出了建議。然而，由于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)缺乏，80歲或80歲以上高齡老年患者的血壓管理仍然處于相對滯后狀態(tài)，血壓達(dá)標(biāo)率低于80歲以下人群。我們中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會結(jié)合我國現(xiàn)狀以及高齡高血壓臨床研究結(jié)果，制訂了《高齡老年人血壓管理中國專家共識》，希望能夠完善我國血壓管理策略，有效降低高血壓對高齡人群的危害?！?/p>

“老年高血壓的發(fā)生機(jī)制主要源于大動脈僵硬度的增加、心臟瓣膜的鈣化、腎功能的減退和微血管的減少。多項(xiàng)應(yīng)用24 小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行的研究表明，老年高血壓患者血壓波動大，治療和管理更復(fù)雜、更困難。因此，我們還制訂了《老年人血壓過度波動應(yīng)對策略中國專家共識》。”華琦教授透露，“這個(gè)《專家共識》目前仍在修訂、完善中，不久即將正式。”她接著介紹說，“剩下的就是今天正式的《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國專家共識》了。這是針對我們以往稱之為‘號’的復(fù)方利血平氨苯蝶啶片這一種藥物專門制定的臨床應(yīng)用專家共識?！?/p>

“號”解決了

我國缺少降壓藥物的大問題

在解析《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片臨床應(yīng)用中國專家共識》之前，華琦教授首先向記者回顧了“號”這一具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物的研發(fā)歷史。

她首先介紹說：“復(fù)方利血平氨苯蝶啶片之所以簡稱‘號’，是因?yàn)檠邪l(fā)伊始，它最早被稱為‘號’，后來也曾被稱之為‘北京降壓號’?！比A琦教授進(jìn)一步介紹說，“號”的誕生，與我國三位著名專家密不可分，他們是著名數(shù)學(xué)家華羅庚、著名醫(yī)學(xué)家吳英愷和洪昭光。早在20世紀(jì)60年代，我國降壓藥物較少，許多降壓藥需從國外進(jìn)口。為進(jìn)一步提高降壓療效，上海高血壓研究所鄺安醫(yī)淌詬據(jù)中醫(yī)“輕可去實(shí)”的理念，突破當(dāng)時(shí)國際上盛行的“階梯療法”，提出了小劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的“小復(fù)方”構(gòu)想，并研制出了“復(fù)方降壓片”，開創(chuàng)了用固定復(fù)方制劑治療高血壓的先河。后來，吳英愷院士、洪昭光教授和著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授采用優(yōu)選法，研發(fā)了“長效小復(fù)方”復(fù)方利血平氨苯蝶啶片――也就是著名的“號”降壓藥?！疤枴钡恼Q生，在很大程度上解決了當(dāng)時(shí)我國高血壓治療缺少相應(yīng)藥物的大問題?！疤枴闭Q生后，在吳英愷院士的積極推動下很快投入生產(chǎn)和臨床應(yīng)用，一直到今天。華琦教授認(rèn)為，作為我國自主研發(fā)和生產(chǎn)的一種長效小劑量單片固定復(fù)方制劑，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每日服藥一次，就可平穩(wěn)地降低血壓，這便有效地改善了患者的服藥依從性，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對輕中度高血壓患者的治療。近些年來，世界各國指南紛紛認(rèn)識到了這一藥物的學(xué)科地位，逐漸加大了對“長效小復(fù)方”的推薦力度，這也充分說明我國早在上世紀(jì)70年代就已開始廣泛普及的“長效小復(fù)方”理念的先進(jìn)性。

華琦教授還介紹說，“號”降壓藥主要由基礎(chǔ)降壓藥和利尿藥組成，每片含基礎(chǔ)降壓藥硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平 0.1mg，含利尿藥氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg。這些年來，關(guān)于“號”的臨床研究一直沒有停止過，主要有：北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心的孫寧玲教授領(lǐng)銜開展的全國、多中心《北京降壓號與氨氯地平（絡(luò)活喜）治療原發(fā)性高血壓的臨床對比研究》，全國、多中心、納入 5269 人的長期研究《國家“十?五”科技攻關(guān)子課題――降壓號與吲達(dá)帕胺隨機(jī)對照有效及安全性研究》和《北京降壓號治療原發(fā)性高血壓療效及安全性評價(jià)》長期研究，以及《復(fù)方利血平氨苯喋啶片聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療非杓型原發(fā)性高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況及其安全性》半年期研究；北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常務(wù)副院長胡永華教授主導(dǎo)的國家“十?五”科技攻關(guān)項(xiàng)目《降壓號治療老年單純收縮期高血壓的療效和安全性評價(jià)》、國家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目 《降壓號對社區(qū)高血壓患者脂質(zhì)代謝影響的流行病學(xué)調(diào)查》和國家“十一?五”科技支撐項(xiàng)目《降壓號對社區(qū)高血壓患者電解質(zhì)和血尿酸的影響》；在基礎(chǔ)研究方面，還有中國藥理學(xué)會副理事長、中國藥理學(xué)會心血管藥理專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員蘇定馮教授開展的《北京降壓號對靶器官的保護(hù)作用》和國家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任王增武教授開展的《號與復(fù)方降壓片對比研究――社區(qū)復(fù)方制劑抗高血壓治療研究》等。

“更令學(xué)界關(guān)注的是，我國高血壓防治的旗幟性人物、世界高血壓聯(lián)盟前主席劉力生教授正在領(lǐng)銜開展的一項(xiàng)研究――CHINOM試驗(yàn)?！比A琦教授繼續(xù)介紹說，“CHINOM試驗(yàn)是世界上第一個(gè)在血壓正常高值人群中進(jìn)行藥物干預(yù)的、以并發(fā)癥為研究終點(diǎn)的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，計(jì)劃隨訪65000人，預(yù)計(jì)將在2018年公布實(shí)驗(yàn)結(jié)果，讓我們共同期待！”

針對國情，

制定我們自己的專家共識

中國的“長效小復(fù)方”已經(jīng)誕生半個(gè)世紀(jì)了，針對“號”的研究和使用至今依然經(jīng)久不衰，但在使用過程中，越來越多的問題困擾著廣大臨床工作者和廣大患者。針對這種情況，為規(guī)范臨床、指導(dǎo)診療，由華琦教授、孫寧玲教授牽頭，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會高血壓分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會兩大權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合眾多專家制定了《復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號）臨床應(yīng)用中國專家共識》。

談及這部《中國專家共識》的緣起，華琦教授說：“這事兒還得追溯到 2015年9月17日召開的‘復(fù)方利血平氨苯蝶啶片專家研討會’。在那次研討會上，阜外醫(yī)院的王增武教授對我國高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀作了介紹，安貞醫(yī)院的李艷芳教授對‘號’的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)作了介紹。與會專家對‘號’在基層廣泛應(yīng)用、在高血壓防治中的貢獻(xiàn)表示肯定，也對其目前存在的疑慮、未來發(fā)展提出了諸多建議。王增武等專家還提出，‘號’是我們自主研發(fā)的藥品，我國地廣人多，高血壓發(fā)病情況復(fù)雜，發(fā)病率也在增高，我們?yōu)槭裁床恢贫ㄗ约旱膶＜夜沧R，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用？于是，那次研討會便決定將‘號’已有的臨床試驗(yàn)加以整理，邀請專家推出《號在基層使用的指導(dǎo)意見/專家共識》，以幫助基層醫(yī)生規(guī)范使用藥物――這就是現(xiàn)在我們見到的這個(gè)《專家共識》最終得以出臺的背景。”

“說著容易做起來難?。　比A琦教授感嘆著繼續(xù)回憶說，“半個(gè)多世紀(jì)以來，國內(nèi)外專家學(xué)者、臨床工作者圍繞‘號’做了大量的研究工作，發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文，經(jīng)過篩選，我們最終梳理出了與‘號’相關(guān)的文獻(xiàn)160余篇、與高血壓相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)十篇，共計(jì)近200篇文獻(xiàn)。由于這些文獻(xiàn)的證據(jù)層次水平不一，又經(jīng)過艱苦的工作，我們進(jìn)一步梳理出35篇有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，最終選擇了最簡潔的表達(dá)方式，字斟句酌、力求公正地拿出了這個(gè)共識的初稿。在此過程中，我們于今年1月28日、4月16日、7月12日分別召開了共識啟動會、討論會和定稿會，先后有分布在全國各地的劉力生教授、范利教授等63位專家參與討論，給出了諸多寶貴意見；幾易其稿、數(shù)十次增刪，光文章的架構(gòu)就大調(diào)整了3次，最終才得以定稿，形成了現(xiàn)在的這個(gè)文件。這個(gè)共識的執(zhí)筆人――首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院李靜教授，為此不知道度過了多少個(gè)不眠之夜！”

針對這一《專家共識》的內(nèi)容，華琦教授介紹說，共識認(rèn)為，我國傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑降壓效果明確且價(jià)格低廉，可作為基層降壓藥的一種選擇。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（號）是傳統(tǒng)的固定劑量的單片復(fù)方降壓藥，自問世以來，在我國人群中積累了大量的使用經(jīng)驗(yàn)。在當(dāng)前眾多新藥涌入市場的情況下，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片仍然是基層醫(yī)療單位治療輕中度高血壓的常用藥物之一，在中國高血壓防治工作中發(fā)揮著重要的作用。

本共識全面回顧了與“號”相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并據(jù)此對藥物的安全性、有效性、適用人群和使用方法進(jìn)行了總結(jié)、推薦和建議。

共識認(rèn)為，復(fù)方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確，使用方便，價(jià)格低廉，不良反應(yīng)較少，可作為降壓治療的選擇之一。目前，以復(fù)方利血平氨苯蝶啶片為基礎(chǔ)治療方案的CHINOM研究（中國正常高值血壓伴心血管病危險(xiǎn)因素者的干預(yù)研究）已經(jīng)入選受試者10689人，該研究隨訪期為5年，預(yù)計(jì)2018年公布研究結(jié)果。這項(xiàng)研究結(jié)果的公布，將有助于進(jìn)一步證實(shí)復(fù)方利血平氨苯蝶啶片的療效和安全性，奠定其在我國高血壓預(yù)防和治療中的地位。

篇5

【關(guān)鍵詞】 高血壓 健康教育 效果 依從性

【Abstract】 Objective: To seek a practical approach to health education for communal hypertension patients. Methods: 150 hypertension patients were pided into 5 groups and imposed different health education respectively. Finally their hypertension KAP score and compliance score and blood pressure control rate were observed. Results: Doctor-patient interaction health education is better than the others. Conclusion: Doctor-patient interaction health education is worth to popularized for communal hypertension treatment and prevention.

【Key words】 hypertension; health education; effect; compliance

高血壓病是最常見的心血管疾病，是全球最大的公共衛(wèi)生問題之一，又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。目前高血壓患患者數(shù)正隨著人口的老齡化、生活環(huán)境和生活方式的改變而呈逐年上升趨勢[1]。有研究表明，目前我國高血壓病知曉率、治療率和控制率均較低，而健康教育是提高人們對高血壓病知曉率、提高遵醫(yī)行為以及改善生活方式從而提高高血壓控制率的重要手段[2]，高血壓的防控必須重視并加強(qiáng)開展社區(qū)人群防治和針對高血壓患者開展以健康教育為主的高血壓綜合干預(yù)。本研究觀察不同的健康教育方式在社區(qū)高血壓防治中的效果，擬為社區(qū)高血壓健康教育探索一條切實(shí)可行的途徑。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2008年1月至2010年6月在我院綜合科和心血管內(nèi)科住院的確診高血壓病人150人，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1999年WHO/ISH高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，在未使用抗高血壓藥物的安靜狀態(tài)下收縮壓≧140mmHg和/或舒張壓≧90mmHg，除外其他器質(zhì)性心血管疾病或全身性疾病所致繼發(fā)性高血壓；(2)年齡40-70歲，意識清楚，可用言辭表達(dá)，有閱讀能力，與人溝通無障礙；(3)排除有精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙及嚴(yán)重的急慢性疾患，如惡性腫瘤、嚴(yán)重的心力衰竭等。其中男97例，女53例；文化程度：高中及以上86例，初中43例，小學(xué)21例；平均年齡55.3±6.8歲。將其按年齡、性別和文化構(gòu)成隨機(jī)分為5組(包括對照組、電話回訪組、講座組、宣傳手冊組和醫(yī)患一對一互動組)，每組各30例，各組間年齡、性別、文化程度等構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前KAP與依從性調(diào)查 所有5組患者在健康教育前均進(jìn)行高血壓及相關(guān)知識-態(tài)度-行為調(diào)查和服藥、運(yùn)動、飲食等行為的依從性調(diào)查，同時(shí)記錄各患者健康教育前的高血壓分期和血壓值。

1.2.2 健康教育方法 對照組出院后不予特殊干預(yù)，直到6個(gè)月觀察結(jié)束回訪1次；電話回訪組（簡稱電話組）每周電話回訪1次，包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運(yùn)動等；講座組每月組織專家進(jìn)行1次高血壓相關(guān)防治知識講座，開展現(xiàn)場咨詢，同時(shí)每3個(gè)月進(jìn)入社區(qū)組織講座1次；宣傳手冊組（簡稱手冊組）將高血壓防治知識印制成宣傳手冊，在患者出院時(shí)發(fā)放給病人，叮囑其經(jīng)常翻閱，內(nèi)容也包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和合理指導(dǎo)運(yùn)動等；醫(yī)患一對一互動組（簡稱互動組）采用多種方式結(jié)合，包括定期（每月1次）家訪、發(fā)放宣傳手冊、組織患者一起討論、互動演示訓(xùn)練等。

1.2.3 資料收集 5組患者觀察結(jié)束時(shí)收集如下資料：(1)高血壓KAP調(diào)查問卷，自行設(shè)計(jì)，包括知識問題20題，態(tài)度問題10題，行為問題10題，按答對問題正確個(gè)數(shù)計(jì)分；(2)服藥、運(yùn)動、飲食等行為的依從性調(diào)查，自行設(shè)計(jì)問卷，包括服藥、飲食、運(yùn)動等行為按3級分類(即相當(dāng)規(guī)則，比較規(guī)則，不規(guī)則)，分別計(jì)分2、1、0分，問題共25個(gè)，最高得分50分；(3)血壓控制率，所有患者血壓控制在140/90mmHg視為有效控制。

1.2.4 資料處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0錄入并處理，數(shù)值資料用表示，多組數(shù)值資料比較用方差分析，觀察前后比較用配對t檢驗(yàn)；分類資料比較用R×C卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組干預(yù)前后KAP和依從性比較

健康教育前各組患者KAP以及依從性評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)，干預(yù)后互動組同其他組比較知識、行為和依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)，電話組知識、態(tài)度和依從性，講座組KAP及依從性，手冊組知識、行為和依從性，互動組KAP及依從性干預(yù)前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05)，見表1。

表1 各組患者干預(yù)前后高血壓KAP及依從性比較

注：a表示與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；b表示同組與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

2.2 血壓控制情況比較

各組患者血壓控制率有所差別，互動組控制率高于其他各組(P﹤0.05)，與對照組相比，電話組、講座組和手冊組血壓控制率均較高(P﹤0.05)，見表2。

表2 各組患者血壓控制情況比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日益昌明和藥物的不斷更新應(yīng)用，現(xiàn)有藥物和治療水平完全能讓90%以上高血壓患者血壓控制到正常水平，但現(xiàn)實(shí)生活中高血壓控制率并非如此，由于各種不良行為方式、心理原因等影響，高血壓人群中血壓正常率美國僅為27%，英國為6%，我國北京的調(diào)查僅為18.5%[4，5]，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的根本原因在于患者缺乏系統(tǒng)的高血壓防治知識，對改變生活和行為方式以及提高臨床依從性認(rèn)識不夠，因此需要積極開展切實(shí)可行的健康教育。

健康教育是連接衛(wèi)生知識和行為改變的橋梁，它也是一種治療方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良衛(wèi)生習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是健康教育來改變患者的不健康行為和生活方式。隨著我國人口老齡化的形勢日益嚴(yán)峻，高血壓在老年人口中的高患病率促使我們迫切需要尋找一條有效、切實(shí)可行的健康教育途徑和方法。本研究結(jié)果顯示：單一的健康教育方法如電話回訪、宣傳手冊發(fā)放及單一講座等方法效果并不是很理想，而結(jié)合各種方法的優(yōu)點(diǎn)探尋出醫(yī)患互動方式的健康教育方法有非常理想的效果，可以明顯提高患者的依從性。有研究表明[6]:患者的治療依從性與其對高血壓的認(rèn)知程度有密切關(guān)系，同時(shí)良好的治療依從性一旦建立，就會形成習(xí)慣被保持。范珊紅[7]等報(bào)道良好的治療依從性是高血壓患者血壓得以有效控制的前提條件。醫(yī)患互動式健康教育方式效果顯著與可能以下特點(diǎn)有關(guān)[5]：(1)能注意到患者的個(gè)體差異，有針對性地減少高血壓的可控相關(guān)危險(xiǎn)因素；(2)根據(jù)不同情況靈活采取適用于個(gè)體需要的教育方式，通過交流互動、心理疏導(dǎo)，調(diào)動患者掌握相關(guān)知識的積極性，增強(qiáng)對疾病的防治意識，提高了依從性；(3)根據(jù)不同階段和對象設(shè)立治療目標(biāo)，使患者將所學(xué)付諸實(shí)踐，同時(shí)使家屬了解高血壓可能給患者帶來的嚴(yán)重后果，共同參與制定健康計(jì)劃，為患者創(chuàng)造防治高血壓的良好環(huán)境。

因此醫(yī)患互動型健康教育發(fā)揮了各種健康教育方法的優(yōu)點(diǎn)，利于患者充分獲得對疾病防治的認(rèn)識，提高患者的依從性，是社區(qū)高血壓防治工作中值得推廣的一種健康教育方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南[M].2005年修訂版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2006:5-l0.

[2]胡玉冰，邱昕光，嚴(yán)紅.健康教育在高血壓人群防治中的效果評價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010，17(27):118-119.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].高血壓雜志，2004，12(6):483-486.

[4]王蘇，顧緩，李麗霞等.北京方莊社區(qū)高血壓患病率與管理現(xiàn)況的調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1997，7(3):135-136.

篇6

高血壓是一種常見的心血管疾病，不僅其發(fā)病率較高，而且它也是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的主要危險(xiǎn)因素[1]。心腦血管病死亡率占我國居民死亡原因首位，成為威脅我國居民健康的重大疾病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵[2]。我科于2007年10月參加國家“十一.五”科技支撐計(jì)劃課題高血壓綜合防治研究，課題進(jìn)行的過程中，在聯(lián)合藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行高血壓知識和飲食方式的調(diào)查，實(shí)施有助于改變高血壓患者知識缺乏和不良生活方式的健康教育措施，提高高血壓控制率，減少心腦血管事件危險(xiǎn)。

1資料和方法

1.1臨床資料

入選的對象標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡50~79歲；（2）原發(fā)性高血壓伴心血管危險(xiǎn)因素者；入選病例 241 例，男 148例，女 93 例。使用藥物包括：（1）苯磺酸氨氯地平片劑（2）復(fù)方阿米洛利片（3）替米沙坦片（4）辛伐他汀片。

1.2方法

對入選病人藥物聯(lián)合治療的同時(shí)進(jìn)行高血壓知識調(diào)查和飲食方式的調(diào)查。（1）用氨氯地平＋復(fù)方阿米洛利或氨氯地平＋替米沙坦聯(lián)合降壓治療；對血總膽固醇水平正常偏高者隨機(jī)分到他汀組或常規(guī)調(diào)脂組。（2）高血壓知識和飲食方式調(diào)查。高血壓知識調(diào)查內(nèi)容：高血壓概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、所導(dǎo)致的疾??；監(jiān)測血壓的意義；影響血壓變化的因素；堅(jiān)持長期服用降壓藥的意義等。飲食方式調(diào)查內(nèi)容：每日的主食量、肉類、蔬菜、水果、食鹽量；每周蛋類數(shù)量、吃煎炸食品次數(shù)；每月食油量；是否控制體重、戒煙限酒、參加體育鍛煉等。調(diào)查結(jié)果以上病例均有不同程度知識缺乏和有不良生活方式，在藥物治療同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化生活方式干預(yù)措施指導(dǎo)。

2強(qiáng)化生活方式的干預(yù)措施

2.1心理干預(yù)措施

血壓升高與精神狀態(tài)不佳有密切關(guān)系，高血壓患者常見的心理特點(diǎn)有焦慮、恐懼、懷疑、否認(rèn)、憤怒、悲觀等。 因?yàn)橛辛瞬煌潭鹊男睦砬榫w障礙，使得高血壓患者采用單純降壓治療往往不能很好的起到降壓的作用[3]。評估患者對高血壓知識的了解程度，根據(jù)知識水平的不同和對相關(guān)知識的需求情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。告知患者焦慮、情緒激動、緊張、膀胱過度充盈、室溫過冷或過熱、疼痛、晝夜變化等因素均可影響血壓變化。對于容易情緒激動者，還應(yīng)指導(dǎo)如何控制情緒的方法、自我調(diào)解，保持心情愉快，克服急躁情緒。幫助患者認(rèn)識并正確面對高血壓，讓患者看到高血壓只要堅(jiān)持合理用藥和合理的生活習(xí)慣就能控制好的樂觀的一面。

2.2疾病相關(guān)知識的宣教

評估患者對治療意圖的了解和配合情況，有目的地進(jìn)行教育，讓患者了解治療的方案，藥物劑量和服藥的方法，用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法。 科室成立高血壓患者俱樂部，針對高血壓患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力，選用適宜的方法，定期向患者講解高血壓病的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法，特別要想患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系。強(qiáng)調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。

2.3高血壓藥物依從性的健康教育

評估患者服用抗高血壓藥物的依從性，根據(jù)依從性的高低進(jìn)行不同的指導(dǎo)。制定明確的服藥時(shí)間表，提示患者預(yù)防漏服藥物。對于依從性較高者，給予鼓勵(lì)和肯定，并指出尚需要注意的問題，對依從性較低的患者要了解分析原因，講解高血壓的治療方案，必須堅(jiān)持長期服用，不得隨意停用或自行減量和不服藥行為可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等。每次發(fā)放藥物時(shí)，了解服藥情況，定期以電話或門診方式隨訪，督促患者堅(jiān)持監(jiān)測血壓情況和定期復(fù)查生化常規(guī)，將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整藥物用量。

2.4飲食指導(dǎo)

將患者習(xí)慣食用的食品制成營養(yǎng)含量表，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，要定量，不暴飲暴食，合理膳食，控制總熱量攝入。建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。限制鈉鹽攝入每天應(yīng)低于6G，嚴(yán)重高血壓患者控制在1-2G/D。保證充足鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮等，補(bǔ)充蛋白質(zhì)如蛋類、魚類等，肥胖者可適當(dāng)食用有降脂作用的食物，食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動物油，增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，造成血管破裂。

2.5運(yùn)動指導(dǎo)控制體重

對于肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關(guān)系，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅(jiān)持降壓治療外，還應(yīng)注意減肥。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調(diào)節(jié)心理平衡，改善精神緊張狀態(tài)。因此，鼓勵(lì)高血壓病人加強(qiáng)體育鍛煉，參加力所能及的體力活動，如：散步、打太極拳、養(yǎng)花、有趣的活動和適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動。開始運(yùn)動量宜小，以后逐漸增加，并且長期堅(jiān)持，可減輕體重，降低血脂，提高心血管系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)[4]。

2.6不良嗜好飲酒和吸煙對血壓有影響

吸煙可使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效。對吸煙者要宣傳吸煙對高血壓患者治療不利，要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙。還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[5]。酒精可使血壓短時(shí)間內(nèi)快速上升，有血管破裂危險(xiǎn)，禁飲烈性酒，飲酒不超過25ML/D為儀為宜。

3結(jié)果

在課題進(jìn)行過程中，通過進(jìn)行高血壓知識調(diào)查和飲食方式的調(diào)查，評估患者的情況，給予強(qiáng)化生活方式的干預(yù)措施，從心理干預(yù)、疾病相關(guān)知識的宣教、高血壓藥物依從性的教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、改變不良嗜好等，使以上病例均有不同程度改善，通過聯(lián)合藥物降壓和有針對性健康教育實(shí)施，提高血壓的控制率。

4結(jié)論

通過對高血壓患者強(qiáng)化生活方式干預(yù)的健康教育，使入選患者很好地了解高血壓疾病的相關(guān)知識、藥物知識及預(yù)防知識，懂得改善生活方式與堅(jiān)持服藥的重要性及行為的后果，有效地控制了血壓，減少心腦血管事件危險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]賀雪梅，肖業(yè)高.健康教育對高血壓患者治療依從性及高血壓控制率的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（23C）：13-14.

[2]2009基層版中國高血壓防治指南摘要.

篇7

高血壓是常見的心血管病之一，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，隨著人們生活方式的改變和人口的老齡化，高血壓患病率逐年增加，在社區(qū)內(nèi)開展對高血壓患者健康教育，是一項(xiàng)對高血壓綜合防治的措施［1］，充分地利用社區(qū)資源對高血壓展開健康教育，提高高血壓患者對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:本組高血壓的患者150例，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡42—76歲，平均年齡59歲，所有病例均符合 WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≧90mmHg)，合并糖尿病55例，合并冠心病21例，合并心肌梗死26例。將150例患者平均分為對照組（不進(jìn)行相關(guān)的健康教育）和觀察組（進(jìn)行相關(guān)的健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2健康教育:通過定期舉辦高血壓病講座、播放教育錄像進(jìn)行宣傳教育，發(fā)放宣傳資料，在社區(qū)墻報(bào)內(nèi)進(jìn)行宣傳相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對高血壓病相關(guān)知識的了解，對高血壓的臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)。使患者及家屬了解不良生活習(xí)慣的危害性，建立良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)并掌握自我控制血壓，合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，堅(jiān)持長期合理用藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，積極預(yù)防和治療高血壓病。

1.2.1心理干預(yù):患者容易產(chǎn)生應(yīng)激心理，緊張、恐懼、焦慮、抑郁，容易激怒，一激怒血壓就會上升。社區(qū)護(hù)理人員主動與患者溝通，親切交談，關(guān)心體貼患者，了解患者的需求，耐心的勸導(dǎo)，消除患者心理壓力。向患者介紹高血壓的相關(guān)知識，減輕患者對疾病的緊張、恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，控制好血壓，防止發(fā)生并發(fā)癥。

1.2.2一般護(hù)理:社區(qū)護(hù)理人員定期免費(fèi)為患者測量血壓，盡量減少測量誤差，對老年測量時(shí)至少測3遍，取其平均值，在運(yùn)動后者要休息后再進(jìn)行測量。指導(dǎo)家屬為患者測量血壓，要定時(shí)、定部位、定血壓計(jì)測量。高血壓的治療時(shí)一個(gè)漫長的過程，所以對患者要求定時(shí)服用降壓藥物，不能出現(xiàn)高血壓升高時(shí)才服用，有些老年患者記憶力下降，對藥物服用時(shí)間、服用劑量常常記不住，護(hù)理人員要經(jīng)常提醒患者，告知患者服藥劑量、服用方法以及服用時(shí)間，了解患者治療期間是否同時(shí)使用其他藥物，保證藥效和用藥安全。

1.2.3飲食護(hù)理:飲食要低鹽、低脂，伴有糖尿病的患者要控制血糖，適當(dāng)?shù)南拗颇懝檀迹欣诳刂蒲獕?。鼓?lì)飲食多樣化，食用高蛋白、高纖維、富含維生素的食物，多食用蔬菜、水果，禁煙限酒，吸煙和飲酒會使血壓升高，增加心腦血管疾病的發(fā)病率。限制鹽的攝入量，過多的食鹽攝入會導(dǎo)致人體內(nèi)水和鈉離子的儲留，血容量和細(xì)胞間液血容量的增加，使血壓上升，對患者進(jìn)行及時(shí)有效宣教，督促其有效地控制食鹽的攝入量。

1.2.4運(yùn)動干預(yù):根據(jù)患者具體情況選擇合適的有氧運(yùn)動，可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進(jìn)血管舒張，降低血壓，提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，增強(qiáng)免疫力。社區(qū)可組織患者進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，比如打太極。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

見表1

表1 兩組患者治療效果比較

通過表1可以看出，觀察組患者治療效果總有效率為98.67%，對照組患者治療效果總有效率為85.33%，兩組患者比較具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

社區(qū)的健康教育對高血壓防治具有重要意義，健康教育的根本的目是改變患者不良的行 為 ，建立積極向上的健康行為［2］，通過在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的各種健康教育的宣傳，有效地改善了患者的不良生活方式，提高了患者服藥的依從性，有效地控制了高血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)對社區(qū)護(hù)理人員的自身素質(zhì)也提高了很高，護(hù)理人員要掌握高血壓疾病的相關(guān)知識、心理護(hù)理知識、飲食營養(yǎng)知識等，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，更新治療理念，健康教育不同于其他教育，是一種干預(yù)措施，通過對患者的心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)取得了良好的護(hù)理效果。參考文獻(xiàn)

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.089

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0088-02

高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，需要終身治療，這要求我們要在治療過程中加強(qiáng)對危險(xiǎn)因素的控制，做到早診早治、規(guī)范管理，將三級預(yù)防貫穿在治療全過程中。有研究表明，以藥物治療、非藥物治療及健康教育為指導(dǎo)的社區(qū)干預(yù)措施能有效控制高血壓患者的腦卒中發(fā)生率及死亡率。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對社區(qū)高血壓患者實(shí)施了分級管理及預(yù)防措施，取得了較為理想的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇于2009年1月～2011年1月在我社區(qū)就診的原發(fā)性高血壓患者90例，設(shè)為觀察組，男54例，女36例，年齡46～71歲，平均55.2±3.6歲；將既往未進(jìn)行分級管理，接受一般治療且資料詳細(xì)的90例患者設(shè)為對照組，男55例，女35例，年齡44～70歲，平均54.1±4.3歲；兩組患者均臨床資料完整，性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法。兩組患者均給予各項(xiàng)必要的輔助檢查，包括血脂、血糖監(jiān)測，常規(guī)心電圖，血壓測量等，借助既往的各項(xiàng)檢查資料結(jié)果對患者病情進(jìn)行評估。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予高血壓分級管理，措施如下：①1級管理，1級高血壓無其他危險(xiǎn)因素的患者，每隔3個(gè)月隨訪1次，了解病情控制情況，以非藥物干預(yù)及健康教育為主，若3～6個(gè)月后無效，則進(jìn)行藥物治療。②2級管理，1級高血壓且伴有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者，及2級高血壓伴有2個(gè)或以下危險(xiǎn)因素的患者，每2個(gè)月隨訪1次，以用藥指導(dǎo)及健康教育為重點(diǎn)，根據(jù)患者情況有針對性的進(jìn)行用藥及干預(yù)指導(dǎo)；③3級管理，1級高血壓且伴有3個(gè)及3個(gè)以上危險(xiǎn)因素的高血壓患者，2級高血壓且伴有3個(gè)及3個(gè)以上危險(xiǎn)因素的高血壓患者，3級高血壓患者，每月隨訪1次，了解病情控制情況，加強(qiáng)規(guī)律降壓治療，主要觀察藥物療效及不良反應(yīng)，預(yù)警并評價(jià)靶器官損害情況，有針對性的給予行為指導(dǎo)及健康教育，將血壓降至理想水平。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者全年血壓控制情況，將血壓控制效果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級：①顯效，全年至少有9個(gè)月血壓（收縮壓/舒張壓）在140/90mmHg以下。②有效，全年有6～9個(gè)月血壓在140/90mmHg以下。③無效，全年有6個(gè)月或以下血壓在140/90mmHg以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P

2 結(jié)果

觀察組顯效35例，總有效率87.7%（79/90），對照組顯效11例，總有效率64.4%（58/90），組間差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

注：與對照組相比，*P

3 討論

高血壓病是諸多心、腦、腎病的重要原因，近年來，隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，成為影響人們健康的全球性疾病。一般認(rèn)為，降低心血管意外及死亡的危險(xiǎn)是防治高血壓的關(guān)鍵。在病因方面，通常認(rèn)為生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣是影響高血壓發(fā)病的重要因素。因此，在給予高血壓患者針對性的治療時(shí)，要明確告知患者高脂血癥、吸煙酗酒是高血壓的危險(xiǎn)因素。

高血壓是一種復(fù)雜慢性疾病，發(fā)病初期可以沒有任何癥狀，但一旦出現(xiàn)癥狀，則表示已經(jīng)對靶器官造成了一定程度的損傷，或出現(xiàn)各種并發(fā)癥，后果難以預(yù)料。在老年人中，高血壓與心腦血管疾病所致的死亡率具有顯著的相關(guān)性。因此，有必要盡快采取干預(yù)措施，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，防止高血壓心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

從我國當(dāng)前的情況來看，高血壓病的知曉與服藥情況，及控制效果都不理想。有研究表明，社區(qū)綜合干預(yù)是針對高血壓高危病人、高血壓患者的有效措施。其中，健康教育是十分簡單有效的方法，其主要形式是通過各種媒體進(jìn)行高血壓防治知識的傳播，或印制、發(fā)放宣傳冊，舉辦講座，或一對一宣教等。也有研究認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效控制高血壓患者腦卒中的發(fā)生率與病死率。

在本次研究中，實(shí)施分級管理及預(yù)防措施的觀察組顯效35例，總有效率87.7%（79/90），而未采取以上措施的對照組顯效11例，總有效率64.4%（58/90），組間差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 沈序英，史玲，王路昌，李覓瓊，沈夏英.高血壓患者全科團(tuán)隊(duì)式社區(qū)健康管理效果評估[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（08）：873-875

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        為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部于2010年在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，我科作為第一批示范病房，積極參與這項(xiàng)活動的開展[1]。我科對出院后的病人采取電話回訪式進(jìn)行健康教育，通過一年的實(shí)踐證明，這種做法既簡易又有可操作性。

        1  資料與方法

        1.1臨床資料  自2010年02月-2011年02月，我們以電話回訪進(jìn)行健康教育的出院病人中選擇250例作為觀察組，選擇2008年12月—2009年12月間沒有開展電話回訪健康教育的病例作為對照組，二組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05，具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1建立健康檔案  病人入院時(shí)填寫聯(lián)系卡，科內(nèi)設(shè)立電話回訪登記本，將觀察組病人的姓名、地址、聯(lián)系電話、職業(yè)、文化程度、生理和心理狀況等作好記錄，由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師負(fù)責(zé)電話回訪工作[2]。

        1.2.2回訪時(shí)間  出院時(shí)每位患者發(fā)放健康咨詢卡，隨時(shí)保持電話聯(lián)系。電話回訪的時(shí)間安排先緊后松，一般在病人出院后7天內(nèi)開始進(jìn)行回訪，經(jīng)常電話詢問患者的遵醫(yī)情況，隨訪根據(jù)患者的病情需要適當(dāng)增減次數(shù)，做到隨時(shí)掌握病人的情況。

        1.2.3回訪內(nèi)容 回訪時(shí)，先由護(hù)士主動詢問病情，了解病人的健康情況及病人對出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，然后針對不同的患者就疾病、藥物、飲食、心理、生活方式等進(jìn)行有益的健康指導(dǎo)，幫助改變不良行為，從而使患者更加有效的形成健康的生活方式，通過醫(yī)患之間的交流，使患者更加了解高血壓的基本知識、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，規(guī)范治療行為形成有利于健康的行為方式，達(dá)到理想的高血壓預(yù)防和治療效果。

        1.2.4觀察指標(biāo)  對觀察組、對照組采用統(tǒng)一問卷調(diào)查，評價(jià)二組患者對電話回訪指導(dǎo)的態(tài)度以及治療12個(gè)月后主要生活行為、服藥依從性、定期復(fù)診、遵醫(yī)囑藥物調(diào)整情況。

      1.2.5數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2  結(jié)果

        2.1二組病人對電話回訪的態(tài)度  絕大部分病人對電話回訪持贊同態(tài)度，其中觀察組病人全部贊成電話回訪，而對照組也有90%的病人贊同，在對電話回訪的態(tài)度上，二組病人存在顯著差異，觀察組的贊同率明顯高于對照組。

        2.2二組患者治療12個(gè)月后主要生活行為比較  觀察組的健康行為較對照組高。

        2.3二組患者治療12個(gè)月后服藥依從性比較  觀察組服藥依從性顯著高于對照組。

        2.4二組患者治療12個(gè)月后復(fù)診、遵醫(yī)囑藥物調(diào)整情況比較  觀察組的復(fù)診、遵醫(yī)囑藥物調(diào)整情況明顯好于對照組。

        3  討論

        高血壓是最常見的心血管疾病，嚴(yán)重危害人類健康，應(yīng)正確指導(dǎo)老年高血壓患者了解高血壓的知識，采用合理飲食、適當(dāng)活動、調(diào)整良好心態(tài)，堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療。護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影響，對提高患者的生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義。電話回訪式健康干預(yù)是一種經(jīng)濟(jì)快捷應(yīng)用的病人易于接受的健康教育方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到社區(qū)、病人、家庭的有效方法，并可以對出院病人進(jìn)行跟蹤治療和康復(fù)指導(dǎo)，通過采用這種形式對高血壓患者進(jìn)行健康教育，提高了患者對本病的認(rèn)識水平和自我調(diào)節(jié)能力，消除了患者的負(fù)性情緒，患者的自我防護(hù)意識增強(qiáng)，自我護(hù)理的科學(xué)性提高，提高了病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人身心健康，起著積極有效的作用。在回訪中，護(hù)士應(yīng)態(tài)度誠懇，語言親切，講解詳細(xì)，高質(zhì)量的為病人解決實(shí)際問題，正確提供有關(guān)治療、保健護(hù)理、健康知識方面的信息?？傊?，這種方法對老年高血壓患者生活質(zhì)量有明顯改善，病人滿意度明顯提高，這種方式很有價(jià)值，值得推廣。

篇10

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭議，現(xiàn)對高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究，經(jīng)過連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國的研究表明，對高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國在高血壓疾病的研究上開展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過發(fā)放調(diào)查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國外研究進(jìn)展：美國于2008年成立JNC委員會，該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時(shí)還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動脈硬度增加，患病率升高，在對其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國內(nèi)研究進(jìn)展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會支持系統(tǒng)，提升患者社會支持利用度，著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。