導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療安全論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、建立健全各項規(guī)章制度

并把制度的落實當作重中之重來抓，用制度來實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過數(shù)十年的實踐，總結出了一整套完整有效的規(guī)章制度，這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用，但是因形勢的發(fā)展，有些制度已不適應需要，有些制度還不盡完善。因此，一是要盡快完善制度，使之有較強的可操作性。二是要抓制度落實，再好的制度如不抓落實，則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領導，重在醫(yī)院的管理者，管理者應率先垂范，自覺遵守制度，并在管理中堅持執(zhí)行制度，敢于負責，不怕得罪人，尤其對個別責任心不強，違反操作規(guī)程，造成醫(yī)療安全隱患的人，要嚴肅查處，絕不手軟，確保制度的嚴肅性。四是廣大醫(yī)務工作者要學法、守法、用法，自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士條例》及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，增強遵紀守法意識，把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動。

三、加強醫(yī)護人員的再教育、再培養(yǎng)

不斷提高業(yè)務水平和操作技能，杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓使醫(yī)務人員及時了解掌握醫(yī)療新知識和新的治療方法，學習新的醫(yī)學理念和護理理念，逐步提高醫(yī)務人員整體醫(yī)療護理水平，提高醫(yī)護效果，避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。

篇2

對于放射診療設備而言，機器的放置應在背陰處，確保放置范圍內(nèi)的空氣流通、干燥、陰涼，不能夠存放于陽光直射、高溫等環(huán)境條件較為惡劣的區(qū)域。對于機器本身而言，其表面的干凈、整潔、光亮是外觀的基本要求，此外，控制臺的使用頻率較高，應保證每半年或一年清理一次，還需要仔細除塵、檢修。

1.2電源電壓管理原則

放射診療設備運行所需要的電源、電壓是有嚴格要求的，在使用設備的同時，應該仔細檢查其電源的電阻，以免出現(xiàn)過大的變化和浮動，確保電源、電壓符合機器的使用要求。

2放射診療設備的安全管理措施

在日常的工作中，嚴格遵循《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等條例。同時我院將以下過程進行改革和創(chuàng)新，包括放射診療設備的采購、安裝、調(diào)試、使用、維修、淘汰等。在上述過程中，相關工作人員的專業(yè)性優(yōu)勢得以體現(xiàn)，各司其職，在放射診療設備運作的整體過程中對其進行質量安全管理。具體包括如下幾方面:

(1)務必做到職業(yè)安全衛(wèi)生設施與主體工程“同時設計、同時施工、同時投產(chǎn)”的“三同時”方針。

(2)根據(jù)國家相關法律、法規(guī)的要求，我院成立由主管副院長和各相關職能部門負責人構成的放射防護和輻射安全管理委員會，其中由主管副院長擔任組長。

(3)我院嚴格執(zhí)行在放射診療儀器取得放射診療許可證后方可投入臨床使用。每年都邀請具有相應資質的檢測機構對我院放射診療儀器進行性能檢測，及時了解機器的性能并及時做出調(diào)整以確保患者的檢查質量。我院核醫(yī)學科的活度計、表面污染檢測儀等設備屬于特殊設備，按照要求送到指定部門進行檢測。

(4)提升相關技術人員的專業(yè)水平。第一，組織我院相關技術人員參加各種防護學習及學術考試，以競爭模式提升技術人員的專業(yè)高度;第二，組織我院工程技術人員進行院內(nèi)、科室內(nèi)部的培訓;第三，我院與設備經(jīng)銷商協(xié)作，對放射診療設備的使用以及維護進行專業(yè)培訓。上述方案落實后，我院每年委派一定數(shù)量的工程師外出學習，定期培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床工程師。

(5)加強醫(yī)護人員及檢查患者的個人防護措施。規(guī)范醫(yī)護人員及患者的檢查步驟，穿戴好相應的防護服。我院PET－CT中心在加強醫(yī)護人員及對患者的個人防護方面做得非常好，不但設有專門的病人行走通道，檢查休息室及病人出口，更有一套嚴格的檢查流程，保證到醫(yī)護人員及患者的個人防護安全。

(6)保證放射診療設備的運行質量及檔案管理規(guī)范化。我院正在建立院內(nèi)放射診療設備管理檔案，對每臺設備的參數(shù)、安全系數(shù)、所屬科室、運行時間、啟用日期、防護檢測、維修記錄等要點進行詳細的備案。并且在我院內(nèi)網(wǎng)設備科專欄區(qū)實現(xiàn)了實時報修，維修跟進，維修后使用情況的信息化。

篇3

鑒定意見認為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關系。本例構成一級甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔次要責任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻不能經(jīng)國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學術論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫(yī)療機構超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機構的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯,不能單憑書本或任何一個醫(yī)學文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結論的原因。而且單憑醫(yī)學文書,并不能醫(yī)療鑒定結論。

我們常說醫(yī)療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫(yī)療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學術論文的證明效力有限。

結合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實行多年,但因個體差異及學術論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結論,V醫(yī)院仍要擔責。

張寶偉:學術論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機構超范圍用藥導致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發(fā)表在權威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

篇4

 

疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜?！蛾P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需求的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。當前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。

1.當前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

農(nóng)村低保對象參與新農(nóng)合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術人才和風險控制能力，技術無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務行為的激勵措施會導致基金使用無效率。

2.商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗

商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務，并收取適當?shù)墓芾碣M用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結余轉入下一年度。政府和有關部門負責新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機構承辦新農(nóng)合的業(yè)務管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術，又能促進政府職能有效轉變。第二，降低了新農(nóng)合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報銷等事務的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經(jīng)費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務管理和服務水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術及風險管控技術，規(guī)范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務質量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]

3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設想

在借鑒了商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗基礎上，提出商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案設想，即政府制定政策，民政部門負責監(jiān)管和資金籌集，保險公司經(jīng)辦業(yè)務，定點醫(yī)療機構提供服務的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL險，并組織相關部門配合有關工作的落實；民政部門與財政部門設立低?；饘簦瑢嵭袑？顚Ｓ茫秘斦越?jīng)費支付參保費和管理費，民政部門還應該監(jiān)督整個業(yè)務操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機構；保險公司成立專業(yè)服中心，負責報銷、結算、審核等業(yè)務，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務預算，并定期向民政部門報送相關報表。

4.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險市場的風險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預。

5.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險

盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權利、義務及責任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應規(guī)定。保險公司應該保持有限參與的原則，積極接受有關部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。

5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制

保險公司應該在有關方面加強與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強合作。

5.3完善保險機制，推動模式創(chuàng)新

在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務很可能受到政府的干預。[4]]為此，應該進行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫(yī)保基金按商業(yè)化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]

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篇5

二、 認真遵守醫(yī)院作息時間，執(zhí)行請銷假制度。

三、 保持診室清潔整齊，定時通風，每天紫外線消毒至少一小時。

四、 加強對各種器械的消毒管理，防止交叉感染。

五、 對患者認真檢查、診治，準確規(guī)范書寫門診病歷等醫(yī)療文書。

六、 對疑難患者不能確診的，及時請上級醫(yī)師會診，減少復診率，提高治愈率。

七、 對候診病人進行口腔健康教育，宣傳口腔預防保健常識。

八、 下班前應檢查各診室及技術室，并斷水斷電，以防發(fā)生意外。

口腔科工作職責

1、主要負責對門診患者進行口腔疾病治療，口腔保健宣教等工作。

2、在分管院長領導下，全新全意解除病人疾苦，以熱忱的態(tài)度為患者提供一流的口腔醫(yī)療服務，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風。

3、應醫(yī)院要求，完成實習、規(guī)培、進修人員的培訓、教育工作。

4、將國際先進口腔治療技術、治療理念引入我院，提高我院口腔醫(yī)療水平。

5、依據(jù)相關規(guī)定，認真完成口腔醫(yī)療器械的清洗、消毒、存放工作。

6、積極認真，保質保量完成醫(yī)院交代的政府指令性任務。

口腔科各工作人員崗位職責

一、  主任醫(yī)師崗位職責

1、領導本科室人員開展醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療護理任務。

2、確定醫(yī)師值班、門診會診、輪換和出診。參加門診、急診搶救和手術，解決本科復雜、疑難技術問題。

3、負責組織本科業(yè)務訓練，人才培養(yǎng)，和技術考核。負責安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學。

4、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

5、督促檢查本科人員履行職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，進行安全教育，預防事故、差錯和醫(yī)院感染。

6、負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設。掌握所有人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

7、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時向醫(yī)務處和院領導報告。

8、引進國內(nèi)先進技術，開展新業(yè)務和科學研究，及時總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。

二、  副主任醫(yī)師崗位職責

1、在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，認真完成本職要求的病歷等各項醫(yī)療記錄。

2、指導下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，提高專業(yè)理論、技術操作和解決較復雜疑難技術問題的能力。

3、承擔臨床教學工作及進修、實習醫(yī)師的培訓工作。

4、定期參加專家門診。

5、掌握國內(nèi)外先進診療技術，開展科學研究，中西醫(yī)結合，及時總結經(jīng)驗，撰寫學術論文。

6、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范。

7、嚴格執(zhí)行傳染病報告和管理制度。

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篇8

【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02

畢業(yè)論文是醫(yī)學信息管理專業(yè)教學的最后一個實踐性教學環(huán)節(jié),既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學信息學專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業(yè)論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質量,改進我院畢業(yè)論文工作。

1 畢業(yè)論文工作分析

1.1 基地建設及其作用:我院醫(yī)學信息學專業(yè)學生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫(yī)療單位進行基礎技能、醫(yī)學信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設計是至關重要的。為保證學生畢業(yè)論文正常順利進行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實踐基地。

1.2 畢業(yè)論文指導教師:畢業(yè)論文是由學院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經(jīng)驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。

2 討論

2.1 培養(yǎng)目標與教學計劃:我院醫(yī)學醫(yī)學信息專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論和知識,掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫(yī)療部門信息設計、建設和管理,從事醫(yī)學信息學工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學計劃,畢業(yè)實習及論文時間計18周(含10周的醫(yī)院相關部門實習),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實習,主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學圖像存儲與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡和醫(yī)學數(shù)據(jù)的建設與維護等。這說明畢業(yè)論文這一教學環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。

2.2 基地建設及其作用:

我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫(yī)院,每個醫(yī)院接收5-6名學生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫(yī)學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業(yè)論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實際需要建立和完善校內(nèi)外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作需要。

2.3 畢業(yè)論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。

2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產(chǎn)實際的選題尚未涉及。

2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:

從三屆學生的選題內(nèi)容來看,學生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學信息教育及培訓、醫(yī)學網(wǎng)站建設及標準化建設及醫(yī)學信息其他內(nèi)容各個方面。所有選題均屬于醫(yī)學信息學范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進展緊密相聯(lián),有利于學生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓練自己的專業(yè)知識和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導醫(yī)院院的課題所占比例達40%~50%。

2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學生成績達到良好水平。

2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實習基地尚待完善和擴充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機構去實習,到目前為止學生的畢業(yè)論文實習只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯(lián)系社會生產(chǎn)實際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進存在論文書寫上的不規(guī)范。

3 提高畢業(yè)論文質量的措施

在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質量標準與撰寫規(guī)范;在質控上,要加強對畢業(yè)論文的全程指導和監(jiān)督和反饋,嚴格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業(yè)論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經(jīng)驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導學生合理安排好畢業(yè)論文的時間,掌握好畢業(yè)論文的進度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補考等關系。要提高畢業(yè)論文相關研究經(jīng)費的投入,充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質量基礎,要努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識,提高學生的綜合能力[4]。

參考文獻

篇9

美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代，經(jīng)過70年的發(fā)展，已經(jīng)到了一個比較成熟的階段，藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高，學制也較長，一般為6～8年，只有獲得藥學博士學位（Pharm.D.）者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試，而只有獲得Pharm.D.學位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此，在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐，但不是所有的學生都能參加，只有基礎課和藥學專業(yè)課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位，還頒發(fā)實習畢業(yè)證，而實習畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松，而且實踐范圍很廣，專業(yè)方向各大學也有所側重。如：肯塔基大學的實踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務機構，專業(yè)方向主要在急救藥學、社區(qū)藥學、老年藥學、藥物經(jīng)濟學4個方面；而加州大學的實踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等，專業(yè)方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。

2我國臨床藥學的實踐情況

20世紀80年代，我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺，國家對臨床用藥也越來越重視，在醫(yī)院等級評價中，明確要求各級醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而，醫(yī)院臨床藥學工作仍存在很多問題，許多三級醫(yī)院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外，筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業(yè)的考核標準不夠規(guī)范有關。美國已經(jīng)形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學實踐體系，在這個體系中，合格的、有經(jīng)驗的臨床藥師是核心人物，他們帶領學生進行各種藥學實踐活動，其專業(yè)水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國，目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少，臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系，將很難達到預期的實踐目的。

3建立我國國情下的臨床藥學專業(yè)學生實踐模式

3.1臨床輪轉實踐階段

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》的有關要求，針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫(yī)療機構急需的是技能型人才的特點，我校首先安排臨床藥學專業(yè)的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫(yī)學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫，更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧，學習各個科室的用藥常規(guī)，與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案，并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此，臨床藥學專業(yè)學生的臨床輪轉既類似于醫(yī)學學生，但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學計劃為26周，結合我校附屬醫(yī)院的各科特點，實踐重點在心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科，患者多、用藥復雜，因此這5個科每個科的實踐時間為4周，腦外科、婦產(chǎn)科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中，要求學生以常見病、多發(fā)病為主線，以疾病的藥物治療為核心，制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院，全程負責指導和解決所有藥學相關性問題，協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案，及時向指導老師報告用藥問題，包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后，學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內(nèi)的總結報告。我校規(guī)定，總結報告等同畢業(yè)論文，不得少于3000字，分為4個等級[8]：優(yōu)秀、良好、合格、不合格，需要經(jīng)過答辯論證，合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業(yè)證，是畢業(yè)的必需條件。例如，有一個同學在呼吸科實踐時，遇到這樣的一個病例：一位65歲的女性患者，臨床診斷為支氣管炎，醫(yī)師的用藥方案是5％葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，qd；0.9％氯化鈉250mL+克林霉素0.6g，靜脈滴注，bid。學生看到這一用藥后，認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基，干擾細菌蛋白質的合成，二藥作用的靶位相同，聯(lián)合使用會產(chǎn)生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫(yī)師進行了交流，最后修改了用藥方案，取消了克林霉素的使用，同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經(jīng)過類似的臨床實踐，我校臨床藥學學生畢業(yè)后基本能夠獨立完成臨床工作。

3.2藥學各環(huán)節(jié)實踐階段

藥學各環(huán)節(jié)實踐主要包括藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監(jiān)測、特殊藥品的管理等，實踐時間為14周。其中藥品調(diào)劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監(jiān)測為實踐的重點，每個環(huán)節(jié)3周，其他崗位為1周。藥品調(diào)劑是醫(yī)院的重要窗口，學生在藥品調(diào)劑實踐時發(fā)現(xiàn)，由于患者較多，用藥交待流于形式，就有學生提出，建議開設用藥咨詢窗口，并配備相應的設施，如計算機、復印機等，設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調(diào)劑窗口不良反應的監(jiān)測力度，也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務，這樣既方便患者，也為不良反應的監(jiān)測提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大，存在處方診斷、規(guī)格、用法空項，也有學生發(fā)揮特長，修改微機程序，增設了“如果處方不規(guī)范，將自動退回，請醫(yī)師補充”的環(huán)節(jié)。學生的個人能力也在實踐中得到了發(fā)揮，受到臨床醫(yī)師的好評。學生在實踐中全面了解了醫(yī)院藥學的全部工作，以藥品的安全、合理使用為核心，強化藥品質量和安全意識，了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作，掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務和特點，醫(yī)院購入藥品的質量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測方法，為患者做好信息咨詢服務，學會了建立藥歷和處方點評分析，并能結合臨床合理使用藥物，學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底，還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅實的基礎。

3.3畢業(yè)論文撰寫階段

篇10

醫(yī)務工作者作為高強度、高風險的特殊職業(yè)群體，在日常繁重的工作中承受著醫(yī)療行業(yè)風險和醫(yī)務職業(yè)壓力，這些壓力已經(jīng)影響到醫(yī)療從業(yè)者的工作質量和身心健康。

職業(yè)本身的壓力、職業(yè)安全的需要、職業(yè)角色的需要，而壓力與需求的長期失衡，導致醫(yī)療從業(yè)人員身心健康狀態(tài)不佳，特別是青年醫(yī)務人員，其對自身身心調(diào)節(jié)和社會協(xié)調(diào)處理經(jīng)驗尚未成熟，容易出現(xiàn)心理健康問題。如果心理健康問題得不到有效緩解和治療，將會影響到醫(yī)療機構服務質量，甚至威脅到患者的生命健康安全，截止到目前，已經(jīng)出現(xiàn)多起素質不佳的醫(yī)務人員采取極端的方式傷害自己或他人的事件，醫(yī)療從業(yè)者現(xiàn)已成為潛在自殺高危人群。

醫(yī)學模式變革所帶來的人類健康需求發(fā)展，已使“健康的一半是心理健康”的觀念被人們普遍接受，但是醫(yī)務人員的職業(yè)心理素質水平發(fā)展并不平衡，諸多因素導致的部分醫(yī)護人員的職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定、心理健康欠佳等，都可能成為影響人類健康事業(yè)發(fā)展的不利因素，必須引起高度中國式并尋找解決對策。近年來越來越多的研究者開始關注醫(yī)務人員的身心健康問題，并展開相關心理健康輔導的研究。

（二）研究的意義

重視醫(yī)務人員身心健康工作室實施醫(yī)院健康教育的一項重要工作，醫(yī)院領導的高度重視和參與是使義務人員身心健康教育工作持之以恒，缺的成效的前提。全體職工的重視和參與是實施醫(yī)務人員身心健康教育工作的保證建立有關醫(yī)務人員身心健康教育工作機構是必要手段。將工作滲透到醫(yī)療各個環(huán)節(jié)中是實施醫(yī)務人員身心健康教育工作的主要渠道。

在研究醫(yī)務人員心理健康狀況，給出相應對策的同事同時需要動員有關部門及其醫(yī)療機構對醫(yī)務人員的心理健康狀況進行關注，并制定出針對醫(yī)務人員的心理疏導與輔導方案，不斷改善疏導醫(yī)務人員的心理壓力，緩解醫(yī)務人員工作壓力及其心理問題，提高醫(yī)務人員醫(yī)療隊伍素質，從而能更好地為社會人民健康服務。

二、研究內(nèi)容及研究難點

（一）基本內(nèi)容

1.對贛州市各個醫(yī)療機構進行問卷調(diào)查。在其基礎上分析贛州地區(qū)目前醫(yī)務人員心理健康狀況。

2.收集和整理發(fā)達地區(qū)對于醫(yī)療人員心理健康輔導的具體對策。并提出醫(yī)務人員心理健康的新對策。

被抽取的一票機構其分管業(yè)務的院領導和醫(yī)務部長、護理部主任為必調(diào)查人員。被調(diào)查可是的科主任、護士長也是必調(diào)查人員。醫(yī)療機構要堅持以人為本，尊重醫(yī)務人員的價值，提升醫(yī)務人員的素養(yǎng)，增加醫(yī)務人員的幸福感，更好地為人民健康服務。

（二）研究難點

1.從調(diào)查的資料中，總結概括出當前贛州市醫(yī)務人員心理健康現(xiàn)狀和影響的主要因素；

2.是在調(diào)查和分析資料的基礎上，提出醫(yī)務人員心理健康的新對策，為醫(yī)務人員心理輔導具體實行，提供參考依據(jù)。

三、研究方法、實施方案

（一）研究思路和方法

我國醫(yī)療從業(yè)人員眾多，醫(yī)務人員心理健康問題已成為社會工作者職業(yè)健康的一個重要問題。因此，醫(yī)務人員心理健康問題對醫(yī)療體系良性運轉是一大挑戰(zhàn)。本課題旨在對贛州市醫(yī)務人員工作壓力和心理健康的現(xiàn)狀及其影響的主要因素作詳盡的分析，指出造成這一現(xiàn)狀的深層次原因。通過了解醫(yī)務人員心理健康狀況及其影響因素，為提高醫(yī)務人員心理健康水平提供科學依據(jù)。通過進行問卷調(diào)查、查閱資料等手段收集其他地區(qū)對于醫(yī)務人員心理輔導體系建設發(fā)展的經(jīng)驗、做法和所采取的具體對策。

在研究方法上，我們首先采用抽樣發(fā)放問卷調(diào)查的方法，了解贛州市醫(yī)務人員心理健康問題的現(xiàn)狀及其影響的主要因素。其次采用文獻分析法，分析其他發(fā)達地區(qū)對于醫(yī)務人員心理健康輔導的做法和措施。最后采用總結歸納法，試圖從理論和實踐中探討出贛州地區(qū)醫(yī)務人員心理健康輔導的長效機制。

（二）研究工作實施方案

2014年6月-8月：進行相關資料的查找和閱讀，根據(jù)資料制定出抽樣問卷調(diào)查的文本以及訪談的內(nèi)容概要，并確定要走訪的相關醫(yī)療機構。收集相關的理論研究資料。

2014年8月-10月：走訪贛州市相關醫(yī)療機構進行抽樣調(diào)查和訪談，做好相關記錄。

2014年10月-12月：對得到的相關資料進行整理，并作出統(tǒng)計分析。撰寫論文，完成課題研究。

（三）研究方法

1.問卷調(diào)查法：采用整群抽樣方法，從贛州市32家醫(yī)療機構中抽取500名醫(yī)務人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技檢驗人員、藥劑人員、后勤行政人員等），進行問卷調(diào)查，并對其中一些人進行訪談。醫(yī)務人員心理健康影響的單因素分析采用卡方檢驗或方差分析，多因素分析采用非條件logistic回歸分析（Backward：LR法）。調(diào)查對象是贛州市醫(yī)療從業(yè)者，通過調(diào)查結果，分析目前醫(yī)務人員的實際心理健康狀況。

2.文獻整理法：搜集整理發(fā)達地區(qū)關于醫(yī)務人員心理健康體系發(fā)展的先進經(jīng)驗，并且大量搜集分析國內(nèi)外對醫(yī)護人員心理健康研究的先關文獻，對其進行整理分析，得出相關的結論。為我市醫(yī)務人員心理健康體系建設提供經(jīng)驗對策以及思路。

四、研究資料來源

首先本課題的研究資料主要以抽樣問卷調(diào)查和文獻資料為主，調(diào)查報告主要分析得出贛州醫(yī)務人員工作壓力及心理健康現(xiàn)狀。文獻資料，課題組依托圖書館及其中國期刊數(shù)據(jù)庫，目前在收集資料和整理數(shù)據(jù)上已有部分雛形。其次，本人已經(jīng)在工作學習過程中也掌握了部分課題研究方法和理論知識。最后，課題組的主要課題成員科研能力較強，協(xié)作精神好，精力充沛，具備研究課題的科研能力。