導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇統(tǒng)計(jì)學(xué)行業(yè)分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

近些年來(lái)，大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題成為了國(guó)內(nèi)的熱點(diǎn)問(wèn)題，在中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值逐年快速增長(zhǎng)，提高平均國(guó)民素質(zhì)的呼聲越發(fā)高漲的環(huán)境下，不少大學(xué)成功實(shí)現(xiàn)擴(kuò)招，但出乎意料的是，在看似有利于大學(xué)生發(fā)展的國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和政策下，卻出現(xiàn)不少大學(xué)生難以就業(yè)，甚至出現(xiàn)“畢業(yè)等于失業(yè)”的勢(shì)頭。

目前關(guān)于研究中國(guó)大學(xué)生就業(yè)的文獻(xiàn)，大多圍繞著中國(guó)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、大學(xué)生自身素質(zhì)、高校人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)等角度入手分析，本文章則主要從探求大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)起薪點(diǎn)與GDP和大學(xué)生本科畢業(yè)生人數(shù)的聯(lián)系，并調(diào)查大學(xué)生平均期望起薪點(diǎn)，比較大學(xué)生期望起薪點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)起薪點(diǎn)，通過(guò)了解其差距的大小，歸納分析大學(xué)生期望起薪點(diǎn)對(duì)其就業(yè)行為的影響，對(duì)大學(xué)生的就業(yè)選擇和行為提出建議，指導(dǎo)大學(xué)生建立合理的期望起薪點(diǎn)，降低其就業(yè)的苦難性，從而達(dá)到提高大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率的目的。

1.相關(guān)理論回顧

大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)情形已成為中國(guó)近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題，最近，浙江工業(yè)大學(xué)理學(xué)院的周凱、吳婷、朱杭軍、單莉麗幾位學(xué)者，通過(guò)研究大學(xué)本科畢業(yè)生人數(shù)和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值對(duì)平均大學(xué)本科畢業(yè)生平均起薪點(diǎn)的影響和聯(lián)系，建立了一個(gè)多維統(tǒng)計(jì)分析的大學(xué)生就業(yè)研究模型：

yn=c1×GDP■■+c2×GDP■■+c3×rn+c4

其中，yn為大學(xué)本科畢業(yè)生的起薪，GDP為當(dāng)年的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，rn為當(dāng)年大學(xué)本科畢業(yè)生人數(shù)。

根據(jù)模型，有目的地收集相關(guān)的數(shù)據(jù)，如2004年～2010年國(guó)民生產(chǎn)總值、2004年～2010年大學(xué)本科畢業(yè)生的起薪點(diǎn)、2004年～2010年大學(xué)本科畢業(yè)生人數(shù)，整理和分析數(shù)據(jù)后，通過(guò)軟件繪制出散點(diǎn)圖，找出所求表達(dá)式的特性，擬合出數(shù)據(jù)圖像，建立統(tǒng)計(jì)回歸模型，得出具體表達(dá)式，預(yù)測(cè)得出2011年大學(xué)生平均起薪，并對(duì)此預(yù)測(cè)做出顯著性評(píng)估。

2.模型的分析和預(yù)測(cè)結(jié)論

畢業(yè)生起薪點(diǎn)、畢業(yè)生人數(shù)、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和年份數(shù)據(jù)查詢?nèi)鐖D1。

年份n與本科畢業(yè)生人數(shù)的曲線圖如 圖2所示。

年份n與國(guó)民生產(chǎn)總值GDP的曲線圖如 圖3所示。

根據(jù)圖2和圖3我們可以看出年份n與本科畢業(yè)生人數(shù)、年份n與國(guó)民生產(chǎn)總值GDP的線性關(guān)系，對(duì)于模型

yn=c1×GDP■■+c2×GDP■■+c3×rn+c4

通過(guò)R軟件，我們輸入數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)得到以下結(jié)果：

Call：

lm（formula = y ～ x1^2 + x1 + x2， data = new）

Coefficients：

（Intercept） x1 x2

8.727e+02 3.999e-03 -9.133e-05

> summary（new1）

Call：

lm（formula = y ～ x1^2 + x1 + x2， data = new）

Residuals：

1 2 3 4 5 6 7

94.052 70.526 -155.134 -204.490 209.426 3.734 -18.114

Coefficients：

Estimate Std. Error t value Pr（>|t|）

（Intercept） 8.727e+02 2.987e+02 2.922 0.0432 *

x1 3.999e-03 8.739e-04 4.576 0.0102 *

x2 -9.133e-05 1.518e-04 -0.602 0.5799

---

Signif. codes： 0 ‘***’ 0.001 ‘**’ 0.01 ‘*’ 0.05 ‘.’ 0.1 ‘ ’ 1

從以上各項(xiàng)系數(shù)的P值可得，當(dāng)我們?cè)O(shè)定P值小于5%時(shí)為顯著時(shí)，系數(shù)C4和X1（即國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）對(duì)模型影響較大，而系數(shù)X2（即畢業(yè)生人數(shù)）對(duì)模型影響較小，不顯著。模型擬合效果可從以下結(jié)果得到：

Residual standard error： 176 on 4 degrees of freedom

Multiple R-squared： 0.8454， Adjusted R-squared： 0.7681

F-statistic： 10.94 on 2 and 4 DF， p-value： 0.0239上面的R可決系數(shù)和修改的R可決系數(shù)都比較大，接近于1，表明模型擬合的還不錯(cuò)。F檢驗(yàn)也表明P值小于5%，模型顯著。

另外當(dāng)我們?nèi)サ鬋4時(shí)，模型的顯著性結(jié)果如下：

Coefficients：

Estimate Std. Error t value Pr（>|t|）

x2 0.0001894 0.0001861 1.018 0.35545

x1 0.0052522 0.0012058 4.356 0.00732 **

---

Signif. codes： 0 ‘***’ 0.001 ‘**’ 0.01 ‘*’ 0.05 ‘.’ 0.1 ‘ ’ 1

從以上結(jié)果發(fā)現(xiàn)X1的P值見效了，顯著性提高了。

Residual standard error： 278.7 on 5 degrees of freedom

Multiple R-squared： 0.9832， Adjusted R-squared： 0.9765

F-statistic： 146.4 on 2 and 5 DF， p-value： 3.652e-05以上的可決系數(shù)、修正的可決系數(shù)都變大了，而且F檢驗(yàn)的P值見效了，由此可見模型的擬合程度也提高了，起薪點(diǎn)擬合數(shù)據(jù)和擬合圖如圖4和圖5所示：

根據(jù)模型的擬合，我們可以估算出2011年本科畢業(yè)生人數(shù)和國(guó)民生產(chǎn)總值GDP（如圖6）：

進(jìn)而進(jìn)一步估算出2011年本科畢業(yè)生的起薪點(diǎn)為2583.378元。

3.應(yīng)屆本科畢業(yè)生平均期望起薪點(diǎn)和實(shí)際平均起薪點(diǎn)對(duì)比結(jié)論

根據(jù)德國(guó)著名的調(diào)研機(jī)構(gòu)trendence與GTI Media聯(lián)合一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果，調(diào)查始于2010年9月份，對(duì)象為大三、大四學(xué)生、研究生以及畢業(yè)不足一年的畢業(yè)生。報(bào)告重點(diǎn)調(diào)研了2010年中國(guó)畢業(yè)生對(duì)于第一份職業(yè)工資的預(yù)期，稱每月工資期望值為4379.5元，男生為4700元，女生則為4100元。

根據(jù)多元統(tǒng)計(jì)分析的大學(xué)生就業(yè)模型預(yù)測(cè)，2011年的本科畢業(yè)生平均起薪僅為2583.378元，由此對(duì)比可知，中國(guó)應(yīng)屆本科畢業(yè)生平均期望起薪點(diǎn)和實(shí)際平均起薪點(diǎn)相距較大。

根據(jù)以上結(jié)論，我們可以得出，中國(guó)應(yīng)屆畢業(yè)生在尋找工作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)“高不成，低不就”的現(xiàn)象，期望起薪點(diǎn)與實(shí)際相距過(guò)大，導(dǎo)致大學(xué)生在本來(lái)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)中，給自己再增添了一道柵欄。

我國(guó)目前現(xiàn)狀是，GDP每年快速增長(zhǎng)，但產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型始終未完成，我國(guó)還處于以勞動(dòng)密集型為基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，因此，企業(yè)對(duì)大學(xué)生的需要雖然持續(xù)增加，但始終跟不上高校擴(kuò)招的速度。從1999年實(shí)現(xiàn)的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生人數(shù)每年以60～70萬(wàn)增加。

并且，隨著國(guó)內(nèi)物價(jià)的上漲，我認(rèn)為，應(yīng)屆畢業(yè)生的期望起薪點(diǎn)將不斷提高，實(shí)際起薪點(diǎn)和期望起薪點(diǎn)差距的進(jìn)一步拉大，將導(dǎo)致越來(lái)越多的大學(xué)生難以與企業(yè)正式簽約，應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)率下降。

4.根據(jù)結(jié)論得出的提高應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)率的幾點(diǎn)建議

4.1從多元統(tǒng)計(jì)分析的大學(xué)生就業(yè)模型中我們可以得知，應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生的實(shí)際起薪點(diǎn)與國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)相關(guān)，因此，我認(rèn)為，大學(xué)生應(yīng)在制定期望的起薪點(diǎn)時(shí)，應(yīng)參考當(dāng)年的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和應(yīng)屆大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)，通過(guò)詳細(xì)分析數(shù)據(jù)后，再得出合理的起薪點(diǎn)，這將有利于應(yīng)屆畢業(yè)生在尋找工作時(shí)不會(huì)因過(guò)高期望的起薪點(diǎn)而失去良好的就業(yè)機(jī)會(huì)，從而增加應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)率。

4.2大學(xué)生在尋找工作的過(guò)程中，不妨先在低起薪點(diǎn)的職位就業(yè)。根據(jù)調(diào)查顯示，大學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)10內(nèi)薪酬提升速度遠(yuǎn)高于沒(méi)有就讀大學(xué)的人，因此，在一個(gè)低起薪點(diǎn)的職位開始，有利于大學(xué)生先解決就業(yè)這一燃眉之急的問(wèn)題，保證自己的生活所需，并且，從基層做起，有利于大學(xué)生更好地做到理論和實(shí)踐結(jié)合，深入了解自己所就任的職位技能和企業(yè)架構(gòu)，為將來(lái)大學(xué)生的職位升遷奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4.3政府應(yīng)頒布一些政策保障物價(jià)的穩(wěn)定。應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生期望起薪點(diǎn)地快速提升，有相當(dāng)一部分源自于我國(guó)目前持續(xù)高漲的物價(jià)水平，倘若政府再不及時(shí)頒布穩(wěn)定物價(jià)的政策，將會(huì)導(dǎo)致應(yīng)屆畢業(yè)生的期望起薪點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)完全脫節(jié)，從而導(dǎo)致企業(yè)招不到合適的人材，大量崗位空缺，大學(xué)生也找不到合適的工作，應(yīng)屆畢業(yè)生失業(yè)率上升，企業(yè)利潤(rùn)下降等不利情況的發(fā)生。

4.4大學(xué)生可轉(zhuǎn)變思維，變就業(yè)為創(chuàng)業(yè)，近些年來(lái)，政府對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)頒布了許多優(yōu)惠政策，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)環(huán)境的改善，將有利于激發(fā)大學(xué)生的自主創(chuàng)新精神，但我國(guó)大學(xué)生普遍的創(chuàng)業(yè)意識(shí)較薄弱。因此學(xué)校應(yīng)當(dāng)在常規(guī)教育中向?qū)W生滲透相關(guān)的市場(chǎng)信息，及相關(guān)融資、法律等知識(shí)，并通過(guò)開設(shè)專門的創(chuàng)業(yè)課程，解剖案例，讓學(xué)生慢慢樹立起自主創(chuàng)業(yè)的意識(shí)與信心。

5.展望

本文基于大量的調(diào)查數(shù)據(jù)分析，根據(jù)模型的求解預(yù)測(cè)出實(shí)際本科畢業(yè)生平均起薪點(diǎn)，通過(guò)與現(xiàn)實(shí)應(yīng)屆畢業(yè)生的期望起薪點(diǎn)的對(duì)比，從而發(fā)現(xiàn)應(yīng)屆畢業(yè)生關(guān)于起薪點(diǎn)的期望值和實(shí)際值的脫節(jié)將會(huì)惡化大學(xué)生的就業(yè)環(huán)境，為此，我提出了緩解這一現(xiàn)象的幾點(diǎn)建議，本案例的調(diào)查研究將有利于大學(xué)生更透徹地了解自身所處的就業(yè)環(huán)境和指導(dǎo)大學(xué)生合理的就業(yè)計(jì)劃制定，從而有效提高應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)率。

我認(rèn)為，在進(jìn)一步分析中，我們可以從本模型研究出發(fā)，深入分析全國(guó)各地不同城市的起薪點(diǎn)和大學(xué)生就業(yè)率，從而為指導(dǎo)大學(xué)生流向需要的城市和地區(qū)，有效地進(jìn)行全國(guó)各地大學(xué)生人才分配和流動(dòng)，從而為保障大學(xué)生就業(yè)，平衡這個(gè)國(guó)家人才分配，促進(jìn)全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周凱、吳婷、朱杭軍、單莉麗.《基于多元統(tǒng)計(jì)分析的大學(xué)生就業(yè)模型研究》

篇2

一般資料：選擇我院2009年8月～2010年7月急診及神經(jīng)內(nèi)科住院診斷為急性腦梗死患者158例，所有入選患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診。158例患者隨機(jī)分為兩組即治療組與對(duì)照組，其中治療組60例，男34例，女26例；年齡43～74歲，平均623±1101歲。對(duì)照組60例，男33例，女27例；年齡42～78歲，平均619±1034歲。兩組性別、年齡、病情、病程等一般狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

方法：兩組均常規(guī)應(yīng)用調(diào)整血壓、血糖、血脂、降顱壓及保護(hù)腦細(xì)胞藥物的一般治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通注射液6ml，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，1次/日，靜滴。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液(神威藥業(yè))80mg，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，2次/日，靜滴。兩組療程均為14天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要療效指標(biāo)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度量表；生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)《中國(guó)腦血管病預(yù)防指南》(試行)提供的日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)定［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療前后療效比較，治療組總有效率93.3%，明顯高于對(duì)照組87.9%，經(jīng)Ridit分析差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

不良反應(yīng)：所有患者均監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板及出凝血時(shí)間，治療前后均無(wú)明顯異常。

討論

對(duì)急性期腦梗死進(jìn)行積極有效治療，可防止梗死面積的擴(kuò)大，減少致殘率，是腦梗死治療的關(guān)鍵。因此，抗血小板聚集治療成為最常應(yīng)用的治療手段。

藥理研究表明，抗血小板聚集藥物奧扎格雷鈉可阻斷血栓素A2(TXA2)合成酶，導(dǎo)致血栓素A2(TXA2)合成受抑制，并促使前列環(huán)素(PGI2)的合成，具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用，程林［3］等研究認(rèn)為奧扎格雷鈉還可以抑制腦組織中ET-1的過(guò)量產(chǎn)生，提高腦組織中CGRP的含量及CGRP3 ET-3比值，且呈量效關(guān)系，對(duì)大鼠神經(jīng)損傷具有保護(hù)作用。劉紅英等［4］對(duì)應(yīng)用奧扎格雷鈉患者進(jìn)行血凝和血脂等血液相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比，證明奧扎格雷鈉能降低急性腦梗死時(shí)血漿纖維蛋白原的含量，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，對(duì)血脂無(wú)明顯影響，可以降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。陳剛［5］報(bào)道，應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死40例，與復(fù)方丹參注射液對(duì)照，總有效率為95%。

中醫(yī)在治療缺血性中風(fēng)方面頗具優(yōu)勢(shì),并取得了很好的療效, 在中風(fēng)病急性期，如能巧妙地組合中醫(yī)藥，不僅在療效上能出現(xiàn)協(xié)同作用,而且能杜絕或降低其不良反應(yīng)。疏血通注射液是以地龍、水蛭為主，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝加工提取的動(dòng)物類中藥制劑。錢玉良［6］等應(yīng)用疏血通治療急性腦梗死，總有效率為933%。姜雪華［7］等應(yīng)用疏血通注射液與維腦路通注射液對(duì)比，總有效率為92%。

本文通過(guò)應(yīng)用疏血通注射液與奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死的對(duì)比分析，顯示兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明靜滴疏血通注射液治療急性腦梗死能有效抗血小板聚集，抑制血栓形成，且未見明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。同時(shí)，還有部分患者應(yīng)用疏血通注射液治療，未取得較好的療效。因此，有必要在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，進(jìn)一步進(jìn)行疏血通注射液與奧扎格雷鈉合用控制急性腦梗死及進(jìn)展性腦梗死的臨床研究，使這兩個(gè)療效較好的藥物更好地應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

1中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

2中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［J］.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

3程林,閔連秋,可紅.奧扎格雷鈉對(duì)局灶性腦缺血大鼠內(nèi)皮素及降鈣素基因相關(guān)肽含量的影響［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(3):24-26.

4劉紅英,李建春,耿玉桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對(duì)凝血機(jī)制和血脂的影響［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2007,24(3):62-63.

篇3

Statistical Analysis on the Growth of 5 Types of Malignant Nosohemia in Dongyang

SHAN Ming-hua

（Blood Transfusion Department，The People's Hospital of Dongyang City， Dongyang 322100，Zhejiang，China）

Abstract：The article has counted separately for 2005 year and 2015 year， in dongyang people's hospital of newly diagnosed leukemia， malignant lymphoma， multiple myeloma and myelodysplastic syndrome and aplastic anemia with these 5 kinds of the most common malignant nosohemia rising number of cases， during 10 years the example number of the patient rises and the rate of increment.During 10 years these 5 kind of malignant nosohemia total case rose by 81 cases， increased by 231.4%， in which leukemia case of illness absolute number have been most， the malignant lymphoma rise example number are most， the multiple myeloma rate of increment to be highest.

Key words：Malignant； Nosohemia； Case； Count； Rate of increment

《2015中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示：近10年來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤的發(fā)病率總體呈上升趨勢(shì)，為觀察近10年來(lái)東陽(yáng)市血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的增長(zhǎng)情況，筆者分別對(duì)2005年度和2015年度新確診的白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥和再生障礙性貧血這5類常見的惡性血液病病例進(jìn)行了分類統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2005年度和2015年度，被確診為白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血的東陽(yáng)本地患者。

1.2方法 把上述5類惡性血液病新確診的病例數(shù)、年齡范圍、增長(zhǎng)例數(shù)、10年增長(zhǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

2 結(jié)果

2005年度和2015年度被確診為惡性血液病的病例數(shù)、患者年齡范圍、增長(zhǎng)例數(shù)、10年增長(zhǎng)率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

3 討論

從表1的數(shù)據(jù)中可看出，2015年度被確診的5類惡性血液病的病例數(shù)，比10年前有不同幅度的上升，增長(zhǎng)例數(shù)較多的依次是惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合癥，增長(zhǎng)率較高的依次為多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤和再生障礙性貧血，10年間這5類血液病共增長(zhǎng)了約2.3倍。2015年這5類惡性血液病的新發(fā)病例數(shù)從多到少的順位是：白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥、再生障礙性貧血。

2015年確診的116例惡性血液病患者中，共有95例患者生活在農(nóng)村，占81.9%，因農(nóng)民接觸農(nóng)藥的機(jī)會(huì)較多，所以農(nóng)藥是否為惡性血液病的致病因素值得進(jìn)一步的調(diào)查和研究。另因部分血液病存在確診困難，且有一些不明原因貧血或全血細(xì)胞減少的患者未作進(jìn)一步檢查確診，存在漏診情 形[1]，所以上述兩年度的病例數(shù)，少于東陽(yáng)市實(shí)際新發(fā)的病例數(shù)，但已包含了極大部分。

惡性血液病好發(fā)于>40歲的中、老年人，總體上男性易發(fā)，但對(duì)2005～2015年共計(jì)80例再生障礙性貧血患者的統(tǒng)計(jì)，男女之比為1∶1.42，這表明女性易患再生障礙性貧血。 惡性血液病的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，但通常認(rèn)為與遺傳因素、免疫因素、基因突變、某些病毒或細(xì)菌感染、電離輻射、藥物、化學(xué)毒物和環(huán)境污染有關(guān)[2-7]。與10年前相比，公眾最明顯的感受是生活環(huán)境的惡化：在農(nóng)業(yè)種植上普遍使用了化肥和農(nóng)藥，土壤、水體、空氣污染嚴(yán)重；家具和住房裝修中普遍使用了有毒的三合板、油漆、涂料及含放射線的大理石等材料，工作中接觸或吸入有毒有害物質(zhì)。另外：購(gòu)買的食品中大多含防腐劑、人工合成色素或漂白劑等物質(zhì)；生活用品中有許多塑料、橡膠制品及含重金屬的不銹鋼餐具、炊具；用于治療疾病的化學(xué)藥物和生物合成藥物越來(lái)越多，這些藥物在治療疾病的同時(shí)或多或少地對(duì)人體產(chǎn)生副作用，且許多新研制的藥物其對(duì)人體的安全性未經(jīng)充分評(píng)估。當(dāng)然，惡性血液病發(fā)病率的上升與人口老齡化也有關(guān)，與實(shí)體惡性腫瘤一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率也相應(yīng)上升。

有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)：血液病的發(fā)生與乙肝病毒感染有關(guān)[8]，經(jīng)筆者統(tǒng)計(jì)的151例血液病患者中，乙肝表面抗原陽(yáng)性者25例，陽(yáng)性率為16.6%，確實(shí)高于正常人群。

血液病患者多數(shù)需要輸血治療，近年來(lái)，由于血液病患者的增多，東陽(yáng)市人民醫(yī)院血液病患者的總用血量最近5年就增長(zhǎng)了176.2%，占全院用血量的比例從2010年的8.5%上升到了2015年的12.1%，是е陸年來(lái)全市臨床供血緊張的原因之一?；趷盒匝翰“l(fā)病率逐年上升的事實(shí)，各級(jí)醫(yī)療單位和疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)公眾進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防宣教工作，勸告城鄉(xiāng)居民在工作、生活中，應(yīng)盡可能避免接觸有毒有害物質(zhì)、避免使用有毒器具和購(gòu)買不安全的食品，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中不使用劇毒農(nóng)藥，力所能及地做好自我防護(hù)工作，工礦企業(yè)應(yīng)給職工提供安全、衛(wèi)生的工作場(chǎng)所，并自覺(jué)做好環(huán)境的保護(hù)工作，政府行政部門應(yīng)擔(dān)負(fù)起治理環(huán)境污染的重任。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

隨著人們生活水平的不斷改善和生活方式的變化，我國(guó)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發(fā)生率在不斷的上升，由此引發(fā)的急性腦血管事件嚴(yán)重的危害人們的身體健康。急性缺血性腦卒中是急性腦血管事件的一種常見的疾病，其臨床表現(xiàn)為各種因素導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，引起患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙的綜合征。我院于2013年1-6月對(duì)56例急性缺血性腦卒中患者采用血栓通注射液治療，觀察其臨床療效、成本與安全性，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月-6月在我院住院的急性缺血性腦卒中患者112例，男性65例，女性45例；年齡46-85歲；就診時(shí)間1-48h，平均為26±5.13h；腦梗死54例，腔隙性腦梗塞49例、腦栓塞9例。隨機(jī)分成兩組，每組56例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病分類上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均給予對(duì)癥處理和基礎(chǔ)性疾病治療的基礎(chǔ)上，觀察組選用血栓通注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠70mg*2ml/支）140mg加入250ml的0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/日；對(duì)照組選用脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司10ml/支）20 ml加入250ml的0.9%氯化鈉溶液中靜滴1次/日，兩組療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效評(píng)價(jià)：①痊愈：神經(jīng)功能評(píng)分減少91%-100%，病殘程度0級(jí)；②顯效：著進(jìn)步，神經(jīng)功能評(píng)分減少46%-90%，病殘程度1-3級(jí)；③有效：神經(jīng)功能評(píng)分減少18%-45%；④無(wú)效：神經(jīng)功能評(píng)分減少

1.3.2藥物安全性評(píng)價(jià)：在患者治療前、后分別檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)，并在用藥過(guò)程中觀察患者有無(wú)出血、過(guò)敏等臨床不良反應(yīng)癥狀。

1.3.3藥物成本評(píng)價(jià)：在患者療程結(jié)束后，根據(jù)兩種藥品的價(jià)格，比較單品種藥品的使用費(fèi)用，觀察其用藥成本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

3 討論

血栓通注射液是以三七根莖為主要原料，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)中藥提取工藝，精制而成的純中藥制劑，其主要的藥理成分為含三七總皂苷。中醫(yī)藥認(rèn)為，三七性味甘、微苦、溫，歸肝、胃經(jīng)【2】，現(xiàn)代中藥藥理認(rèn)為，三七總皂苷可以有效的降低血小板的活性，在一定程度上抑制血小板的聚集，能夠提高纖維蛋白溶解酶具有的活性，有效的調(diào)節(jié)患者血管的收縮能力，避免損傷到血管【3】。其藥理機(jī)制主要為：①抗血栓作用。②擴(kuò)張血管作用。③抗氧化，抗自由基作用。徐剛等研究表明，三七總皂苷與早期糖化蛋白結(jié)合，形成一種不活躍的物質(zhì)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧性損傷有保護(hù)作用，改善血管、神經(jīng)的功能，提高治療效果【4】。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性缺血性腦卒中是由于人體臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛，導(dǎo)致淤血受到阻滯，或者是由于陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，導(dǎo)致腦脈麻痹受阻，最終引發(fā)為中風(fēng)癥狀【5】。其治療目的是疏通已梗塞的腦血管，改善腦組織的缺血、缺氧狀態(tài)，恢復(fù)肢體的功能。

我們認(rèn)為：①?gòu)乃幚碜饔蒙戏治?，血栓通能夠達(dá)到辯證施治的目的。兩組的療效結(jié)果顯示：觀察組總有效率為83.92%，對(duì)照組為82.14%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P>0.05），無(wú)明顯差異性。說(shuō)明其具有良好的治療效果。②從其安全性分析，血栓通具有良好的臨床安全性。觀察組不良反應(yīng)率為8.92%，對(duì)照組為21.42%，從表二看，血栓通在臨床應(yīng)用中無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且比對(duì)照組輕，具有良好的安全性。③從成本角度分析，血栓通具有成本低的優(yōu)勢(shì)。提高對(duì)患者住院期間單個(gè)藥品總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，觀察組使用的血栓通注射液總費(fèi)用為：127.68元。對(duì)照組使用的脈絡(luò)寧注射液總費(fèi)用為：257.6元，觀察組的費(fèi)用僅為對(duì)照組的49.56%。

綜上所述，血栓通注射液對(duì)急性缺血性腦卒中的治療，能夠起到辯證施治效果，且具有成本低、療效高、安全性好的特點(diǎn)，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

analysis of diagnostic accuracy for adenocarcinoma of  female genital system by cervical liquidbased cytology

zhao huan, wang naipeng, zhao linlin, cao jian, pan qinjing

department of pathology, cancer institute and hospital, chinese academy of medical sciences ＆ peking union medical college, beijing 100021, china

corresponding author：pan qinjing, email: pqjing@hotmail.comabstract：objective   to explore the diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology(lbc).methods  the cases with adenocarcinoma of female genital system were selected to find their cervical lbc diagnoses, meanwhile, the cases with the diagnoses of adenocarcinoma cells (adcac)，suspicious adenocarcinoma cells（susadcac）and atypical glandular cells (agc) by cervical lbc were selected to find their histological diagnoses. these cases were all from cancer hospital chinese academy of medical sciences during 2001 to 2005. the diagnoses of histology were taken as golden standard and susadcac was taken as a cut point of lbc diagnoses to analyze the accuracy of lbc diagnoses. the data were analyzed by spss 13.0 software.results  a total of 259 cases was selected. the sensitivity and specificity of cervical lbc diagnoses for adenocarcinoma of the female genital system were 42.6% and 91.5%, respectively; the positive prognostic value and negative prognostic value were 93.0% and 37.6%, respectively. the sensitivities of cervical lbc diagnoses for endocervical adenocarcinoma, endometrial adenocarcinoma and ovarian /fallopian tubal adenocarcinoma were 65.6%, 38.9% and 36.1%, respectively. the sensitivity for endocervical adenocarcinoma was higher than that for endometrial adenocarcinoma  and fallopian tubal adenocarcinoma significantly (p=0.02). the diagnostic sensitivity of cervical lbc had a trend of increase as the increase of clinicopathological stages(p=0.001).conclusion  cervical lbc is helpful for increasing the diagnostic sensitivity of  female genital system adenocarcinoma, but it has certain limitations.

key words：cervical lbc；female genital system；adenocarcinoma

子宮頸液基細(xì)胞學(xué)(liquidbased cytology,lbc)開展已10余年，已有大量文獻(xiàn)報(bào)道lbc對(duì)子宮頸鱗狀細(xì)胞癌篩查的準(zhǔn)確性，但對(duì)其篩查腺癌準(zhǔn)確性的報(bào)道甚少。本研究采用回顧性研究，以組織病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，揭示子宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的準(zhǔn)確性。

1  材料與方法

1.1  材料

選取中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2001～2005年經(jīng)活檢和（或）手術(shù)切除組織學(xué)診斷的女性生殖系統(tǒng)腺癌與其lbc診斷結(jié)果對(duì)照并選取同期子宮頸lbc診斷的腺細(xì)胞不正常病例與其組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)照。所選病例的lbc涂片均采用thinprep2000（cytyc corp. usa）制做。

1.2  lbc診斷

lbc診斷標(biāo)準(zhǔn)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)tbs診斷系統(tǒng)[1]，但對(duì)腺細(xì)胞不正常的診斷分級(jí)除非典型腺細(xì)胞（atypia of glandular cells, agc）和腺癌細(xì)胞（adenocarcinoma cells,adcac）外加入可疑腺癌細(xì)胞（suspicious adenocarcinoma cells,susadcac）。susadcac是指細(xì)胞具有腺細(xì)胞和癌細(xì)胞的特征,但在數(shù)量或質(zhì)量上又不足以診斷為adcac。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn),以組織學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)。各組間差異的顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)，lbc診斷結(jié)果與臨床病理分期之間的相關(guān)性采用spearman等級(jí)相關(guān)分析，數(shù)據(jù)處理采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2  結(jié)果

2.1  病例類型及年齡分布

同時(shí)有組織學(xué)和lbc診斷，且lbc和組織學(xué)標(biāo)本均滿意者有259例，其中組織學(xué)診斷腺癌188例（子頸腺癌32例、子宮內(nèi)膜腺癌95例、卵巢及輸卵管腺癌61例，無(wú)1例陰道腺癌）。子頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢及輸卵管腺癌患者的最小年齡分別為30、31和36歲，最大年齡分別為76、83和73歲，中位年齡分別為51、55和52歲，三者無(wú)顯著差異（p=0.19）。

2.2  lbc診斷準(zhǔn)確性

2.2.1  lbc診斷與組織學(xué)診斷的對(duì)照

在組織學(xué)診斷的188例腺癌中，lbc診斷60例為adcac， 20例為susadcac， 32例為agc，7例為鱗狀細(xì)胞不正常，4例為非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（ascus），1例非典型鱗狀細(xì)胞不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變（asch）、2例為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（lsil）和69例未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（nilm）。 lbc診斷adcac、susadcac和agc共183例，其中組織學(xué)診斷92例腺癌、4例鱗癌、19例鱗狀上皮內(nèi)病變和48例良性病變。子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對(duì)照，見表1。表1  子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對(duì)照

2.2.2  子宮頸lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的準(zhǔn)確性

以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn)，lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的敏感性為42.6%(80/188)，特異性為91.5%(65/71),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為93.0%(80/86)和37.6%(65/173)。 對(duì)子宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌診斷的敏感性分別為65.6%（21/32）、38.9%（37/95）和36.1%（22/61），其中對(duì)子宮頸腺癌的診斷敏感性最高(χ2=8.31，p=0.02)。

2.3  細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果與臨床病理分期的關(guān)系

116例腺癌有臨床病理分期資料，子宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率隨臨床病理分期的增加有增加趨勢(shì)，見表2。表2  細(xì)胞學(xué)診斷與女性生殖系統(tǒng)腺癌的

3  討論

巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的有效方法，但不是篩查腺細(xì)胞病變的好工具。子宮頸腺癌常發(fā)生于子宮頸鱗柱交界處的腺上皮，深部腺體較表面腺體易被累及，且病變可以非常局限，尤其是原位腺癌。隨著年齡的改變，移行區(qū)退入子宮頸管內(nèi)，通過(guò)子宮頸陰道部刮片檢查腺細(xì)胞病變更為困難，細(xì)胞學(xué)診斷問(wèn)題可因腺細(xì)胞量少而產(chǎn)生。文獻(xiàn)報(bào)道常規(guī)巴氏涂片診斷子宮頸腺癌的假陰性率高達(dá)50%以上[2]。本研究子宮頸lbc采用宮頸刷取材，較常規(guī)巴氏涂片所采用的宮頸刮板或雙取器取材易于深入子宮頸管，易得到腺細(xì)胞。howlett等[3]報(bào)道安大略湖地區(qū)90年代后期在應(yīng)用子宮頸刷取材后宮頸腺癌的發(fā)病率以每年4%的速度下降，說(shuō)明改進(jìn)取材器可獲得更充分的標(biāo)本，提高診斷率。

子宮頸lbc診斷子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌是間接取材，要依賴于腺癌細(xì)胞脫落到宮頸口。有報(bào)道陰道后穹窿是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的主要部位，比常規(guī)宮頸涂片多發(fā)現(xiàn)1/3的隱性子宮內(nèi)膜癌[2]。因此，對(duì)疑有宮內(nèi)膜病變者除常規(guī)宮頸取材外應(yīng)增加對(duì)陰道后穹窿取材。高分化的子宮內(nèi)膜腺癌細(xì)胞很難與正?；蛟錾淖訉m內(nèi)膜細(xì)胞區(qū)別。在子宮頸細(xì)胞學(xué)診斷tbs系統(tǒng)要求對(duì)在宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡組（40歲以上）婦女的宮頸涂片中見到的子宮內(nèi)膜細(xì)胞都要報(bào)告。脫落的子宮內(nèi)膜細(xì)胞、卵巢和輸卵管細(xì)胞常發(fā)生退變，影響細(xì)胞學(xué)診斷。lbc制片對(duì)標(biāo)本采用濕固定，減少了細(xì)胞退變，增加了細(xì)胞結(jié)構(gòu)的清晰度。已有研究證實(shí)thinprep lbc方法篩查子宮內(nèi)膜腺癌的檢出率（0.05%）較常規(guī)巴氏涂片的檢出率（0.01%）高[4]，所以,lbc在一定程度上增加了診斷敏感性。

本研究顯示宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率與其臨床病理分期相關(guān)，隨著臨床病理分期增高，檢出率有增高的趨勢(shì)。因此，文獻(xiàn)報(bào)道的宮頸細(xì)胞學(xué)對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的敏感性也會(huì)因其所報(bào)道的病例組成不同而不同[ 57]。

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篇6

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）16-73-02

急性腦梗死主要是由于顱內(nèi)血管狹窄、血栓形成、栓塞、血流動(dòng)力學(xué)改變以及痙攣等原因造成供血區(qū)域出現(xiàn)了局部功能障礙[1-2]。老年人群為急性腦梗死主要的發(fā)病人群，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[3-4]。為了降低死亡率，提高急性腦梗死患者的生活質(zhì)量以及生活能力，現(xiàn)在對(duì)我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性腦梗死患者分別使用西藥常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性腦梗死患者，分為對(duì)照組和觀察組，各占78例。對(duì)照組患者給予西藥常規(guī)治療，男42例，女36例，平均年齡（65.2±8.0）歲，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占14例，合并高脂血癥患者占8例；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療，男40例，女38例，平均年齡（65.0±8.2）歲，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血壓癥狀的患者占16例，合并高脂血癥患者占6例。所有患者均通過(guò)臨床檢查確診為急性腦梗死，納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面[5]：通過(guò)顱腦CT、MRI檢查提示為腦梗死；血小板計(jì)數(shù)180/110mm Hg；近期沒(méi)有接受抗凝、抗血小板聚集等藥物治療。對(duì)于神經(jīng)功能缺損遺留、出血傾向、短暫性心房纖顫、合并嚴(yán)重的心肺功能不全以及大面積腦梗死患者進(jìn)行排除。兩組患者在年齡、合并癥、性別等基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，給予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀鈣片進(jìn)行口服治療，每天服用1次，使用依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉注射液進(jìn)行靜脈注射液治療；觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上使用黃芪注射液與血栓通注射液聯(lián)合治療，使用450mg血栓通注射液（廣東永康藥業(yè)有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，同時(shí)聯(lián)合20ml黃芪注射液（上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注治療，每天靜滴治療1次，1個(gè)治療療程為14d。針對(duì)合并基礎(chǔ)疾病史的患者給予降血糖、降壓以及抗冠心病等對(duì)癥治療，對(duì)兩組患者接受治療期間的臨床癥狀、體征進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

無(wú)效指肌力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、病殘程度均沒(méi)有改善，甚至惡化；有效指肌力比治療前提高I級(jí)以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～46%；顯效指肌力比治療前提高Ⅱ級(jí)以上，神經(jīng)功能缺損程度減少47%～90%，病殘程度改善1～3級(jí)；痊愈指沒(méi)有留下后遺癥，完全康復(fù)，功能缺失評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

2 結(jié)果

觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.87，P=0.024

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于中風(fēng)范疇，老年人群為急性腦梗死主要的發(fā)病人群，發(fā)病率、致殘率以及死亡率均較高，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了較為嚴(yán)重的影響[6-10]。急性腦梗死多因?yàn)闅馓撗?、和?jīng)絡(luò)血脈痹阻引起，臨床治療方法主要以補(bǔ)氣活血、通絡(luò)為主[11-12]。黃芪具有補(bǔ)氣固表、排膿、利尿托毒和斂瘡生肌等功效，能夠通過(guò)降低脂質(zhì)的過(guò)氧化，減少生成丙二醛，能夠?qū)ψ杂苫鸬角宄男Ч钄嗔俗杂苫谋l(fā)；黃芪具有舒張血管和降低血小板粘附作用的效果，能夠抑制合成血栓素，減少了血栓形成。

血栓通主要由三七總皂苷組成，三七具有消腫鎮(zhèn)痛和散瘀止血的功效，具有顯著的抗凝效果，能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭种谱饔?，促進(jìn)了纖溶，增加了腦血管動(dòng)脈的血流量，促進(jìn)了血黏度下降，具有良好的抗氧化損傷作用。黃芪注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死療效確切，提高了臨床治療效果，能夠有效改善神經(jīng)功能缺損，具有安全、可靠性[13-19]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在臨床療效總有效率上明顯高于對(duì)照組患者（P

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篇7

向臨床用血醫(yī)院提供安全優(yōu)質(zhì)的血液，確保輸血安全是血站的宗旨，而采集和提供充足、有效的血液，滿足臨床需求也是血站的職責(zé)。由于血液資源寶貴，近年來(lái)醫(yī)療臨床輸血常出現(xiàn)供血困難、用血緊張的局面，為此，探析造成無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢的原因、最大限度地減少血液資源浪費(fèi)很有必要。為更加科學(xué)合理[1]、有效節(jié)約利用無(wú)償獻(xiàn)血血液，筆者總結(jié)了近五年來(lái)荊州市無(wú)償獻(xiàn)血血液從采集、檢查、制備加工、儲(chǔ)存供應(yīng)到用血過(guò)程中報(bào)廢的原因，并進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和分析， 總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2014年荊州市無(wú)償獻(xiàn)血所采血液，血液計(jì)量單位：u 。

1.2 方法 無(wú)償獻(xiàn)血者按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血前體檢、初篩，初篩血液合格后按規(guī)定獻(xiàn)血。復(fù)檢實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋體抗體。統(tǒng)計(jì)非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，包括過(guò)期、溶血、脂血、破袋等原因。實(shí)施步驟：對(duì)照《血液檢驗(yàn)復(fù)檢報(bào)告單》，找出不合格的血液及血液成分，經(jīng)二人核對(duì)后，在計(jì)算機(jī)上實(shí)施“血液報(bào)廢”操作程序，并打印出報(bào)廢清單，操作者簽名。過(guò)期、破損、污染、溶血、凝塊或重度脂肪的血液及血液成分，經(jīng)審核、確認(rèn)后，在計(jì)算機(jī)上實(shí)施“血液報(bào)廢”操作程序，并打印出報(bào)廢清單，操作者簽名。核對(duì)檢驗(yàn)科《血液檢驗(yàn)復(fù)檢報(bào)告單》中不合格血液明細(xì)表與所有報(bào)廢的血液及血液產(chǎn)品完全相符，將產(chǎn)品核實(shí)后存放于不合格品區(qū)存放，統(tǒng)一移送處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 [2]采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1因?qū)嶒?yàn)室內(nèi)檢查項(xiàng)目報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)。常規(guī)報(bào)廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中ALT報(bào)廢率分別為3.76、4.17、3.69、2.38、1.21； HBsAg報(bào)廢率分別為1.10、1.19、0.95、0.76、0.75；抗-HCV報(bào)廢率分別為0.62、0.56、0.58、0.52、0.39；抗-HIV報(bào)廢率分別為0.29、0.15、0.10、0.12、0.13；梅毒報(bào)廢率分別為0.82、0.77、0.76、0.71、0.73。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢查項(xiàng)目各年份總報(bào)廢率分別為6.59、6.84、6.07、4.49、3.21。ALT、HBsAg為實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目報(bào)廢主要因素，總體來(lái)看報(bào)廢率呈下降趨勢(shì)，降幅趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)。按正常程序報(bào)廢（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分別為64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中總報(bào)廢包含凝塊或重度脂肪、破損、溶血、過(guò)期及其它（加工損耗報(bào)廢、抗體篩查陽(yáng)性報(bào)廢、血袋器熱合不嚴(yán)報(bào)廢、良心回電自我排除而保密性棄血報(bào)廢；黃疸報(bào)廢、臨床用血醫(yī)院退回血液等），各年份非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目總報(bào)廢率分別為0.051、0.067、0.059、0.061、0.049?？偟陌凑３绦驁?bào)廢率各年度變化不大，各項(xiàng)目報(bào)廢率變化幅度無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血液資源十分珍貴，有效地保證臨床用血是采供血機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任，目前臨床用血主要依靠血站招募無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血來(lái)保障，減少無(wú)償獻(xiàn)血血液的報(bào)廢，特別是盡量降低由于客觀原因造成的血液報(bào)廢顯得很重要。本站近年實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢血液的因素明顯高于非實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目報(bào)廢因素，且隨著無(wú)償獻(xiàn)血者覆蓋面大，無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，無(wú)償獻(xiàn)血的“四個(gè)轉(zhuǎn)移一個(gè)延伸”工作的推進(jìn)，還有可能引起部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢因素增加。因此，有必要探討研究降低實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目報(bào)廢因素。從我們統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果來(lái)看，ALT、HBsAg為實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目報(bào)廢主要因素，ALT 歷年來(lái)血液檢測(cè)不合格最高，是血液報(bào)廢首因，2011年ALT不合格率高達(dá)4.17%。統(tǒng)計(jì)5年HBsAg陽(yáng)性率平均為0.95%，明顯高于大連市（0.29%）[3] 和咸陽(yáng)市（0.08%）[4]?？傮w來(lái)看無(wú)償獻(xiàn)血者ALT、HBsAg報(bào)廢率呈下降趨勢(shì)，降幅趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

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篇8

中圖分類號(hào) S482.3+9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2017）11-0111-01

斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ型（Spodotera litura nucleo-polyhedrovirus，SpltNPVⅡ）分離株是一種繁殖率和毒力極強(qiáng)的病毒變異株，作為生物殺蟲劑具有很高的研究?jī)r(jià)值和良好的應(yīng)用前景[1]。同源重復(fù)區(qū)是一種存在于大多數(shù)桿狀病毒基因組的重復(fù)序列區(qū)[2-3]，大量研究表明，同源重復(fù)區(qū)具有桿狀病毒基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn)和增強(qiáng)子的功能[4-6]。本研究利用生物信息學(xué)方法對(duì)斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ基因組的同源重復(fù)區(qū)結(jié)構(gòu)、序列特征及功能進(jìn)行預(yù)測(cè)和分析，將為拓寬其宿主域和通過(guò)基因工程技術(shù)改良其殺蟲效果提供理論依據(jù)，極大地促進(jìn)該病毒作為生物殺蟲劑的開發(fā)和應(yīng)用。

1 材料與方法

1.1 序列來(lái)源

數(shù)據(jù)資料來(lái)源于中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院生物技術(shù)研究所張志芳研究員課題組。

1.2 試驗(yàn)方法

利用DotPlot軟件分析得到SpltNPVⅡ含有的同源重復(fù)區(qū)、多序列比對(duì)及同源性分析采用ClustalW和MEGA4等生物軟件分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)在基因組中的分布

用DotPlot分析表明，SpltNPVⅡ基因組包含有7個(gè)同源重復(fù)區(qū)（hrs），對(duì)其進(jìn)行序列分析，表明7個(gè)hrs都富含AT，其大小分別為1 746、636、871、2 212、389、887、2 694 bp；hr1、hr2、hr3、hr4、hr5、hr6和hr7不均勻地分散在整個(gè)基因組中，分別位于ORF8與ORF9、ORF9與ORF10、ORF42與ORF43、ORF57與ORF58、ORF79與ORF80、ORF115與ORF116、ORF130與ORF131之間[7]（圖1）。

2.2 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)的結(jié)構(gòu)分析

SpltNPVⅡ 7個(gè)hrs分別含有6、4、7、8、3、5、7個(gè)64 bp不完全回文序列：TTTTAGTACATGATCTTTGCTTTCATCGAG

ACCTGTGGATGAAATCCAACATCAAGTATGAAAA（圖2），在回文基序的中心均含有一個(gè)PvuI限制性酶切位點(diǎn)[7]。對(duì)7個(gè)hrs中40個(gè)回文序列進(jìn)行比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)其序列的核苷酸一致性高達(dá)90%以上。在hr1、hr4和hr7中還有另一類不規(guī)則的重復(fù)序列，這3個(gè)hrs的重復(fù)序列不同，但是同一個(gè)hr內(nèi)的重復(fù)序列比較保守；hr1、hr4、hr7回文序列的個(gè)數(shù)分別為6、8、7個(gè)，不規(guī)則的重復(fù)序列個(gè)數(shù)分別為12、16、14個(gè)。

2.3 SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)的功能基序分析

通常hrs作為桿狀病毒基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn)，具有一些特殊的功能序列：富含AT，含有重復(fù)的回文序列，正反向重復(fù)序列和特征功能基序等。SpltNPVⅡ同源重復(fù)區(qū)除了含有回文序列之外，在間隔序列中還存在多個(gè)正向（GATGATGCAATAAAAACAA）或反向（TTGTTTTTATTGCAT

CATC）互補(bǔ)的重復(fù)序列和與病毒基因組復(fù)制相關(guān)的motif基序[7]（表1）。

3 結(jié)論與討論

生物信息學(xué)分析表明，斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ基因組DNA含有7個(gè)同源重復(fù)區(qū)，不均勻地分散在整個(gè)基因組中；每個(gè)同源重復(fù)區(qū)均含有與基因組DNA復(fù)制相關(guān)的回文序列、正反向重復(fù)序列和特征功能基序，在回文序列中心均含有一個(gè)PvuI限制性酶切位點(diǎn)[7]。經(jīng)初步分析，推測(cè)斜紋夜蛾核型多角體病毒Ⅱ7個(gè)同源重復(fù)區(qū)也具有基因組DNA復(fù)制起始原點(diǎn)的作用，這一結(jié)果與Pearson等[8]、Leisy等[9]的研究結(jié)果一致。

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篇9

[中圖分類號(hào)] R446.11+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674—4721（2012）09（b）—0102—02

儀器法計(jì)數(shù)血小板易受多種因素干擾，可通過(guò)血小板直方圖及相關(guān)參數(shù)的變化來(lái)判斷計(jì)數(shù)結(jié)果的可靠性，必要時(shí)通過(guò)手工法檢測(cè)以糾正儀器誤差[1]。本研究主要比較美國(guó)雅培公司的CD—3200型血液分析儀在不同平均紅細(xì)胞體積（MCV）患者中，對(duì)于檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)與計(jì)算RBC與PLT比率的意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2012年1月實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)的患者80例，其中紅細(xì)胞正常值規(guī)定在：男（4.0～5.5）×1012/L，女（3.5～4.5）×1012/L，血小板正常范圍為（100～300）×109/L，根據(jù)MCV水平的不同分為兩組。正常者40例，男20例，女20例；年齡18～40歲，平均（29.6±3.6）歲。MCV 0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

所有80例患者均使用手工顯微鏡法進(jìn)行計(jì)算后同時(shí)使用機(jī)器法進(jìn)行檢測(cè)，本組所用顯微鏡為日本奧利巴斯雙目顯微鏡，放大倍數(shù)為4～40倍，血細(xì)胞分析儀為美國(guó)雅培公司的CD—3200型血液分析儀，比較不同MCV患者血小板計(jì)數(shù)結(jié)果，并計(jì)算RBC與PLT比率總均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同MCV患者檢測(cè)結(jié)果比較

機(jī)器法所得血小板計(jì)數(shù)在兩組中均大于顯微鏡法（P < 0.05），且在MCV

2.2 不同MCV患者RBC與PLT比率總均值比較

兩組機(jī)器法所得RBC與PLT比率總均值大于顯微鏡法（P < 0.05），且在MCV小于80 fl的患者中，機(jī)器法和顯微鏡法所得RBC與PLT比率總均值均小于MCV正常組（P < 0.05）。見表2。

3 討論

2001年國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦了間接PLT計(jì)數(shù)參考方法，即采用流式細(xì)胞分析儀測(cè)定經(jīng)單克隆抗體標(biāo)記的全血RBC與PLT比率，然后用顆粒計(jì)數(shù)儀或經(jīng)校準(zhǔn)的血液分析儀準(zhǔn)確計(jì)數(shù)RBC，最后計(jì)算血液中PLT參考值，由于是對(duì)細(xì)胞做特異性標(biāo)記后分析，因而影響因素較少，檢測(cè)結(jié)果可靠[2]。但在用血液分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí)，受到乳糜微粒和紅細(xì)胞碎片、冷凝球蛋白、紅細(xì)胞夾雜物等干擾，其結(jié)果易受影響，其中主要的干擾來(lái)自于紅細(xì)胞碎片和乳糜微粒[3]。本研究則比較不同MCV患者使用美國(guó)雅培公司的CD—3200型血液分析儀檢測(cè)后的RBC和PLT比率并與手工法進(jìn)行對(duì)照，以探討CD—3200儀器的在不同MCV患者檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。

CD—3200型血液分析儀檢測(cè)，由于紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)是在同一個(gè)通道中進(jìn)行，且它們之間僅僅以體積大小來(lái)區(qū)別，因而難免有些患者的部分小血紅細(xì)胞被當(dāng)作PLT來(lái)計(jì)數(shù)，影響PLT結(jié)果，但并不是所有小紅細(xì)胞對(duì)血小板的檢測(cè)結(jié)果都會(huì)造成影響[4]。本組中機(jī)器法所得血小板計(jì)數(shù)在兩組中均大于顯微鏡法，且在MCV小于80 fl的患者中，機(jī)器法和顯微鏡法所得血小板計(jì)數(shù)均多于MCV正常組，因?yàn)樵谑褂肅D—3200型血液分析儀對(duì)血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)時(shí)，其影響因素較多，處理收到小血紅細(xì)胞影響外還受到血小板凝集反應(yīng)的影響，同時(shí)，EDTA的抗凝活性可會(huì)導(dǎo)致CD—3200型血液分析儀對(duì)血小板計(jì)數(shù)的偏差，所以此時(shí)建議進(jìn)行手工顯微鏡法進(jìn)行校對(duì)[5]。當(dāng)存在小紅細(xì)胞時(shí)，儀器計(jì)數(shù)值高于樣本的實(shí)際值，血小板直方圖呈異常的特征性改變，因此，當(dāng)紅細(xì)胞平均體積

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

中圖分類號(hào)：G625.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671—0568（2013）27—0011-04

一、調(diào)查概況

中小學(xué)教師的素質(zhì)，尤其是專業(yè)發(fā)展水平如何提升，是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)家、省、市、區(qū)各級(jí)各類教師培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)教師隊(duì)伍的專業(yè)化發(fā)展起到了極大地促進(jìn)作用。但教師專業(yè)發(fā)展不只是一個(gè)被動(dòng)或外控地達(dá)到社會(huì)要求的過(guò)程，更應(yīng)是一個(gè)教師自身主動(dòng)發(fā)展、終身學(xué)習(xí)、不斷更新的自我追求的動(dòng)態(tài)過(guò)程。外在的要求最終要通過(guò)教師自身努力并自覺(jué)地內(nèi)化，才能轉(zhuǎn)化為教師的專業(yè)素質(zhì)。本次調(diào)點(diǎn)關(guān)注教師專業(yè)發(fā)展的自覺(jué)意識(shí)、專業(yè)化發(fā)展的自主能力、影響教師專業(yè)自主發(fā)展的因素。調(diào)查取得的資料、數(shù)據(jù)具有一定的代表性，調(diào)查研究成果對(duì)研究教師教育有著典型的實(shí)踐意義和理論價(jià)值。

二、區(qū)域教師專業(yè)自主發(fā)展的主要特征

1.教師的職業(yè)專業(yè)化意識(shí)有顯著增強(qiáng)。本次調(diào)查與2008年的《促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展的有效性研修》（以下簡(jiǎn)稱《有效性研修》）專項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)比較如下：

越來(lái)越多的教師已經(jīng)意識(shí)到了教師不僅僅是職業(yè)，最重要的是自身的專業(yè)化。教師從朦朧的、被動(dòng)的專業(yè)發(fā)展觀逐步過(guò)渡到有意識(shí)地清晰勾勒自己的教育理想和愿景，這是教師逐漸走向?qū)I(yè)成熟的重要標(biāo)志。

2.教師的職業(yè)情感呈現(xiàn)正性上升。教師的職業(yè)成就感較之以往的調(diào)查顯著提升，這表明，近幾年提升教師社會(huì)地位和促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的改革措施是卓有成效的。

3.自覺(jué)思考并規(guī)劃教師專業(yè)發(fā)展目標(biāo)。有超過(guò)76%的教師都有自己的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)，且目標(biāo)自我定位比較高。有32%的教師希望成為校級(jí)學(xué)科帶頭人，33.5%的教師希望成為更高一級(jí)的帶頭人或名師，其中，小學(xué)教師的專業(yè)發(fā)展目標(biāo)定位要高于中學(xué)教師，僅有25%的小學(xué)教師認(rèn)為能勝任教學(xué)就可以，而中學(xué)這一比例達(dá)到了46%。但在目標(biāo)一定的情況下，只有41%的教師認(rèn)真的規(guī)劃過(guò)自己的職業(yè)生涯，而33%的教師雖然有目標(biāo)，但在現(xiàn)實(shí)和目標(biāo)之間還缺乏具體可操作的規(guī)劃。

4.對(duì)自身的專業(yè)知識(shí)與技能的判斷符合客觀實(shí)際。有55.5%的教師認(rèn)為自己的專業(yè)知識(shí)和技能能夠順利的適應(yīng)工作，效果優(yōu)良。有29%的教師認(rèn)為基本能勝任工作，但需要一定的提升。

在專業(yè)知識(shí)與技能的提升方面，有42%的教師認(rèn)為“專業(yè)技能最弱的”是應(yīng)用多媒體技術(shù)的能力，其次是教學(xué)反思能力和課堂組織教學(xué)的能力。在教師認(rèn)為自己最應(yīng)補(bǔ)充的專業(yè)知識(shí)中排前三位是“信息技術(shù)”、“教學(xué)方法”、“教育科研知識(shí)”。

5.具有較強(qiáng)的反思意識(shí)，但缺少系統(tǒng)反思的能力。

數(shù)據(jù)表明絕大多數(shù)教師都有反思的習(xí)慣。但在反思的方式上，相當(dāng)部分教師的反思都是刻板的、固化的按照要求行事，缺乏自己對(duì)教育更深層次的追問(wèn)和思索。

6.區(qū)域城鄉(xiāng)研修協(xié)作體助推教師專業(yè)自主發(fā)展。調(diào)查顯示：涪城區(qū)建立的城鄉(xiāng)教育“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、協(xié)作交流、共同發(fā)展”協(xié)作機(jī)制，對(duì)于促進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展，彰顯教師個(gè)體生命的意義和價(jià)值有重要意義。通過(guò)城鄉(xiāng)協(xié)作，共同教研、共同科研、共同培訓(xùn)，共享前沿信息、共享教育資源、共享發(fā)展成果。以主題序列化、過(guò)程常態(tài)化研修，充分發(fā)揮研修協(xié)作體對(duì)教師專業(yè)發(fā)展中的助推作用，激發(fā)了教師成長(zhǎng)內(nèi)因，促進(jìn)了智力對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了互助成長(zhǎng)。

三、影響教師專業(yè)自主發(fā)展的不利因素

1.教師專業(yè)發(fā)展的自主意識(shí)淡漠。在問(wèn)及“促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的主要?jiǎng)恿?rdquo;時(shí)，選擇“不斷提高自己的素質(zhì)，爭(zhēng)當(dāng)更為優(yōu)秀教師”不足30%，選擇“自己對(duì)學(xué)習(xí)本身感興趣”的為21%。其余的老師則是為了“職務(wù)職稱晉升” 、“適應(yīng)新課改要求”或迫于“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要求”。

長(zhǎng)期以來(lái)，教師專業(yè)發(fā)展之路更多地是由學(xué)校、教研機(jī)構(gòu)、教育主管部門出政策、措施，教師長(zhǎng)期處于“被控制”、“被管理”、“被發(fā)展”的地位。這種外控式的教師專業(yè)發(fā)展，使教師在其專業(yè)發(fā)展中的地位和作用受到一定程度的忽視，也使得部分教師缺乏自身對(duì)專業(yè)發(fā)展的理性追求，自主發(fā)展意識(shí)薄弱，表現(xiàn)為從眾，隨大流。

2.專業(yè)發(fā)展缺乏終身發(fā)展，終身學(xué)習(xí)的信念。調(diào)查中，有59%的老師認(rèn)為工作前5年參加專業(yè)培訓(xùn)和比賽的時(shí)間最多，其次是第5至10年，而工作10年過(guò)后，參與的時(shí)間就越來(lái)越少。很多教研活動(dòng)除了部分名特優(yōu)教師外，年輕人占了主體，而中老年教師往往是這些活動(dòng)的旁觀者。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有兩點(diǎn)：

（1）是中老年教師得到晉升的機(jī)會(huì)很少，自身再成長(zhǎng)緩慢。再加上大部分中老年教師已評(píng)上中高職稱，他們中一部分人就遺失了學(xué)習(xí)的動(dòng)因。

（2）是教師專業(yè)發(fā)展給教師帶來(lái)的提高是綜合性的、長(zhǎng)期性的，很難立竿見影，而很多中老年教師認(rèn)為自身的專業(yè)知識(shí)技能已經(jīng)固化，短期內(nèi)難以見成效，不如緊抓學(xué)生的學(xué)習(xí)來(lái)得效益高，因此，對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)與發(fā)展顯得熱情不足。

3.工作壓力大，缺乏專業(yè)自主發(fā)展的時(shí)間和空間。有超過(guò)61%的教師認(rèn)為自身“工作重，自我充電時(shí)間少”。大多數(shù)老師每次外出參與培訓(xùn)的時(shí)間有2～3天，還有33.5%的教師沒(méi)有時(shí)間外出學(xué)習(xí)。大多數(shù)老師，每周的周課時(shí)為12～17節(jié)，有的達(dá)到25節(jié)課以上。教師是從事體力勞動(dòng)的腦力工作者，職業(yè)熱情、專業(yè)抱負(fù)被“繁瑣”、“雜亂”一一蠶食。久而久之，勢(shì)必陷入“越忙效果 越差——效果越差越要投入更多的時(shí)間——投入越多時(shí)間越?jīng)]有時(shí)間思考”的怪圈。

4.校本研修助推教師專業(yè)自主發(fā)展的效能未能有效顯現(xiàn)。各學(xué)校的校本研修大多依托于教研活動(dòng)一周開展一次，將“研修”就等同于“教研”，縮小了“校本研修”的內(nèi)涵與外延。有40%的老師認(rèn)為任務(wù)布置多，深入研討少，還有20.5%的教師認(rèn)為研修活動(dòng)是以應(yīng)付考試為中心，形式單一，活動(dòng)內(nèi)容不是教師所需，尤其是中學(xué)教師持有這種觀點(diǎn)的很多，達(dá)到了36%。而作為校本研修的重要內(nèi)容——教育教學(xué)研究，參與面較低，只有30%的教師經(jīng)常參與，61%的教師偶爾參與，9%的教師從未參與。特別是學(xué)科的研修活動(dòng)，顯得隨意性大，大多數(shù)教師只是被動(dòng)的接受教研組的安排和任務(wù)布置，而沒(méi)有成為校本研修活動(dòng)的積極參與者與創(chuàng)造者，教師感覺(jué)收獲甚微，對(duì)教育問(wèn)題的研究往往流于形式。而在部分農(nóng)村學(xué)校，有的學(xué)科教師人數(shù)少、課時(shí)多，連基本的校本研修時(shí)間、氛圍都難以保證，更不能開展教育研究活動(dòng)。

5.教師專業(yè)自主權(quán)少，教師自主發(fā)展受到制約。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)教師在實(shí)際職業(yè)生涯中，主要任務(wù)是教，按照教育行政部門選定的教材去做，按照教學(xué)研究部門提供的教學(xué)參考資料、介紹的教學(xué)方法和編制的考試試卷和標(biāo)準(zhǔn)答案去教。至于為什么要教這些，為什么要這樣教，怎樣教得更好，教師沒(méi)有更多的思考。只有很少一部分教師能參與到校本教研、學(xué)校管理以及與自己密切相關(guān)的事件的規(guī)劃、決策，而大多數(shù)教師由于缺乏應(yīng)有的專業(yè)自主權(quán)，在教學(xué)活動(dòng)中就會(huì)缺失主體地位，專業(yè)自主發(fā)展也就難以產(chǎn)生。

四、促進(jìn)教師專業(yè)自主發(fā)展的思考

1.建立教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)控機(jī)制，喚醒教師專業(yè)發(fā)展的自覺(jué)。這需要挖掘教師發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力，建立一種內(nèi)控機(jī)制，即依靠教師自己通過(guò)自我發(fā)展規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)、對(duì)自己的教育教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行自我反思等方式，發(fā)掘和提升教師自己的實(shí)踐理論，從而促進(jìn)自主發(fā)展。

首先，提升教師的專業(yè)情意，這是教師專業(yè)持續(xù)發(fā)展的根本動(dòng)力。其次，引導(dǎo)教師制定詳細(xì)的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，激發(fā)專業(yè)內(nèi)驅(qū)力。學(xué)校要以教師專業(yè)發(fā)展規(guī)劃的制定為載體，通過(guò)“自我認(rèn)識(shí)和自我反思——制定職業(yè)生涯規(guī)劃——理論的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備——實(shí)踐和行動(dòng)研究——總結(jié)提升”等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)教師制定自己的專業(yè)發(fā)展愿景，從而激發(fā)教師專業(yè)發(fā)展的“內(nèi)驅(qū)力”。教師根據(jù)不同專業(yè)發(fā)展階段的主要特征對(duì)照列出自己專業(yè)發(fā)展所處的階段，以了解自己專業(yè)發(fā)展的狀況，從而使自己對(duì)專業(yè)發(fā)展始終保持一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，使自己的發(fā)展更有目的、更具有方向性。

2.創(chuàng)新教師專業(yè)發(fā)展的校本支持系統(tǒng)，預(yù)留教師自主發(fā)展的空間。

（1）依托校本研修搭建教師專業(yè)發(fā)展的學(xué)習(xí)平臺(tái)。校本研修重點(diǎn)關(guān)注課堂、關(guān)注教師需求，開展對(duì)教師需求的研究，關(guān)注教師“問(wèn)題解決”的過(guò)程，對(duì)于培養(yǎng)教師的反思能力進(jìn)而提高教師專業(yè)自主發(fā)展能力非常重要，是決定校本研修效果的關(guān)鍵所在。

（2）構(gòu)建學(xué)校主流學(xué)習(xí)文化，營(yíng)造良好的專業(yè)自主發(fā)展外部環(huán)境。教師參與專業(yè)發(fā)展的主動(dòng)性與其工作的學(xué)校環(huán)境密切相關(guān)——學(xué)校的主流文化是影響教師專業(yè)發(fā)展的重要因素。教師對(duì)教育的興趣和期待、對(duì)專業(yè)發(fā)展的渴望都是在真實(shí)的教育教學(xué)場(chǎng)景中形成的，是在充滿情感、合作和理想的特定的學(xué)校文化環(huán)境中逐步發(fā)展的。

（3）學(xué)校管理體現(xiàn)教師為本，尊重教師自主發(fā)展的權(quán)利。學(xué)校的管理宗旨是為教師專業(yè)發(fā)展服務(wù)。為教師解決教育教學(xué)實(shí)踐中的各種困難和生存枷鎖，提供更多的選擇、空間與支持，讓教師能靜下心來(lái)閱讀、教學(xué)、反思、研究。其次，建立參與式的管理模式，賦予教師更大的自主權(quán)。通過(guò)參與式管理，搭建起教師專業(yè)實(shí)踐平臺(tái)，為其專業(yè)成長(zhǎng)提供適合的溫度和土壤，教師的個(gè)性才能張揚(yáng)，水平才能發(fā)揮。此外，學(xué)校的管理考核以團(tuán)隊(duì)考核為先，重視考核的激勵(lì)作用，盡量使教師的專業(yè)發(fā)展投入與收益趨于平衡。

3.反思教師專業(yè)發(fā)展的研修指導(dǎo)系統(tǒng)，區(qū)域推進(jìn)教師專業(yè)自主發(fā)展。

（1）關(guān)注教師差異。教師專業(yè)自主發(fā)展帶有明顯的個(gè)人特征，基層研修機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)教師專業(yè)成長(zhǎng)的需求和教師已有實(shí)踐性知識(shí)系統(tǒng)的研究。只有關(guān)注到培訓(xùn)對(duì)象的差異性，改善研修活動(dòng)，才能使教師變成各類研修活動(dòng)的積極參與者、研究者和實(shí)踐者，教師的專業(yè)發(fā)展才能邁上獨(dú)立自主的軌道、取得研修的最佳境界。

（2）回歸課堂情境。教室是教師在學(xué)校的基本活動(dòng)場(chǎng)所，課堂教學(xué)是教師最基本的專業(yè)活動(dòng)形式，因此，教師專業(yè)的自主發(fā)展應(yīng)該根基于教師課堂上的專業(yè)生活，培訓(xùn)工作重心應(yīng)該下移到學(xué)校，回歸課堂情境。將學(xué)校的培訓(xùn)、科研、教學(xué)實(shí)踐研究指導(dǎo)作為工作的第一現(xiàn)場(chǎng)，使研修活動(dòng)“落地生根”，讓教師在課堂實(shí)踐中“觀身自照”，使教學(xué)實(shí)踐既有理論指導(dǎo)下的行為跟進(jìn)，也有經(jīng)驗(yàn)層面的、可操作的行為跟進(jìn)。

（3）解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題 研修活動(dòng)沒(méi)有主題就等于“瞎子摸象”，研修人員要關(guān)注研修資源的開發(fā)，通過(guò)深入學(xué)校調(diào)研、深入課堂聽課或通過(guò)向教師問(wèn)卷調(diào)查，了解和掌握課改的熱點(diǎn)問(wèn)題、難點(diǎn)問(wèn)題和本區(qū)域教師急切需要解決的實(shí)際問(wèn)題，據(jù)此歸納提煉出研修活動(dòng)主題，使研修活動(dòng)更具有問(wèn)題性、現(xiàn)實(shí)性和民意性，也賦予了教師更多話語(yǔ)權(quán)。促進(jìn)教師在區(qū)域研修及自我研修中完成個(gè)性化的發(fā)展。

（4）充實(shí)研修團(tuán)隊(duì) 基層學(xué)校教師普遍感到，有教研員參加引領(lǐng)的區(qū)域教學(xué)研修活動(dòng)最受歡迎，基層學(xué)校教師的受益程度也最大。應(yīng)該進(jìn)一步充實(shí)區(qū)域?qū)用娴募媛氀行奕藛T，將區(qū)域內(nèi)有特色、有能力的名、特、優(yōu)教師凝聚在一起，既能彌補(bǔ)專職研修人員與一線教學(xué)脫離的實(shí)際問(wèn)題，有效提升學(xué)科研修團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐智慧。同時(shí)，能以區(qū)域?qū)W科集中研修和引領(lǐng)為載體，為區(qū)域名優(yōu)、骨干教師教師的專業(yè)成長(zhǎng)提供更為廣闊的平臺(tái)。

（5）引入研修菜單。在區(qū)域研修培訓(xùn)機(jī)制中，應(yīng)嘗試并堅(jiān)持菜單式培訓(xùn)方式。針對(duì)處于不同專業(yè)追求、不同發(fā)展階段的人群提供不同的培訓(xùn)菜單，并且建立教師自由選擇項(xiàng)目培訓(xùn)制度。允許教師對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)進(jìn)行選擇， 擴(kuò)大教師自由選擇的權(quán)利與機(jī)會(huì)，可以使教師在專業(yè)發(fā)展的內(nèi)容、何時(shí)、何種方式等方 面有自主權(quán)。同時(shí)，自下而上的“菜單式”選修方式，其核心就是本著“缺什么，補(bǔ)什么，需什么，供什么”的原則，能進(jìn)一步觸動(dòng)研修人員通過(guò)開展主題明確、過(guò)程縝密的研究活動(dòng)來(lái)推動(dòng)教師發(fā)展，活動(dòng)內(nèi)容和形式的針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)教師的幫助也就更為實(shí)際。

4.構(gòu)建教育行政部門的政策支撐系統(tǒng)，保障教師專業(yè)自主發(fā)展的持續(xù)性。

首先，教育行政部門應(yīng)該發(fā)揮引導(dǎo)、規(guī)范、激勵(lì)、服務(wù)的作用，降低管理的重心。通過(guò)體制機(jī)制創(chuàng)新，將教師專業(yè)發(fā)展的重心下移到基層學(xué)校。教育行政部門要用交流、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、經(jīng)費(fèi)下?lián)艿确绞饺ネ苿?dòng)校本研修的開展，多維度評(píng)價(jià)學(xué)校教師的專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。

其次，教育行政部門應(yīng)解決好資源配置問(wèn)題。在資源配置上，既要體現(xiàn)“教育平等”、“均衡發(fā)展”的理念，更要關(guān)注教師專業(yè)發(fā)展的“弱勢(shì)學(xué)校”，加大資源整合力度，提高制度效能。

最后，抓住事業(yè)單位勞動(dòng)人事制度深化改革和中小學(xué)教師職稱評(píng)定改革的政策機(jī)遇，在教師中引入適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使教師在自身的專業(yè)發(fā)展中得到更多的外在激勵(lì)和肯定，激發(fā)教師專業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。

只有政府和教育行政部門、研修機(jī)構(gòu)、學(xué)校以及全體教師多方配合、多管齊下， 才能形成一個(gè)更健康、更有效的教師專業(yè)成長(zhǎng)氛圍，促進(jìn)區(qū)域教師專業(yè)自主發(fā)展，使教師教育的作用和功能得到進(jìn)一步拓展和深化。