導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療市場現(xiàn)狀與分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號】R258【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0088-02

根據(jù)全國2000年流調(diào)結(jié)果顯示,91.2%[ 1]結(jié)核病人首診于各級綜合醫(yī)療機構(gòu)門診,綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處在病人發(fā)現(xiàn)工作最前沿,綜合醫(yī)院的醫(yī)生對結(jié)核病防治知識認知度與醫(yī)療行為直接影響結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作。為全面了解綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識知曉情況,我們于2009年8月對我州10所綜合醫(yī)療機構(gòu)625名醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象:對我州所轄五縣二市10所二級以上公立綜合醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員中,按不同職稱、學歷、科別進行結(jié)核病防治知識問卷調(diào)查。本次測驗題目共10道,包括結(jié)核病防治一般知識(為1~4題)、國家相關(guān)結(jié)核病免費政策(為5~6題)、獲得肺結(jié)核治療、管理和感染控制知識途徑(為7~10題)等3個方面的內(nèi)容,全部為單項選擇題。

1.2 調(diào)查方法:利用講授《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(08版)》前的機會,對調(diào)查人群均采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查員親臨現(xiàn)場將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,被調(diào)查者獨立完成并收回。

1.3 統(tǒng)計學方法:將調(diào)查問卷數(shù)據(jù)使用Excel錄入,采用X2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征:針對10所綜合醫(yī)院參加全員培訓的醫(yī)務(wù)人員共發(fā)放調(diào)查問卷646份,回收有效問卷625份,問卷有效回收率96.7%。調(diào)查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年齡35.6%;職稱方面:副高以上者70人(11.2%),中級188人(30.1%),初級367人(58.7%);學歷方面:醫(yī)學本科170人(27.2%),大專272人(43.5%),中專163人(26.1%),高中20人(3.2%);科別方面:內(nèi)科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),醫(yī)技科91人(14.6%),兒科35人(5.6%),公衛(wèi)科30人(4.8%),外婦科94人(15%),其他178人(28.5%)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識的知曉情況:78.2%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人可疑癥狀,但只有23.7%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核有效控制措施是積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人;91.3%的醫(yī)務(wù)人員對國家實施結(jié)核病優(yōu)惠政策中的免費痰檢較為熟悉,但知道獲取免費抗結(jié)核藥物的只有66.24%;48.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人需要規(guī)范治療6個月以上,24.48%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人最有效的管理方式是督導管理,只有16.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人正規(guī)治療2~3個星期就沒有傳染性(表1)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識條數(shù)知曉情況。本次調(diào)查中,醫(yī)務(wù)人員答對9道以上只有3.3%,答對6道一下的僅達到64.5%,一半以上人員對結(jié)核病的防治知識知之甚少(見表2)。

2.4 不同層次醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識知曉情況。從調(diào)查結(jié)果顯示,在職稱上,綜合醫(yī)院的副高職稱以上醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率(67.6%)與初級職稱知曉率比較(58.5%),經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異(χ2=27.51,P>0.05);在學歷上,本科以上學歷醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識知曉率(66.7%)與高中學歷比較(52.0%),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=35.31,P>0.05);在科別上,公衛(wèi)科(72.3%)和感染科(69.2%)結(jié)核病知識知曉率與兒科(59.1%)和外婦科比較(57.0%),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=50.35,P>0.05)。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果表明,綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識的總知曉率僅為60.0%,與國務(wù)院下發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001~2010年)》的目標,全國公眾結(jié)核病防治知識的知曉率到2010年要達到80%的目標相比還有很大的差距。但是比較真實地反映本地區(qū)綜合醫(yī)療機構(gòu)對結(jié)核病防治知識的掌握情況,可以看出結(jié)核病防治知識傳播和普及仍然需要很長時間和努力才有可能實現(xiàn)《規(guī)劃》要求的目標[ 2]。

調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病基本知識和結(jié)核病免費政策掌握較好,但對結(jié)核病治療、管理和感染控制知識知曉情況較差,平均僅為44%,這說明醫(yī)務(wù)人員在掌握結(jié)核病防治知識方面存在不平衡,特別是對結(jié)核病規(guī)范治療、督導管理和正規(guī)治療2~3個星期就沒有傳染性等知識了解的更少,表明結(jié)核病知識在綜合醫(yī)療機構(gòu)沒有得到很好地落實,積極推行定點醫(yī)院模式的重要性和緊迫感,必須在綜合醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和重點人員中形成突破。

從此次調(diào)查結(jié)果看,醫(yī)務(wù)人員掌握9條以上核心信息只有3.3%,64.5%以上醫(yī)務(wù)人員掌握核心信息是在6條以下。從這些數(shù)據(jù)可以看出,在過去醫(yī)防合作中對這些核心信息相關(guān)內(nèi)容培訓上是不夠的,說明了對《指南(08版)》的培訓存在者重點不突出、缺乏針對性和重復(fù)性、培訓力度還不夠等問題。通過調(diào)查明確今后努力方向和重點[ 2]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),副高職稱以上、本科以上、公衛(wèi)科和感染科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率分別是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初級職稱、高中學歷、兒科和外婦科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率分別是58.5%、52.0%、59.1% 和57.0%,這說明了職稱、學歷高和感染科及公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識知曉率略高于職稱、學歷低和兒科及外婦科醫(yī)務(wù)人員,但是經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)。說明近幾年我們對綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)人員進行全員培訓收到了一定效果,也提示對重點科室醫(yī)務(wù)人員進行的結(jié)核病知識培訓作用沒有凸顯出來,因此加強相關(guān)科室人員培訓勢在必行。

參考文獻

[1] 全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組.第四次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25[J].3

篇2

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)的要求也提高，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)越來越受世人關(guān)注。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國醫(yī)療器械行業(yè)已初具規(guī)模。我國作為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的新興市場，潛力大，發(fā)展快，吸引著全球醫(yī)療器械行業(yè)眼球，爭先進軍中國市場。同時，本土企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)弱，缺少發(fā)展后勁，存在國內(nèi)市場占有額低、國際競爭力弱等問題。中國醫(yī)療器械企業(yè)參與國際競爭時，應(yīng)樹立民族品牌、構(gòu)建核心競爭力、加強自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等，才能在競爭中掌握主動權(quán)，可持續(xù)發(fā)展。

一、我國及國際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀

近幾年的醫(yī)療器械進口總額和出口總額都保持持續(xù)增長的態(tài)勢，但是總體都呈現(xiàn)較大的逆差，且貿(mào)易逆差呈波浪形的增長趨勢。

就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來看，進口以一般貿(mào)易方式為主，出口則以來料加工貿(mào)易方式為主導，輸出的是簡單加工產(chǎn)品，缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以目前我國醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來說屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。

我們從競爭優(yōu)勢指數(shù)來分析一下醫(yī)療器械的行業(yè)現(xiàn)狀。競爭優(yōu)勢指數(shù)是凈出口與外貿(mào)總額的比值，能夠反映相對于世界市場上由其他國家供應(yīng)的一種產(chǎn)品而言，本國生產(chǎn)的同種產(chǎn)品是處于效率的競爭優(yōu)勢還是劣勢以及劣勢程度。其計算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij— —競爭優(yōu)勢指數(shù)；Xij—— i國j商品的出口額；Mij—— i國j商品的進口額）。

我國醫(yī)療器械貿(mào)易競爭優(yōu)勢指數(shù)從2001年至2005年均為負值，處于（-1，0）之間，說明我國醫(yī)療器械在國際市場上競爭力弱，在國際市場競爭力平均水平以下，醫(yī)療器械進口產(chǎn)品市場占有率較大。但2005年貿(mào)易競爭指數(shù)上升為-0.117，接近于0。

再看另外一個指標—— 國際市場占有率（MS）。該指標反映的是一個國家或地區(qū)出口的產(chǎn)品在國際市場上占有的份額或程度。一個產(chǎn)業(yè)的國際競爭力大小，最終將表現(xiàn)在該產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品在國際市場上的占有率。其計算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國j產(chǎn)品的國際市場占有率，Xij 表示i國j產(chǎn)品的出口總額，Xwj 表示世界j 產(chǎn)品的出口總額）。

MSij值越高，該產(chǎn)品所處產(chǎn)業(yè)國際競爭力就越強；反之則弱。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品目前在國際市場占有率很低，不超過5%，從而表明我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的國際競爭力很弱。而從國際上來看，全球高端醫(yī)療器械市場基本由美國、德國公司的產(chǎn)品占據(jù)著統(tǒng)治地位，其次是日本，其他歐洲國家只是在一些專業(yè)項目上有一定優(yōu)勢。在全球醫(yī)療器械市場銷售額中，美國占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%—— 18%，而中國僅占2%。國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競爭能力始終令人擔憂。

國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)競爭力偏弱，主要歸結(jié)為“六大問題”：一是低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴重；二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)不合理；三是中國醫(yī)療器械市場本土企業(yè)占的份額低；四是進出口不平衡，世界市場份額?。晃迨怯凶灾髌放七m合市場需求的產(chǎn)品不多，品牌知名度不高，無形資產(chǎn)創(chuàng)造的企業(yè)競爭能力薄弱。六，是技術(shù)水平不高，產(chǎn)品質(zhì)量不高，工藝水平落后。

二、我國國際醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展對策

第一，站穩(wěn)腳跟— —明確企業(yè)核心競爭力。中國醫(yī)療器械企業(yè)若想在國內(nèi)外市場競爭中取得優(yōu)勢地位，首先要處在充分調(diào)動和運用各種資源的前提下，進而培養(yǎng)和強化企業(yè)的核心競爭力，只有這樣才能獲得長期穩(wěn)定的競爭優(yōu)勢，既可以通過自我發(fā)展構(gòu)建企業(yè)核心競爭力又可以通過企業(yè)間并購實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，形成企業(yè)核心競爭力。

第二，拳頭產(chǎn)品—— 強化企業(yè)研發(fā)能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發(fā)資金投入?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，技術(shù)是企業(yè)的生命線。著名的跨國公司都有自己實力很強的研究開發(fā)機構(gòu)。國內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)只有解決資金問題，才能放手搞科研。其次是要實現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對于目前我國的醫(yī)療器械企業(yè)，先是要以模仿創(chuàng)新為主，進行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新，不斷增強自己的研究開發(fā)實力。

第三，建立品牌—— 提高企業(yè)營銷水平。目前我國醫(yī)療器械行業(yè)還沒有一個在享譽國際的品牌。因此中國醫(yī)療器械企業(yè)必須提高對品牌戰(zhàn)略的重視，樹立起品牌意識，將產(chǎn)品技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量等內(nèi)在指標作為堅實的基礎(chǔ)和后盾，并積極發(fā)揮廣告與市場營銷、品牌設(shè)計與策劃的作用，打造中國百年品牌，靠核心競爭塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競爭優(yōu)勢和無形資產(chǎn)。創(chuàng)新營銷渠道，建立強大的銷售隊伍和廣泛的銷售網(wǎng)絡(luò)。具體措施可以包括：

（1）提高醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，加強售后服務(wù)工作，增強用戶的滿意度；

（2）實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)名牌企業(yè)、名牌產(chǎn)品；

（3）完善醫(yī)療器械評估與檢測中介組織機構(gòu)；

（4）加強醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督工作。

第四，優(yōu)化結(jié)構(gòu)— —提升企業(yè)出口效益。在開拓國際、國內(nèi)兩個市場時，要隨時保持對市場需求進行分析和預(yù)測，生產(chǎn)適銷對路產(chǎn)品，保障醫(yī)療衛(wèi)生需要，以取得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。在繼續(xù)開展傳統(tǒng)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、小型設(shè)備出口的同時，要加大設(shè)備類產(chǎn)品出口，增加高附加值產(chǎn)品的出口，增加出口效益，并使我國的醫(yī)療器械在國際市場上占有一定份額。

【參考文獻】：

篇3

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的的不斷發(fā)展，醫(yī)生判斷病人病情的望、聞、問、切需要借助高科技的醫(yī)療設(shè)備來完成。醫(yī)療設(shè)備雖然沒有主觀能動性，但高科技醫(yī)療設(shè)備相比于人類而言，擁有較高的客觀性、準確性。鑒于此，我們國家很多醫(yī)院也不惜花費重金引進了大量的高端醫(yī)學設(shè)備，這一舉措有利于提升醫(yī)院醫(yī)療工作效率，增強對癥下藥的針對性，從而更好的救死扶傷，服務(wù)社會。

但目前許多醫(yī)院存在著"重引進，輕維護"的錯誤管理理念，造成醫(yī)院醫(yī)療器械故障頻出，同時又由于醫(yī)院設(shè)備科又存在醫(yī)療設(shè)備維修水平欠佳，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商壟斷經(jīng)營，技術(shù)壁壘等原因，造成醫(yī)療設(shè)備維修費用居高不下。長此以往，必然會導致醫(yī)院引進先進醫(yī)療設(shè)備的積極性下降，進而影響整個社會醫(yī)療水平的提升，因此該問題必須及時得到解決。

1醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀及存在的問題

目前我國醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修大致存在者三種主要的維修模式：

1.1自我維修為主，供應(yīng)商維修為輔[1] 這種維修模式要求醫(yī)院設(shè)備部技術(shù)人員具備較高的行業(yè)素質(zhì)，并且擁有較大的工作積極性，能不但學習跟得上醫(yī)療儀器設(shè)備的更新?lián)Q代。同時，醫(yī)院管理層必須對設(shè)備科加以重視，否則要求設(shè)備科能夠留住人才簡直癡人說夢。

1.2依靠市場，托管維修 通常情況下，市場競爭的確能夠降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的成本。但這種情況出現(xiàn)的前提是，維修技術(shù)對于市場的門檻不高，而現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的科技含量已經(jīng)遠遠超出大多數(shù)社會單位維修范圍，特別是在供應(yīng)商實行技術(shù)壁壘，以實現(xiàn)壟斷的情況下。

1.3供應(yīng)商維修為主，自我維修為輔 該模式下，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的主動權(quán)過大，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維修時間限制非常嚴格，從設(shè)備停運到正常運行的時間間隔是以小時為單位進行計算的。而供應(yīng)商的業(yè)務(wù)重點往往放在銷售環(huán)節(jié)，對于售后維修往往不太重視，這就導致了這種模式下供應(yīng)商和醫(yī)院的矛盾。

從以上三種模式中，我們可以看出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在著多方面的問題，只有放眼整個醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)，將醫(yī)院、供應(yīng)商、社會維修機構(gòu)協(xié)同考慮，才能找出真正導致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修窘境的原因。以下在了解醫(yī)院設(shè)備維修三大模式基礎(chǔ)上，從醫(yī)院、供應(yīng)商、社會維修單位三個角度分析，找出致使醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的原因。

從醫(yī)院角度來講：首先醫(yī)院管理層對醫(yī)院設(shè)備的維護工作不夠重視，使得整個醫(yī)院沒有形成維護醫(yī)療設(shè)備的風氣。醫(yī)療設(shè)備十分精密，只有經(jīng)常性地進行預(yù)防性保養(yǎng)和針對性維護，才能保證設(shè)備一直處于高精度的運行狀態(tài)，同時也能降低設(shè)備的故障率，減少維修費用。此外，大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備維護人員缺乏工作積極性，將自己定位為醫(yī)院的邊緣人員，設(shè)備出問題時，只是走走形式檢查一下，修不好就直接上報上級，返廠修理。這種工作態(tài)度極大的影響了醫(yī)療設(shè)備維修效率，給醫(yī)院乃至社會造成了巨大損失，當然員工積極性喪失也和醫(yī)院管理層重視不夠有關(guān)。

從供應(yīng)商角度來講：醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商是設(shè)備的生產(chǎn)者，消費者（醫(yī)院）購買的不僅僅是醫(yī)療產(chǎn)品，還包括售后服務(wù)，為醫(yī)院提供保養(yǎng)和維護培訓以及產(chǎn)品維修是醫(yī)療供應(yīng)商的責任和義務(wù)。但國內(nèi)，大多數(shù)設(shè)備供應(yīng)商都沒有建立完善的售后服務(wù)機制，這也是影響我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的重要原因。

從市場的角度來講：市場的競爭機制能使得市場中的產(chǎn)品或服務(wù)的價格始終圍繞著價值上下波動，因此將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修市場化，不失為一種好的選擇。我國部分醫(yī)院也在這方面有所嘗試，但結(jié)果往往令醫(yī)院管理者不甚滿意。原因在于，醫(yī)療設(shè)備維修的技術(shù)和安全門檻過高，利潤吸引力不足以是人們越過醫(yī)療設(shè)備維修的門檻。因此社會上能夠承包醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的社會單位較少，競爭偏小，加之政府對此行業(yè)監(jiān)管不力，該行業(yè)市場秩序十分混亂，大多數(shù)醫(yī)院不敢輕易將關(guān)系到生命健康的醫(yī)療器械交給得不到保障的市場。

2針對醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀的應(yīng)對策略

通過面對醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀的分析，可以看出現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題可以歸納為醫(yī)院、市場、供應(yīng)商三個方面，相應(yīng)的解決問題的方法也應(yīng)該從這三個方面入手，才能做到對癥下藥，真正的解決問題。以下是應(yīng)對策略：

2.1重視設(shè)備維護，調(diào)動維修人員積極性 木桶效應(yīng)告訴我們，木桶的裝水量是由最短的木板決定的?，F(xiàn)在由于多方面的原因，醫(yī)院設(shè)備維護儼然已經(jīng)成為限制醫(yī)院提升醫(yī)療效率，更好地服務(wù)社會的短板，醫(yī)院管理者應(yīng)當加強對醫(yī)院設(shè)備保養(yǎng)、維護和維修的重視，這樣才能從釜底抽薪，從根本上解決醫(yī)療設(shè)備維修問題。首先管理者應(yīng)當通過開會研討、集中宣傳在醫(yī)院形成一種重視設(shè)備保養(yǎng)和維護的風氣，防寒于未然，讓被動的維修變?yōu)橹鲃拥木S護[2]。其次，應(yīng)當提升醫(yī)院維修人員的待遇，明確設(shè)備科工作人員的責任、權(quán)利和權(quán)益，建立完善的獎懲制度，調(diào)動維修工作人員的積極性，這樣設(shè)備出了小問題，醫(yī)院內(nèi)部能夠自己解決，不僅節(jié)省了時間，為更多病人提供了及時就醫(yī)的機會，還為醫(yī)院節(jié)省了一大筆維修費用。

2.2約束設(shè)備供應(yīng)商，確保售后服務(wù) 醫(yī)院在進行大型醫(yī)療設(shè)備采購時，不僅要關(guān)心醫(yī)療設(shè)備的性能和價格，也要把供應(yīng)商的售后服務(wù)作為一個重要的衡量標準。簽訂購買合同的同時，應(yīng)當簽訂相關(guān)的售后服務(wù)合同。且售后服務(wù)應(yīng)當包括產(chǎn)品使用和維護培訓、產(chǎn)品保養(yǎng)和維修講解以及出現(xiàn)非人為故障時供應(yīng)商的及時維修。與此同時，醫(yī)院應(yīng)當在售后合同中明確產(chǎn)品維修周期，以免供應(yīng)商出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，造成時間上的醫(yī)療資源的浪費。此外，在購買先進醫(yī)療設(shè)備時，設(shè)備維修部門負責人應(yīng)和財務(wù)部一起進行購買，綜合考慮產(chǎn)品性能與售后，以免出現(xiàn)設(shè)備故障出現(xiàn)后，部門之間相互抱怨的情況。

2.3降低準入門檻，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修市場 政府和相關(guān)部門應(yīng)當重視醫(yī)療產(chǎn)品維修市場的形成，為意圖進入行業(yè)的企業(yè)或單位提供便捷的辦事流程，同時加大對該行業(yè)的扶持力度。通過資金投入，技術(shù)支持來保證該行業(yè)的健康發(fā)展[3]。此外，政府應(yīng)當出臺相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修市場，避免部分維修商家形成壟斷經(jīng)營，以此來確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的在市場上能夠以正常的價格獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證維修的時間和質(zhì)量。

3結(jié)論

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的窘境不是單純一個原因造成的，醫(yī)院不夠重視、供應(yīng)商售后不完善，甚至和整個社會浮躁的大環(huán)境也有一定的關(guān)系，因此要想將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修從巨大的沼澤中拉出來，需要醫(yī)院、政府等多方努力，并采取正確的策略，醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的改善任重而道遠。

參考文獻：

篇4

中圖分類號：D6696文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0066-02

隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代人的需求，旅游項目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當今社會老齡化問題，越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量，從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍，引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時，老齡化人群增多，人們對健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升，以健康為旅游動機的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此，本文在老齡化這個當今熱點問題下，研究山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠意義。

一、醫(yī)療旅游概念

根據(jù)世界旅游組織的定義，“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”，是以康健為動機，由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達國家興起，在我國老齡化日益嚴重，旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級的背景下，醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來，成為帶動區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點。

二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件

（一）區(qū)位優(yōu)勢

山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看，山東省三面環(huán)海，地處環(huán)渤海旅游圈，與韓國、日本等國聯(lián)系便利，地理位置優(yōu)越。

（二）旅游資源豐富

山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)（點），有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源，有國家級資源百余處，吸引了省內(nèi)外甚至是國內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進的旅游服務(wù)設(shè)施，能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時，符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優(yōu)美的自然風光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施，可以開展醫(yī)療旅游活動。

（三）醫(yī)療技術(shù)有保障

山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地，境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ)；山東共有醫(yī)院1490家，其中三甲及以上醫(yī)院83所，中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達，擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備，有國內(nèi)知名?？茖＜摇Ｉ綎|省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長，在國內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面，山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果，能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。

山東省是儒家文化的發(fā)祥地，道家學說在此地也大有發(fā)展，儒家道家有很多典籍學說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容，能夠為游客提供療養(yǎng)修身項目，提供療養(yǎng)基地。

（四）交通和接待條件滿足需求

山東省交通便利，水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件，高速公路通車里程4285多公里，居全國首位；公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內(nèi)外航空運輸線路245條，方便出行。同時，山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢條件，省內(nèi)旅行社居國內(nèi)首位，星級酒店904家居全國第三位，強大而又良好的接待能力，能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。

（五）老齡化的客源市場

我國是世界人口最多的國家，也是老年人人數(shù)最多的國家。統(tǒng)計顯示，2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億，此后我國老齡化趨勢嚴重，每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數(shù)量達到800萬，預(yù)計5年內(nèi)，老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重，但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場。

三、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)的現(xiàn)狀

2014年12月，山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實國發(fā)【2014】31號文件促進旅游業(yè)改革發(fā)展的實施意見》，要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢，開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項目，建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場所，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地，開展儒家修學、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動。

近年來，山東各地都在推進旅游行業(yè)升級和改革，積極開展醫(yī)療旅游市場，原黃金海岸旅游路線通過資源整合，形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。

泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動。

雖然山東各地醫(yī)療旅游活動有所開展，但是山東醫(yī)療旅游起步較晚，相對于我國北京、上海等一線城市，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善，發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場規(guī)模較小，旅游市場沒有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā)，不能滿足醫(yī)療旅游者個性化需求。

四、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)存在的問題

（一）政府支持力度不足

山東省政府及旅游主管部門多次強調(diào)促進旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，發(fā)展醫(yī)療旅游，但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的，涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜，兩者融合起來，缺少管理部門來監(jiān)督，缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準入標準，也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺，缺少對醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。

（二）“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠

醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式，是為了旅游行業(yè)改革而進行的產(chǎn)品升級，醫(yī)療旅游要達到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開發(fā)的醫(yī)療旅游，“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一，產(chǎn)業(yè)鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒有很好的融合，看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑，開發(fā)路徑過于狹窄。

（三）醫(yī)療標準和技術(shù)相對較低

山東省雖然旅游資源豐富，但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)

療機構(gòu)不足，能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)更是有限，缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主，缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認的醫(yī)療最高標準，我國有15家醫(yī)療機構(gòu)通過了認證。目前，山東省醫(yī)院沒有一家進行國際JCI認證，在國際上的認可度低，技術(shù)和水平有局限。

（四）醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)的缺乏

醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外，還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進行導游服務(wù)。目前，山東省沒有一家醫(yī)療旅游機構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù)，大多數(shù)旅游機構(gòu)還主要從事老的旅游方式進行宣傳，缺乏醫(yī)療旅游信息平臺及推廣橋梁。

（五）醫(yī)療旅游隊伍薄弱

介于醫(yī)療旅游的特殊性，其對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求，既需要有良好的導游能力，也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識。目前，我省大多旅游從業(yè)人員學歷及專業(yè)水平相對較低，更沒有專門的人員機構(gòu)來培養(yǎng)隊伍的醫(yī)療知識，欠缺業(yè)務(wù)知識和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進行溝通和交流，醫(yī)療旅游隊伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。

參考文獻：

篇5

引言

自20 世紀90 年代以來，“看病貴”問題逐漸走進了人們的視野。“看病貴”問題突出表現(xiàn)在公立醫(yī)院的以過度治療、過度檢查、過度用藥為特點的過度醫(yī)療現(xiàn)象?！翱床≠F”問題同時也成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。本文從信息不對稱的角度，通過分析醫(yī)生與患者的信息不對稱現(xiàn)狀，深入理解“看病貴”現(xiàn)象的內(nèi)因。

其實，“看病貴”問題源于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，而這種特殊性存在于醫(yī)患雙方存在嚴重的信息不對稱現(xiàn)狀。本文主要剖析醫(yī)患之間的信息不對稱現(xiàn)象，深入理解“看病貴”問題。

一、理論基礎(chǔ)：信息不對稱理論

信息不對稱（asymmetric information）指交易中的各人擁有的信息不同。在市場經(jīng)濟活動中，各類人員對有關(guān)信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員，往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位。最早提出信息不對稱理論的是英國劍橋大學教授James Mirless和美國哥倫比亞大學教授William Vickey。他們分別在20世紀60年代和70年代，揭示了不對稱信息對交易所帶來的影響并提出了相應(yīng)對策。

二、醫(yī)療市場的特殊性：信息高度不對稱

在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場中的醫(yī)患關(guān)系具有商品交換的性質(zhì)，在整個醫(yī)療服務(wù)的消費過程中，醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的供給方，而患者是醫(yī)療服務(wù)的需求方，但醫(yī)療服務(wù)具有的自身的特殊性造成供需雙方信息高度不對稱。

醫(yī)療服務(wù)區(qū)別于普通商品市場的地方體現(xiàn)在，患者選擇醫(yī)療服務(wù)的消費過程中，需要了解有關(guān)醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)水平的專業(yè)信息，以便更好地選擇就診醫(yī)院、醫(yī)生。然后這些專業(yè)信息對于普通的患者而言存在較高的知識壁壘和搜尋成本，甚至是無法搜尋到的。患者接受醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)之后，也無法確切感知醫(yī)療服務(wù)的真實效果。醫(yī)院服務(wù)市場的嚴重信息不對稱，源于醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性：醫(yī)療服務(wù)市場的自然壟斷性和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特殊性。

（一）醫(yī)療服務(wù)市場的自然壟斷性

由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)與人民的生命健康息息相關(guān)，因此我國對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的準入有嚴格的限制，進入該行業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員必須要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學習和培訓，達到國家所制定的專業(yè)性和技術(shù)性標準，才能為患者提供醫(yī)療服務(wù)。由此可見，嚴格的準入制度決定了醫(yī)療服務(wù)市場競爭的不完全性，造成了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自然壟斷。近年來，盡管國家放寬了對醫(yī)療行業(yè)的準入，允許社會上一部分私營醫(yī)療機構(gòu)參與競爭，但是對于大多數(shù)醫(yī)院，國家還是實行嚴格控制的政策，因此這也很難改變醫(yī)療服務(wù)市場的壟斷局面。由于醫(yī)患間的信息不對稱，患者幾乎沒有與醫(yī)生就醫(yī)療服務(wù)價格進行討價還價的可能。

（二）醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特殊性

由于醫(yī)療服務(wù)切實關(guān)系到人民的生命健康，因此嚴格的行業(yè)準入制度是必要的，這就使得醫(yī)療服務(wù)不能替代，普通人無法替代專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。我們現(xiàn)在將整個醫(yī)療過程按照“就診前-就診中-就診后”這個時間順序來分析。

就診前：患者遭受疾病或者傷害，需要尋求醫(yī)療服務(wù)進行救治。在這個過程中，患者對于醫(yī)院和醫(yī)生的好壞和醫(yī)療服務(wù)價格知之甚少，甚至一無所知，即使通過媒體信息或者坊間的口口相傳，得到的也只是片面的信息。再者，如果患者遭受的是急病或者其它急需治療的意外傷害，那么對醫(yī)療服務(wù)需求的迫切就會使得患者沒有充足時間去搜集醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息，導致醫(yī)患間的不對等地位更加明顯。

就診中：患者到達醫(yī)院接受醫(yī)生診斷并進行治療。在這個過程中，患者向醫(yī)生描述自身病情，同時醫(yī)生也通過自己的專業(yè)知識來判斷病情，并通過開藥等方式對患者進行治療。由于醫(yī)生在專業(yè)知識上的絕對權(quán)威性，因此醫(yī)生對于患者疾病的診斷和治療處于絕對主導地位，患者很難判斷出其合理與否，一般被動的選擇相信并接受，也沒有進行討價還價的能力。

就診后：患者在醫(yī)院住院治療或者開藥離院治療。在這個過程中，患者一般是通過住院或者回家休養(yǎng)等方式進行繼續(xù)治療。疾病的恢復(fù)往往會有一個過程，或短或長，最終療效都很難確定。由于存在患者的個體差異，同一種病癥在不同患者身上所表現(xiàn)出來的癥狀也有所不同，醫(yī)生對于患者的病情判斷一般是基于自身的知識積累和以往的臨床經(jīng)驗，因此對患者的診斷不可能存在統(tǒng)一標準，患者的恢復(fù)狀態(tài)也不可能完全一致，這就造成了疾病治療效果的不確定性。

四、信息不對稱對醫(yī)療市場的影響

由于醫(yī)療市場存在高度的信息不對稱，因此在醫(yī)療服務(wù)過程中，擁有信息優(yōu)勢的當事人往往會隱藏起對自己不利的信息，披露對自己有利的信息，導致的直接后果就是“道德風險”和“逆向選擇”的發(fā)生。道德風險是指在信息不對稱的前提下，人從事經(jīng)濟活動時最大限度的追求自身利益而對他人的利益造成損失且不承擔風險后果的行為。逆向選擇同樣也是市場的信息不對稱造成的，在價格下降時，產(chǎn)生了“劣品驅(qū)逐良品”和市場配置低效的情況，進而出現(xiàn)市場交易產(chǎn)品平均質(zhì)量下降的現(xiàn)象。

（一）醫(yī)生誘導需求

由于醫(yī)患之間存在專業(yè)醫(yī)療知識的差異，這種信息不對稱往往會導致患者需求的偏差，這個偏差來自醫(yī)生對患者的誘導性需求。對于這種現(xiàn)象的解釋，通常人們認為是醫(yī)生并不是以患者利益最大化為目標來為患者提供醫(yī)療服務(wù)的，患者如果掌握足夠的信息就不會選擇這些醫(yī)療服務(wù)。

1、醫(yī)生誘導需求的理論前提

信息不對稱是醫(yī)生誘導患者需求的前提。由于國家對醫(yī)療市場準入制度的嚴格控制，醫(yī)患之間對于專業(yè)知識掌握的差別非常大，在醫(yī)療服務(wù)提供的過程中，醫(yī)生占據(jù)絕對的主導地位，可能會出現(xiàn)故意開貴藥、多開藥、延長住院時間等情況，患者出于對疾病的恐懼心理和處于信息的劣勢地位，只能被動的選擇接受相信醫(yī)生，很難或者無法根據(jù)自己的知識存量來判斷醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和診斷的好壞，最多只能憑借醫(yī)生態(tài)度好壞或者治療方案能否接受等主觀感受來做出判斷。

2、醫(yī)生誘導需求的現(xiàn)實原因

當前我國政府對公立醫(yī)院的撥款占其總收入的比重不斷降低，加上醫(yī)院面臨競爭、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備更新等的壓力，走上了自負盈虧的道路，收支一條線，醫(yī)院和醫(yī)生的收益與患者的醫(yī)療支出直接掛鉤，醫(yī)藥不分，吃回扣拿紅包現(xiàn)象頻發(fā)。制度的缺陷引發(fā)了醫(yī)生道德底線的垮塌，逐利性導致醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)時沒有將患者利益最大化放在第一位。

3、醫(yī)生誘導需求的主要表現(xiàn)

第一，過度用藥。在我國，公立醫(yī)院普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院和制藥公司有業(yè)務(wù)合作，醫(yī)生的收入和藥品的銷售量直接掛鉤，公立醫(yī)院藥品價格虛高現(xiàn)象很嚴重，經(jīng)常出現(xiàn)藥品價格越高，銷量越大這種與需求價格曲線相悖的情況。據(jù)悉，藥品的銷售模式是高定價加高回扣。部分遠遠高出藥品本身合理價格的部分，就轉(zhuǎn)嫁到患者身上。醫(yī)院和醫(yī)生為了自身的生存和利益，在可行性范圍內(nèi)開貴藥、多開藥，造成患者醫(yī)療支出不合理上升。

第二，過度檢查。檢查收入現(xiàn)在也成為了醫(yī)院收入的主要來源之一?；颊咴诰歪t(yī)時，醫(yī)生在利益的驅(qū)動下，無視患者的客觀病情，往往會給患者開一堆沒必要的檢查項目，聲稱做完檢查后才能診斷病情，有些病人帶著其它醫(yī)院的檢查結(jié)果前來就醫(yī)，醫(yī)生卻不認可，要求重新做檢查。目前在患者的醫(yī)療支出當中，檢查費用較以前大幅度提升，甚至超過藥費。

第三，虛假收費。虛假收費可以給醫(yī)院帶來許多“方便”。舉個例子來說，患者在住院期間，醫(yī)院將一些莫須有的費用寫成“治療費”、“換藥費”等冠冕堂皇的名稱，對于患者而言，根本不了解醫(yī)院的各項費用是如何制定并實施的，只能被動的接受。由此可見，醫(yī)院虛假收費的行為直接加重了患者的經(jīng)濟負擔，導致了醫(yī)療費用的不合理上升。

（二）患者盲目性就醫(yī)和逆向選擇

1、患者盲目性就醫(yī)

由于信息不對稱，醫(yī)生與患者很難做到完全匹配?；颊咴谠馐芗膊』騻r，無法在短時間內(nèi)判斷出哪家醫(yī)院、哪位醫(yī)生最適合治療自身的病癥，于是就出現(xiàn)了患者盲目就醫(yī)?；颊呙つ烤歪t(yī)有兩種普遍表現(xiàn)。第一種，掛號時患者選擇專家。當前大部分醫(yī)院都實行患者自主選擇醫(yī)生的方式掛號，由于信息不對稱，患者往往認為選擇專家比較保險，專家經(jīng)驗豐富，只有專家才能更好的治療?；颊叩倪x擇造成了以下現(xiàn)象的發(fā)生：各大醫(yī)院專家教授坐診的門診室里門庭若市，而普通醫(yī)生坐診的門診室里卻空蕩無人。專家抱怨從早到晚忙的脫不開身，而普通醫(yī)生抱怨從早到晚見不到人。雖然自主擇醫(yī)是患者的權(quán)利，但患者一般缺乏醫(yī)療知識，選擇醫(yī)生時一味盲目選擇專家，這種情況會導致專家耗費大量的時間治療感冒發(fā)燒之類小病，而耽誤疑難雜癥的治療時間，相反，普通醫(yī)生也得不到鍛煉，不利于業(yè)務(wù)水平的提高，這就造成醫(yī)生兩極分化和醫(yī)療資源的極大浪費。第二種：大城市周邊地區(qū)患者選擇到大城市看病?；颊咂毡榉从吃谌揍t(yī)院看病特別難，掛號難、高價買黃牛號是常態(tài)，常常排隊就要等幾個月之久。據(jù)統(tǒng)計，三甲醫(yī)院的患者病癥80%以上是小病或常見病，基層醫(yī)院完全有能力治好。此種現(xiàn)象直接導致大城市的醫(yī)療資源極度緊缺和患者所在地醫(yī)療資源特別是社區(qū)診所的大量閑置。

2.患者逆向選擇

由于患者無法直接了解醫(yī)院、醫(yī)生情況，只能對所有醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)能力只能按概率加權(quán)計算的一個平均值，因而只愿意根據(jù)平均值來預(yù)期醫(yī)療費用及醫(yī)療服務(wù)，但這樣一來，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用高于平均值水平的醫(yī)院、醫(yī)生就會降低服務(wù)水平，只有服務(wù)水平低的醫(yī)院、醫(yī)生才更加有利可圖。這樣就會導致醫(yī)療機構(gòu)降低服務(wù)水平來迎合患者低服務(wù)水平的需求，這將導致醫(yī)療機構(gòu)長期在低服務(wù)水平競爭，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)難以大幅提升。目前我們民營醫(yī)院艱難的生存現(xiàn)狀與患者的逆向選擇有很大關(guān)系。

可見，在患方不能掌握醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息的情況下，醫(yī)療服務(wù)市場上醫(yī)方必然存在逆向選擇，醫(yī)療服務(wù)市場在低質(zhì)量水平下實現(xiàn)均衡。這既是對提供高質(zhì)量水平的醫(yī)方的一種打擊，也是對患者利益的一種傷害，更是一種社會資源的浪費。

篇6

中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0020-03

一、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念

狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)（見圖1）。

廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護健康、修復(fù)健康、促進健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個性化健康檢測評估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時，我國大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)藥市場的發(fā)展現(xiàn)狀

《中國健康產(chǎn)業(yè)藍皮書（2016版）》（以下簡稱《藍皮書》）詳細的分析了2015年我國醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)細分市場的情況。數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國市場上化學藥物的銷售額達到8 880億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的66.5%。從未來趨勢看，醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量標準和運營規(guī)范的提升將在很大程度上促進化學藥領(lǐng)域的兼并重組，特別是一致性評價的推進將很可能明顯改變化學藥市場競爭的格局。2015年，國內(nèi)中成藥市場增長趨緩，總體市場規(guī)模約為3 379億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的25.3%?！端{皮書》預(yù)測，從發(fā)展趨勢看，得益于中國政府對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持，未來行業(yè)仍有著明顯的增長機會，而這需要各大企業(yè)進一步對產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)投入。2015年，中國市場上生物藥物的銷售額為1 095億元，占國內(nèi)醫(yī)藥市場總量的8.2%左右。預(yù)計未來我國的生物制藥市場仍有巨大的增長空間。

（二）醫(yī)療器械市場的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療器械市場方面，根據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心推算，近幾年來，國內(nèi)醫(yī)療器械市場一直保持著兩位數(shù)的增長率，2010―2014年，市場規(guī)模擴大了1倍以上，市場總量從2010年的1 200多億元增長至2015年的3 000億元，年均復(fù)合增長率超過20%；預(yù)計到2019年行業(yè)規(guī)模將再翻一番，達到6 000億元左右的規(guī)模。影像科設(shè)設(shè)備、檢驗科設(shè)備、心血管設(shè)備、骨科設(shè)備、信息科設(shè)備是醫(yī)械行業(yè)最大的5個細分領(lǐng)域，《藍皮書》預(yù)測，國內(nèi)產(chǎn)品將向高端領(lǐng)域突破，產(chǎn)業(yè)融合將成為大勢所趨，信息化和大數(shù)據(jù)將成為醫(yī)療器械市場發(fā)展的新的助推器。

（三）醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療服務(wù)市場方面，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模從2011年的1.40萬億元增長至2014年的約2.20多萬億元?；趪倚l(wèi)計委的統(tǒng)計，中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心預(yù)計2019年中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模達到4.338萬億元。目前，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比78%，社區(qū)基層與私營醫(yī)院所占比例僅為11%和8%左右。預(yù)計到2020年我國人均私營醫(yī)院床位數(shù)將翻三番，屆時，私營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入所占比重將大幅提高。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新

在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，醫(yī)療健康行業(yè)必須進行創(chuàng)新，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，彌補傳統(tǒng)醫(yī)療模式的缺陷，幫助患者更好進行科學、有效的預(yù)防疾病，實現(xiàn)治未病；使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進行跨時空的最佳配置，優(yōu)化患者院內(nèi)就醫(yī)流程，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)，節(jié)約時間，提高效率；給患者更方便快捷、便宜的購藥體驗，促進醫(yī)患溝通，使醫(yī)生價值最大化、服務(wù)最優(yōu)化。提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療水平和健康管理能力。

（一）創(chuàng)新健康管理方式

健康管理包含保健食品、器械設(shè)備、健康追蹤、體檢、健身養(yǎng)生等多個領(lǐng)域，其核心是預(yù)防醫(yī)學的思想。近年來，健康管理已逐漸發(fā)展成為社會熱點，作為一般醫(yī)療服務(wù)的“升級版”，未來將向個性化、多元化方向發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下全新的健康管理理念、技術(shù)和手段，能夠有效促進疾病預(yù)防，醫(yī)病于未病，幫助降低醫(yī)療機構(gòu)壓力，提高國民健康水平。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯病癥才就醫(yī)，這種健康管理方式通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會變?yōu)橹鲃舆M行疾病的預(yù)防。首先，人們可通過穿戴先進的醫(yī)療設(shè)備將生命體征指標數(shù)據(jù)化。通過穿戴設(shè)備患者可以隨時隨地進行自我健康管理，實時獲得數(shù)據(jù)，及時篩查、預(yù)防疾病；將獲取的身體各項體征數(shù)據(jù)借助大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，尋找疾病與日常生活行為的關(guān)系，并及時咨詢專業(yè)醫(yī)護人員。其次，通過基因檢測篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生風險?；颊呖梢酝ㄟ^合理飲食、積極運動等方式盡早進行預(yù)防，減少預(yù)防疾病的發(fā)生。健康管理的未來趨勢見圖2。

（二）創(chuàng)新就醫(yī)方式

互聯(lián)網(wǎng)問診平臺通過在線問診、診前咨詢，初步了解用戶的病癥情況，引導其科學、合理就醫(yī)，推動醫(yī)療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發(fā)展，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理使用，因而將成為分級診療的有效手段。而傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式為“四面墻加一張檢查臺”，患者必須親自前往醫(yī)院就診。由于目前我國醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，出現(xiàn)了掛號難、醫(yī)療效率低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等諸多問題。

圖2 健康管理的未來趨勢

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，不需要政府重新建造醫(yī)院、診所，只需要通過“虛擬化”的醫(yī)療體制和系統(tǒng)，對患者進行遠程監(jiān)控，管理患者的信息即可。這樣就會將醫(yī)療服務(wù)惠及更多的患者?？鐣r空的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置將極大改善醫(yī)療服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升就醫(yī)體驗。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比見圖3。

圖3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比

（三）改善就醫(yī)體驗

“掛號排隊時間長、看病等待時間長、取藥排隊時間長及醫(yī)生問診時間短”這一“三長一短”使就醫(yī)體驗飽受社會詬病。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統(tǒng)就醫(yī)體驗相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)過程更加快捷，減少排隊時間，提高服務(wù)效率和患者滿意度，改善就醫(yī)體驗。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時進行掛號，大大節(jié)約時間；同時，醫(yī)院根據(jù)不同科室的預(yù)約可以提前調(diào)配醫(yī)生，縮短患者候診時間，緩解醫(yī)院的看病難問題。在候診環(huán)節(jié)，患者可以通過科室導航服務(wù)快速找到相應(yīng)的科室；在繳費環(huán)節(jié)，可以通過網(wǎng)絡(luò)支付，如可以通過微信、支付寶等方式，節(jié)省了到窗口排隊繳費的時間；在獲取檢驗報告環(huán)節(jié)，患者可在手機上查看報告，不需要再到醫(yī)院提取；在院外康復(fù)環(huán)節(jié)，通過在線問診或者遠程醫(yī)療設(shè)置，患者可以與醫(yī)生隨時咨詢，針對病情及時采取相應(yīng)的辦法。

（四）創(chuàng)新購藥方式

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點：處方用藥不透明，購藥方式多為醫(yī)院看病購藥以及實體零售藥店購藥，取藥時間長且路途用時長?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過醫(yī)藥電商，可以實現(xiàn)讓用戶更方便、快捷、便宜的購買藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如，O2O模式通過實體零售藥店的快速物流配送，實現(xiàn)在1個小時內(nèi)完成藥品的配送，為用戶帶來更加快捷的購藥體驗。B2C模式則通過互聯(lián)網(wǎng)藥店或者第三方醫(yī)藥平臺，對藥品信息進行快速查詢、比價，查看是否支持醫(yī)保報銷，用戶在網(wǎng)上完成下單，藥品在1―2天內(nèi)就能收到。

隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開，醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷售的藥品種類將迎來大幅增長，醫(yī)藥電商的購藥方式正在加速重構(gòu)傳統(tǒng)的購藥方式，為用戶帶去更好體驗。新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革和藥品供應(yīng)保障體系改革是破除“看病貴”問題的針對性改革措施（見圖4）。

（五）重構(gòu)醫(yī)患生態(tài)

當前，醫(yī)患沖突不斷升級。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系會得到改善。醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)以健康管理、自診等方式在線上與患者進行溝通咨詢。通過在線問診可以緩解醫(yī)療資源的不對稱，優(yōu)秀的醫(yī)生可以利用碎片化的時間為更多患者提供診斷，收獲口碑和名譽，恢復(fù)“白衣天使”稱號?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療通過線上和線下的服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供導診、釋疑、咨詢等人性化服務(wù)和人文關(guān)懷，使傳統(tǒng)醫(yī)療的“三長一短”現(xiàn)狀得以緩解，使患者就醫(yī)更加方便，給患者帶來更加溫暖的體驗。

參考文獻：

[1] 唐克媛.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)融資情況分析[J].時代金融，2015，（11）

篇7

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.110

[中圖分類號]F842 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）16-0-01

從20世紀80年代我國恢復(fù)人身保險至今，商業(yè)健康保險已經(jīng)走過了30多年的時間。但由于種種原因，目前，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展存在水平較低、險種產(chǎn)品不全、產(chǎn)品質(zhì)量不高以及經(jīng)營效果不佳等問題，這需要對發(fā)展中所存在的問題進行深入的研究分析。

1 目前我國商業(yè)健康保險發(fā)展的現(xiàn)狀

從保監(jiān)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，2014年我國的商業(yè)健康保險的保費收入達到15 871 785.71萬元，比2013年增加了41.27%，比2004年增加24倍之多。單純地從這些數(shù)據(jù)來看，商業(yè)健康保險在這十幾年間取得了高速發(fā)展的成效。如此快的發(fā)展速度主要是由于壽險市場需求的快速增長。在市場上，健康險作為壽險的附加險，取得了較快的增長速度。但從健康險在人身險中所占的比例來看，2014年健康保險僅占人身險中的12%，遠低于成熟健康保險市場30%左右的市場份額。且從經(jīng)營主體的經(jīng)營情況來看，4家專業(yè)健康保險公司的收入也只占到健康險市場的10.37%。從這些數(shù)據(jù)不難看出，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展比原來設(shè)想的速度要慢。

2 造成商業(yè)健康險發(fā)展緩慢的原因分析

2.1 健康險的市場有效供給不足

從目前健康險市場的產(chǎn)品供給來看，主要集中在疾病保險與醫(yī)療保險方面，而關(guān)于護理保險和失能收入保險方面的卻不多。這使得健康險市場上的產(chǎn)品種類出現(xiàn)畸形化供給態(tài)勢，不利于各險種的均衡發(fā)展。且現(xiàn)在健康險市場上存在著大量的同質(zhì)化產(chǎn)品，消費者在選擇產(chǎn)品時無法得到滿足自身需求的產(chǎn)品。再加上由于現(xiàn)有保險公司很多將健康險與壽險進行“捆綁銷售”，將其作為壽險的附贈品交予消費者，雖能在短期內(nèi)增加健康險的銷售收入，但從長遠看，這種不重視健康險的銷售模式必將阻礙健康險的發(fā)展。

2.2 社會保險與商業(yè)健康險的定位不清晰

我國的醫(yī)療保障制度是“以基本醫(yī)療保障為主體，其他醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系”。但隨著我國基本社會醫(yī)療保障制度的建立和健全，政府不斷加大對基本社會醫(yī)療保險的覆蓋面。但對基本社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的內(nèi)容并沒有很好地劃定界限，而商業(yè)健康保險由于自身的“商業(yè)性”無法與社會醫(yī)療保險的“公益性”相比較。這使得消費者在選擇醫(yī)療保險時，會受醫(yī)療花費等因素的影響選擇社會醫(yī)療保險，使得商業(yè)健康保險在社會保險的“擠出效應(yīng)”影響下經(jīng)營受到影響。

2.3 相關(guān)法律法規(guī)不完善

商業(yè)健康保險的發(fā)展需要政府為其提供良好的監(jiān)管和法律制度，在明確社保服務(wù)保障范圍的同時，要嚴格區(qū)分商業(yè)健康保險與社會保險的服務(wù)范圍，為商業(yè)健康保險的發(fā)展提供重要的法律依據(jù)。而目前我國相關(guān)的法律法規(guī)并不能滿足商業(yè)健康保險發(fā)展的需要。

3 解決商業(yè)健康保險發(fā)展問題的對策建議

3.1 大力促進商業(yè)健康保險的專業(yè)化經(jīng)營

從國外的發(fā)展經(jīng)驗來看，專業(yè)化經(jīng)營意味著商業(yè)健康保險從產(chǎn)品本身就脫離了與壽險相同的經(jīng)營模式，依托于獨立的健康保險信息管理數(shù)據(jù)庫，集中專業(yè)的健康險人才利用風險管理技術(shù)和精算技術(shù)對健康險進行更好的開發(fā)。從我國保險市場的現(xiàn)狀來看，幾乎所有的保險公司無論是人身險還是財產(chǎn)險都可以經(jīng)營健康險，這是有悖于健康險發(fā)展要求的。短期內(nèi)可通過在公司內(nèi)成立專門的健康險事業(yè)部對健康險業(yè)務(wù)經(jīng)營進行單獨的管理，有條件的公司可以成立健康險子公司，對健康險專業(yè)化經(jīng)營進行探索，最終使得專業(yè)化經(jīng)營成為健康險經(jīng)營的唯一經(jīng)營方式。

3.2 加快產(chǎn)品研發(fā)和推廣

目前，我國居民的健康險需求明顯大于市場供給，加上市場提供的產(chǎn)品的“同質(zhì)性”，使得有效供給更加不足。保險公司要借助市場調(diào)查的具體情況，研發(fā)適合市場需求的產(chǎn)品，并積極參與各地醫(yī)療體系建設(shè)，通過大力宣傳，承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)來加深潛在消費者對保險公司和健康險的認識，變潛在消費者為實際消費者。

3.3 政府加大監(jiān)管和法律法規(guī)制定的力度

目前我國雖出臺了商業(yè)健康保險經(jīng)營的相關(guān)準則，但對于商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保障之間的界限并沒有一個明確的界定，這使得消費者選擇基本醫(yī)療保障而非商業(yè)健康險的情況經(jīng)常存在。同時由于健康保險的特殊性，需要保險監(jiān)管部門針對健康險進行監(jiān)管，同時政府相關(guān)部門需要盡快制定出詳盡的準則，對商業(yè)健康保險進行分業(yè)監(jiān)管，以規(guī)范商業(yè)健康保險市場的運行。

3.4 加大稅收方面的優(yōu)惠

現(xiàn)階段，政府可從稅率、稅基等方面對商業(yè)健康保險實行寬松的稅收優(yōu)惠政策?？梢越梃b國外的有效經(jīng)驗，針對團體險部分，政府可以對企業(yè)繳費部分進行稅收優(yōu)惠或進行稅收補貼，對企業(yè)的團體險保費支出實行稅前列支在一定額度內(nèi)列入企業(yè)成本，來增加團體險的需求；針對個人險部分，可通過對購買商業(yè)健康險的個人實行個人所得稅優(yōu)惠，在一定額度內(nèi)實行稅前抵扣或免征個人所得稅來刺激消費。

主要參考文獻

[1]朱銘來，宋占軍.發(fā)展商業(yè)健康保險的思考[J].中國金融，2015（2）：63-64.

[2]趙肖，陳滔.論我國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式發(fā)展方向[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010（7）：34-38.

篇8

2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理條例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴大，取消了責任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責任保險近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實際上，這是醫(yī)生職業(yè)責任保險的市場供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。

我國醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生與發(fā)展的條件

前提條件

保險產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動將都難免風險。中國消費者協(xié)會收到的消費者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風險。據(jù)不完全統(tǒng)計，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責任保險持歡迎的態(tài)度。

經(jīng)濟條件

醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生的經(jīng)濟條件，也就是職業(yè)責任保險供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟體制改革的深入，商品經(jīng)濟的發(fā)展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強，終于使人們完全認識了責任保險。

大多數(shù)人對責任保險的認同，就可以滿足保險供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責任成為可保風險。

由此可見，醫(yī)生職業(yè)責任保險在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險種在我國的市場前景是樂觀的。

我國醫(yī)生職業(yè)責任保險市場的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責任保險對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負責；同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟補償；保險公司也會因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟效益。而且西方發(fā)達國家的醫(yī)生職業(yè)責任保險已為法定保險，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠遠的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責任保險引起了社會各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國，醫(yī)生職業(yè)責任保險的需求方為醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)生個人而言，他們對自己的職業(yè)責任保險大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣雷约横t(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對自己信譽的擔憂。醫(yī)院擔心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責任保了險，就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽和生意。而醫(yī)院的這種擔心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責任保險推廣的深度和廣度。

相對偏小的責任風險。盡管新的《醫(yī)療事故處理條例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟補償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責任保險的保險費較高，醫(yī)院在進行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風險自留，因為保險費遠遠的大于它們的每年的賠付。

保險產(chǎn)品的險種單一。目前的醫(yī)療責任保險，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風險差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風險較小的醫(yī)院不愿投保，同時也造成了風險較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風險的投保人以平均的保險費購買保險。

供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險公司面臨著以下的問題，結(jié)果導致了醫(yī)生職業(yè)責任保險的保險費偏高。

道德風險的存在造成醫(yī)生職業(yè)責任保險的純保險費率偏高。道德風險是普遍存在于各個險種中的一個問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責任保險的運行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責任保險的自愿保險，不具有強制性，再加上并未對市場進行細分，使不同風險的人在保險費率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風險一般較大，賠付率較高，導致純保費部分居高不下，限制了一些風險較小的保戶積極投保。

投保后的道德風險。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責任保險以后，容易造成一些醫(yī)生的責任心缺乏，使保險事故增加，從而保險賠付增加，這也會使保險費率提高。

經(jīng)驗數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責任保險純保險費率厘定不科學。從精算的角度來講，一個險種的設(shè)置首先應(yīng)當滿足大量的同質(zhì)可保風險的存在。可是鑒于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。

無法滿足大量可保風險的要求。由于我國沒有實行法定的醫(yī)生職業(yè)責任保險，而且保費偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風險這一條件無法得到滿足。

無法滿足同質(zhì)風險的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風險因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風險的同質(zhì)性，必須對市場進行細分，可是我國目前的險種設(shè)計的分類很不科學，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進行分類，必然不能滿足風險同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責任保險技術(shù)要求較高。由于此險種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險公司成本上升，管理費用提高，進而導致附加保費的提高。

發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責任保險市場的對策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責任保險的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。

實行強制保險

對醫(yī)生職業(yè)責任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環(huán)節(jié)。因為強制的醫(yī)生職業(yè)責任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險人均有利。

降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責任保險的最主要原因是擔心自己投保而其它醫(yī)療機構(gòu)沒有投保，將會引起患者對投保的醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和責任心的懷疑，進而影響醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營；同時擔心由于患者以為向投保的醫(yī)療機構(gòu)索賠更容易，將會導致投保的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強制保險，這種懷疑和擔心將不再存在，有利于此險種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險，可以使參加保險的保戶的平均風險降低，從而保證營業(yè)保費中純保費的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會安定；同時，由于投保人的增多，可以降低保險公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險公司的經(jīng)營進入良性循環(huán)。

保證純保費厘定的科學性。通過實行強制保險，可以滿足大量可保風險存在的要求，可以克服目前純費率厘定中的非科學性。同時，由于采取的是強制保險，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗數(shù)據(jù)都可以使用，進一步保證了費率厘定的科學性。

推行單一風險責任的保險

由于醫(yī)生職業(yè)責任保險涉及的風險因素較多，每一因素都可能導致風險事故差異很大，這就要求必須對此險種所涉及的風險因素根據(jù)不同的標準進行細分，目前國外主要依照專業(yè)進行細致劃分，如醫(yī)療事故責任保險、醫(yī)師業(yè)務(wù)責任保險、藥劑師責任險、內(nèi)科醫(yī)師責任險、外科及牙科醫(yī)師責任險、護士責任險、美容師責任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風險因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風險責任的保險，如外科手術(shù)保險、醫(yī)療診斷保險、輸血保險等等，既可以通過對市場細分，滿足同質(zhì)可保風險存在的要求，保證純保費厘定的科學性，又可以降低保險費率，吸引大量投保人，進而降低附加保費，最終使營業(yè)保費降低。

建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風險，除了對醫(yī)生進行道德思想教育以外，應(yīng)當建立一整套的約束機制。首先，這一機制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當是透明的，不僅醫(yī)院要對每個醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險人也應(yīng)對每個醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因為醫(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實，根據(jù)最大誠信原則，保險人對此有知情權(quán)。

引入保險中介

根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，當代的保險公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險種的技術(shù)性較強，更需要保險中介來做大量的工作，比如保險理賠可以由保險公估人來完成，通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費，進而降低營業(yè)保費。

盡管醫(yī)生職業(yè)責任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時日，但是，雖著市場經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風險的不斷出現(xiàn)，加上保險公司自身在險種設(shè)計上的努力和自身管理的加強，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫(yī)生職業(yè)責任保險的發(fā)展道路。

參考文獻：

1.王方劍.四法令催熱醫(yī)療責任險.經(jīng)濟觀察報，2002.9

2.藍松.保險概論.西南財經(jīng)大學出版社，2000

篇9

2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理條例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴大，取消了責任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責任保險近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實際上，這是醫(yī)生職業(yè)責任保險的市場供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。

一、我國醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生與發(fā)展的條件

1.前提條件

保險產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動將都難免風險。中國消費者協(xié)會收到的消費者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風險。據(jù)不完全統(tǒng)計，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

2.物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責任保險持歡迎的態(tài)度。

3.經(jīng)濟條件

醫(yī)生職業(yè)責任保險產(chǎn)生的經(jīng)濟條件，也就是職業(yè)責任保險供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟體制改革的深入，商品經(jīng)濟的發(fā)展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強，終于使人們完全認識了責任保險。

大多數(shù)人對責任保險的認同，就可以滿足保險供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責任成為可保風險。

由此可見，醫(yī)生職業(yè)責任保險在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險種在我國的市場前景是樂觀的。

我國醫(yī)生職業(yè)責任保險市場的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責任保險對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負責；同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟補償；保險公司也會因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟效益。而且西方發(fā)達國家的醫(yī)生職業(yè)責任保險已為法定保險，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠遠的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責任保險引起了社會各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

4.需求方分析

在我國，醫(yī)生職業(yè)責任保險的需求方為醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)生個人而言，他們對自己的職業(yè)責任保險大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣雷约横t(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對自己信譽的擔憂。醫(yī)院擔心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責任保了險，就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽和生意。而醫(yī)院的這種擔心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責任保險推廣的深度和廣度。

相對偏小的責任風險。盡管新的《醫(yī)療事故處理條例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟補償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責任保險的保險費較高，醫(yī)院在進行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風險自留，因為保險費遠遠的大于它們的每年的賠付。

保險產(chǎn)品的險種單一。目前的醫(yī)療責任保險，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風險差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風險較小的醫(yī)院不愿投保，同時也造成了風險較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風險的投保人以平均的保險費購買保險。

5.供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險公司面臨著以下的問題，結(jié)果導致了醫(yī)生職業(yè)責任保險的保險費偏高。

道德風險的存在造成醫(yī)生職業(yè)責任保險的純保險費率偏高。道德風險是普遍存在于各個險種中的一個問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責任保險的運行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責任保險的自愿保險，不具有強制性，再加上并未對市場進行細分，使不同風險的人在保險費率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風險一般較大，賠付率較高，導致純保費部分居高不下，限制了一些風險較小的保戶積極投保。

投保后的道德風險。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責任保險以后，容易造成一些醫(yī)生的責任心缺乏，使保險事故增加，從而保險賠付增加，這也會使保險費率提高。

經(jīng)驗數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責任保險純保險費率厘定不科學。從精算的角度來講，一個險種的設(shè)置首先應(yīng)當滿足大量的同質(zhì)可保風險的存在。可是鑒于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。

無法滿足大量可保風險的要求。由于我國沒有實行法定的醫(yī)生職業(yè)責任保險，而且保費偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風險這一條件無法得到滿足。

無法滿足同質(zhì)風險的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風險因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風險的同質(zhì)性，必須對市場進行細分，可是我國目前的險種設(shè)計的分類很不科學，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進行分類，必然不能滿足風險同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責任保險技術(shù)要求較高。由于此險種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險公司成本上升，管理費用提高，進而導致附加保費的提高。

二、發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責任保險市場的對策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責任保險的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。

1.實行強制保險

對醫(yī)生職業(yè)責任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環(huán)節(jié)。因為強制的醫(yī)生職業(yè)責任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險人均有利。

降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責任保險的最主要原因是擔心自己投保而其它醫(yī)療機構(gòu)沒有投保，將會引起患者對投保的醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和責任心的懷疑，進而影響醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營；同時擔心由于患者以為向投保的醫(yī)療機構(gòu)索賠更容易，將會導致投保的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強制保險，這種懷疑和擔心將不再存在，有利于此險種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險，可以使參加保險的保戶的平均風險降低，從而保證營業(yè)保費中純保費的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會安定；同時，由于投保人的增多，可以降低保險公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險公司的經(jīng)營進入良性循環(huán)。

保證純保費厘定的科學性。通過實行強制保險，可以滿足大量可保風險存在的要求，可以克服目前純費率厘定中的非科學性。同時，由于采取的是強制保險，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗數(shù)據(jù)都可以使用，進一步保證了費率厘定的科學性。

2.推行單一風險責任的保險

由于醫(yī)生職業(yè)責任保險涉及的風險因素較多，每一因素都可能導致風險事故差異很大，這就要求必須對此險種所涉及的風險因素根據(jù)不同的標準進行細分，目前國外主要依照專業(yè)進行細致劃分，如醫(yī)療事故責任保險、醫(yī)師業(yè)務(wù)責任保險、藥劑師責任險、內(nèi)科醫(yī)師責任險、外科及牙科醫(yī)師責任險、護士責任險、美容師責任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風險因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風險責任的保險，如外科手術(shù)保險、醫(yī)療診斷保險、輸血保險等等，既可以通過對市場細分，滿足同質(zhì)可保風險存在的要求，保證純保費厘定的科學性，又可以降低保險費率，吸引大量投保人，進而降低附加保費，最終使營業(yè)保費降低。

3.建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風險，除了對醫(yī)生進行道德思想教育以外，應(yīng)當建立一整套的約束機制。首先，這一機制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當是透明的，不僅醫(yī)院要對每個醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險人也應(yīng)對每個醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因為醫(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實，根據(jù)最大誠信原則，保險人對此有知情權(quán)。

4.引入保險中介

根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，當代的保險公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險種的技術(shù)性較強，更需要保險中介來做大量的工作，比如保險理賠可以由保險公估人來完成，通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費，進而降低營業(yè)保費。

盡管醫(yī)生職業(yè)責任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時日，但是，雖著市場經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風險的不斷出現(xiàn)，加上保險公司自身在險種設(shè)計上的努力和自身管理的加強，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫(yī)生職業(yè)責任保險的發(fā)展道路。

參考文獻：

1.王方劍.四法令催熱醫(yī)療責任險.經(jīng)濟觀察報，2002.9

2.藍松.保險概論.西南財經(jīng)大學出版社，2000

篇10

2009年伊始,我國國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,即新醫(yī)改方案和實施方案。新醫(yī)改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預(yù)計投入8500億元用于五項醫(yī)改,五項重點包括了醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革。新醫(yī)改8500億的巨型蛋糕使國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)和外資醫(yī)藥企業(yè)把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫(yī)改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發(fā)了中國整個醫(yī)藥行業(yè)新的思考。

一、合資醫(yī)藥企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀

醫(yī)藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產(chǎn)業(yè),在外資的進入中帶來了利好和危機。具體表現(xiàn)為在有力帶動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)進步和產(chǎn)品升級、加快境外品牌產(chǎn)品的國產(chǎn)化進程的同時,也對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來嚴重的沖擊,外資的市場控制率、股權(quán)控制率、技術(shù)控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫(yī)藥市場舉足輕重的地位。

縱觀近年來跨國企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業(yè)約1500多家,占我國制藥企業(yè)總數(shù)的30%左右。在市場占有率方面,外資企業(yè)的銷售額占了我國整個醫(yī)藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進口藥已占據(jù)60%～65%的市場份額;在醫(yī)療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產(chǎn)品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業(yè)和廣大本土產(chǎn)企業(yè)一樣,同樣面臨新醫(yī)改政策出臺所帶來的不可預(yù)知影響。

二、新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響

新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生深遠影響。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最終出發(fā)點和落腳點都是落實到十七大報告所體現(xiàn)的衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)、滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求上。從今年年初的新醫(yī)改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發(fā)展,就體現(xiàn)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的這一初衷和目標。“廣覆蓋”即各種保障項目都應(yīng)盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群。“低水平”即中國社會保障的性質(zhì)必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫(yī)改實施方案也必須體現(xiàn)市場化思路,否則無法實施。對醫(yī)藥企業(yè)包括合資企業(yè)而言,在國家政策導向和市場競爭的雙重壓力下行業(yè)整合將會加劇,長遠看來醫(yī)藥企業(yè)就用藥量增加這一點將面臨兩個機會:一方面醫(yī)保覆蓋面擴大和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療將增加城鎮(zhèn)居民用藥;另一方面大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障體系將增加農(nóng)村用藥規(guī)模。

進一步分析,新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生近期影響。數(shù)據(jù)顯示:目前,在以醫(yī)院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫(yī)院利潤的實際貢獻率已達到60%～70%,上海、北京、廣州在內(nèi)的一線市場,優(yōu)勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)優(yōu)價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業(yè)的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進入各地醫(yī)保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫(yī)藥企業(yè)在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫(yī)藥企業(yè)成為現(xiàn)階段必須提上思考議程的問題。

三、新醫(yī)改下合資醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展趨勢分析

中投顧問公司的《2009～2012年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》(以下簡稱《預(yù)測報告》)指出:“新醫(yī)改不但會使我國醫(yī)藥市場大洗牌,還會引發(fā)外資企業(yè)的一系列動作,不管是設(shè)立研發(fā)中心、進軍流通領(lǐng)域還是向二、三線城市轉(zhuǎn)移都無不說明了外資企業(yè)的動機:控制成本、拓展市場、建立合伙關(guān)系、控制當?shù)劁N售網(wǎng)絡(luò),以便在新醫(yī)改中獲得好處”。從這一預(yù)測報告至今,不難發(fā)現(xiàn),新醫(yī)改環(huán)境下,合資醫(yī)藥企業(yè)可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態(tài)勢:競相爭奪非一線城市的主導權(quán)、加強渠道建設(shè)、拓展思路進軍醫(yī)藥流通領(lǐng)域、加強研發(fā)、加大專利藥品推廣。

參考文獻