導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1一般資料選取2012年11月~2014年11月間本院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對(duì)象,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組,各25例。研究組患者年齡42~71歲,平均年齡(54.98±12.57)歲；其中4例行子宮全切術(shù),7例行子宮次切術(shù),14例行子宮肌瘤剜除術(shù)。對(duì)照組患者年齡43~70歲,平均年齡(55.23±12.78)歲；其中5例行子宮全切術(shù),8例行子宮次切術(shù),12例行子宮肌瘤剜除術(shù)。兩組患者年齡和手術(shù)方式等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,研究組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體包括：①術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)告知其手術(shù)的方法及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。由于許多患者在手術(shù)前會(huì)擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)身體及術(shù)后生活造成不良影響,容易出現(xiàn)不安、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí),以消除患者的顧慮。同時(shí),因患者均伴有不同程度的高血壓癥狀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者的心理情況給予合適的心理指導(dǎo),使患者保持良好的心態(tài)。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者的血壓和各項(xiàng)生命體征,進(jìn)行常規(guī)消毒,并根據(jù)患者的血壓給予合適的降壓藥物,輔助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血壓的變化,待患者回到病房后,每隔30min對(duì)患者測(cè)量1次血壓,若出現(xiàn)血壓不穩(wěn)情況則立即通知醫(yī)師并進(jìn)行合適的處理。待患者血壓平穩(wěn)超過1d后可改為每隔2h測(cè)量1次血壓,超過3d后可改為測(cè)量2次/d。對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛的患者,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参?并按患者的疼痛情況采用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行治療?；颊哐獕浩椒€(wěn)1~2d后可協(xié)助患者下地進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后的血壓變化情況。使用SF-36生命質(zhì)量量表對(duì)患者干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,其包括患者的生理功能、社會(huì)功能、情感職能、心理功能、活力、總體健康及疼痛等7個(gè)項(xiàng)目,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后血壓對(duì)比護(hù)理干預(yù)后研究組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理干預(yù)后研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

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1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年2月-2015年2月本院收治的116例子宮肌瘤并高血壓患者資料，按照數(shù)字表法分成兩組，每組58例，對(duì)照組年齡36-59歲，平均（46.2±2.6）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓25例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)3例；研究組年齡34-57歲，平均（43.6±3.7）歲，其中Ⅰ級(jí)高血壓27例，Ⅱ級(jí)高血壓28例，Ⅲ級(jí)3例。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予健康宣教等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者講解病情及治療方式，根據(jù)性格特點(diǎn)交流，認(rèn)真傾聽需求并予以安慰，幫助緩解緊張、焦慮情緒，樹立治療信心；血壓干預(yù)，術(shù)前密切監(jiān)測(cè)血壓水平變化，遵醫(yī)囑使用降壓藥，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證降壓效果；術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)前3d囑進(jìn)食流食，術(shù)前1d用碘伏棉球沖洗陰道。術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后予鼓勵(lì)和安慰，消除緊張感；建立靜脈通道，配合麻醉師工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，若發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)生予以處理。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各指標(biāo)，觀察療效和不良反應(yīng)，做好急救準(zhǔn)備；疼痛護(hù)理，向患者講解疼痛原因，對(duì)疼痛難以忍受者予鎮(zhèn)痛處理；活動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；給患者進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生靜脈血栓；出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降壓藥，定期檢查血壓水平，若出現(xiàn)較大波動(dòng)立即前往醫(yī)院就診，合理作息等。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者干預(yù)前后血壓水平。根據(jù)美國(guó)波士頓健康研究所研制的SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，選取軀體疼痛、情感功能和精神狀況3個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2]。比較兩組滿意度情況，采用問卷回收方式，包括非常滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P

2.結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓水平比較

干預(yù)后研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P

2.2兩組生活質(zhì)量比較

研究組軀體疼痛、情感功能、精神狀況均高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P

2.3兩組的滿意度

研究組總滿意96.55%大于對(duì)照組63.79%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

篇3

【摘要】 目的 探討高齡高血壓患者行全髖關(guān)節(jié)置換的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 對(duì)2009年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院骨科收治的51例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 51例患者經(jīng)過全面細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，傷口均甲級(jí)愈合，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 高齡高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，根據(jù)其生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)有針對(duì)性地實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 高齡； 高血壓； 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 圍手術(shù)期； 護(hù)理

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床，高齡患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被人們接受，同時(shí)也給手術(shù)和護(hù)理帶來(lái)高風(fēng)險(xiǎn)。筆者所在醫(yī)院骨科2009年1月～2010年12月共收治70～91歲伴高血壓行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)51例，筆者對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，收到了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

全部病例均為住院患者，其中男19例，女32例，年齡最小70歲，最大91歲，平均77.6歲，所有患者均有高血壓病史。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心里護(hù)理 采用通俗易懂的語(yǔ)言，以鼓勵(lì)的方式進(jìn)行交流，使其充分了解手術(shù)的必要性，生活上關(guān)心體貼。患者多為老年，患病時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、沮喪、自卑的心理，再加上術(shù)前可能存在焦慮、恐懼、緊張，對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏等心理問題，所以必須采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，耐心細(xì)致做好心理護(hù)理?；颊邅?lái)自不同的社會(huì)群體、不同的文化層次，所以要采取個(gè)性化心理護(hù)理，用其能接受的語(yǔ)言向其講解手術(shù)的目的、過程，請(qǐng)接受過治療的患者向準(zhǔn)備手術(shù)的患者介紹自己的體會(huì)，鼓勵(lì)患者之間互相溝通交流。功能活動(dòng)一旦失去靈活性，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，大多數(shù)患者要求改善功能的愿望非常強(qiáng)烈。而手術(shù)是一項(xiàng)較新的技術(shù)，很多患者對(duì)該手術(shù)不了解，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理，同時(shí)向患者詳細(xì)介紹術(shù)后治療的必要性和可靠性，以最大限度取得患者的配合。使患者很快消除不良心理反應(yīng)，積極配合手術(shù)，樹立自信心，保持最佳的心理狀態(tài)。老年患者因反復(fù)患疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，患者對(duì)通過治療提高生活質(zhì)量的期望值較高。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及目的、手術(shù)方法、可能達(dá)到的預(yù)期效果，消除患者的恐懼心理，使之以最佳的精神狀態(tài)配合手術(shù)。

2.2 睡眠護(hù)理 睡眠是生命活動(dòng)中的一種生理現(xiàn)象，高齡老年人睡眠時(shí)間適中，有利于血壓的穩(wěn)定和提高對(duì)手術(shù)的耐受力［1］。睡眠要求環(huán)境安靜，室溫適宜，空氣流通，避免強(qiáng)光照射。枕頭高低和質(zhì)地要適中，被褥松軟、柔和、干燥。左右兩側(cè)床邊護(hù)欄的使用，晚上由家屬陪伴，使其有安全感，消除恐懼心理。睡眠前不宜飲茶和咖啡，晚上不宜過飽，以避免對(duì)大腦的刺激，導(dǎo)致難以入睡。不僅要觀察患者睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短，而且還要重視睡眠的質(zhì)量和醒后測(cè)量血壓。對(duì)入睡困難的患者，按醫(yī)囑睡前給予改善睡眠的藥物。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前詳細(xì)查體和全面的輔助檢查，尤其是心血管和呼吸系統(tǒng)，并了解患者入院前的全身情況、生活能力、精神狀況。請(qǐng)心血管科醫(yī)生協(xié)助，把血壓控制在150/90 mm Hg以下。術(shù)前使用便器訓(xùn)練臥床大小便，以防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而引起尿潴留和便秘。術(shù)前一天準(zhǔn)備適合患者大小的橫板鞋。術(shù)前晚及術(shù)晨，遵醫(yī)囑術(shù)前禁飲食，排空大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 嚴(yán)密觀察病情變化 術(shù)后把患者安置在重癥搶救室，向麻醉醫(yī)生了解術(shù)中出血、輸血、尿量以及生命體征等情況［2］。立即用心電監(jiān)護(hù)儀器，每30 min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度一次，平穩(wěn)后1 h一次，認(rèn)真仔細(xì)地做好記錄?；贾M板鞋，置外展中立位，兩大腿之間放置海綿三角枕，以防止內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收。密切注意觀察刀口敷料是否干燥及患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間有無(wú)異常,如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。把創(chuàng)口引流管用膠布固定在大腿的外側(cè)，隨時(shí)保持引流管的通暢，防止扭曲、折疊、脫落，密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量。

3.2 高血壓的護(hù)理

3.2.1 術(shù)后止痛 疼痛往往會(huì)使血壓升高，因此，對(duì)高血壓的高齡老年患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后疼痛的處理顯得比較重要［3］。使用止痛泵時(shí)確保止痛泵通暢，同時(shí)通過觀察患者的說(shuō)話語(yǔ)氣、面部表情、語(yǔ)言反應(yīng)、姿勢(shì)等表現(xiàn)和行為，進(jìn)行疼痛程度的客觀評(píng)估。

3.2.2 正確測(cè)量血壓 測(cè)量血壓應(yīng)定時(shí)、定部位、定、定血壓計(jì)；康復(fù)訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)后，休息30 min再測(cè)，以減少誤差。測(cè)量結(jié)果做好記錄，與術(shù)前進(jìn)行比較。

3.2.3 服藥指導(dǎo) 治療高血壓應(yīng)遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量、按次服藥。

3.2.4 飲食指導(dǎo) 限制食鹽的攝入，每天攝入食鹽3～5 g以下。食物要多樣化，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，適量食入易消化的飲食，不應(yīng)暴飲暴食，特別是晚餐要吃得少。

3.3 預(yù)防肺部并發(fā)癥 高齡老年患者髖部手術(shù)后，臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，臥床時(shí)活動(dòng)量小，呼吸道的分泌物難以排除，易造成肺部感染和肺不張［4］。因此，術(shù)后盡早鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰。分泌物咳出不易時(shí)應(yīng)采取叩背輔助排痰，或用霧化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通暢。病情允許的情況下，鼓勵(lì)指導(dǎo)患者做雙上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，2次/d，5 s/次；休息后，以做游戲的方式鼓勵(lì)患者吹氣球，以不感疲勞為度，2次/d。這樣既可以鍛煉肺功能，又增加患者的樂趣，使患者保持心情開朗，減少情緒波動(dòng)，保持血壓穩(wěn)定。

3.4 預(yù)防褥瘡 高齡患者皮膚松弛，血液供應(yīng)差，全身抵抗力低，對(duì)手術(shù)的耐受性差，因而極易并發(fā)褥瘡。高齡老年患者的活動(dòng)量本來(lái)就不多，再加上手術(shù)切口的疼痛，不愿意翻身，容易引起褥瘡。術(shù)后第1天，護(hù)理人員協(xié)助并指導(dǎo)家屬抬高患者的臀部，每2 h 1次。術(shù)后第2天開始協(xié)助患者健側(cè)臥位和仰臥位交替放置，每2 h改變1次。改變的同時(shí)，按摩受壓部位，尤其是穿木板鞋的足跟部，并進(jìn)行皮膚的檢查、評(píng)估，準(zhǔn)確記錄翻身的時(shí)間、皮膚情況。協(xié)助患者抬臀擦洗并按摩骶后骨突處，避免長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。放置便盆時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，以防損傷皮膚。每天溫水擦浴，保持皮膚清潔、干燥、減少摩擦力。

3.5 預(yù)防髖關(guān)節(jié)感染

3.5.1 術(shù)后各項(xiàng)操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。圍手術(shù)期應(yīng)用感染藥物。

3.5.2 接觸該患者前取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。

3.5.3 便器個(gè)人固定使用，保持清潔，每周消毒1次。

3.5.4 抽血、輸液時(shí)一人一針一帶。

3.5.5 病床應(yīng)濕式掃床，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均用含氯消毒劑消毒。

3.6 康復(fù)訓(xùn)練 功能鍛煉是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到進(jìn)行功能鍛煉能取得較好的手術(shù)效果，積極配合。適時(shí)準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練，可保持臥床患者肌肉的張力和功能。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，可做踝、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第1天，鼓勵(lì)患者行大腿長(zhǎng)肌的收縮、上提收緊等運(yùn)動(dòng)，以鍛煉股四頭肌和臀部肌肉。抬起小腿，家屬扶住腳跟背屈踝關(guān)節(jié)，使腳跟伸展，目的是防止小腿肌肉萎縮。健側(cè)下肢的踝、膝、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3 d開始使用CPM機(jī)鍛煉，并可逐漸抬高床頭，但髖關(guān)節(jié)屈曲不要超過90°，以防脫位，同時(shí)應(yīng)繼續(xù)鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)［5～7］。鍛煉時(shí)速度由慢到快，角度由小到大，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，以關(guān)節(jié)無(wú)痛為度，防止因疼痛而導(dǎo)致血壓增高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王培信，莊永，廖春來(lái)，等.同期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察.實(shí)用骨科雜志，2007，4（7）：30-31.

［2］ 劉春香.高血壓患者的健康教育.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，（4）：75-76.

［3］ 李旭鵬.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)與體會(huì).中華醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志，2007，7（6）：29-31.

［4］ 龔書文，李勝.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)健康月刊，2008，11（10）：26-27.

［5］ 李景斌，胡昊.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2008，5（4）：33-34.

篇4

1 臨床資料

我科自2009年1月至2010年12月為48例并發(fā)有心臟病、高血壓的膽囊疾病患者在氣管插管全麻下施行了LC術(shù)，其中男31例，女17例。心臟疾病患者8例，高血壓疾病患者37例，同時(shí)并發(fā)心臟病及高血壓疾病患者3例，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥，護(hù)理效果滿意。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，以獲得患者信任。耐心與病人交談了解病情及心理狀態(tài)，解除心理壓力。結(jié)合病情給患者和家屬講明實(shí)施手術(shù)的重要性，醫(yī)生采取此種術(shù)式的可靠性及臨床開展情況，取得的手術(shù)效果?？山榻B成功的病例，讓患者與病區(qū)內(nèi)同類患者交流，使其增強(qiáng)信心，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張心理，使患者以積極、平和的態(tài)度接受手術(shù)。避免其高血壓、心臟病的進(jìn)一步加重。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備

包括皮膚及胃腸道準(zhǔn)備，操作前要做好充分的解釋工作，取得患者的配合，動(dòng)作輕、快、穩(wěn)，冬天要注意保暖[1]。避免患者情緒緊張，加重對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激。

2.1.3生活護(hù)理

護(hù)士主動(dòng)噓寒問暖，在生活上提供方便，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，如飲食、起居、睡眠環(huán)境等，提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，滿足病人以往睡眠習(xí)慣，特別是手術(shù)前晚，要保證睡眠質(zhì)量。

2.1.4綜合治療

術(shù)前應(yīng)認(rèn)真完成各項(xiàng)檢查，除常規(guī)檢查外，對(duì)合并心血管疾病的患者，除常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查外，還應(yīng)進(jìn)行心臟彩超檢查；對(duì)有心律失常的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，必要時(shí)請(qǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助處理；合并高血壓患者術(shù)前應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下。

2.2術(shù)中監(jiān)測(cè)

術(shù)中做好心電監(jiān)護(hù)及麻醉、呼吸、血氧飽合度監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)處理。

2.3.1一般護(hù)理

(1）臥位及飲食：術(shù)后全麻未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，術(shù)后6小時(shí)無(wú)明顯不適改半臥位，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)即可以下床活動(dòng)，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)低脂流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)低脂半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。如有惡心、嘔吐則進(jìn)食時(shí)間延后。

(2）吸氧：術(shù)中因CO2彌散入血或使腹腔內(nèi)高壓而影響膈肌運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致潮氣量減少，CO2潴留、PaCO2升高，而發(fā)生高碳酸血癥[2]，因此術(shù)后常規(guī)給予吸氧24小時(shí)，氧流量4L/min[3]，以提高氧分壓，促進(jìn)CO2排出，預(yù)防高碳酸血癥的發(fā)生。

(3）觀察病情：術(shù)后常規(guī)給予多參數(shù)生命體征監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心電圖、血壓、呼吸等，密切觀察患者的意識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。

2.3.2特殊護(hù)理

(1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè) 手術(shù)、麻醉對(duì)心臟病、高血壓患者的影響較大，極易造成心律失常、血壓升高。因此心臟病、高血壓患者對(duì)手術(shù)、麻醉的耐受性較差。加上CO2氣腹作用，對(duì)呼吸、循環(huán)有一定的影響。以及牽拉膽囊時(shí)迷走神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心動(dòng)過緩。麻醉誘導(dǎo)、全麻氣管內(nèi)插管、手術(shù)應(yīng)激等因素，可使血壓進(jìn)一步升高。因此術(shù)后無(wú)論那種心臟病、高血壓都要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度、血壓的監(jiān)測(cè)。及時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、心率、心律、血氧飽和度、血壓的變化。

(2）合理輸液 嚴(yán)格控制輸液滴速，每分鐘30～40滴，以減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，防止血壓升高。

(3）適當(dāng)止痛 適當(dāng)使用止痛劑，防止疼痛引起外周阻力增高，導(dǎo)致血壓升高、心肌耗氧量增高。

(4）排尿通暢 注意有無(wú)排尿困難，及時(shí)給予熱敷、腹部按摩及誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿。避免增加不適，使血壓增高。

2.3.3并發(fā)癥護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)后有膽管損傷、腹腔內(nèi)出血、切口疝、靜脈血栓栓塞、氣胸等并發(fā)癥，其嚴(yán)重性在于大部分患者術(shù)中未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的前提。

2.4出院指導(dǎo)

由于病人住院時(shí)間短，出院指導(dǎo)不可忽視。心臟病、高血壓患者病情穩(wěn)定，即可出院。術(shù)后一周內(nèi)只做輕微活動(dòng)，3周內(nèi)不能做劇烈活動(dòng)。術(shù)后數(shù)周內(nèi)進(jìn)低脂飲食，避免進(jìn)刺激性食物。保持切口清潔干燥。觀察腹部情況，如有腹痛等異常情況隨時(shí)就診。注意勞逸結(jié)合，保持心情愉悅、大便通暢，定期來(lái)院復(fù)查。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0087-02

子宮肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，通常進(jìn)行手術(shù)切除，而子宮肌瘤合并高血壓患者屬于子宮肌瘤的一類特殊群體，手術(shù)時(shí)有著較高的風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí)身為女性患者實(shí)施子宮半切或全切術(shù)，往往會(huì)存在負(fù)面情緒，因此在護(hù)理過程中進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者手術(shù)及其預(yù)后有著明顯的臨床效果。因此，特將臨床護(hù)理干預(yù)研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集筆者所在科室2012年1月-2012年12月收治的患有子宮肌瘤合并高血壓患者120例，年齡34～67歲，平均（52.0±10.9）歲，均為女性患者。隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中，干預(yù)組患者60例，年齡34～59歲，平均（50.0±9.7）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。患有肌壁間肌瘤患者22例，漿膜下肌瘤患者18例，黏膜下肌瘤患者13例，多發(fā)子宮肌瘤7例。其中，對(duì)照組患者60例，年齡37～67歲，平均（54.0±11.2）歲，均為經(jīng)產(chǎn)婦。其中肌壁間肌瘤患者27例，漿膜下肌瘤患者14例，黏膜下肌瘤患者11例，多發(fā)子宮肌瘤8例。

1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

1級(jí)高血壓（輕度）為收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有34例，干預(yù)組有35例。2級(jí)高血壓（中度）為收縮壓160～179 mm Hg；舒張壓100～109 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有12例，干預(yù)組有14例。3級(jí)高血壓（重度）為收縮壓≥180 mm Hg；舒張壓≥110 mm Hg，此級(jí)別患者對(duì)照組有8例，干預(yù)組有6例。單純收縮期高血壓為收縮壓≥140 mm Hg；

舒張壓

1.3 臨床診斷

經(jīng)陰道超聲（TVS）：此方法為診斷子宮肌瘤最常用而且無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的檢查方法，B超檢查中可見有25px左右的肌瘤結(jié)節(jié)，成低回聲或等回聲，形狀不規(guī)則，子宮內(nèi)膜可因肌瘤將其推至無(wú)肌瘤部位[2]。如進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查可見到肌瘤血流。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組護(hù)理方法如下。

1.4.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 對(duì)于確診患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的話語(yǔ)告知患者施術(shù)方法，通常作為女性患者會(huì)擔(dān)心是否會(huì)損害日后的正常生活，或做子宮方面手術(shù)會(huì)有負(fù)面影響等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)打消患者顧慮，并詳細(xì)介紹手術(shù)切割范圍等。如患有多發(fā)子宮肌瘤，并且綜合考慮患者的生育、年齡等各方面采用子宮全切術(shù)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者并不會(huì)喪失女性特征等，使患者能夠清楚明確、消除心理負(fù)擔(dān)地配合手術(shù)。由于患者均伴有不同程度的高血壓，因此在術(shù)前進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)、平穩(wěn)患者情緒，是護(hù)理干預(yù)最主要的治療內(nèi)容。

1.4.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)定，并進(jìn)行生命體征檢測(cè)，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)前的消毒工作。根據(jù)患者的血壓情況進(jìn)行合理的心理干預(yù)以及藥物使用，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，密切觀察患者的麻醉情況和生命體征及血壓的變化，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)生。

1.4.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓和生命體征，返回病房后病情嚴(yán)重的患者要給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，術(shù)后要對(duì)患者每30 min測(cè)一次血壓，并進(jìn)行記錄，如出現(xiàn)波動(dòng)或不穩(wěn)定的情況，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。24 h后血壓平穩(wěn)后，改為每2 h測(cè)量一次血壓。如無(wú)異常72 h之后改為2次/d測(cè)量血壓。術(shù)后，對(duì)出現(xiàn)傷口疼痛的患者，需對(duì)其進(jìn)行安慰，根據(jù)患者疼痛程度遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜止痛藥物，并及時(shí)鼓勵(lì)患者。術(shù)后24～48 h患者血壓平穩(wěn)后，幫助患者下地行走，幫助胃腸蠕動(dòng)，患者術(shù)后腸道排氣前嚴(yán)格禁食，并以此鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，有時(shí)傷口會(huì)有疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的信心。

2 結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后治愈或好轉(zhuǎn)患者達(dá)到90%，對(duì)照組護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)患者達(dá)到65%，干預(yù)組較對(duì)照組提高25%，詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤常見于30～50歲的女性，尤其生育后更為常見，未婚未孕的女性尤其是二十歲以下少見。在近幾年子宮肌瘤的發(fā)病率明顯上升，而絕大多數(shù)子宮肌瘤均是良性的。但由于子宮肌瘤傾向于多發(fā)，隨著年齡的增長(zhǎng)，肌瘤也會(huì)隨之增大，并且臨床癥狀明顯，給患者帶來(lái)身體和精神方面的痛苦[3]。而子宮肌瘤并發(fā)高血壓患者在實(shí)施手術(shù)的同時(shí)要注意觀察其血壓的穩(wěn)定性，尤其是在圍手術(shù)期中，因此在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者的治療及其預(yù)后有著良好的臨床效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

篇6

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見與多發(fā)性良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%-30%[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要有：痛經(jīng)、貧血以及月經(jīng)過多等，經(jīng)體檢腹部有壓迫癥狀并可觸及腫塊。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，高血壓患者不斷增加，子宮肌瘤合并高血壓患者的數(shù)量也在逐年增加[2]。大多數(shù)子宮肌瘤患者需要進(jìn)行手術(shù)，所以，手術(shù)創(chuàng)傷、生理機(jī)能改變以及治療效果都會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。有效控制血壓對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者的手術(shù)以及預(yù)后療效都有著十分重要的影響，也成為婦產(chǎn)科護(hù)理的重要問題。為了更好探討子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理干預(yù)措施，筆者對(duì)我院2012年8月-2014年1月收治的84例子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年8月-2014年1月共收治子宮肌瘤合并高血壓患者84例，年齡為39-66歲，平均年齡為（48.4±5.11）歲；入院前有高血壓史58例，入院后發(fā)現(xiàn)高血壓26例；84例患者中行子宮肌瘤剜除術(shù)39例、子宮次全切除術(shù)21例、子宮全切除20例。

1.2方法

1.2.1手術(shù)準(zhǔn)備

患者手術(shù)前一晚以及次日清晨要以生理鹽水或肥皂水清潔、灌腸。全子宮切除術(shù)患者手術(shù)前1天及手術(shù)前以碘伏棉球?qū)M(jìn)行沖洗，使得陰道得到完全清潔，特別要對(duì)后穹窿處進(jìn)行擦洗。留置導(dǎo)尿管，保證引流的通暢，以免損傷膀胱，引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥。囑患者保證充足睡眠，在必要時(shí)可服用安眠藥。

1.2.2高血壓護(hù)理

耐心的向患者講解高血壓的發(fā)病原因以及對(duì)健康和生活造成的影響，強(qiáng)調(diào)血壓控制的具體措施及重要性，提高患者的治療依從性。對(duì)患者的血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)告知醫(yī)生。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療外，還要對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。囑患者多食用高蛋白食物，多食用水果和蔬菜。對(duì)通過藥物治療和飲食控制均無(wú)法控制血壓的患者需延期進(jìn)行手術(shù)。采取適當(dāng)?shù)慕】敌袨楦深A(yù)措施，糾正患者對(duì)于高血壓病的認(rèn)識(shí)，幫助其建立健康的及行為方式。

1.2.3感染預(yù)防的護(hù)理

子宮肌瘤患者多伴有抵抗力低下、貧血等癥狀，手術(shù)后的切口、引流管容易引發(fā)感染。對(duì)全子宮切除患者術(shù)前腹部備皮應(yīng)以手術(shù)當(dāng)天尿管留置前30分鐘為佳。備皮時(shí)應(yīng)剔凈，沿順時(shí)針方向，動(dòng)作緩慢輕柔。手術(shù)前指導(dǎo)患者著薄厚適中、透氣柔軟的內(nèi)衣，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。手術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保證輸液通道的通暢。麻醉消失后，手術(shù)切口會(huì)疼痛，此時(shí)應(yīng)密切觀察切口是否出現(xiàn)腫、紅等癥狀，在必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑?；颊咝g(shù)后每次大小便之后應(yīng)及時(shí)清洗外陰，保持外陰衛(wèi)生。病房?jī)?nèi)要定期通風(fēng)，并進(jìn)行消毒。

1.3觀察指標(biāo)

每日測(cè)量患者血壓，一日4次，在護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后6天對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行測(cè)量。以醫(yī)院自制問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，問卷滿分100，按照得分分為：十分滿意：得分≥85；一般滿意：60≤得分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以 X±s的形式表示，當(dāng)P

2結(jié)果

患者干預(yù)前平均收縮壓為（157.94±20.17）mmHg，平均舒張壓為（97.79±8.46）mmHg，干預(yù)后平均收縮壓為（136.58±16.71）mmHg，平均舒張壓為（86.44±5.17）mmHg?；颊咴谧o(hù)理干預(yù)后收縮壓及平均壓比干預(yù)前得到顯著降低，P

2.2護(hù)理滿意度

84例患者中十分滿意61例，一般滿意19例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為95.24%。

篇7

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病，主要是指高血壓患者腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管破裂而引起的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管疾病，當(dāng)患者由于出現(xiàn)如情緒激動(dòng)、用力時(shí)而突然發(fā)病，目前普遍認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、彈力降低、脆性增加及血壓沖擊下血管內(nèi)呈紡錘體或球狀凸出（即粟粒狀動(dòng)脈瘤），當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂可引起顱內(nèi)血管出血[1]。臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，已成為嚴(yán)重危害患者的急性心血管疾病[2]。目前臨床治療主要采用傳統(tǒng)開顱術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)，由于疾病的特殊性，患者圍手術(shù)期間的護(hù)理有著極其重要的意義和作用，現(xiàn)將預(yù)見性護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的86例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，將患者分組并采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理，兩組患者的基本資料為，對(duì)照組42例，男25例，女17例；年齡45～73歲，平均（57.1±2.6）歲；觀察組44例，男26例，女18例；年齡44～74歲，平均（56.9±3.2）歲。兩組患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查均得以確診為首次發(fā)病，且均需采取手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者（家屬）均為自愿選擇護(hù)理方式且簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者圍手術(shù)期間采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：包括手術(shù)護(hù)理和術(shù)前術(shù)后的治療護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期間采用預(yù)見性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）在患者入院后向患者及其家屬詳細(xì)介紹患者的病情、治療方案、注意事項(xiàng)、禁忌內(nèi)容等；同時(shí)向患者介紹醫(yī)院用于患者治療的設(shè)備、參與手術(shù)人員的資料情況、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理人員的情況。（2）做好患者的心理工作，與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的心理溝通，采用成功的手術(shù)范例來(lái)消除患者內(nèi)心的恐懼和焦慮，使患者能安心進(jìn)入到手術(shù)階段。（3）手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并把手術(shù)的準(zhǔn)備情況向患者及其家屬介紹，叮囑患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)如保持頭部清潔等。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）手術(shù)前再次檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者提前半小時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。（2）對(duì)可能影響手術(shù)的包括使用設(shè)備及器械和藥物的完整性、正常性及消毒情況等進(jìn)行再次檢查確認(rèn)，并做好手術(shù)出現(xiàn)意外的備用設(shè)備、物品等。（3）對(duì)影響到麻醉效果的進(jìn)行指導(dǎo)，保持患者的合適以利于麻醉的順利進(jìn)行，并在手術(shù)中聽從醫(yī)生安排及時(shí)做好備用設(shè)備的參數(shù)調(diào)整等。（4）手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的穿刺創(chuàng)口或切口進(jìn)行無(wú)菌包扎，并仔細(xì)核對(duì)檢查手術(shù)使用器械和敷料等，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理準(zhǔn)備：保持病房有良好的空氣質(zhì)量、保持適宜的溫度和濕度、保持病房的消毒；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如因個(gè)人不潔衛(wèi)生而造成的細(xì)菌侵入等，保持皮膚清潔干燥，衣著寬松等；注意飲食因素（如不潔、油膩、辛辣、生冷等），并注意餐具的衛(wèi)生消毒；對(duì)患者因長(zhǎng)期臥床休息而可能產(chǎn)生的壓瘡等進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備氣墊床、護(hù)墊等。（2）治療的護(hù)理準(zhǔn)備：觀察患者的生命體征、瞳孔變化、監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、顱內(nèi)壓等，并注意觀察患者神志、面色、腦部引流量等。（3）呼吸護(hù)理準(zhǔn)備，幫助患者及時(shí)清除呼吸道的分泌物，可以采取為患者拍背并給予吸痰支持等多種方式來(lái)改善患者的呼吸，降低患者的肺部感染。（4）觀察患者的尿液情況如尿量、顏色等，防止泌尿系統(tǒng)的感染。（5）根據(jù)病情給予患者充足的水電解質(zhì)補(bǔ)充，保持患者體液平衡，對(duì)飲食困難的給予營(yíng)養(yǎng)液支持，以維持患者治療時(shí)的營(yíng)養(yǎng)需求。（6）保證留置顱內(nèi)引流管妥善固定及暢通，避免出現(xiàn)折疊、扭曲、脫落和堵塞情況，保證各引流管暢通，并注意管道的固定及接觸部位的消毒情況，在引流管拔出前需實(shí)施閉管試驗(yàn)，避免發(fā)生腦積水。（7）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?duì)運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的意外加以防范，通過鍛煉提高機(jī)體抵抗力的同時(shí)降低不良事件的發(fā)生。（8）出院預(yù)見性護(hù)理：將患者出院后可能出現(xiàn)的各種不良情況詳細(xì)告知患者及其家屬，如合理飲食（采用少食多餐方法多食蛋白質(zhì)，低脂肪、低糖及無(wú)刺激性食物），適當(dāng)進(jìn)行一些利于身體恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)并盡量避免頭部進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，禁煙、酒等不良生活習(xí)慣。

1.3 ?^察指標(biāo)

將生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、生活功能）、并發(fā)癥情況、護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)值內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，優(yōu)于對(duì)照組的14.29%，差??有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)97.73%，優(yōu)于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇8

腦出血是高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘率和致死率較高。盡快清除顱內(nèi)血腫，緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)，是降低致殘率的一個(gè)關(guān)鍵[1]。手術(shù)是高血壓腦出血的重要治療手段，近年來(lái)，微侵襲神經(jīng)外科手術(shù)在高血壓腦出血的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。如何提高高血壓腦出血患者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥發(fā)生率一直都是臨床護(hù)理研究的焦點(diǎn)。舒適護(hù)理以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，有利于提高患者圍手術(shù)期的舒適度[2]。近年來(lái)，舒適護(hù)理較為廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了滿意的效果。我院2012年2月～2013年3月對(duì)40例高血壓腦出血患者圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例高血壓腦出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①行頭顱CT，有明確的高血壓病史；②無(wú)腦卒中病史，無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎、肺的并發(fā)癥發(fā)生；GCS評(píng)分>6。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或功能衰竭；②動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形。將該患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n =40），其中觀察組中男21例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±16.5）歲。高血壓病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)14例，小腦區(qū)10例，丘腦區(qū)10例，腦葉區(qū)6例；出血量10～37ml，達(dá)到（23.6±12.4）ml；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡42～75歲，平均（57.9±14.9）歲。高血壓病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底節(jié)區(qū)15例，小腦區(qū)9例，丘腦區(qū)11例，腦葉區(qū)5例；出血量12～40ml，達(dá)到（24.3±14.5）ml；兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、出血部位、出血量等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均采用經(jīng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、護(hù)理、引流管的護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，觀察組將舒適護(hù)理融入到圍手術(shù)護(hù)理中，具體如下：

1.2.1環(huán)境的舒適護(hù)理 護(hù)士熱情的接待患者，在工作中儀表大方、端莊，衣著整齊，讓患者置身在人文關(guān)懷的護(hù)理環(huán)境中。保持病室內(nèi)安靜，溫度、適度適宜，定期開窗通風(fēng)?？稍诓》?jī)?nèi)擺放綠色植物，清新空氣。病床之間用隔簾隔開，為患者營(yíng)造溫馨的休養(yǎng)空間，可根據(jù)患者的要求在病房?jī)?nèi)適當(dāng)播放音樂，調(diào)節(jié)心情。

1.2.2術(shù)前舒適護(hù)理 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教。患者入院后，護(hù)理人員介紹住院的環(huán)境、科室、主任、護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查的方法、目的以及注意事項(xiàng)。內(nèi)容包括高血壓腦出血的誘因、危害、微創(chuàng)穿刺的基本過程、優(yōu)勢(shì)、療效、注意及配合事項(xiàng)，說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)過程等。告知患者不良情緒對(duì)病情的影響，囑患者術(shù)前保持一個(gè)愉快的心情，介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用手術(shù)成功案例、解除患者思想顧慮，克服其恐懼心理，幫助患者建立手術(shù)信心[2]。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)等，做好皮膚、口腔、呼吸道、、飲食的護(hù)理，保持大便通暢，積極預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后主動(dòng)關(guān)心、安慰、加強(qiáng)巡視，鼓勵(lì)患者表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷帶給自己的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)。術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，要及時(shí)向患者進(jìn)行說(shuō)明，告知患者要學(xué)會(huì)忍耐。對(duì)疼痛程度較輕的患者，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、深呼吸等方式，分散注意力，減輕疼痛[3]。鼓勵(lì)患者與同病種的患者互相交流術(shù)后的感受及經(jīng)驗(yàn)等，提高患者對(duì)疼痛的耐受程度。對(duì)疼痛較為劇烈的患者可遵醫(yī)囑采用止痛藥物或應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，有條件的情況下可進(jìn)行陪護(hù)，消除患者的術(shù)后孤獨(dú)和失落感。護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，多關(guān)心、安慰患者，盡量滿足患者的要求，使患者盡快以平靜的情緒接受和配合治療與護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①舒適度：采用美國(guó)舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表評(píng)價(jià)，包括生理（8個(gè)條目）、心理（9個(gè)條目）、社會(huì)文化（7個(gè)條目）和環(huán)境（4個(gè)條目）4個(gè)維度。每個(gè)條目按照克特4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適；②并發(fā)癥；③住院時(shí)間；④護(hù)理滿意度：以我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，出院前1d進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，內(nèi)容包括8個(gè)方面，有滿意、比較滿意和不滿意三種答案，計(jì)分3、2、1分，≤14分不滿意的，15～20分為比較滿意，20～24分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 15.0 for windows軟件，用x ±s表示計(jì)量資料，頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組圍手術(shù)期在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作不僅限于配合醫(yī)生治療等單純的技術(shù)操作，而是以人本理論為原則，注重以患者為中心開展的整體護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，以滿足患者圍手術(shù)期的生理舒適度和心理舒適度為目的，讓患者充分感受到親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以患者舒適為重點(diǎn)考慮，要求護(hù)士結(jié)合自己具備的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)技巧，更科學(xué)地、更專業(yè)地采用各種手段，主動(dòng)地查找患者不舒適的原因，有目的地調(diào)動(dòng)和利用有效的外部資源，提供信息、情感、物質(zhì)等支持，使患者感受舒適，為患者提供身心舒適的條件[5]。

高血壓腦出血患者對(duì)微創(chuàng)治療的相關(guān)知識(shí)的了解，而且全麻手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前多存在疑慮、緊張和焦慮等負(fù)性心理，既對(duì)手術(shù)充滿恐懼，又擔(dān)心手術(shù)是否能夠治愈疾病。本研究在高血壓腦出血的圍手術(shù)期中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，切實(shí)貫徹"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的護(hù)理服務(wù)宗旨，給患者帶來(lái)更多的安全感，能夠讓患者在治療和護(hù)理的過程中都處于一種最佳的舒適狀態(tài)。結(jié)果顯示，觀察組的舒適度較高，術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間較少，護(hù)理滿意度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，舒適護(hù)理符合人性化護(hù)理的基本理念，能夠顯著提高高血壓腦出血患者的舒適度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅艷.高血壓腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流后的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（18）：44-45.

[2]李玉梅.舒適護(hù)理模式在普外科患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，2813）：41-42.

[3]朱曉峰.舒適護(hù)理在外科中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1781-1782.

篇9

【Abstract】 objective： to explore analysis of hypertension patients perioperative nursing effect of laparoscopic cholecystectomy. Methods： from January 2014 to January 2015 in our hospital treated 70 cases of laparoscopic cholecystectomy for the treatment of hypertension patients with gallbladder disease as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， each group of 35 patients， control group patients' routine clinical care， observation group of patients on the basis of the perioperative nursing care， the incidence of postoperative complications， observation 2 groups of patients the average length of hospital stay and nursing satisfaction. Results： the incidence of complications of patients， observing group， the average length of hospital stay and nursing satisfaction was significantly superior to control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： hypertension patients laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing can effectively reduce the incidence of complications of patients， shorten the length of hospital stay， improve the patient's recognition， has clinical application value.

【Key words】 gallbladder disease; Complications; Hypertension; Laparoscopic cholecystectomy. Perioperative care

根據(jù)臨床資料[1]，近年來(lái)，我國(guó)的膽囊疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，臨床上合并高血壓病的膽囊疾病患者的發(fā)病率同樣較高，高血壓是一種心血管疾病[2]，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為血壓的升高，目前臨床上治療膽囊疾病的主要方式為進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)效果好，創(chuàng)傷小，但是麻醉會(huì)對(duì)患者的血壓和心態(tài)等造成一定程度影響[3]，因此術(shù)后的護(hù)理就具有重要的意義，研究選擇2014年1月份到2015年1月份期間在我院進(jìn)行治療的70例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的合并高血壓的膽囊疾病患者為研究對(duì)象，探索分析合并高血壓病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月份到2015年1月份期間在我院進(jìn)行治療的70例進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的合并高血壓的膽囊疾病患者為研究對(duì)象，所選患者均確診為合并高血壓的膽囊疾病患者，本組患者平均年齡為54.8歲（患者的年齡范圍為45歲到65歲不等），患者的平均病程為5.6年（病程范圍為2年到10年不等），將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例患者，將觀察組和對(duì)照組患者的性別比例和年齡分布等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

本組患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，包括使用降壓藥物進(jìn)行血壓控制，以及對(duì)癥的內(nèi)科治療，抗感染治療等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，具體的護(hù)理措施包括[4]：術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理、血壓護(hù)理以及常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)的術(shù)中護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行病情觀察和并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院時(shí)間，通過隨訪的方式觀察分析2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4評(píng)定指標(biāo)

將2組患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意和基本滿意以及不滿意等，其中滿意率是指非常滿意率和基本滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P

1結(jié)果

2組患者均未出現(xiàn)高血壓性疾病和左心功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，觀察組患者出現(xiàn)切口感染者4例，對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后出血者3例，出現(xiàn)切口感染者5例，出現(xiàn)術(shù)后疼痛者1例，觀察組和對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組患者的平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況如表1所述。

表1 觀察組和對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況

注：*表示與對(duì)照組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

篇10

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(b)-085-02

高血壓病是一種全身性疾病,圍術(shù)期危險(xiǎn)性很大,高血壓病患者圍術(shù)期充分控制血壓,是保證手術(shù)順利進(jìn)行,減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。為減少子宮肌瘤手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn),達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果,筆者對(duì)2007年1月～2009年12月收治的85例子宮肌瘤合并高血壓圍術(shù)期患者進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理,收到了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2009年12月我院手術(shù)治療子宮肌瘤合并高血壓的患者85例。年齡32～63歲,平均(40.65±5.12)歲;所有患者入院后經(jīng)詢問病史及測(cè)血壓被確診為原發(fā)性高血壓病,術(shù)前收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg,其中1級(jí)高血壓45例;2級(jí)高血壓34例;3級(jí)高血壓6例;合并腦血管意外1年以上的8例,合并冠狀動(dòng)脈心臟病17例;高血壓病病程3個(gè)月～6年,平均(3.7±1.9)年。85例均在硬膜外麻醉下手術(shù)治療,其中,腹式手術(shù)82例,陰式手術(shù)3例;子宮及雙附件切除術(shù)57例,子宮及一側(cè)附件切除術(shù)23例,子宮次全切及雙附件切除術(shù)2例,肌瘤挖除術(shù)3例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1子宮肌瘤手術(shù)專科護(hù)理術(shù)前護(hù)理:按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備安排手術(shù),做好常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo),解除患者的心理壓力。術(shù)后護(hù)理:按子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察陰道流血情況,手術(shù)當(dāng)天有少量淡紅色液體流出,是手術(shù)結(jié)束時(shí)沖洗腹腔的殘留液。如果短時(shí)間內(nèi)有大量鮮紅色液體流出,或者術(shù)后24 h不斷有鮮紅色液體流出,總量超過200 ml,或者陰道流血不多,但患者下腹發(fā)脹,血壓持續(xù)下降,脈搏加快,要警惕腹腔內(nèi)出血的可能,應(yīng)立即通知醫(yī)生,同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征的變化。密切觀察尿管及引流管是否通暢,保持會(huì)清潔。術(shù)后2 h協(xié)助患者翻身,活動(dòng)四肢,拔除尿管及引流管后協(xié)助患者離床慢慢走動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。切口感染是腹部術(shù)后的常見并發(fā)癥,應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),術(shù)后3 d內(nèi)體溫37.5～38.5℃為外科手術(shù)熱,如術(shù)后3 d患者體溫仍高應(yīng)提醒醫(yī)生注意,以便給予相應(yīng)處理。

1.2.2高血壓護(hù)理

1.2.2.1監(jiān)測(cè)血壓護(hù)士在患者入院后應(yīng)詳細(xì)了解病情,術(shù)前服降壓藥的情況,血壓的控制情況,有何并發(fā)癥,對(duì)于擇期行手術(shù)治療的患者一般降壓目標(biāo)值以149/90 mm Hg以下為宜。其次做好合理的用藥指導(dǎo),觀察用藥后的反應(yīng)和效果,降壓藥物盡量口服逐步降壓,以防血壓驟然下降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。用藥物過程中,特別應(yīng)囑患者從坐位起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作要緩慢。血壓控制到正?；蚍€(wěn)定在稍高于正常范圍后,按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,安排手術(shù)。術(shù)前使血壓下降并保持平穩(wěn),冠狀動(dòng)脈供血及心臟功能處于較好狀態(tài),則有利于麻醉和手術(shù)中循環(huán)功能穩(wěn)定,減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；颊咝g(shù)后返回病房后每15～30 分鐘測(cè)1次血壓,血壓平穩(wěn)者改為每2小時(shí)測(cè)1次血壓,情況特殊者要給予心電監(jiān)護(hù)。注意應(yīng)激或滲血等引起的低血壓,及時(shí)糾正血容量不足,直至血壓平穩(wěn)。術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)一方面是為了監(jiān)測(cè)術(shù)后低血壓,防止術(shù)后低血容量及術(shù)后出血的發(fā)生[2],也要注意觀察術(shù)后高血壓的發(fā)生,術(shù)后血壓超過術(shù)前高血壓水平的30 mm Hg者應(yīng)考慮為術(shù)后高血壓,可繼續(xù)應(yīng)用降壓藥,血壓在180~190/120~130 mm Hg時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)采取降壓措施。

1.2.2.2去除應(yīng)激因素婦科手術(shù)合并高血壓病者,對(duì)手術(shù)、麻醉的耐受性降低,各種不良刺激如疼痛、意識(shí)恢復(fù)后反應(yīng)、氣管插管刺激、高碳酸血癥、低溫和寒戰(zhàn)、輸液過量,和低氧血癥[3]等因素極易誘發(fā)血壓劇烈波動(dòng)而造成嚴(yán)重后果。術(shù)后疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷和引流管刺激所致,護(hù)理人員應(yīng)及早告訴患者,讓患者了解疼痛屬于術(shù)后正常的現(xiàn)象,隨著時(shí)間的推移,疼痛會(huì)慢慢消失,注意觀察疼痛情況并正確評(píng)估術(shù)后疼痛程度,及時(shí)處理。首先妥善固定各類引流管;其次,指導(dǎo)患者在翻身、咳嗽或做深呼吸時(shí)用手按壓傷口部位以減輕疼痛;另外,支持患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵(PAC),可有效鎮(zhèn)痛。麻醉的影響、腹部切口疼痛常迫使子宮肌瘤手術(shù)患者淺快呼吸,肺活量下降而缺氧,術(shù)后為患者捆扎腹帶,松緊適宜,早期協(xié)助患者翻身、叩背,指導(dǎo)有效的咳嗽排痰、深呼吸,及時(shí)給氧,防止因缺氧刺激引起血壓進(jìn)一步升高。手術(shù)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng),腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,從而引起諸如心率加快、血壓升高等一系列生理變化[4],護(hù)士要靈活運(yùn)用溝通技巧,了解患者的個(gè)性特征、情緒特點(diǎn)、心理感受方面的信息,給予耐心細(xì)致的解釋、安慰和幫助,降低其心理應(yīng)激反應(yīng),減輕焦慮狀態(tài),從而使血壓穩(wěn)定。一般隨著刺激因素的消除,體內(nèi)兒茶酚胺、醛固酮的代謝排出,術(shù)后高血壓很快恢復(fù)正常。因此,加強(qiáng)對(duì)術(shù)后血壓的監(jiān)控,給予充分的術(shù)后止痛、鎮(zhèn)靜、保溫、吸氧等治療,及時(shí)去除各種不良應(yīng)激因素,確?；颊唔樌祻?fù)。

1.2.2.3保證良好的睡眠有研究證實(shí),高血壓患者睡眠障礙的發(fā)病率顯著增加,睡眠質(zhì)量也較正常人差,覺醒次數(shù)顯著大于正常人群,睡眠持續(xù)時(shí)間也短于正常人群,而不良的睡眠會(huì)進(jìn)一步使高血壓患者的血壓顯著升高[5]。環(huán)境因素是影響住院高血壓患者睡眠障礙的重要因素。諸如病室內(nèi)光線的強(qiáng)弱、溫度的高低、噪音的大小等都直接影響住院患者的睡眠質(zhì)量[6],陌生的住院環(huán)境,床鋪不潔、溫濕度不適宜,特殊氣味等均影響入眠;病房?jī)?nèi)其他患者的鼾聲,監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲,陪人及醫(yī)護(hù)人員的交談聲等都是導(dǎo)致患者不能正常睡眠的直接原因;保持病室床鋪整潔,溫濕度適宜,通風(fēng)良好,消除異味;調(diào)整打鼾患者的床位,夜間撤掉不必要的報(bào)警器等;護(hù)理人員入院教育時(shí)詳細(xì)介紹病房環(huán)境及工作人員情況,消除陌生感;有計(jì)劃地安排護(hù)理工作,避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施影響睡眠的護(hù)理操作,盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾,尊重患者的睡眠習(xí)慣,努力為患者提供安靜的睡眠環(huán)境;鼓勵(lì)其多與其他患者交流,并取得患者家屬和子女的協(xié)助,獲得心理上的滿足感和安全感,維持穩(wěn)定的情緒,減少睡眠障礙發(fā)生。

2結(jié)果

術(shù)后發(fā)生下肢靜脈栓塞1例,無(wú)高血壓危象發(fā)生;切口感染3例,切口愈合延遲1例。無(wú)死亡病例,住院時(shí)間9～14 d,均痊愈出院。

3討論

高血壓病患者由于外周小動(dòng)脈硬化、心血管代償能力下降,外科疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉和心理因素等可誘發(fā)血壓急劇波動(dòng)、產(chǎn)生腦血管意外、心肌梗死、充血性心力衰竭和腎衰等嚴(yán)重后果,直接關(guān)系患者的安危和手術(shù)效果[7]。我院通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施,保證患者良好的睡眠,保持良好的心態(tài),及時(shí)去除應(yīng)激因素,有效監(jiān)控血壓,幫助患者安全度過圍術(shù)期。

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