導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇當(dāng)代護(hù)士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：陸愛瓊工作單位：廣西柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院

邀請(qǐng)醫(yī)生參與培訓(xùn),分組訓(xùn)練,各組人員不斷輪換角色,探討最佳配合方案,然后反復(fù)練習(xí),直至考核合格,每天培訓(xùn)Zh,共50次。評(píng)價(jià)方法由培訓(xùn)考核小組進(jìn)行培訓(xùn)前、培訓(xùn)后考核。理論考核培訓(xùn)前后進(jìn)行相同內(nèi)容、相同難度急救理論知識(shí)測(cè)試。單項(xiàng)技術(shù)操作考核包含徒手心肺復(fù)蘇、緊急吸氧、簡(jiǎn)易呼吸囊使用、緊急輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸痰六項(xiàng)急救操作技能,每項(xiàng)總分100分?？己朔种禐榱?xiàng)操作平均分,大于等于90分以上為合格。綜合能力考核根據(jù)模擬現(xiàn)場(chǎng),山考核組提出險(xiǎn)情,對(duì)護(hù)士的急救技術(shù)操作、搶救配合能力、應(yīng)變能力、應(yīng)急流程執(zhí)行能力進(jìn)行考核。根據(jù)《綜合考核測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》由培訓(xùn)員、護(hù)理部技術(shù)操作考核人員及配合醫(yī)生點(diǎn)評(píng)打分,配合護(hù)士互評(píng)計(jì)的方式進(jìn)行考核,總分100分?？己朔种荡笥诘扔?0分以上為合格。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Stata統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,培訓(xùn)前后比較采用t檢驗(yàn),以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍:業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從以前的一個(gè)人講:改變?yōu)楝F(xiàn)在人人參與,促進(jìn)護(hù)士的主觀能動(dòng)和創(chuàng)新性,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),拓寬了他們的知識(shí)面。分階段培訓(xùn)解決了科內(nèi)訓(xùn)練對(duì)象基礎(chǔ)理論及操作技能水平層次不均的矛盾,既能照顧低年資護(hù)士提高技術(shù)操作水平的迫切需要,又解決了中、高級(jí)護(hù)士急需掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)操作能力的愿望,接受訓(xùn)練后,低年資護(hù)士綜合素質(zhì)明顯提高,急救意識(shí)明顯增強(qiáng),急救配合能力大幅度提高,明確搶救流程,各層次護(hù)士均能有效配合搶救。整合操作演練將常見各種急重癥搶救流程中的所有項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行分析、評(píng)估,根據(jù)搶救中各項(xiàng)操作的輕重、緩急將原來(lái)的多個(gè)搶救流程整合為2一3個(gè)操作流程,形成新的護(hù)理路徑,進(jìn)行培訓(xùn)。如整合后的重型顱腦損傷患者急救護(hù)理路徑:A護(hù)士負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、上呼吸機(jī)等保持呼吸道通暢操作:B護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈輸液、抽血、導(dǎo)尿術(shù),及術(shù)前準(zhǔn)備,C護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)及書寫護(hù)理記錄。在培訓(xùn)中及實(shí)際工作中,護(hù)士在操作前進(jìn)行綜合評(píng)估,遵循操作原則和順序整合準(zhǔn)備(擺放)物品,有計(jì)劃地實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作(充分考慮先后緩急順序);減少護(hù)士反復(fù)評(píng)估患者、多次洗手(記錄)、來(lái)回走動(dòng)準(zhǔn)備物品的時(shí)間;同時(shí)對(duì)完成操作的時(shí)間有一定的約束,有利于護(hù)士時(shí)間觀念的形成。規(guī)范常見急重癥搶救程序,提高了搶救成功率。培訓(xùn)使護(hù)士的理論知識(shí)、單項(xiàng)護(hù)理操作操作水平以及對(duì)各種急救藥品、搶救儀器的熟悉程序明顯提高,通過情景模擬整合操作演練,使護(hù)士明確急救時(shí)各自崗位的準(zhǔn)確定位和職責(zé)。保證急救時(shí)分工明確,團(tuán)結(jié)合作,縮短搶救時(shí)間,成功率明顯提高。提高護(hù)士應(yīng)變能力在實(shí)際工作中,當(dāng)病人心臟驟停發(fā)生時(shí),如果能早期準(zhǔn)確判斷病情,及時(shí)采取有效措施,可以大大提高搶救成功率。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道;院內(nèi)搶救成功率始終保持在15%左右,臨床護(hù)士常不能實(shí)行有效的復(fù)蘇。大量實(shí)踐證明:對(duì)心跳、呼吸驟停,如果4min內(nèi)進(jìn)行有效CPR,可能有50%的搶救成功率,超過6而n,成功率僅為4%,IOmin以上開始進(jìn)行復(fù)蘇者,存活可能更小。對(duì)于危重病人來(lái)說,時(shí)間就是生命,在最短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)救治,才能掌握搶救成功的關(guān)鍵。本結(jié)果表明:全科各階層護(hù)士經(jīng)?？朴?xùn)練后,各項(xiàng)急救技能及搶救綜合能力較訓(xùn)練前有了顯著提高,故開展分階段培訓(xùn)及模擬情景整合操作訓(xùn)練在急診專科護(hù)士培訓(xùn)中值得大力推廣運(yùn)用。

篇2

客家是我國(guó)漢族的一大民系?？图业南让駛?cè)谖鲿x之前是居住在黃河、淮河和長(zhǎng)江流域的，但是由于戰(zhàn)亂及自然災(zāi)害等原因，他們背井離鄉(xiāng)，大規(guī)模向南遷徙。在這千余年的勞動(dòng)生產(chǎn)和生活繁衍過程中，客家的先民們把從祖籍腹地帶來(lái)的生產(chǎn)技術(shù)和中原文化與當(dāng)?shù)匚幕涣?、融合，形成了?dú)具特色、內(nèi)容豐富的客家文化。而客家音樂則是客家文化的重要構(gòu)成部分，也是我國(guó)民族民間音樂體系的重要構(gòu)成部分，它是中原音樂與當(dāng)?shù)禺屪濉幾逡魳返挠袡C(jī)融合，是客家人獨(dú)有的民間音樂。從客家音樂的起源與流變，種類與分布來(lái)看，可以說，“歌隨人走”，是移民的產(chǎn)物。

客家音樂具有歷史悠久、種類繁多、特色鮮明等特點(diǎn)。1.歷史悠久?？图乙魳返男纬膳c客家民系的發(fā)展是同步的，也就是說自西晉、北宋以來(lái)，客家音樂已有逾千年的歷史。2.種類繁多?？图乙魳方?jīng)過不斷發(fā)展， 內(nèi)容越來(lái)越豐富、種類越來(lái)越多?？图乙魳钒图移鳂?、客家山歌、客家小調(diào)、說唱音樂、民間戲曲、歌舞音樂以及宗教音樂。3.特色鮮明。與其他中國(guó)民歌一樣， 客家音樂同樣具有強(qiáng)烈的地方色彩。客家先民的生產(chǎn)方式、風(fēng)俗習(xí)慣都與贛閩粵邊區(qū)的風(fēng)俗文化、生產(chǎn)方式緊密相連， 由此而形成千差萬(wàn)別的“地域色彩”，具有鮮明的藝術(shù)特色。

二、國(guó)家語(yǔ)境下的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)政策

2005年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的意見》（后簡(jiǎn)稱《意見》），其中的附件《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報(bào)平等暫行辦法》（后簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）中將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的概念界定為：“各族人民世代相傳的、與群眾生活密切相關(guān)各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式（如民俗活動(dòng)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識(shí)和技能，以及與之相關(guān)的器具、實(shí)物、手工制品等）和文化空間”?！稌盒修k法》列舉了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)涵蓋的六類，與《公約》定義的五項(xiàng)一致，另外一項(xiàng)為“與上述表現(xiàn)形式相關(guān)的文化空間”。其具體范圍包括：“口頭傳統(tǒng)以及作為文化載體的語(yǔ)言；傳統(tǒng)表演藝術(shù)（含民間音樂、舞蹈、戲曲、曲藝、雜技等）；民俗活動(dòng)、禮儀、節(jié)慶；有關(guān)自然界和宇宙的民間傳統(tǒng)知識(shí)和實(shí)踐；傳統(tǒng)手工技能；與上述表現(xiàn)形式相關(guān)的文化空間。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的主要流傳形式是由人類口頭或動(dòng)作方式相傳，曾經(jīng)被譽(yù)為歷史文化‘活化石’和‘民族記憶的背影’。所以，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)必須要具備以下的三個(gè)條件：①必須是世代相傳的，至少有一百年的歷史；②與廣大民眾的生活密切相關(guān)的；③現(xiàn)實(shí)生活中依然存在的，是‘活態(tài)的’”?！兑庖姟愤€明確了在“非遺”工作中“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的指導(dǎo)方針。

隨著非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作受到越來(lái)越多關(guān)注，更多的極具地域特色的文化得到挖掘?？图乙魳肪褪且劳杏谒嚾吮硌荻嬖诘臉O珍貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)?？图乙魳吩谮M、閩、粵等地域的流傳、改造、提升，經(jīng)過上千年的歷史演繹與積淀，逐漸成為我國(guó)傳統(tǒng)音樂領(lǐng)域中非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的主要代表品種之一?？图乙魳返睦碚撆c實(shí)踐具有客家人的特色，尤其是客家音樂特有的傳承方式和通過音樂所進(jìn)行的文化傳承方式，格外受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。因此，探討客家音樂文化的傳承與保護(hù)，對(duì)于弘揚(yáng)客家文化，保護(hù)珍貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)無(wú)疑有著十分重要的意義。

三、非遺政策下的客家音樂保護(hù)問題

客家音樂作為客家文化的一顆明珠，隨著時(shí)代的變遷，這些極具地方特色的民間藝術(shù)受到了前所未有的巨大沖擊，甚至瀕臨消亡的境地。造成這些民間藝術(shù)“珍寶”日漸衰敗的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是表演內(nèi)容受地域語(yǔ)言的限制。傳統(tǒng)客家音樂的表演形式多是客家方言為主要表現(xiàn)方式，而受到大眾文化以及城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展影響，客家方言也呈式微趨勢(shì)，因此在本區(qū)域內(nèi)的傳承受到?jīng)_擊。二是政府扶持力度不夠。多方的因素導(dǎo)致地方政府支持藝術(shù)組織經(jīng)常是短期行為。客家音樂大多數(shù)流傳于民間， 因?yàn)闆]能得到政府足夠的資金扶持和政策引導(dǎo)， 對(duì)其的研究和保護(hù)就經(jīng)常出現(xiàn)后繼乏人的局面。客家音樂作為我國(guó)民間藝術(shù)的瑰寶，同時(shí)又面臨著消亡的危機(jī)，因此，如何對(duì)客家音樂進(jìn)行有效保護(hù)成了客家音樂能否繼續(xù)存在和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面努力。

（一）政策層面的立法保障

國(guó)家已出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)加強(qiáng)對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的合理利用和有效保護(hù)。但是目前也只有較為單一、零散的法律規(guī)章，相關(guān)配套的法規(guī)還未完善，完整的體系還未健全。因此，我國(guó)還需進(jìn)一步完善相關(guān)法規(guī)體系建設(shè)，使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。針對(duì)客家音樂的保護(hù)也應(yīng)先著眼于相關(guān)的法律法規(guī)的建立和健全，特別是在客家人居住集中的省份，應(yīng)制定保護(hù)客家音樂的法規(guī)制度，從資金、教育、客家文化保護(hù)等方面來(lái)有力保障客家音樂繼續(xù)生存和健康發(fā)展。我們可以考慮在國(guó)家和省市的財(cái)政預(yù)算法律中，特別是地方省市的財(cái)政預(yù)算中給客家音樂的保護(hù)留出預(yù)算空間。同時(shí)，也可以在有關(guān)法律考慮設(shè)定這樣的制度，即對(duì)有利于客家音樂保護(hù)的行為，如挖掘、發(fā)現(xiàn)和維護(hù)客家音樂的行為，無(wú)論是個(gè)人還是企業(yè)，都可獲得法律明確規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）傳承層面的研究與教育

1.對(duì)客家音樂的科學(xué)研究是整個(gè)客家音樂保護(hù)工作的基石。我們只有了解客家音樂的歷史、特點(diǎn)等等，才能有的放矢的進(jìn)行保護(hù)和傳承?？图乙魳返姆N類繁多，我們就更應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行梳理，尋找其本質(zhì)的東西?，F(xiàn)在以客家山歌為中心，從文學(xué)、比較、歌手到傳承等方面全方位的展開了大量研究。但這些成果還未涵蓋客家音樂的方方面面，研究的方法、研究主體等也較為單一。因此筆者認(rèn)為，當(dāng)前我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)客家音樂的科研工作。就具體研究工作而言，應(yīng)注意以下幾方面：第一，回歸客家音樂的生活世界?？图乙魳肥恰盎顟B(tài)”的，存在于現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中的，這就要求我們的研究應(yīng)該走入客家音樂的形成、發(fā)展的生活世界，去真正感受、認(rèn)識(shí)、了解客家音樂。第二，研究主體的多元化。以往對(duì)客家音樂的研究基本上以學(xué)者為主，而音樂的主體，即歌手（傳承人）和聽眾嚴(yán)重缺席。他們對(duì)客家音樂的理解應(yīng)該在客家音樂知識(shí)體系中享有重要地位。

2.文化的傳承本質(zhì)上是個(gè)教育問題。我們也常有這樣的疑慮：客家音樂是否后繼有人？ 傳承人的培養(yǎng)就是教育問題?？图乙魳返陌l(fā)展與傳承需要教育培養(yǎng)傳承人，同時(shí)客家音樂的發(fā)展更需要科學(xué)研究和群眾基礎(chǔ)，這些都需要客家音樂走進(jìn)學(xué)校。我們應(yīng)當(dāng)在客家人聚居地省市的學(xué)校專門開設(shè)有關(guān)客家音樂的課程，或?qū)⒖图椅幕涂图乙魳肪幦胗嘘P(guān)音樂和相關(guān)的本土教材中。在中小學(xué)階段讓孩子們接觸和了解客家文化和客家音樂，到大學(xué)階段就可以讓他們進(jìn)行有關(guān)研究或者專業(yè)的學(xué)習(xí)，成為客家音樂傳承人。

（三）傳播層面的媒介與宣傳

從傳播學(xué)的視角出發(fā)， 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承在國(guó)家層面是法律與政策的宣傳，這點(diǎn)在上文中有所闡述，而在微觀層面則是傳統(tǒng)技藝的有效傳遞。因此，就客家音樂的宣傳可以從以下幾個(gè)方面著手。

第一，媒介宣傳。進(jìn)入21世紀(jì)，電視、報(bào)紙等都是較為傳統(tǒng)的宣傳方式了，我們除了充分利用這些傳統(tǒng)的宣傳陣地以外，需要加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)宣傳途徑加以合理而充分的利用。比如建立國(guó)家和省市各層面的關(guān)于客家音樂的官方網(wǎng)站，同時(shí)也積極鼓勵(lì)民間建立有關(guān)網(wǎng)站。網(wǎng)站的建立可以讓全世界的人們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)全面了解客家音樂，并可以隨時(shí)關(guān)注新進(jìn)展。這是一個(gè)十分簡(jiǎn)便但又非常有效的宣傳途徑。

第二，走入市場(chǎng)。將客家音樂推入市場(chǎng)既可以獲得客家音樂生存和發(fā)展的資金支持，又可以在市場(chǎng)中獲取更多地聽眾和愛好者，為它的發(fā)展奠定良好的群眾基礎(chǔ)。在走入市場(chǎng)過程中，我們要適應(yīng)社會(huì)的變化和市場(chǎng)的需求，更新內(nèi)容、表演形式等，但同時(shí)還應(yīng)保存好客家音樂的“原滋原味”。創(chuàng)新與保存表面上是矛盾的，其實(shí)從根本上講是統(tǒng)一的，因?yàn)榭图乙魳肥菐в袕?qiáng)烈的時(shí)代氣息的，它本身就會(huì)隨著生產(chǎn)生活方式的改變而更新，可以說客家音樂本身就具有保持傳統(tǒng)和創(chuàng)新變化的特質(zhì)，這也是客家音樂能生存千余年的原因之一。

四、結(jié)語(yǔ)

篇3

2008年8月，我院新住院大樓試營(yíng)業(yè)，我從此不再擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，跟其他同齡護(hù)士“享受”我們醫(yī)院對(duì)老護(hù)士的特別照顧——上換藥班。這個(gè)班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品，負(fù)責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對(duì)醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時(shí)間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時(shí)間），送化驗(yàn)單及血標(biāo)本到檢驗(yàn)科等等。突然之間，與病人接觸的時(shí)間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級(jí)副高為了什么？護(hù)士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱上崗，把護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機(jī)制何時(shí)才能打破？別人只想老了工作輕松一點(diǎn)，我為何想為病人多做點(diǎn)實(shí)際的事情？

雖然心里不踏實(shí)，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話?！靶旖?，我和你調(diào)換一下，你來(lái)當(dāng)責(zé)任護(hù)士，我來(lái)上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{(diào)侃。說實(shí)話，大部分四十歲左右的護(hù)士都想上這個(gè)“換藥班”，與病人接觸的時(shí)間少，身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個(gè)電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰(shuí)不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責(zé)任護(hù)士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護(hù)理操作，也確實(shí)覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對(duì)護(hù)理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、實(shí)踐、總結(jié)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里，都是護(hù)士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級(jí)正高的護(hù)士，但是現(xiàn)在國(guó)家的政策在鼓勵(lì)基層護(hù)士晉級(jí)，只要有機(jī)會(huì)，我就要爭(zhēng)取。另外，有一位曾經(jīng)當(dāng)護(hù)士比我小幾歲，讀高護(hù)班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級(jí)主任醫(yī)師兩年了，難道護(hù)士就甘于落后，不思進(jìn)取嗎？我能否實(shí)現(xiàn)晉級(jí)正高的愿望？有想法，就必須有行動(dòng)。從2007年開始，我陸續(xù)參加了高級(jí)職稱英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核，撰寫論文并發(fā)表，參加全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，并指導(dǎo)本院主管護(hù)師以上人員撰寫論文，組織全院護(hù)士加入湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，鼓勵(lì)本院護(hù)士積極參加當(dāng)代護(hù)士舉辦的全國(guó)性護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。為了了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，我自費(fèi)訂閱了《當(dāng)代護(hù)士》、《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)護(hù)理管理》、《中華護(hù)理教育》等護(hù)理專業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》和《中國(guó)護(hù)理管理》等機(jī)構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學(xué)分。

在任職年限、學(xué)歷、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報(bào)了主任護(hù)師，并且在7月份的護(hù)理專業(yè)理論考試中取得了較好成績(jī)。因?yàn)檎撐耐跺e(cuò)了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當(dāng)受騙了），我晉級(jí)正高失敗了！當(dāng)我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來(lái)的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標(biāo)。我院只有7個(gè)正高指標(biāo)，已經(jīng)有7個(gè)主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了，才有1個(gè)正高指標(biāo)，到那時(shí)，等待晉級(jí)正高的副主任醫(yī)師及副主任護(hù)師已經(jīng)在20個(gè)以上了，我又老了幾歲，還有精力和時(shí)間去與他們競(jìng)爭(zhēng)這個(gè)正高指標(biāo)嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠(yuǎn)失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級(jí)不晉級(jí)只有工資區(qū)別，我何必為了幾個(gè)錢去拼命呢？

篇4

[1]麥可思研究院.2012年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告（就業(yè)藍(lán)皮書）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012.

[2]麥可思研究院.2011年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告（就業(yè)藍(lán)皮書）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2011.

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篇5

我1984年7月畢業(yè)于邵陽(yáng)衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級(jí)副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評(píng)為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊(cè)《中國(guó)健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評(píng)為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)優(yōu)秀會(huì)員，并獲優(yōu)秀著作獎(jiǎng)。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實(shí)在太難，再難的事情只要堅(jiān)持做下去，也能做出好成績(jī)來(lái)。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來(lái)，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來(lái)的最好體現(xiàn)。

一、當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)

1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽(yáng)地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長(zhǎng)和其他老師幫我選擇護(hù)理專業(yè)的。聽過來(lái)人講，那時(shí)高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯(cuò)了，能跳出農(nóng)門吃國(guó)家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運(yùn)的?？梢哉f，當(dāng)護(hù)士是我的命運(yùn)。我記得，高考之后的暑假，是在誠(chéng)惶誠(chéng)恐中度過的?！靶煳樯?，你來(lái)通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來(lái)了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來(lái)”成了吃國(guó)家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會(huì)了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。

在我進(jìn)衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級(jí)的妹妹不知得什么?。ê髞?lái)有人說是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來(lái)的沉痛打擊，使本來(lái)膽小的我，更加抬不起頭來(lái)了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵(lì)我不要灰心，“有我們?cè)?，你一定能讀好書，做一個(gè)有出息的人?！彼炎约旱囊路o我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動(dòng)員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點(diǎn)，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥垺！拔樯彛悴槐貍碾y過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對(duì)我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會(huì)了熱愛生活，積極面對(duì)困難和挫折，學(xué)會(huì)了感恩，熱情幫助他人。同時(shí)，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對(duì)護(hù)理工作的意義和生命的價(jià)值有了正確認(rèn)識(shí)，慢慢樹立了一生為人民服務(wù)的思想。

1984年7月，我從邵陽(yáng)衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會(huì)議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。

二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言

“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因?yàn)楣ぷ髅?，新護(hù)士來(lái)了就要立即上班，一個(gè)釘子一個(gè)眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況。”我第一天來(lái)內(nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子。”看到護(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個(gè)病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……

“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對(duì)醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯(cuò)了。這就是儲(chǔ)藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個(gè)病人，墻壁上都寫有他們的床號(hào)姓名。我們這里每個(gè)房間住三到四個(gè)病人（三張床，病人多時(shí)加床），一共十個(gè)房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個(gè)小時(shí)的介紹，我走著、聽著，弄得我有點(diǎn)昏頭轉(zhuǎn)向了。看到這么多住院病人，就只有五個(gè)護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，怕病人不滿意對(duì)我發(fā)脾氣。

在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來(lái)了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒有電動(dòng)洗胃機(jī)，全靠人工洗胃。“伍蓮，你快來(lái)幫忙，這個(gè)病人快不行了?！蓖谕掳啄?，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個(gè)小時(shí)之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。

有一年，我在外科上班，計(jì)劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對(duì)象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對(duì)象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對(duì)象有無(wú)異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。

1989年，我在門診注射觀察室上班時(shí)只有一個(gè)護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個(gè)肌注針，做十幾個(gè)皮試，靜脈采血化驗(yàn)的十幾個(gè)，還有靜脈輸液十幾個(gè)至幾十個(gè)不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時(shí)間都沒有。有一次，我八點(diǎn)過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時(shí)的法定喂奶時(shí)間），注射室門口排起了好長(zhǎng)的隊(duì)，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個(gè)時(shí)候才來(lái)，我們等了好久了，你先給我爸打針。”后面的病人也起哄，爭(zhēng)著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來(lái)坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時(shí)感覺左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來(lái)，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司埃咦彀松嗟卣f那男士粗暴，說我們護(hù)士難當(dāng)。

1990年，我聽到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。

讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個(gè)大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無(wú)人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時(shí)常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長(zhǎng)沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長(zhǎng)沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時(shí)手術(shù)治療時(shí)，我只好向班主任莊老師請(qǐng)假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒找到孩子就讀的幼兒園時(shí)，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋?，我又不得不想辦法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個(gè)月。當(dāng)時(shí)，申姐身體不適，不能堅(jiān)持來(lái)教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。

1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實(shí)習(xí)了兩個(gè)月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識(shí)，她們對(duì)護(hù)理工作的熱愛深深地感動(dòng)了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長(zhǎng)工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開展、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報(bào)宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動(dòng)中。通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來(lái)了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表?yè)P(yáng)。

三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)

我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個(gè)住院病人，只有八個(gè)護(hù)士，除了護(hù)士長(zhǎng)不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級(jí)醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門口的對(duì)面，比一樓還低幾個(gè)臺(tái)階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房?jī)?nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會(huì)弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋?。?，并且要一個(gè)人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。

這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來(lái)的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來(lái)的，有邵陽(yáng)衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來(lái)到這里，面對(duì)的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來(lái)自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識(shí)分子，并且可以見到縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級(jí)以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的人文知識(shí)，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長(zhǎng)期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，這是一個(gè)從未做過的新事物，對(duì)病人如何實(shí)施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。

挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實(shí)踐就是經(jīng)驗(yàn)。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對(duì)病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，跟她們?cè)谝黄鹕习?，可以說是人生一大樂事。對(duì)病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會(huì)的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪耍此齻兪侨绾螁柡虿∪?，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實(shí)到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們?cè)诓v中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報(bào)告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理措施及效果，來(lái)書寫交班報(bào)告和護(hù)理病歷了。

1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個(gè)人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“全國(guó)急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。此次會(huì)議上，我見到了全國(guó)有名的醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國(guó)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護(hù)理論文，爭(zhēng)取今后再有機(jī)會(huì)參加這樣的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長(zhǎng)工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。

正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動(dòng)時(shí)，我的女兒受傷住院了，我母親因?yàn)榧敝s來(lái)縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護(hù)士長(zhǎng)有什么好當(dāng)?shù)模磕愀纱噢o職莫當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)了，好幫我到廠里做事?！碑?dāng)時(shí)，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點(diǎn)。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時(shí)候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時(shí)間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時(shí)候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言??！

身為護(hù)士長(zhǎng)，就沒有主動(dòng)權(quán)，不能把護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，說我沒能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會(huì)與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我夾在中間實(shí)在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來(lái)轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計(jì)、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不能為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，我痛苦啊！無(wú)奈又無(wú)望的情形下，我終于打了辭職報(bào)告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長(zhǎng)。

2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)。一個(gè)科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個(gè)病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個(gè)護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長(zhǎng)和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級(jí)護(hù)理費(fèi)。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來(lái)到護(hù)士辦公室大喊大叫。“阿姨，您別急。我們這里的條件是差一點(diǎn)，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來(lái)自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會(huì)改善的，還請(qǐng)您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險(xiǎn)，需要我們護(hù)士每小時(shí)測(cè)量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥等等?！蔽也粎捚錈┑嘏c病人家屬作解釋?！?zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無(wú)助又無(wú)處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會(huì)到。因?yàn)閯诶?，護(hù)士得病的機(jī)會(huì)很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅(jiān)持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。

有時(shí)候得病了，還會(huì)被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設(shè)的門診部了解情況，因?yàn)槟懩医Y(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無(wú)法走路，不得不請(qǐng)賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車接送我住院治療。我本來(lái)打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o(wú)法解釋又無(wú)人理解我的痛苦時(shí)，我只能下決心手術(shù)去除這個(gè)“癔病”。手術(shù)臺(tái)上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個(gè)徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個(gè)膽囊都填滿了，難道她平時(shí)不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會(huì)掉命的。那些說她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)。”……從此之后，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。

“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍。妹?，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來(lái)的那個(gè)模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺(tái)上差點(diǎn)沒命了，是通過搶救才救過來(lái)的（后來(lái)我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時(shí)，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動(dòng)，我?guī)湍惆茨σ幌录绨?。”守護(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來(lái)，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士。

四、 副主任護(hù)師面對(duì)的困惑與探索

2006年11月，我順利晉級(jí)副主任護(hù)師。晉級(jí)副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對(duì)照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)呢？

晉級(jí)副高之后，我面對(duì)的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會(huì)得病即使得病，也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療好疾病，護(hù)士顯得無(wú)助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對(duì)晉級(jí)副高的護(hù)士來(lái)說有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實(shí)在很難，可以說是無(wú)奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對(duì)留下來(lái)的護(hù)士而言，需要有堅(jiān)強(qiáng)的意志來(lái)忍耐、堅(jiān)守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因?yàn)檎也坏结t(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來(lái)越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個(gè)單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢(shì)必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開會(huì)學(xué)習(xí)難、晉級(jí)晉升難、有的護(hù)士晉級(jí)副高了還得不到及時(shí)聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實(shí)事和好事，盡量做到名副其實(shí)，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報(bào)酬；7、沒有充足的時(shí)間、資金，也沒有良好的科研場(chǎng)所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費(fèi)，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰(shuí)愿意堅(jiān)持實(shí)事求是地搞下去？真正是自己寫的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會(huì)來(lái)醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時(shí)，家人和同事就會(huì)產(chǎn)生不滿，指責(zé)我多管閑事，說我費(fèi)力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開會(huì)或考試，也會(huì)遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時(shí)候就累出病了，想晉級(jí)實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒有高級(jí)指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€(gè)同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。

我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會(huì)和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)，而且主動(dòng)向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫護(hù)理論文”等專業(yè)知識(shí)，鼓勵(lì)全院護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際，動(dòng)手撰寫護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。同時(shí)，對(duì)陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級(jí)考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級(jí)副主任護(hù)師。

2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長(zhǎng)，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購(gòu)物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗(yàn)室送化驗(yàn)單和標(biāo)本、去藥庫(kù)借輸液用的糖水鹽水、核對(duì)醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會(huì)，為病人解決一些實(shí)際困難，如對(duì)待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對(duì)醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動(dòng)做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。

因?yàn)榕c病人接觸的時(shí)間越來(lái)越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒用的。此時(shí)，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會(huì)寫，就幫我們寫一份報(bào)告，要求院長(zhǎng)提高我們護(hù)士的獎(jiǎng)金及其他待遇吧。”（我真的按照大家的意愿寫了，院領(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎(jiǎng)金，不過，護(hù)士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級(jí)副主任護(hù)師又怎樣？還沒有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個(gè)好科室，上班不太累，獎(jiǎng)金高幾倍?！薄澳憧茨晨剖夷衬衬?，護(hù)師職稱，每月發(fā)放的工資獎(jiǎng)金比徐姐高多了。晉一個(gè)副高，要本科學(xué)歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、專業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫論文、搞學(xué)分，幾年下來(lái)要花費(fèi)幾萬(wàn)元。即使晉級(jí)了，加一級(jí)工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費(fèi)幾年的心血，也不用浪費(fèi)幾萬(wàn)元錢去晉級(jí)，只要到一個(gè)好崗位，每月上千元以上的獎(jiǎng)金只管領(lǐng)。你說說，這晉級(jí)不晉級(jí)有何區(qū)別？”……

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1 臨床資料

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 護(hù)理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)對(duì)身體的損害和術(shù)后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結(jié)構(gòu)和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術(shù)中、術(shù)后配合的要點(diǎn)和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術(shù)后出現(xiàn)血尿的機(jī)會(huì)，屏氣不當(dāng)會(huì)給手術(shù)成功帶來(lái)困難等。努力解除病人的思想負(fù)擔(dān)，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫(yī)生完成常規(guī)術(shù)前檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結(jié)果。如有泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病者治愈1周后再行穿刺術(shù)。

2.1.4 專人示范，病人練習(xí)床上大小便，做呼吸運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練其有效的屏氣等。術(shù)前保證病人充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止術(shù)前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術(shù)前要排空膀胱，更換手術(shù)衣褲并予術(shù)前30分鐘應(yīng)用立止血防止術(shù)中出血。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 腎活檢術(shù)是B超室內(nèi)進(jìn)行的無(wú)菌操作，無(wú)家屬陪護(hù)，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語(yǔ)增加病人的安全感和勇氣，配合醫(yī)生使手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2.2 當(dāng)穿刺針進(jìn)入腎臟時(shí)要保持腎臟相對(duì)固定是避免大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無(wú)菌敷料包扎穿刺點(diǎn)并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術(shù)后護(hù)理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無(wú)腹痛，腰痛的現(xiàn)象，以及有無(wú)肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應(yīng)臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內(nèi)可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2.3.4 術(shù)后24小時(shí)用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發(fā)生。

2.3.6 術(shù)后6小時(shí)可解開腹帶和左、右側(cè)臥床翻身，24小時(shí)后可以起床，嚴(yán)禁腎臟扣診。術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、咳嗽、噴涕等。

3 小結(jié)

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當(dāng)你想得到獎(jiǎng)勵(lì)的時(shí)候，你得到了作業(yè)本、鉛筆、鋼筆、獎(jiǎng)狀等。

當(dāng)你想唱歌的時(shí)候，老師教會(huì)了你唱歌；當(dāng)你想上臺(tái)演出的時(shí)候，你與同學(xué)們一起參加了小學(xué)學(xué)區(qū)的文藝匯演。

當(dāng)你想順利升入初中的時(shí)候，你來(lái)到了附近的初中就讀；當(dāng)你想考上高中的時(shí)候，你進(jìn)入了理想的高中讀書；當(dāng)你想走出農(nóng)門，成為吃國(guó)家糧的工作人員時(shí)，你有了一份穩(wěn)定的職業(yè)——護(hù)士職業(yè)。

當(dāng)你想繼續(xù)提高學(xué)歷的時(shí)候，你通過成年高考、自考，陸續(xù)取得了理想的大專、本科文憑。

當(dāng)你想跟醫(yī)生一樣在同等條件下晉級(jí)時(shí)，你通過自己的努力，從初級(jí)到中級(jí)，再向高級(jí)攀登。

當(dāng)你想用自己的行動(dòng)帶領(lǐng)同行姐妹加入省護(hù)理學(xué)會(huì)時(shí)，你的同行姐妹積極響應(yīng)陸續(xù)加入了省護(hù)理學(xué)會(huì)。

當(dāng)你想走出醫(yī)院，與全國(guó)各地的老師和同仁一起交流討論時(shí)，你克服一切困難，寫論文、請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)支持、參加會(huì)議并認(rèn)真記錄，回院之后將聽課筆記整理成文并向本院護(hù)士講課。你希望每一次開會(huì)都有收獲，把收獲分享給需要的人們。

當(dāng)你遇到疑難病人的時(shí)候，你想盡量滿足病人的需要，幫助病人解決痛苦和困難。你通過訂閱雜志、報(bào)刊，不斷開闊眼界，增長(zhǎng)知識(shí)和技能，得心應(yīng)手處理了許多護(hù)理難題和醫(yī)患矛盾，降低了病人的各種損失，提高了病人生活質(zhì)量。

當(dāng)你想通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮余熱，把愛心和熱情奉獻(xiàn)給需要的人們時(shí)，你利用業(yè)余時(shí)間，盡心盡力，從自身做起，言傳身教，把現(xiàn)實(shí)與理想結(jié)合起來(lái)，達(dá)到了良好的效果。你不僅結(jié)識(shí)了眾多的良師益友，而且提升了自己的精神境界，你已經(jīng)從自我走向外界，向更多的人群靠近，愿意為大家奉獻(xiàn)愛心，發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

你不會(huì)忘記自己從哪里來(lái)，到哪里去。你的根深深地扎在中國(guó)大地，你的生命乃至一切都與這根聯(lián)系在一起。中國(guó)人就應(yīng)該有中國(guó)夢(mèng)，你的夢(mèng)想就是成為一名名副其實(shí)的白衣天使。

當(dāng)你第一次踏進(jìn)解剖室聞到刺鼻的來(lái)蘇味時(shí)，你差點(diǎn)暈倒了，有的同學(xué)已經(jīng)暈倒了。你沒有退卻，只想探知那未知的血管、神經(jīng)、肌肉、骨頭、腦髓及五臟六腑到底是什么樣，為什么人會(huì)得病，又能治好病？

當(dāng)你知道南丁格爾的名字時(shí)，你多么想自己有一天象南丁格爾一樣親自護(hù)理病人。從枯燥無(wú)味的課堂，到從自身練起的各種操作，再到醫(yī)院跟在老師身后看著真正的病人得到醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理，再到自己獨(dú)立在病房穿梭，處理各種各樣的病人……

一晃眼，三十年即將過去，你的夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)了嗎？

當(dāng)你想得到病人極其家屬的理解尊重時(shí)，你得到了。你的微笑和認(rèn)真負(fù)責(zé)，贏得了所有病人的贊賞，成千上萬(wàn)的病人極其家屬在你面前，都是你的父母和兄弟姐妹，你設(shè)身處地為他們著想，不管嚴(yán)寒酷暑，不管上班休息，隨喊隨到，從無(wú)怨言。你把委屈吞入肚里，在一個(gè)人面對(duì)五十多個(gè)住院病人的時(shí)候，你把醫(yī)生和病人家屬當(dāng)作了助手，把家人放在一邊，把脾氣發(fā)在家人身上，因?yàn)榧胰酥滥愕男乃?，為了別人顧不了自己。即使精疲力盡，倒在病房，你也會(huì)說，當(dāng)護(hù)士就應(yīng)該堅(jiān)守病房。

篇8

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國(guó)頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來(lái)自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來(lái)隨著國(guó)家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來(lái)實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）共150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項(xiàng)標(biāo)書，進(jìn)行開題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評(píng)審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。

3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報(bào)告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià)，答辯通過給予立項(xiàng)，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià)：畢業(yè)論文成績(jī)由導(dǎo)師評(píng)分、專家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例為3∶2∶5；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語(yǔ)言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究?jī)?nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究?jī)?nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中無(wú)法實(shí)施或完成課題而要求更改研究?jī)?nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無(wú)不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國(guó)教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來(lái)許多高校在借鑒國(guó)外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí)，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國(guó)外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對(duì)本科及大專生未作要求［4］,但美國(guó)的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，科研意識(shí)有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì)，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫科研標(biāo)書-開題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實(shí)施過程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。

3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對(duì)象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬(wàn)人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來(lái)補(bǔ)充，經(jīng)過幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識(shí)，讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無(wú)法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對(duì)學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。

總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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Making Good use of motirators improve the quality of Nursing Care

Xiao hong mei(Pepartment of Infection ,Xiyuan Hiyuan Hospita ,Shiyan,Hubei province)

【Abstract】Objective To get both scientific and efficient ways for nursing care management .Methods Making good use of motivators to improver the quality of nursing are Kesults The quality of aii the nurses has been improved .Conclusions The of nurses motivator mechanisn has helped the growth and development.

【Key Words】Motivator mechanism nursing care management quality of nursing care

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。常聽到有的護(hù)士對(duì)工作牢騷滿腹，情緒壓抑。這種情況長(zhǎng)期下去會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量。而護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，怎樣利用激勵(lì)機(jī)制更好地挖掘護(hù)士的潛能來(lái)提高護(hù)理工作績(jī)效就顯得尤為重要。通過對(duì)我科護(hù)士采用激勵(lì)措施，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：

1主要措施

1.1了解和分析護(hù)士的變正需要 每個(gè)護(hù)士有不同的生活背景，每個(gè)人的需要是不一樣的。如：剛分配來(lái)的護(hù)士因工作經(jīng)驗(yàn)不足，不善于觀察病情，整體護(hù)理知識(shí)欠缺，工作中存在緊張恐懼心理，害怕工作不能勝任。護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該平易近人，耐心指導(dǎo)。詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，規(guī)章制度，指定認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師帶教。操作中放手不放眼，讓她們盡快掌握操作規(guī)程。解除她們的思想顧慮。而一些有孩子的護(hù)士就喜歡討論孩子的教育問題。護(hù)士長(zhǎng)就抓住她們的興奮點(diǎn)，也可通過自身的一些成功經(jīng)驗(yàn)與她們交流。既解決了護(hù)士的心理需要產(chǎn)生了共鳴，也促進(jìn)了相互感情的融洽，自然對(duì)管理工作能起到良好的促進(jìn)作用。

1.2采用各種方法滿足護(hù)士的需要，每個(gè)人的行為動(dòng)機(jī)在不同的時(shí)間和不同的情況下是不同的，所以對(duì)任何個(gè)人的激勵(lì)措施要因人而異。如：平時(shí)工作很出色的護(hù)士當(dāng)她們的孩子或父母生病時(shí)，她們的不良情緒會(huì)或多或少地帶到工作中，影響工作的質(zhì)量和效率。護(hù)士長(zhǎng)此時(shí)因根據(jù)需要，適當(dāng)?shù)卣{(diào)班，在條件充足的情況下盡量讓該護(hù)士在情緒極壞的時(shí)候適當(dāng)休息。這樣既降低或避免了該護(hù)士對(duì)護(hù)理工作造成的風(fēng)險(xiǎn)，又體現(xiàn)了以人為本的管理方式，等不良刺激消退后，該護(hù)士會(huì)以“心換心”的方式去工作。因?yàn)樗X得虧欠了，要去彌補(bǔ)。而一名墮性較強(qiáng)，專業(yè)基礎(chǔ)較差的護(hù)士。或許他很愛臉面，怕在公共場(chǎng)合讓領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，或許她很重視物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，或許她更看重領(lǐng)導(dǎo)的稱贊和組織的認(rèn)可等精神方面的鼓勵(lì)。總之，管理者就要找到一個(gè)她的薄弱環(huán)節(jié)去突破，充分利用負(fù)強(qiáng)化手段可使該護(hù)士的行為得到正向修行，使之維持在組織期望的狀態(tài)。

1.3注重滿足護(hù)士物質(zhì)和精神方面的需要 一些護(hù)士長(zhǎng)只注重滿足護(hù)士低層次的物質(zhì)需要，而忽略了其他高層次的需要，也等于失去了激勵(lì)機(jī)會(huì)。對(duì)許多護(hù)士而言，精神的滿足比物質(zhì)更重要。因?yàn)楦呒?jí)需要不易被滿足，因而具有更持久的激勵(lì)作用。例如：有的護(hù)士有自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。她們希望在工作中擋當(dāng)一些責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)在管理過程中應(yīng)隨時(shí)反饋她們的工作效果。在公共場(chǎng)合不斷獎(jiǎng)勵(lì)她好的行為：如優(yōu)質(zhì)服務(wù)，高效率工作，有創(chuàng)新精神等。而對(duì)工作中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)與她個(gè)人私下交流探討，盡量給她留個(gè)面子。不斷強(qiáng)化她的優(yōu)點(diǎn)，通過重視她們的成功來(lái)喚起她們的責(zé)任感。將她們的工作熱情最大限度地激勵(lì)起來(lái)而促進(jìn)工作的不斷完善。

2如何創(chuàng)造有激勵(lì)作用的工作環(huán)境

2.1有一個(gè)為達(dá)到目標(biāo)而制定的獎(jiǎng)懲制度，建立合理的獎(jiǎng)金分配制度。反對(duì)分配中的平均主意，獎(jiǎng)金的分配與個(gè)人貢獻(xiàn)大小掛鉤。讓護(hù)士覺得獎(jiǎng)金是對(duì)自己工作的認(rèn)可。同時(shí)應(yīng)該懲罰和批評(píng)不良行為，使之不斷減弱或消退。

2.2鼓勵(lì)護(hù)士參與工作目標(biāo)制定 要有近期目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。以求得護(hù)士個(gè)人的目標(biāo)與組織的協(xié)調(diào)一致性。使她們?cè)谟械姆攀傅男木持杏淇斓毓ぷ?。同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士個(gè)人的工作業(yè)績(jī)，激發(fā)她們的工作積極性。

2.3適當(dāng)授權(quán) 讓有權(quán)利需要的人，承擔(dān)一定的責(zé)任，在護(hù)士長(zhǎng)工作權(quán)限范圍內(nèi)，指定小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)士等，并建立信息反饋系統(tǒng)來(lái)指導(dǎo)她們的工作利弊，逐步將她們的目標(biāo)靠近組織目標(biāo)。

3結(jié)果

通過實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)以來(lái)，我科整體護(hù)理，特一級(jí)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文件書寫，病房管理，消毒隔離，安全管理八項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)合格率達(dá)100%，未發(fā)生一起護(hù)理事故，病人滿意度從90%上升到98%，護(hù)士收到表?yè)P(yáng)信30余封，錦旗5面。發(fā)表于核心期刊的護(hù)理論文明顯增多。市級(jí)護(hù)理研究課題一項(xiàng)。一名護(hù)士長(zhǎng)獲省級(jí)勞動(dòng)模范，兩名護(hù)士獲市級(jí)優(yōu)秀護(hù)士。我科護(hù)理班組也獲得多項(xiàng)榮譽(yù)。

4討論

激勵(lì)的中心問題就是滿足護(hù)士的不同需要，是人本管理方式的具體體現(xiàn)。通過激勵(lì)可以修正和控制護(hù)士行為目的，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高護(hù)士的工作業(yè)績(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊英華，李繼平.護(hù)理管理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，149