導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療市場背景，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、 醫(yī)學人文對診療過程中法律需求的滿足

醫(yī)療行為固有的高風險特性是連結醫(yī)療與法律兩個專業(yè)的鎖鏈，直接導致醫(yī)患法律需求的產生。特別是自2009年7月1日起實施的《侵權責任法》，將醫(yī)療損害責任列入第七章進行規(guī)范，是目前醫(yī)療糾紛案責任認定的主要依據[1]，其中第五十四條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進入市場，醫(yī)療需求迅速增長，一方面是醫(yī)療資源的相對短缺，醫(yī)療機構常常超負荷運行；一方面則是醫(yī)務人員的待遇緩步不前，需要額外創(chuàng)收，所以醫(yī)療疏忽和過度醫(yī)療的現象往往并存而立，并且十分普遍。當前醫(yī)療體系社會公信力的缺失，很大程度上并非是公眾不信任其醫(yī)療水平，公眾質疑的是其醫(yī)療行為的規(guī)范性與合理性。但醫(yī)療行業(yè)要規(guī)避法律風險，同時解決好自身的兩對矛盾，僅憑加強醫(yī)風醫(yī)德建設是不夠的，醫(yī)學人文此時存在的價值就是在診療過程中提供法律支持，幫助醫(yī)生在技術和規(guī)范中找到平衡點，滿足醫(yī)患雙方對診療手段合理性的需求，增強醫(yī)患互信。從實際操作上看，醫(yī)療糾紛調解委員會有著豐富的協(xié)調和處理醫(yī)療糾紛案件的經驗，但目前僅限于糾紛發(fā)生后。筆者認為，如果醫(yī)調委的專業(yè)知識能夠在一些診療過程中（例如術前知情同意書的簽署）即發(fā)揮作用，那么醫(yī)學人文滿足醫(yī)患法律需求的價值就可以很好地得以體現。

二、 醫(yī)學人文對診療過程中心理需求的滿足

人而非疾病作為醫(yī)療服務的對象，原本就應該享有心理需求的滿足，尤其是對于一個身體患有疾病的人而言，他在心理上往往也或多或少的異于常人，所以醫(yī)學界里經常流傳這這么一句耳熟能詳的話，叫“醫(yī)學有時是治愈，經常是幫助，卻總是撫慰”，意在告訴醫(yī)生們在給病人看病時不要只盯著他們生理上的疾病，更要時刻關注他們的心理動態(tài)，在精神上常常給予病人鼓勵和支持。然而，醫(yī)學人文絕不僅限于心理上的“人文關懷”，其價值應當體現在為患者提供心理治愈和幫助。原因在于，醫(yī)療效果并非只取決于醫(yī)生醫(yī)術水平的高低，醫(yī)療是建立在醫(yī)患雙方共同合作的基礎上的，其順利進行首先離不開患方的積極配合，但患者的心理障礙是否及能否得以解決，則有賴于更專業(yè)的心理服務。當前社會上的醫(yī)患關系緊張、沖突頻發(fā)，在一定程度上是與心理需求未被滿足息息相關的。例如2014年夏季發(fā)生的幾起醫(yī)生拒診事件，醫(yī)方將患方不理智的行為單純定性為道德素質低下的做法實際上就是忽視了患方心理上的需求，卻未想到去治愈其心理上的疾患，而這部分工作即應在醫(yī)學人文的指導下去完成。

三、醫(yī)學人文對診療過程中倫理需求的滿足

篇2

英國《每日郵報》報道，大約1/5人群經歷過上腹部持續(xù)或反復疼痛，或者罹患腸易激綜合征等胃腸道疾病。研究人員先前發(fā)現，這類人群比同齡人更容易焦慮和抑郁。研究人員認為，壓力激素是消化系統(tǒng)出現問題的原因之一。

不少患者說自己的腸胃問題始于年幼時期，當時他們的心理學體征尚未出現。因此假設，消化系統(tǒng)失調可能導致情緒紊亂。這一假設有一定理論支持。近期一項研究結果顯示，抑郁和焦慮心理與腸道菌群組成改變存在關聯(lián)。腸道和大腦通過交感神經連接在一起，兩者之間聯(lián)系復雜，雙向交流，腸道內的變化通過信號直接發(fā)送至大腦。

中國職場人士半數抑郁

中國健康教育中心2009年對北京等六省市13177名職場人士進行的心理健康狀況調查結果顯示：我國職業(yè)人群的焦慮和抑郁狀況較為嚴重，處于無抑郁狀態(tài)的人僅占49.3%，處于輕度、中度和重度抑郁狀態(tài)分別有25.6%、23.52%和1.58%。

北京工商局通報不合格產品黑名單

近日，北京市工商局通報了新一批不合格食品黑名單。

此次下架的問題食品有，連城縣廣大食品廠生產的“東方紅園”紅薯干，二氧化硫超標；鄭州市管城區(qū)伊源祥食品廠生產的“伊源祥”加州牛排和河南親嘴食品有限公司生產的兩批次“衛(wèi)龍”親嘴燒均為糖精鈉超標;沈陽市馨溢源食品有限公司生產的“馨溢源”辣肉卷，山梨酸超標；天津泉源食品有限公司生產的“泉源”甘草杏，亞硫酸鹽超標；鄭州市管城區(qū)天賜巧老婆豆制品廠生產的“天賜”開心農場和鄭州市管城區(qū)福達食品廠生產的“華豫福達”調味面制食品均為苯甲酸、甜蜜素超標；鄭州市管城區(qū)羽萍食品廠“羽萍”辣到你活該，糖精鈉、甜蜜素超標；遼寧丹東豐麟食品廠生產的“豐麟”烤魚片，亞硝酸鹽、亞硫酸鹽超標。

基因決定快樂程度

英國研究人員日前發(fā)表報告說，他們發(fā)現幸福感在很大程度上是由大腦中的一種特殊基因決定的。由于人們體內的這種基因結構有差異，人們對生活的滿意程度也不相同。

倫敦經濟政治學院行為經濟學家德內弗斯是這項研究的發(fā)起人。他說，研究對象是一個名為5-HTT的基因。這種基因能幫助神經細胞回收利用發(fā)送信號的化學物質血清素，血清素被認為與情緒波動息息相關。研究發(fā)現，5-HTT基因存在“長”、“短”兩種結構。從父母那里繼承了兩個“長”5-HTT基因的人往往比擁有其他基因組合方式的人更容易感到滿足。這一發(fā)現有助于解釋為什么每個人的幸福感各不相同，以及為什么有些人相對更容易快樂。

不過，德內弗斯說，“我們的幸福感不完全是由這一基因決定的，其他基因以及我們在生活中的體驗也是個人幸福感不盡相同的重要原因”。

部分紙杯雙酚A含量遠超塑料杯

由于擔心可能誘發(fā)性早熟，歐盟宣布將禁止生產含雙酚A的塑料奶瓶。日前，南京醫(yī)科大學藥學院研究環(huán)境激素的專家對部分生活用品中的雙酚A含量進行了測定，結果顯示，試驗用一次性紙杯中的雙酚A含量是一次性塑料杯的30倍，雨水里的雙酚A含量是飲水機里純凈水的5倍多。

雙酚A是世界上使用最廣泛的工業(yè)化合物之一，常用于制造塑料產品，如太空杯、塑料餐具、水壺、嬰兒奶瓶等。最新研究顯示，雙酚A在加熱時能析出至食物和飲料中，可能誘發(fā)性早熟，甚至致癌。更重要的是，雙酚A可產生雌性荷爾蒙效果，可能導致年輕男性數量驟減，還會導致男嬰女性化。

專家建議，不用聚氯乙烯包裝材料在微波爐中加熱食品，不用泡沫塑料容器泡方便面，盡量少用一次性餐飲盛器，不要淋雨。

我國開始執(zhí)行國際首個泰國香米標準

前段時間，央視曝光了一批泰國香米品牌摻假事件。為了應對市場上泰國香米真假難辨的狀況，國家標準委近日的行業(yè)標準《泰國茉莉香米品種鑒定及純度檢驗方法》(以下簡稱《檢驗方法》)于今年5月1日起開始執(zhí)行。該標準由廈門檢驗檢疫局和中國檢驗檢疫科學研究院合作制定，這是目前國際上首個公開的泰國香米純度檢驗標準。

《檢驗方法》雖然不是強制性標準，畢竟讓國內泰國香米行業(yè)有了一個參照的標準。它主要涉及泰國茉莉香米品種鑒定和純度檢測的DNA技術檢測法、感官檢驗法、水煮檢驗法等3種方法。

這個標準中的DNA方法檢測結果準確，但儀器設備要求高，檢測費用高，而感官法和水煮法則適合普通老百姓來檢驗自己買的泰國香米夠不夠純。

感官法：香米有獨特的潘丹葉香味，行內俗稱的茉莉花氣味。肉眼觀察晶瑩剔透、光潔、顯微黃色、一般沒有腹白。香米粒型明顯細長、呈彎腰弓背狀。質地較為致密，不易折斷。香米煮熟后軟滑爽口，米飯涼后米粒不發(fā)硬。

水煮檢驗法：大米煮熟后，平鋪在透明玻璃板上，再用另一塊玻璃壓在上面，施外力將飯粒壓扁，若飯粒通體呈透明狀，則是香米，若邊緣成透明，中心有白粉狀，則不是香米。

每天工作11小時心臟病風險增七成

最近研究稱，每天工作11個小時以上的人，患心臟病的風險會增加67%。倫敦大學的研究人員通過對7千余名英國工人的工作時間進行長達11年追蹤后，發(fā)現了這個結果。研究人員說，工作時間長再加上高血壓、糖尿病以及吸煙等其他危險因素，讓心臟病發(fā)病比例增高。

加拿大超市每天清理過期食品

把即將過期的食物減價出售或捐給慈善機構，把已過期的食品銷毀是加拿大商家的慣常做法。在加拿大，幾乎所有的超市都會在晚上結業(yè)前的2~3個小時內，把當天或是第二天必須賣完的食物以非常低的價格賣掉。那些即使打折后仍未賣完的食品就被當成垃圾處理了。如果因極個別疏漏，沒有及時把過期食品下架，一旦被發(fā)現或收到顧客的投訴，他們會馬上將這些漏網之魚處理掉，確保消費者的利益和自己的聲譽。

在法律上，加拿大嚴格禁止銷售過期食品。衛(wèi)生部《加拿大食品和藥物法案》中明文規(guī)定：任何人都不可銷售劣質食品。在衛(wèi)生專家看來，食品存放時間過期，會增大被細菌感染的可能，對人們的健康和安全構成傷害，因此理所當然歸屬于“劣質食品”類。加拿大疾病控制中心的食品安全專家明確表示：任何商家都不應以任何形式來銷售任何過期食品，這是違反政府法規(guī)的。

吃藥加糖能增強藥物殺菌效果

吃藥時加點糖是人們常有的經歷，一般來說都是為了更好地幫助藥物下咽，而英國《自然》雜志刊登的一項最新研究說，加糖還可能會幫助增強抗生素類藥物的殺菌效果。

篇3

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）01-0-01

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入一個發(fā)展的關鍵時期，傳統(tǒng)的發(fā)展模式已經不能適應時展的需求。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院的財務管理工作也受到了沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下，如何提高面對挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院財務管理的水平成為醫(yī)院要面對的主要問題。在醫(yī)療體制改革的背景下，對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求，醫(yī)院財務管理必須適應時代的發(fā)展潮流，不斷的創(chuàng)新，才能在激烈的競爭中生存并發(fā)展，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財務管理面對的挑戰(zhàn)

隨著我國醫(yī)療體制的改革的進一步推進，對醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求。財務管理工作面對著前所未有的挑戰(zhàn)，我們從以下幾個方面具體說明。

1.對醫(yī)院財務管理制度的沖擊

隨著我國社會經濟的發(fā)展，政府的職能逐漸轉變，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調控的力度越來越強，其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問題，政府結合當地醫(yī)院的經營管理狀況制定合理的優(yōu)惠政策，并對醫(yī)院進行積極的引導，向可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。比如對單病種費用的最高限制，對先天性心臟病的免費治療，在這樣的環(huán)境下，原有的醫(yī)院財務管理模式就不能適應現在的醫(yī)院管理。面對市場經濟體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革所引起的經濟關系變化，醫(yī)院就要制定符合自己的財務管理方式和方法，在不斷完善內部、財務與會計制度的同時也指導醫(yī)院決策者不斷調整工作思路，強化內部管理，來適應時展的潮流。

2.對財務管理中成本核算的沖擊

成本核算是醫(yī)院財務管理的重要內容，可以對醫(yī)院各項業(yè)務成本進行控制，減少不必要的資本輸出，提高醫(yī)院的經濟效益。在醫(yī)療體制改革背景下，要以醫(yī)院的長遠目標為中心，不斷的進行改革創(chuàng)新，杜絕浪費行為，這是醫(yī)院經濟效益提高的保證。在市場經濟體制下，醫(yī)院想要發(fā)展，就不能固守陳規(guī)，醫(yī)院一方面要加強管理，不斷的增強競爭力；另一方面要擴大市場的占有率，這樣才能在激烈的市場競爭中生存并發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，為成本核算工作帶來了困難，精細化的管理理念已經逐漸在醫(yī)院財務管理中體現，這樣就增加了成本核算的工作量。因此，在市場經濟環(huán)境下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把財務管理作為主要工作來抓，制定科學完善的成本核算制度和核算方法，加強對成本核算的控制，提高醫(yī)院的經濟效益，適應時代的發(fā)展需要。

3.對醫(yī)院資金籌集的沖擊

隨著我國市場經濟體制的日益完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭已經處于白熱化的階段，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要不斷的擴大規(guī)模，增加市場的占有率。這樣就需要大量的資金，雖然國家給予醫(yī)院一定的資金支持，但是這不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)療體制改革的深入，這種現象就越來越明顯，因此，醫(yī)院的資金籌集就成為了一個難題，處理不好這個問題，醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。目前我國醫(yī)院的資金來源主要有三個方面：財政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務的收入。隨著我國經濟的發(fā)展，政府的職能發(fā)生了轉變，醫(yī)院的資金來源也有所變化。財政撥款在醫(yī)院資金來源的比例逐漸減少，藥品的利潤也在減少，醫(yī)療服務收費也趨向合理化，目的是解決人們看病難的問題。這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，但是這就給醫(yī)院的資金籌集帶來困難。所以，醫(yī)院要結合自身特點，不斷的尋求更好的方法籌集資金，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財務管理的發(fā)展方向分析

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要內容，對醫(yī)院的管理有著重要的作用，可以促進企業(yè)經濟效益、社會效益的提高，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院要不斷的更新管理理念，樹立發(fā)展目標，加強自身的管理，不斷的提高經濟效益和社會效益，推動醫(yī)院更好的發(fā)展。伴隨醫(yī)院營運模式由管理型向經營型的轉軌，醫(yī)院必須采取相關措施，提高醫(yī)院的財務管理水平，保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有優(yōu)勢地位。新的醫(yī)療體制改革與醫(yī)院的財務管理有著密切的聯(lián)系，醫(yī)院必須在不斷實踐的基礎上積極創(chuàng)新，深入研究醫(yī)療體制改革的特點，適應改革的需求，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

1.醫(yī)院的發(fā)展要面向市場，更新管理理念，制定科學的財務管理制度

醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，增強市場競爭力，就要以市場為主，一切經濟活動以市場為中心，在堅持以人為本的原則下，不斷的更新管理理念，促進醫(yī)院向現代化管理模式發(fā)展。同時，要注意到財務管理制度的重要性，結合醫(yī)院的實際制定科學的財務管理制度，指導醫(yī)院進行有效的財務管理，保證醫(yī)院的各項工作有序的進行，減少不必要的資金輸出，節(jié)約成本，提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院也要不斷的提高服務質量，為醫(yī)院贏得良好的社會效益，這是醫(yī)院發(fā)展的關鍵。醫(yī)院的財務管理要隨著市場環(huán)境的變化而改變，這樣才是經營型的財務管理，才能保證醫(yī)院的經營管理適應時代的發(fā)展需求。此外，醫(yī)院還要加強對工作人員的管理，建立一支高素質的財務管理隊伍。工作人員的素質決定著醫(yī)院工作的質量，決定著醫(yī)院醫(yī)療服務的競爭力，我們一定要加強對這方面的重視，定期的對財務人員進行培訓，提高其專業(yè)素質和職業(yè)道德，保證財務管理工作的有序進行。

2.適應市場的發(fā)展需要，增加財務管理的內容，做好各項支出工作

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院的財務管理也遇到了新的問題，這樣就需要財務管理去適應市場發(fā)展的需求。2011年醫(yī)院財務制度也進行了改革，解決了醫(yī)院財務管理的突出問題。例如：①參照企業(yè)引入了權責發(fā)生制。②重新對收入和支出內容進行分類。③以前單獨核算的藥品與衛(wèi)生材料一樣進行進價核算。④強化了醫(yī)療成本的核算和控制。同時，醫(yī)院在努力增加收入的情況下，加強對人員工資福利業(yè)務招待的支出，醫(yī)院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕的專項支出，固定資產、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、專項物資的支出。將其作為財務管理的重要內容來抓，保證成本核算的工作效率和質量，促進企業(yè)經濟效益的提高。財務管理內容的擴展，是醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。

3.不斷創(chuàng)新，自力更生，實現自主經營

醫(yī)院的經營管理離不開資金的支持，我們醫(yī)院的資金來源主要有政府的財政撥款、醫(yī)院藥品的收入、醫(yī)療服務的收入三個方面。在醫(yī)療體制改革的背景下，資金的收入已經不能適應醫(yī)院快速發(fā)展的腳步。醫(yī)院的管理者就要結合醫(yī)院的經營特點，自力更生，不斷的創(chuàng)新經營模式，擴大資金的來源，保證醫(yī)院發(fā)展的需要。這是市場經濟體制下醫(yī)院發(fā)展必須要走的道路，也是一條艱難的道路，醫(yī)院的財務管理者一定要具有勇往無前的精神，這樣才能在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢地位，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結語

隨著我國社會主義市場經濟體制的日益完善，市場競爭也越來越激烈，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為了更好的發(fā)展，進行了積極的改革，并取得了一定的成效。醫(yī)院也要適應這種變化，加強對財務管理的重視，采取積極有效的措施發(fā)揮財務管理的功效，提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，這樣才能在競爭中占有優(yōu)勢地位。

參考文獻：

[1]王東.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務問題探析[J].湖北廣播電視大學學報,2010(03):105.

篇4

2009年《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》提出，各級政府要增加衛(wèi)生投入，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出和衛(wèi)生總費用的比重逐步提高。政府衛(wèi)生投入是衛(wèi)生總費用的重要組成部分，是通過財政預算安排投入醫(yī)療衛(wèi)生機構和居民醫(yī)療保障的資金。在強化公立醫(yī)院公益性的背景下，對政府衛(wèi)生投入進行改革具有必要性，因為投入資金的使用效益影響到就醫(yī)群體的利益，也是解決看病難、看病貴等問題的基礎。

一、改革前后政府衛(wèi)生投入的特點

第一，在衛(wèi)生總費用中，政府衛(wèi)生投入的比重在醫(yī)改前均低于20%，醫(yī)改后基于均等化目標，各級政府財政衛(wèi)生投入逐年增加。根據中國衛(wèi)生計生統(tǒng)計公報，2015年政府衛(wèi)生支出12533.0億元，占衛(wèi)生總費用的30.88%，2016年政府衛(wèi)生支出預計13868億元（占30.3%）。

第二，改革前政府衛(wèi)生投入的機構傾向于城市醫(yī)院，投入的衛(wèi)生費用主要用作臨床治療費用。改革后財政衛(wèi)生投入結構得到明顯改善：新增財政衛(wèi)生投入主要集中在公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生基本醫(yī)療保障等方面，增強了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。

第三，政府衛(wèi)生投入改革前主要來自地方財政。改革后中央財政衛(wèi)生轉移支付的力度明顯加大。財政轉移支付起到較大引導作用，不僅促進地方政府的財政衛(wèi)生支出，也促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的均等化。

第四，雖然政府衛(wèi)生投入的金額在不斷增加，投入結構已順應政策要求進行了調整，但衛(wèi)生投入效果較差，看病貴的反映仍然非常強烈。

二、當前政府衛(wèi)生投入存在的問題

（一）政府和市場劃分不清

在提供醫(yī)療服務方面，雖然市場具有較大的作用，但政府承擔的職責過多，影響了市場的調節(jié)機制，因此出現越位現象。此外，政府在公共衛(wèi)生服務上的投入不足，尤其是針對困難群體的扶持救助不到位，造成了缺位現象。一方面，針對貧困地區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務沒有保證；另一方面，衛(wèi)生資源的區(qū)域性配置不均衡，因此沒有實現衛(wèi)生規(guī)劃的預期效果。

（二）衛(wèi)生投入水平低

按照政策要求，政府在衛(wèi)生事業(yè)上的投入，要隨著經濟發(fā)展而不斷增加，增速要高于財政經常性支出的增速。右圖是某市“十五”以來財政投入的變化情況。

由圖可知，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出和衛(wèi)生總費用的比重自2010年后逐步提高，衛(wèi)生財政補助收入增長幅度大于財政支出增長幅度。但增長還是有限的，地方財政對衛(wèi)生投入已形成了固化模式，作為基層醫(yī)院，仍主要依靠醫(yī)療服務收入作為補償。

（三）服務體系不健全

政府在衛(wèi)生工作中的重點，偏向于城市社區(qū)、農村衛(wèi)生、新農合等方面，但是城市和農村的醫(yī)療機構之間，沒有形成合作機制、雙向轉診機制。受衛(wèi)生服務體系不健全、患者對高質量醫(yī)療服務期待等因素的影響，衛(wèi)生資源的利用率有所降低。體現為基層醫(yī)療機構患者人數少，造成資源閑置；大中城市醫(yī)療機構患者人數多，造成資源不足。

（四）對政府l生投入沒有有效的績效考評

在經濟新常態(tài)對衛(wèi)生投入和費用控制的壓力下，要使有限的政府投入資金得到充分利用，就要建立健全執(zhí)行、考評、監(jiān)督機制，確保資金落實到位。目前，因沒有有效的績效考評機制，使得投入資金在分配上不能突出重點，在落實上資金到位滯后，在使用上預算執(zhí)行率差，資金沒有發(fā)揮應有的效益。

三、新醫(yī)改背景下政府衛(wèi)生投入的路徑

（一）供方路徑

供方路徑指的是為供應方提供補貼，從而彌補產品服務期間帶來的外部利益損失，其優(yōu)勢包括三個方面。第一，提高衛(wèi)生服務的可及性，實現社會公平。此時醫(yī)療機構獲得補貼后，能夠提供更為廉價的服務，從而降低醫(yī)療費用。第二，形成規(guī)模效益。政府開展地區(qū)性的衛(wèi)生規(guī)劃活動，構建合適規(guī)模和數量的醫(yī)療機構，從而產生規(guī)模經濟，提高技術效率。第三，降低管理成本。政府不需要成立其他管理機構，不用對分散的需求方進行管理，從而節(jié)約管理費用。

同時，供方路徑的也存在明確缺陷。一是質量問題，服務機構、醫(yī)療人員的利益由政府擔保，因此缺少積極性和主動性，不利于服務質量的提升。二是效率問題，服務機構會壟斷醫(yī)療衛(wèi)生資源，由于缺少激勵機制，導致服務效率低。三是財政負擔重，廉價服務會帶來不合理的需求，為了滿足醫(yī)療服務需求，政府就必須增加財政投入。四是供方控制有難度，醫(yī)療機構的服務受制于政府，和自身的利益追求有沖突，可能出現誘導需求的現象。

（二）需方路徑

需方路徑是基于市場經濟下，對需求方進行補貼，充分發(fā)揮了價格、供求、競爭機制，通過市場傳遞價格信息，醫(yī)療機構只有經過競爭才能獲得市場，以此降低服務價格、提高服務質量。優(yōu)勢包括三個方面：第一，患者得到醫(yī)療費用補貼，保證了籌資公平性，提高了衛(wèi)生服務的購買能力，從而滿足醫(yī)療需求，而且在醫(yī)療機構的選擇權上增大，從側面促進服務質量的提升。第二，對于醫(yī)療機構來說，由于患者的需求增多、購買力增強，因此擴展了醫(yī)療市場，相應提高了經濟效益，為醫(yī)療機構的發(fā)展創(chuàng)造有利的外界環(huán)境。第三，在市場的調控下，有利于資源的合理配置，實現醫(yī)療機構的公平競爭，提高資源使用效率。

需方路徑的缺陷如下：一是管理組織成本高，政府需要建設獨立的管理機構，用以幫助患者購買醫(yī)療服務，運行中產生的成本由政府承擔；二是監(jiān)管難度大，包括患者的醫(yī)療需求、醫(yī)療機構的誘導需求、管理機構的監(jiān)督等方面。

四、新醫(yī)改背景下政府衛(wèi)生投入的改進措施

（一）供方投入要完善機制

針對供方市場中的效率低、政府失靈等情況，應該對現有的規(guī)制進行變革，實現醫(yī)療市場的充分競爭。在具體操作上，第一，站在政府的角度，應該制定促進市場競爭的制度措施，對于公立醫(yī)院的決策權下放給醫(yī)院自身，使其成為獨立的市場主體，能夠和民營醫(yī)院競爭發(fā)展，提高服務效率。第二，公平充分的市場競爭體系，能夠解決效率低的問題，為監(jiān)管工作的開展提供有利環(huán)境，繼而增強行政部門的監(jiān)管職能。

（二）需方投入要培育市場

對患者進行補貼，關鍵在于引入市場機制，通過市場競爭來提高醫(yī)療服務質量和水平。在具體操作上，第一，我國醫(yī)療市場目前開放程度較低，體現在醫(yī)療機構的結構單一、公立醫(yī)院數量多規(guī)模大、民營醫(yī)院數量少規(guī)模小，這對于社會資本在醫(yī)療領域的流通而言，是一個明顯的障礙和問題。第二，醫(yī)療機構的建設程序繁瑣，以外資醫(yī)院、合資醫(yī)院的建設為例，中間需要經過多個部門的審批。對此，應該逐漸取消政策歧視、行政干預，鼓勵不同經營模式的醫(yī)院存在，對于具有醫(yī)療服務能力的機構，實現公平競爭，而不是以規(guī)模取勝。只有這樣，才能滿足患者的所有需求，降低服務價格，促使醫(yī)療市場從賣方轉變?yōu)橘I方。

（三）調整衛(wèi)生投入結構

一方面，政府衛(wèi)生投入應該轉向公共衛(wèi)生領域，既包括疾病防控投入，也包括公立醫(yī)院投入、醫(yī)療保險投入等，逐漸從臨床醫(yī)療服務的投入中退出。不僅能節(jié)約投入資金，還有利于改善政府越位的現象。另一方面，適當提高政府衛(wèi)生投入的管理級次。目前分級財政投入模式的應用，會造成公共衛(wèi)生投入不均衡的情況。應該對公共衛(wèi)生領域的服務進行劃分，最低為基本、最高為特需，如此能保證不同層級政府的財政責任更加均衡，實現公共衛(wèi)生投入的公平性。

（四）加強資金績效考核，提高政府衛(wèi)生支出效益

要想提高政府衛(wèi)生投入資金的使用效益，應建立資金使用績效考評機制，可從投入決策、投入^程和使用效果多方面進行評價。資金管理部門可根據醫(yī)療機構完成績效目標工作量和績效評價信息的反饋來優(yōu)化分配資源。資金使用部門制定完善考核標準，通過精細化、科學化管理，積極主動地控制費用支出。通過供需雙方的共同作用，引導政府衛(wèi)生投入的方向，實現政府衛(wèi)生投入的可及性。

五、結語

綜上所述，當前政府衛(wèi)生投入存在的問題，集中在政府和市場劃分不清、衛(wèi)生投入水平低、投入結構不合理、服務體系不健全等方面。在新醫(yī)改背景下，政府衛(wèi)生投入分為供方路徑、需方路徑兩種形式，應用期間各具優(yōu)缺點。對此，供方投入要完善機制，需方投入要培育市場，同時調整衛(wèi)生投入結構，提高資金使用效率。

參考文獻：

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篇5

文化建設是現代醫(yī)院的主要管理方式，對于提高自身的核心價值、創(chuàng)造和諧醫(yī)患關系起到重要的促進作用。所以，對新環(huán)境下公立醫(yī)院的工作環(huán)境進行分析，探析在新醫(yī)改的背景下，加強對公立醫(yī)院的文化建設，對日后的發(fā)展和改革帶來的重大意義。

一、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院進行文化建設的重要性

1.“回歸公益性”準則下的公益性缺失問題

1.1新醫(yī)改政策重點為“公立醫(yī)院要遵循社會效益和公益性質的原則，堅持將病人當作重心，優(yōu)化服務流程、規(guī)范檢查、用藥及醫(yī)療行為?！逼渲?，明確指出公立醫(yī)院在未來發(fā)展中“回歸公益性”的主要方向，更加注重經濟效益和社會效益的同步發(fā)展。不過，在初期醫(yī)療市場化現象嚴重、監(jiān)督體制不夠健全、財政補償的力度不足等宏觀環(huán)境下，國家公立醫(yī)院已然走上了追名逐利、盲目擴張規(guī)模的道路。

1.2“回歸公益性”所強調的是，公立醫(yī)院要更為重視醫(yī)療工作的社會效益，而且，其更多的含義是要在真正意義上做到“以患者為中心”，加大醫(yī)務人員的服務理念，優(yōu)化服務規(guī)程。在實際的醫(yī)療工作過程中，醫(yī)生和患者的社會地位通常因為醫(yī)療信息不對稱，讓服務消費的患者一方陷進被動境遇。同時，伴隨著許多高新技術診療設備的廣泛應用，醫(yī)療活動中的“物化”現象日漸顯著，醫(yī)務人員更多地注意各種檢測報告、復診報告和影像資料等，反而對病人本身的關心變少，服務意識變淡，缺少對病人的關懷。

2.市場競爭中的粗放式管理方式

2.1新醫(yī)改政策明確表明，要引導和鼓勵社會資本積極主動的發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，推進非公立醫(yī)療機構的發(fā)展，打造投資主體多元化以及投資方法樣化的醫(yī)療機制。目前，公立醫(yī)院在醫(yī)療市場中占據主導地位。伴隨著我國進入WTO后，醫(yī)療市場逐漸開放，新醫(yī)改鼓勵和支持社會資本流入醫(yī)療市場，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭逐漸白熱化，公立醫(yī)院即將面臨著史上最大的沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的市場環(huán)境下，非公立醫(yī)院以先進的科學管理理念與服務模式，以及靈活的組織結構和經營方式，在醫(yī)療市場競爭中占據優(yōu)勢地位。

2.2公立醫(yī)院的外延式發(fā)展模式，是由于相關人員長期未對內部管理提高重視，將管理模式保持在原有的簡單粗放的管理階段。很多醫(yī)院進行績效考核都是用傳統(tǒng)的考核制度，采用統(tǒng)一的考核準則，在考核內容上不能體現出真實業(yè)績的貢獻值；薪酬分配體制沿用了等級工資體制，薪酬水平和結構不能體現出科學按勞分配的原則，缺少競爭性和激勵性；另外，缺少人力資源對自身資本屬性的認識，對其資源的投入和開發(fā)較少，不能夠調動人力資源的能動性，同時也不利于發(fā)揮人力資源對于其余生產力要素的促進作用，使人力資源造成很大的流失和浪費。

二、新醫(yī)改背景下加大我國公立醫(yī)院文化建設的主要路徑

1.強化職業(yè)道德，提升員工的職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)療行業(yè)從本質上來講是服務行業(yè)的一種，不過醫(yī)療服務本身具有獨特的產品屬性，使得醫(yī)療事業(yè)具有區(qū)別于其他行業(yè)的特點。醫(yī)患之間的關系，含有很強的契約性，患者一方看醫(yī)生的行為，涵蓋著對醫(yī)務人員的信任，沒有保留的把自身的隱私甚至是生命與健康交到醫(yī)生手中，并且相信醫(yī)生會將自己的生命和健康放在首要考慮位置，而不是醫(yī)生自身的私利。所以，要強化對醫(yī)生的道德教育，提升其職業(yè)素質，重點培養(yǎng)醫(yī)務人員的正確價值體系，讓其在工作實踐中能夠始終記得“以患者為中心”的服務理念，真正做到合理檢查、合理治療、合理用藥，在確保醫(yī)療質量的同時，降低醫(yī)療開銷，降低病患的經濟負擔，認真堅持和履行自身的職業(yè)操守和服務承諾，建立起醫(yī)療事業(yè)的公益形象。

2.強化服務理念，堅持人文關懷

在醫(yī)院文化的實際建設中，尤其要注意服務文化的建設。隨著醫(yī)學模式的變化，心理和情感服務在醫(yī)療過程中產生的作用越來越顯著，加大對患者的心理及感情的服務和關懷變得特別重要和迫切。醫(yī)務工作人員要明確的意識到患者不但需要超群的醫(yī)術、快捷有效的治療，還需要人文主義關懷。

3.培養(yǎng)市場的競爭意識，提升內部科學管理制度

在競爭激烈、優(yōu)勝劣汰的醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境下，國家公立醫(yī)院的傳統(tǒng)管理體制已經不能滿足新形勢的發(fā)展。所以，要不停的進行深化改革，改變固有的管理體制和運行模式，積極的參與到市場競爭中，加大全體工作人員的服務意識和危機意識，重新打造醫(yī)院的品牌形象。

總結：

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，我國公立醫(yī)院的文化建設已經迫在眉睫。良好的醫(yī)院文化可以指引醫(yī)務人員自覺履行“全心全意為人民服務”的理念，真正做到的廉潔奉獻、文明行醫(yī)，將這種意識層面的精神轉化成為實際行動。這樣不但提升了公立醫(yī)院的形象，還為其進一步改革和完善起到重要推進作用。

參考文獻：

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篇6

經濟數據顯示，到2015年第一季度為止，我國計算機、通信和其他電子設備制造業(yè)同比增長12%；社會消費品零售總額中通訊器材消費同比增長38%；全國網上服務和商品零售額達7607億元，同比增長41.3%。在當前的經濟環(huán)境下，互聯(lián)網以及相關產業(yè)正逐漸成為推動經濟發(fā)展和居民消費的主力軍。去年，TCL提出“智能＋互聯(lián)網”戰(zhàn)略與“互聯(lián)網＋”不謀而合，經過一年的戰(zhàn)略發(fā)展，TCL市值翻了一倍有余。2014年TCL手機出貨量7348萬臺，成為全球手機出貨量第5的企業(yè)。2014年TCL集團全年營收超千億元，凈利增長近5成，成為傳統(tǒng)企業(yè)轉換經營理念、擁抱互聯(lián)網成功轉型升級的榜樣。

二、跨界合作催生無限創(chuàng)新可能

目前，我國經濟發(fā)展方式還未發(fā)生根本的改變，運用“互聯(lián)網＋”來推動優(yōu)勢傳統(tǒng)產業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動網絡和產業(yè)之間的融合形成新的價值鏈、產業(yè)鏈、新的服務模式和業(yè)態(tài)是最關鍵的。以大家最為熟知的醫(yī)院為例，我國醫(yī)療資源分布不均、信息不對稱，看病難、就醫(yī)難一直是大難題。當醫(yī)療遇上互聯(lián)網時，情況就發(fā)生了很大的轉變。通過互聯(lián)網和醫(yī)院的跨界合作，整合醫(yī)療資源和信息，便捷患者。病患可以直接使用智能手機獲取基本醫(yī)療服務：掛號、繳費、查看檢查報告等，除了診斷和治療其他都可以在線上完成。醫(yī)療與互聯(lián)網的融合產生了無限創(chuàng)新可能，越來越多的醫(yī)療機構已經意識到“互聯(lián)網＋”的可能性和重要性，未來“互聯(lián)網+醫(yī)療”的市場潛力非常大。

三、“互聯(lián)網+”時代企業(yè)管理創(chuàng)新中存在的問題

（一）尚未形成統(tǒng)一的管理理念

在改革開放之前，我國沒有企業(yè)管理；改革開放后，有了企業(yè)管理但是還沒有管理的理論，我國的管理理論基本都是學習西方國家的。然而，在“互聯(lián)網+”的時代背景下，強調的是“以用戶為中心”，能夠滿足用戶需求的就能贏得客戶、贏得市場。目前，還沒有成熟的管理理念可以用來借鑒，很多企業(yè)仍然是自我為中心的，進行企業(yè)的運營，尚未形成適合互聯(lián)網思維的管理理念。

（三）傳統(tǒng)的組織架構

我國一大部分的企業(yè)的組織架構，仍然是按照傳統(tǒng)的金字塔多層級的模式，但是隨著信息技術的不斷提高，互聯(lián)網思維的不斷進步，傳統(tǒng)的組織架構已經不足以應對瞬息萬變的市場。在傳統(tǒng)的組織架構中，信息的傳遞很緩慢，工作效率低下，對于市場變化的應變能力很差，很難形成戰(zhàn)略優(yōu)勢。

（四）傳統(tǒng)的管理模式

在我國的基本國情環(huán)境下，很多企業(yè)都是長期受到計劃經濟的影響，企業(yè)的改革與創(chuàng)新受到不同程度的約束，使得企業(yè)管理在各個方面的創(chuàng)新都受到制約。企業(yè)原來的傳統(tǒng)的營銷模式就是廣告，只是通過廣告把信息出去，企業(yè)與顧客之間的信息是不對稱的。然而，處于互聯(lián)網的背景下，顧客所需的信息都可以從網上查到，傳統(tǒng)的管理模式已經無法應對高速發(fā)展的互聯(lián)網時代的形勢。（四）滯后的人才管理在大部分的企業(yè)中，傳統(tǒng)的人力資源管理方式，就是嚴格的對員工進行監(jiān)督與控制，是對員工不信任的體現。主要表現為管理的集權，對員工進行外在的嚴格管理與控制，然而，這是不利于員工素質不斷提高的。隨著互聯(lián)網的發(fā)展，對企業(yè)人力資源的管理有很大的影響。促進企業(yè)人力資源改革，增強企業(yè)人力資源的工作自，提高企業(yè)對人力資源的重視度。因此，企業(yè)進行人力資源管理的創(chuàng)新，是非常有必要的，重視與員工之間的溝通，信任員工，同時給與適當的授權。

四、“互聯(lián)網+”時代企業(yè)管理創(chuàng)新的有效策略

（一）管理理念創(chuàng)新

傳統(tǒng)的管理理念，管理者都是以廠商、產品為中心，追求大規(guī)模的生產，形成低成本優(yōu)勢。在“互聯(lián)網+”的時代背景下，企業(yè)的生存及其競爭優(yōu)勢，更多的是取決于顧客，而顧客的需求正日益呈現出多樣化、個性化的特點。因此，企業(yè)必須對管理理念進行創(chuàng)新，理念的創(chuàng)新是企業(yè)管理創(chuàng)新的發(fā)端。在“互聯(lián)網+”的時代，新的理念要滿足協(xié)同、共贏、開放、融合的時代要求，真正意義上地，向以顧客為導向轉變，實現新興商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的有效發(fā)展。

（二）管理組織創(chuàng)新

傳統(tǒng)的組織架構，是金字塔式的，依靠一層層的信息傳遞到一線員工，溝通的效率低下。但是，在“互聯(lián)網+”的時代背景下，企業(yè)需要對市場的需求做出第一時間的反應，從而贏得顧客。此時，如果仍然采用金字塔式的結構，是無法對市場信息做出迅速的反應。因此，企業(yè)必須對組織架構進行創(chuàng)新，減少管理層次，把結構變得更加扁平化。扁平化組織架構，可以消除層級，加快決策，員工和管理層直接溝通，有利于提高員工的工作積極性，刺激員工創(chuàng)新。這一結構，很適合于“互聯(lián)網+”的時代背景，有利于企業(yè)的長期發(fā)展。

（三）管理模式創(chuàng)新

隨著互聯(lián)網的不斷發(fā)展，互聯(lián)網技術在企業(yè)的生產、營銷、配送等各個供應鏈環(huán)節(jié)得到廣泛的應用，全新的管理技術手段應運而生，如：即時生產管理、業(yè)務流程再造、協(xié)同供應鏈管理等。在這樣的一個時代背景下，建立以顧客為導向、滿足個性化需求的管理模式，提高服務水平和響應速度，進而提高顧客的滿意度，贏得市場。

（四）管理技術創(chuàng)新

運用信息管理技術，是現代企業(yè)管理方式創(chuàng)新的一種趨勢。管理技術的創(chuàng)新，是根據企業(yè)快速應對市場和有效整合內部資源的需要。企業(yè)的運作，離不開技術的支持。面臨著市場的快速變化，企業(yè)戰(zhàn)略的不斷調整，企業(yè)的管理技術也必須不斷地創(chuàng)新。對于技術的創(chuàng)新，可以引入各種信息方法來提升企業(yè)的管理質量。企業(yè)的信息化，有利于企業(yè)迅速的掌握各種所需的信息，使企業(yè)可以快速做出決策，及時的響應市場的變化，提高了企業(yè)的管理效率。

（五）人本管理創(chuàng)新

企業(yè)傳統(tǒng)的人力資源管理模式，是有科層等級之分的，對下屬員工及其苛刻、嚴格的監(jiān)督控制，員工沒有自。然而，這種人力的管理模式，是無法引起員工的工作積極性，從而企業(yè)的工作效率無法得到提升，因此，向人力柔性化得管理轉變是勢在必行的。在互聯(lián)網的時代，柔性化管理實際上就是“以人為本”的管理。在這種的管理模式下，員工的尊嚴和人格都是受到重視和尊重的，讓員工產生一種歸屬感，增加員工之間的凝聚力，提高員工對企業(yè)的向心力，從員工的內心深處激發(fā)他們的積極性和創(chuàng)造性，成為企業(yè)贏得競爭優(yōu)勢的力量源泉。

篇7

醫(yī)?？刭M是醫(yī)院控費的主要方式，由于醫(yī)保涉及范圍較廣，并且政策性較強，醫(yī)療保障制度的不完善使得醫(yī)保管理面臨較多問題。在藥品價格市場化背景下，醫(yī)院要想取得可持續(xù)發(fā)展，就必須擔當起合理控制醫(yī)療費用的責任，尤其是醫(yī)保費用方面，需要加強落實控費機制[1]。目前，山東省省屬公立醫(yī)療機構自2016年6月1日零時起，藥品加成的取消和新醫(yī)療服務價格標準的執(zhí)行使得大型的醫(yī)療設備費用檢查標準得到了適度的降低，同時醫(yī)務人員的醫(yī)療服務價值得到了提升。

一、醫(yī)?？刭M機制的現狀分析

（一）醫(yī)療支付面臨較多的挑戰(zhàn)

醫(yī)療支付是一項重要的內容，有一定的風險存在，在支付過程中稍有不慎就會給醫(yī)院帶來較大的損失。醫(yī)療保險支付是醫(yī)保改革中的重點環(huán)節(jié)，醫(yī)保支付一定程度上關系到醫(yī)保制度的完善。隨著藥品價格市場化改革的實施，對醫(yī)?？刭M機制提出了更高的要求，現有的控費機制不能完全滿足市場化改革的需要，控費機制在改革過程中明顯主導性不足。主要原因在于市場化改革之前，我國實行的是綜合藥品價格管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)是由藥品零售最高限價系統(tǒng)和藥品集中采購系統(tǒng)共同組成的一個系統(tǒng)，而藥品價格市場化改革的實施取消了零售最高限價系統(tǒng)，主要采用集中采購系統(tǒng)，再加上改革后對于醫(yī)療支付方面更多的強調事后監(jiān)督，很少實施事前監(jiān)督，這就導致藥品費用的支付主體無法在藥品市場價格形成過程中體現應有的話語權，從而嚴重影響了藥品交易產權的完整性。

（二）醫(yī)療服務不到位阻礙了控費機制的實施

醫(yī)務人員給患者提供治療服務的水平和質量將直接決定著其工作考核的業(yè)績。目前，針對公立醫(yī)院藥品費用控制，山東出臺了多種控制措施，例如，降低CT、磁共振、核醫(yī)學、放射治療等四項檢查治療費用；取消掛號費，調整診察費、護理費、會診費、手術費等，但是這些控制費用的措施，在操作成面還存在著不少困難。因為對任何醫(yī)院而言，在日常管理過程中，沒有強制性約束的控費指標無異于一紙空文，醫(yī)院追求收入的目標和基本手段還是沒有發(fā)生任何改變。同時，當前的醫(yī)療服務水平還十分低下，這種情況下實行的任何控費指標政策，都不能夠起到很好的控費作用，所以今后也需要針對性的深化改革。

（三）醫(yī)?？刭M措施在藥品市場價格波動方面缺乏主動性

現行的醫(yī)?？刭M措施不夠具體，沒有針對醫(yī)藥服務的不同價格實施不同的支付方式，難以反映不同種類藥品的使用特征。而藥品加成以及醫(yī)療服務壟斷性的存在使得低價藥品和服務遭受到高價藥品和服務的驅逐，這些問題都會造成醫(yī)藥費用的支出擴大[2]。高價藥品的出現會導致醫(yī)療服務使用的數量逐漸減少，也使得患者的就醫(yī)負擔不斷加重。

二、藥品價格市場化背景下新型醫(yī)?？刭M機制的建立措施

（一）轉變觀念，構建控費制度設計新思路

首先，控費機制的設計需要引進費用控制的主體方，即供方和需方，醫(yī)保部門作為供方和需方行為的協(xié)調者，這樣一來才能夠找到醫(yī)保部門和費用控制主體方之間的均衡點。在費用主體確立之后，需要對控制費用的任務目標加以分解，從醫(yī)療服務提供方和患者兩個方面進行考慮，對醫(yī)療服務提供方來說，費用的控制主要是解決看病貴的問題，對于患者而言，加強醫(yī)療費用的控制主要是為了減少就醫(yī)活動，從而解決他們看病難的問題。其次，制定合理的控費機制需要致力于不同主體共同產生的控費動機，包括的主體主要有患者、提供醫(yī)療服務的機構以及費用支付方三者，僅僅依靠硬性的制度難以確保費用的有效控制，因此，合理的控費機制需要加強供方、需方以及支付方三者之間的約束力度[3]。

（二）建立健全藥品支付價格制度

醫(yī)保支付價格制度是醫(yī)?？刭M機制的主要組成部分，一定程度上體現著醫(yī)保基金的支付能力，同時醫(yī)保支付價格還是政府藥價管理的核心內容。為了適應藥品價格市場化改革的需要，我國應該致力于醫(yī)保藥品支付價格制度的建立與完善，從支付范圍和支付比例兩個方面加強對藥品價格支付制度的調整。在支付范圍方面，需要支付部分醫(yī)保基金經辦機構招標的藥品，為了確保醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，對那些不屬于醫(yī)?；鸾涋k機構招標的藥品不實施支付，此外，還要進一步貫徹藥品交易過程中的權利以及產權關系。在藥品的支付比例方面，醫(yī)保藥品支付價格可以按照醫(yī)療保險賠付的原則進行賠付，醫(yī)?；鸾涋k機構招標確定的藥品按照一定的賠付比例進行賠付，剩下的部分則是由患者自行承擔賠付。

（三）調整醫(yī)療服務價格

醫(yī)藥分家體制的改革一定程度上會降低醫(yī)療服務的利潤，因此，在確保醫(yī)保基金可承受的范圍之內，加強醫(yī)療服務價格的調控，是當前調整醫(yī)療服務價格的關鍵所在?，F行的醫(yī)療服務價格較低，不能反映醫(yī)務工作者的勞動價值，也因此造成了很多的其他問題。當前醫(yī)療服務的投入成本與醫(yī)療服務收費標準之間的矛盾突出，同時醫(yī)療服務提供的信息不對稱和服務的壟斷性導致醫(yī)療服務改革勢在必行[4]。自6月1日起，山東省屬公立醫(yī)療機構執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格標準，對先行放開的知名專家診查費等131項醫(yī)療服務價格實施自主定價，并且將服務項目、內容以及價格等向社會實施公示，對于大型醫(yī)用設備檢查類的項目價格總體降低了20%，這些收支結構方面的調整對醫(yī)療服務價格的合理化有著很大的作用。我國醫(yī)療服務改革在堅持服務定價方向的基礎上需要對服務價格水平和價格結構進行改革，不斷調整醫(yī)療服務價格，增加政府投入力度，加強對醫(yī)保支付方式的改革，進一步建立科學合理的醫(yī)療服務補償機制。就醫(yī)療服務價格水平改革方面，要實施標準管制定價模式，改變醫(yī)療服務信息不對稱的問題，加強成本上限控制和利潤水平控制，同時還應該考慮到醫(yī)療服務的成本以及服務質量問題。在醫(yī)療服務結構改革方面，需要把握好基本醫(yī)療服務價格和特需醫(yī)療服務價格與邊際成本之間的比例，一般情況下，基本醫(yī)療服務價格偏離邊際成本的比例應該高于特許醫(yī)療服務價格偏離邊際成本的比例，同時還需要根據醫(yī)療服務對象的貧困程度確定服務定價標準，這樣一來，既能夠緩解貧困地區(qū)人口看病難的問題，同時也不會對醫(yī)院的醫(yī)療服務價格造成過度沖擊。

（四）加強醫(yī)保培訓力度

醫(yī)院需要制定年度醫(yī)保培訓制度，按照醫(yī)院工作計劃組織醫(yī)保培訓講座，講授市場化背景下的醫(yī)保政策應該注意的事項，并且對醫(yī)保管理方面存在的問題進行講授。對于重點科室的醫(yī)保支出進行重點講評，從而強化醫(yī)保人員的服務意識。此外，還應該加強對醫(yī)院臨床政策運用的指導，利用合理的時間進行宣傳講課。還可以組織醫(yī)保政策實習班，對新招進的人員實施培訓，通過醫(yī)院的網絡相關醫(yī)保政策通知，編制合理的醫(yī)保信息。在藥品價格市場化背景下，醫(yī)保政策隨時發(fā)生著變化，為了有效解讀醫(yī)保政策的變化，了解醫(yī)保政策執(zhí)行中可能出現的各種問題，醫(yī)院應該制定醫(yī)保聯(lián)絡員制度，并且定期召開相關會議，及時處理醫(yī)療政策執(zhí)行過程中可能出現的問題。

（五）規(guī)范藥品采購方式

公立醫(yī)院在藥品采購方面需要發(fā)揮示范作用，嚴格執(zhí)行集中采購政策，禁止網下采購，并且營造公開的醫(yī)藥購銷環(huán)境，藥品的銷售按照實際采購的價格進行銷售。此外，公立醫(yī)院可以與市屬醫(yī)療機構進行藥品的聯(lián)合采購，發(fā)揮帶量采購的優(yōu)勢。這種聯(lián)合采購也可以在藥品采購平臺上獲取一定的議價采購權，為了提高網上采購的到貨率，醫(yī)院要在藥品到貨后及時確認收貨，并且及時支付貨款。藥品的配置需要堅持基本藥物優(yōu)先配置的原則，從而發(fā)揮藥物的主導作用[5]。對于臨床輔助用藥需要加強監(jiān)管，對用量較大的藥品建立定期公示制度，重點監(jiān)控營養(yǎng)藥品以及輔助類藥品的不合理使用情況，從源頭上遏制醫(yī)藥費用的不合理增長。臨床用藥方面還應該按照具體的指導條例進行用藥，不斷完善用藥評價制度，對于抗菌藥物以及兒童用藥等臨床藥物要加強監(jiān)理，進一步規(guī)范臨床用藥的行為，從而控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

藥品價格市場化改革使得醫(yī)?？刭M機制面臨著較多挑戰(zhàn)，為了適應市場化改革的趨勢，需要加強醫(yī)?？刭M機制的完善，這不僅需要提高醫(yī)院服務人員的服務意識和醫(yī)保費用控制意識，同時還應該建立健全管理制度，完善醫(yī)保政策，從根本上解決醫(yī)?？刭M問題，為人們提供良好的醫(yī)療服務體系。

參考文獻：

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[2] 丁錦希，白庚亮，黃澤華等.藥品醫(yī)保支付價格制度框架下的支付模式實證研究[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2015，46（6）：647- 652.

篇8

這些產品全部由位于珠海的“奧美科技”公司開發(fā)，迄今為止，它們已經成功推出了兩百多款醫(yī)療健康類應用軟件。在獲得盛大JOY開發(fā)基金200萬元風險投資后，備受資本青睞的奧美正在進行B輪融資。

基于移動終端的醫(yī)療健康類市場正在成為跨界焦點，奧美結結實實地踏準了這一波浪潮。不過對于創(chuàng)始人何方平而言，智能醫(yī)療之夢才剛剛開始。

軍醫(yī)大學走出的創(chuàng)業(yè)者

與很多有著技術背景的互聯(lián)網創(chuàng)業(yè)者不同，何方平有醫(yī)學背景。1979年他考入中國人民第三軍醫(yī)大學，之后又在軍事醫(yī)學科學院讀完醫(yī)學碩士。20世紀90年代初，何方平脫下軍裝來到深圳，從事保健品推廣和醫(yī)療設備的開發(fā)。

何方平是個冒險者。在智能手機遠未普及的2005年的一個醫(yī)療展會上，何方平看到了國外有很多患者和醫(yī)生使用醫(yī)療軟件管理病情，他深受觸動，之后在2006年底開始組建團隊，從開發(fā)PDA平臺開始，走向了醫(yī)療軟件開發(fā)之路。

何方平希望將醫(yī)療行業(yè)信息化延伸到移動終端，成為移動的健康管理者。有感于很多疾病的產生是因為民眾的關注和社會參與度不夠，在奧美軟件成立之初，其定位就是“健康教育的普及”。奧美在應用商店上成功推出了風靡一時的“催眠大師”，軟件采用數字音頻合成技術，精確調制聲波頻率，通過音樂治療誘導人腦進入睡眠狀態(tài)?！按呙叽髱煛钡幕鸨尯畏狡揭庾R到自己找對了方向：將移動互聯(lián)網和醫(yī)療健康結合起來，是一個極妙的創(chuàng)意。團隊先后推出了“大病預警”、“糖尿病計算器”、“健康決策樹”等上百款被用戶認可的應用軟件，一舉奠定了奧美在醫(yī)療應用領域的江湖地位。

同樣積累了百萬用戶、目前也在進行B輪融資的春雨掌上醫(yī)生創(chuàng)始人張銳毫不掩飾自己對奧美的欣賞。相比做媒體出身，從網易副總編輯的職位上辭職創(chuàng)業(yè)的張銳，何方平的醫(yī)學背景是最大的優(yōu)勢：他的醫(yī)校同學們分布在各大醫(yī)院和科研機構，大多已是博導、教授，據何方平介紹，這些人都是為奧美提供專業(yè)技術知識的專家。奧美團隊里這樣的技術型內容提供者有二十多人，他們會根據大眾健康里的熱點來規(guī)劃內容選題和制作，然后IT工程師、銷售管理人員再配合后期，協(xié)同合作完成從內容生產到應用商店的流程。

求醫(yī)問藥APP

幾個開發(fā)者、一款產品、幾千萬用戶、數億美元估值，這是移動互聯(lián)網時代的創(chuàng)業(yè)亮點。營收模式沒有或者前景不明朗，都無法阻止投資者的熱情，傳統(tǒng)的估值衡量標準似乎已經無法衡量目前移動互聯(lián)網的創(chuàng)業(yè)公司，用戶基數和用戶黏性成了最關鍵的指標。

最新數據統(tǒng)計顯示，美國電信巨頭AT&T每年因移動醫(yī)療產生的收入已經高達40億美元。全球移動通訊系統(tǒng)(GSMA)移動醫(yī)療方面的負責人Jeanine Vos曾在媒體上宣布，亞洲移動醫(yī)療的市場價值將從目前的5億美元提升至2017年的70億美元。從清科披露的數據來看，2011年VC/PE角逐中國醫(yī)療健康市場持續(xù)高溫，1～9月所披露的投資事件達84起，金額超223億元。

何方平相信長尾理論：人的需求是無限大的，有大眾的、有小眾的，以前看似需求極低的產品，只要有賣，都會有人買。這些需求和銷量不高的產品所占據的共同市場份額，可以和主流產品的市場份額相比，甚至更大。

在面對大眾推出眾多知識普及類和健康管理類應用軟件之后，何方平開始考慮面向醫(yī)生和醫(yī)院的應用。醫(yī)療領域的知識量每隔幾年就會翻一番，這意味著沒有醫(yī)生能夠記住所有的知識。但借助互聯(lián)網，尤其是移動互聯(lián)網，可以給用戶提供一個數據庫，讓他們通過手機等移動終端快速查詢到需要的信息，這是他極為看好的一個方向。

奧美推出的付費軟件“全科醫(yī)生”便是完全面對醫(yī)生用戶的，他們在臨床決策時如果需要相關信息，可以輕松地通過手機獲取，很大程度上避免了人為差錯，同時軟件還可以開展即時的情景式培訓。

“按照官方數字，中國醫(yī)務人群是600萬醫(yī)務人員，100萬在校學生，跟十幾個億的普通人群相比，它算是小眾，”何方平認為，這個細分市場的商業(yè)價值相當可觀，“美國做這個市場的上市公司有兩三家了，都是直接面向臨床醫(yī)生服務的?！?/p>

據Manhattan Research Report的數據顯示，在2011年美國醫(yī)生中擁有智能手機的人達到了72％，中國醫(yī)生擁有智能手機的比例也在迅速上升。奧美在這一領域還可大有一番作為。

醫(yī)療軟件的“紅海”搏殺

何方平并未掩飾奧美沒有清晰盈利模式的事實?！拔覀兛梢越梃b國外已經成功的模式，看看哪些適合我們，哪些不適合?！焙畏狡秸f，總結下來，一是廣告模式；二是收費模式，用戶自己選擇帶廣告自己不付費，或是付費，去掉廣告；第三種是基礎免費和增值服務收費，增值、復雜的功能，要求用戶付費，可以按年度收取費用。奧美有數款付費使用軟件，但這些收入相比奧美的投入而言不過是杯水車薪。

在“創(chuàng)業(yè)者教父”蔡文勝看來，互聯(lián)網產品是贏者通吃，開始誰領先不重要，關鍵要在爆發(fā)成熟期領先。藍馳創(chuàng)投的一名合伙人告訴記者，健康醫(yī)療是新技術產業(yè)升級背景下最熱門的投資領域之一，奧美現在關鍵是要繼續(xù)占領用戶的手機。圈了足夠多用戶后，后期盈利是自然的事情。

篇9

觀點：公立醫(yī)院同樣具有強烈的逐利沖動，有了民營醫(yī)院服務高收費、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價、亂收費可能變得更加理直氣壯。

驚濤拍案

對公眾而言，放開民營醫(yī)院價格，會不會倒逼公立醫(yī)院價格上漲？盡管國家發(fā)改委有關負責人已明確表示“不會增加患者負擔”，但這個表態(tài)對于民眾未必是一顆“定心丸”。

看病難、看病貴是近年來對社會影響很大的民生問題。在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的層面，一般認為應當先致力于克服“看病難”，通過增加醫(yī)療服務供應，加大醫(yī)療服務的市場競爭，將有助于形成合理的醫(yī)療服務價格，緩解“看病貴”的矛盾。

不過，此次發(fā)改委等三部委下發(fā)的《通知》，卻是從放開民營醫(yī)院的價格入手，希望以此吸引、鼓勵社會辦醫(yī)，以增加醫(yī)療服務供應來克服“看病難”。這似乎走了一條以“價格市場化”緩解“看病難”的道路，與先克服“看病難”再緩解“看病貴”的邏輯不相吻合?；诖?，不少人擔心，放開民營醫(yī)院價格很可能沒有克服“看病難”，反倒先加劇了“看病貴”。

未來民營醫(yī)院會不會滋生新的“天價”服務、VIP醫(yī)療？顯然，這樣的擔憂并不多余。近日，上海國際醫(yī)學中心開始試營業(yè)，其掛號費最高一檔暫定為1200元。 公立醫(yī)院同樣具有強烈的逐利沖動，有了民營醫(yī)院服務高收費、人員高收入的“參照系”，一些公立醫(yī)院亂漲價、亂收費可能變得更加理直氣壯。這無疑是人們最不愿意看到的結果。監(jiān)管部門應對此提高警覺。

反方

放開民營醫(yī)院價格將推動醫(yī)療體制改革

觀點：放開民營醫(yī)院價格，可以使中高端醫(yī)療由民間資本去做，而公立醫(yī)療機構就可以把更多的醫(yī)療資源和精力用于基礎醫(yī)療之上，這有助于從根本上扭轉"看病難，看病貴"的局面。

躁中尋靜

篇10

早在2004年，閔毅達就來到中國為戴爾工作，曾負責戴爾中國及香港地區(qū)行業(yè)解決方案工作，而這段背景，也正與戴爾日后發(fā)力企業(yè)應用市場的發(fā)展軌跡相當契合。2006年，戴爾在華的兩位總裁都已離職，“雙總裁”架構分崩離析，臨危受命的閔毅達走馬上任后，獨自面對的是中國市場的巨大壓力——當時的聯(lián)想和在中國市場PC銷量第三的惠普又給戴爾帶來給巨大壓力，在這樣的情況下，閔毅達使戴爾在服務器和PC領域都進入了中國市場的前三名。對此，他曾說，在中國，人們愿意相信他，亞洲人在文化上有天然的親近感，而對中國文化的接納和融入恰恰是他順利掌握市場的重要因素。2010年，戴爾以9％的市場占有率超過惠普，成為中國市場第二大PC廠商。面對著公司業(yè)績的增長，閔毅達并沒有失去清醒，而仍然保持著對行業(yè)環(huán)境的判斷——PC行業(yè)正不可避免地走向衰落，戴爾需要拓展新的企業(yè)應用領域。彼時，先下手為強的戴爾在企業(yè)數據服務市場中已經占有超過30％的市場份額。到今年，自立門戶的戴爾服務公司在中國已經有1000多名員工，業(yè)務涉及企業(yè)、醫(yī)療、教育、政府等各個領域，而新落成的戴爾服務(中國)總部大樓能容納3000多名員工，中國服務團隊還有進一步擴大的空間。