導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇民營醫(yī)院信息化建設(shè)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 實施組織結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點(diǎn)工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎(chǔ)在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對薄弱【1】。為認(rèn)真貫徹落實深化醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項目建設(shè)順利推進(jìn)，按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長、各業(yè)務(wù)處室主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見；批準(zhǔn)項目建設(shè)方案的實施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作；指導(dǎo)縣區(qū)的項目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓(xùn)、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設(shè)工作進(jìn)展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，明確專人負(fù)責(zé)項目推進(jìn)工作。

2 項目建設(shè)作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的地級市，全市總?cè)丝?60萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會投資機(jī)制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會舉辦，提供醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無論公立還是民營，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效地推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展相對比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒有與其他應(yīng)用系統(tǒng)做聯(lián)動，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務(wù)跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)更加迫在眉睫。

2.1推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項目建設(shè)是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵手段【2】，是構(gòu)建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎(chǔ)。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)是國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)景，建成縣級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實現(xiàn)立動態(tài)更新的電子健康檔案，實現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3 實施范圍和目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結(jié)報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生行業(yè)習(xí)慣上所稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指抽有的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類及編碼方法，縣級行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括以下幾大類：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、專科疾病防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋上述各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)之間應(yīng)實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)時，可考慮先期實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎(chǔ)單位，實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是由機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)，即網(wǎng)頁版，實施最終目標(biāo)將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理，實現(xiàn)注冊服務(wù)、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的互操作、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實時更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時間等）統(tǒng)計協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業(yè)務(wù)類別、機(jī)構(gòu)、時間等）統(tǒng)計共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項目建設(shè)內(nèi)容

為大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，首要是要建設(shè)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構(gòu)?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實現(xiàn)互聯(lián)互通；實現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級綜合衛(wèi)生管理。縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過縣級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）?？h級平臺、市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過市級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級平臺。縣級獨(dú)立模式平臺與省、市平臺邏輯構(gòu)架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國家政策、法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以安全基礎(chǔ)設(shè)施為依托，與平臺的業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)和數(shù)據(jù)資源緊密結(jié)合，從安全技術(shù)、安全管理為要素進(jìn)行框架設(shè)計。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護(hù)士工作站，門急診、住院收費(fèi)、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業(yè)務(wù)，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理，居民健康管理，醫(yī)務(wù)人員績效考核，機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況分析和其他統(tǒng)計分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫，做到服務(wù)記錄及時入庫、動態(tài)更新，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)有效對接，開展即時結(jié)報。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站一體化管理需要。

5 實施步驟

5.1分級建設(shè)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市本級及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設(shè)由各縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。各級衛(wèi)生行政部門積極爭取省對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的資金補(bǔ)助，進(jìn)一步落實本級財政配套資金，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。

5.2統(tǒng)一部署。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機(jī)銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險銜接或預(yù)留接口。建立支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)咨詢中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實現(xiàn)信息實時生成、動態(tài)管理，便利經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)運(yùn)行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務(wù)。

6 小結(jié)

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是公立還是民營都納入建設(shè)范圍，是宿遷根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進(jìn)行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設(shè)，信息化建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結(jié)、思考、實踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)政府主導(dǎo)的優(yōu)勢，建設(shè)有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立和民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.14.040

[中圖分類號]F234.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）14-00-03

0引言

進(jìn)入21世紀(jì)，現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展日新月異，人工智能在諸多領(lǐng)域中應(yīng)用大放異彩。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)人員而言，就業(yè)壓力直線上升。財務(wù)人員只有不斷提升自我，將自己盡快轉(zhuǎn)型為擁有控制和分析職能的管理會計，才能免于被替代。管理會計既是傳統(tǒng)會計的重要分支，也是一種全新的會計形式，側(cè)重于單位內(nèi)部的財務(wù)內(nèi)容整合，通過有機(jī)融合財務(wù)與業(yè)務(wù)活動，進(jìn)行財務(wù)內(nèi)容分析和部分財務(wù)評價，在規(guī)劃、決策、控制和評價四大層面展開管理。大部分企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理會計體系建設(shè)得比較完善，而由于經(jīng)濟(jì)成分復(fù)雜、經(jīng)營壓力大和制度不完善等原因，民營醫(yī)院對管理會計的重視程度不夠，體系建設(shè)不容樂觀、阻礙重重。

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系建設(shè)的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計應(yīng)用環(huán)境現(xiàn)狀

第一，外部環(huán)境。醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)規(guī)范不明晰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系處于自發(fā)性、非健全、低水平、緩慢性發(fā)展建設(shè)時期，尤其是民營醫(yī)院的管理會計規(guī)章制度非常不完善，沒能借鑒同行單位的先進(jìn)經(jīng)驗與優(yōu)秀成果。第二，內(nèi)部環(huán)境。首先，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層存在管理會計體系建設(shè)的需求和意愿，期望借助管理會計為其決策提供支撐和服務(wù)。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制情況相對良好，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成內(nèi)控評估和內(nèi)控建設(shè)，建立了符合風(fēng)險防控要求的信息化管理制度與規(guī)范。再次，現(xiàn)階段設(shè)置專門的管理會計部門和崗位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少，多借由繼續(xù)教育用績效核算人員或?qū)徲嬋藛T替代專門的管理會計人員。最后，規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計核算基本實現(xiàn)了信息化，績效考評系統(tǒng)、成本預(yù)算核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)等具有醫(yī)療行業(yè)特色的管理信息系統(tǒng)應(yīng)用比重相對較大。

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計活動現(xiàn)狀

第一，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理會計活動范圍較窄，主要工作內(nèi)容為“績效管理”和經(jīng)濟(jì)效益分析，并未結(jié)合財務(wù)及醫(yī)療業(yè)務(wù)現(xiàn)實，沒有系統(tǒng)地展開規(guī)劃、決策、控制及評價活動，更不用談與醫(yī)療機(jī)構(gòu)息息相關(guān)的戰(zhàn)略管理及風(fēng)險管理。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計活動缺乏系統(tǒng)性，工作處于無意識狀態(tài)，與醫(yī)療業(yè)務(wù)融合度低。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是表面上將成本管理、預(yù)算管理等部分職能賦予管理會計，管理會計職能未得到充分發(fā)揮，沒有進(jìn)行閉環(huán)管理。第三，鑒于管理會計的功用和職能，從業(yè)者應(yīng)為復(fù)合型專業(yè)人才，但是現(xiàn)今財經(jīng)類專業(yè)培養(yǎng)的會計人才偏重于財務(wù)會計范疇，由于缺乏專業(yè)人才，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的管理會計活動不容樂觀。

1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計信息化建設(shè)現(xiàn)狀

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個醫(yī)療行業(yè)不重視管理會計信息化建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多利用軟件公司開發(fā)設(shè)計的信息化系統(tǒng)。第二，管理會計信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)斥巨資引入管理會計信息系統(tǒng)，但依舊存在兼容性不夠、無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)不一致、無縫銜接難、缺乏統(tǒng)一性和個性化等問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計信息化基礎(chǔ)薄弱且發(fā)展遲緩。第三，管理會計信息數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。將近一半的財務(wù)工作者強(qiáng)調(diào)自身所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)獲取方式成本高、周期長、難度大、樣本小、無法共享。另外，值得關(guān)注的是，約1/3的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立符合風(fēng)險防控要求的管理會計信息化制度與規(guī)范，數(shù)據(jù)安全性受到潛在威脅。

2信息化時代阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系建設(shè)的因素

2.1不重視管理會計體系建設(shè)工作

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，會計制度不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨全新的要求和挑戰(zhàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對管理會計體系建設(shè)重視不夠，目光依然局限于傳統(tǒng)的財務(wù)會計領(lǐng)域，財務(wù)工作以核算賬目為主，無法展開財務(wù)預(yù)測與分析工作。尤其是民營醫(yī)院，經(jīng)營者對管理會計的認(rèn)知和定義錯誤，將其放于管理崗位上，忽視了管理會計的職能作用，主觀認(rèn)為其具有管理權(quán)和財務(wù)權(quán)的分權(quán)嫌疑，造成管理內(nèi)容缺失。另有部分管理者對管理會計認(rèn)知不全面，認(rèn)為強(qiáng)調(diào)管理會計是將會計的報表工作和計算工作分離，導(dǎo)致人力資源浪費(fèi)和成本增加。

2.2管理會計制度不健全

管理會計主要負(fù)責(zé)財務(wù)報表的整合和分析工作，不在會計規(guī)則內(nèi)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和經(jīng)營者依舊不能認(rèn)識到管理會計的本質(zhì)，甚至置之不理，新型管理會計制度依然隸屬于會計體制、偏向于體制內(nèi)容，實質(zhì)上就是將管理會計等同于財務(wù)會計管理。但是會計綜合體制完全不適合管理會計，導(dǎo)致管理會計陷入兩難境地，改善現(xiàn)有會計制度內(nèi)容刻不容緩。管理會計的核心是整合與分析工作，但由于管理會計制度的偏離使其側(cè)重于管理會計部門，而不依照機(jī)構(gòu)制度和領(lǐng)導(dǎo)指示，使管理會計的工作難以完成。另外，需要關(guān)注的是現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系缺乏監(jiān)督體制。諸多民營機(jī)構(gòu)甚至公立機(jī)構(gòu)不重視管理會計體系建設(shè)工作，缺乏人才建設(shè)應(yīng)有的監(jiān)督體制和完善的考評制度。

2.3缺乏管理會計人才

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計除了掌握完備的財務(wù)會計標(biāo)準(zhǔn)知識外，還需掌握醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)知識，比如，醫(yī)藥定價、設(shè)備定價等知識，這樣才能完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理會計工作，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計具有小眾性，普遍缺乏專業(yè)高端人才。傳統(tǒng)高校偏重于培養(yǎng)企業(yè)管理會計人才，極少與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，使醫(yī)療行業(yè)管理會計人才缺乏。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營醫(yī)院的錯誤認(rèn)知導(dǎo)致管理會計大材小用、錯誤使用。為節(jié)省成本，民營醫(yī)院普遍直接將財務(wù)會計變?yōu)楣芾頃?，財?wù)會計對其他附加知識和管理會計專有的數(shù)據(jù)分析知識掌握不足，難以達(dá)到管理會計職務(wù)要求。另外，整個醫(yī)療系統(tǒng)缺乏管理會計人才培訓(xùn)體系。醫(yī)療體制改革要求會計人員掌握先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)，對醫(yī)療業(yè)務(wù)有良好的認(rèn)知，而現(xiàn)有的會計人員無法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建和完善管理會計體系的實際需求。

2.4管理會計信息化程度不高

信息化時代的到來，使全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)如火如荼開展。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)集中在醫(yī)療服務(wù)方面，缺少財務(wù)管理信息化建設(shè)工作，在一定程度上限制了管理會計體系建設(shè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)數(shù)據(jù)信息平臺金算盤系統(tǒng)保存口徑不一的碎片化數(shù)據(jù)信息，無法為管理會計進(jìn)行事前預(yù)測、事中控制、事后管理供給有效信息。除此之外，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的預(yù)算管理系統(tǒng)無法完全滿足臨床科室明晰科室月度、季度和年度經(jīng)營收支狀態(tài)的現(xiàn)實要求，極大降低了預(yù)算管理工作的效率和效果。

3信息化時代構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系的創(chuàng)新策略

3.1提升對管理會計職能的重視程度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要構(gòu)建完善的管理會計體系，處于領(lǐng)導(dǎo)核心地位的經(jīng)營者和管理者應(yīng)在深入認(rèn)知管理會計的崗位、職責(zé)的前提下，重塑財務(wù)管理部門。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者和管理者需重新審視醫(yī)院財務(wù)工作，認(rèn)識到構(gòu)建管理會計體系已成必然趨勢，加緊完善會計部門，尤其要將管理會計單列為關(guān)鍵建設(shè)內(nèi)容。第二，重視并加強(qiáng)管理會計人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的協(xié)助、分析功能。在制定發(fā)展戰(zhàn)略時，借助實踐經(jīng)驗與財務(wù)分析手段，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營醫(yī)院財務(wù)管理和管理會計的工作水平。

3.2建立健全管理會計體系相關(guān)制度

第一，建立健全會計制度是構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計體系的基石，而責(zé)任規(guī)劃是建立健全會計制度的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院要為管理會計設(shè)置專門的、獨(dú)立的工作崗位，保證各部門配合工作，并對機(jī)構(gòu)管理者負(fù)責(zé)，分析醫(yī)院的基礎(chǔ)情況，形成報告，真正實現(xiàn)管理會計工作的整體性。第二，設(shè)置監(jiān)督管理會計崗位或部門，形成健全的監(jiān)督體制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建內(nèi)部管理會計體系的過程中，采用內(nèi)部自查自檢與外部監(jiān)督評價相結(jié)合的監(jiān)察形式，實現(xiàn)互相監(jiān)督、互相評價、聽取建議、加強(qiáng)服務(wù)、提升效率的目標(biāo)。具體而言，首先，對管理會計工作內(nèi)容、工作報告的及時性、合理性和合法性展開初步審查，做出內(nèi)容評價，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營的穩(wěn)定性。其次，對管理會計工作情況進(jìn)行審查和監(jiān)督，以防止管理會計聯(lián)合其他部門營私舞弊、以權(quán)謀私。

3.3引進(jìn)和培養(yǎng)管理會計人才

良好的醫(yī)療質(zhì)量離不開各個崗位優(yōu)秀人才的努力。由于管理會計并非常規(guī)崗位，現(xiàn)階段也未有對口培養(yǎng)單位，從業(yè)人員較少，招聘難度倍增，但也不是無計可施。第一，委托專業(yè)獵頭完成管理會計人才招聘，提出優(yōu)厚薪資水平、優(yōu)越福利待遇、完整晉升通道、專業(yè)技能培訓(xùn)等條件，吸引優(yōu)秀的管理會計人才，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前管理會計崗位缺失問題。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)善用政策進(jìn)行校企聯(lián)合育人，為高校醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生提供專業(yè)實習(xí)崗位，高校根據(jù)要求培養(yǎng)專業(yè)的管理會計人才，從根源上解決人才缺乏的問題。第三，構(gòu)建完善的管理會計人才培訓(xùn)體系，有步驟地拓展團(tuán)隊規(guī)模，招聘理論知識多、技能水平高、實踐經(jīng)驗豐富的會計人員，定期培訓(xùn)、重點(diǎn)提升會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與知識儲備水平，并借助明確、合理的獎懲機(jī)制不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理團(tuán)隊的綜合素質(zhì)。

3.4加快管理會計信息化建設(shè)

篇3

2016年度，全國公立醫(yī)院數(shù)量持續(xù)減少，且減少數(shù)量為歷年來最多。與之相反，民營醫(yī)院的數(shù)量在幾年里持續(xù)增加，民營醫(yī)院在數(shù)量上超越公立醫(yī)院成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。民營醫(yī)院物資管理是民營醫(yī)院對所需物資進(jìn)行計劃、采購、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作，是民營醫(yī)院財展芾碇械囊桓鮒匾環(huán)節(jié)。對民營醫(yī)院物資進(jìn)行合理規(guī)范的管理，盤活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn)，防范物資風(fēng)險，落實各級管理責(zé)任，才能保證民營醫(yī)院資產(chǎn)安全有效、財務(wù)信息真實完整、提高資產(chǎn)利用率，并有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，不斷提高民營醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院物資的分類

醫(yī)院物資分類方式比較多，可按流通狀態(tài)分，也可根據(jù)功能來分類。當(dāng)前我們國家的醫(yī)院物資一般是根據(jù)其價值、用途來進(jìn)行的。

1.固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)包括了房層以及建筑的附加設(shè)備，包括了專業(yè)設(shè)備，如醫(yī)療器械、制劑設(shè)備等。一般的設(shè)備包括了勞動用品、辦公業(yè)務(wù)設(shè)備等。其特點(diǎn)在于在業(yè)務(wù)活動中，能長期發(fā)揮且不會改變原有的物資形態(tài)。

2.低消耗品

包括醫(yī)療用品、公辦用品、衛(wèi)生維修工具、小型手術(shù)機(jī)械等。這類特點(diǎn)在于價值比較低，屬于容易消耗類，更換時比較頻繁，但有時在使用中常常需要維修，在報廢時也有一定的殘值。

3.其他

如藥品，包括了中藥飲片、丸劑等。西藥的包括注射劑、粉劑等等。再如材料，醫(yī)用的衛(wèi)生材料，如棉絮等。

二、民營醫(yī)院物資管理存在的主要問題

1.物資管理制度不健全，內(nèi)部控制薄弱

民營醫(yī)院的物資管理制度存在很多不夠健全完善的地記。有些雖有物資管理相關(guān)制度，但大都流于形勢，而未認(rèn)真執(zhí)行；有些雖然意識到物資管理的重要性，但在物資的計劃、采購、保管和報廢等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象，各部門職責(zé)不清，計劃、采購、物流、財務(wù)等各部門信息不能及時共享，信息交流不夠暢通，未能構(gòu)建完善的物資管理系統(tǒng)與流程。

2.物資管理不規(guī)范，造成賬實不符，信息失真

在實際工作中，有很多民營醫(yī)院的物資賬面數(shù)與實際庫存數(shù)經(jīng)常不一致，導(dǎo)致賬實不符。有些民營醫(yī)院不按規(guī)定設(shè)置保管崗位，不按規(guī)定設(shè)置明細(xì)賬，不定期進(jìn)行物資盤點(diǎn)，保管員崗位職責(zé)不到位，出入庫手續(xù)不夠完善，使得會計核算不清，會計信息失真。

3.物資管理信息化建設(shè)緩慢

物資信息處理的準(zhǔn)確性、及時性，對民營醫(yī)院管理的支撐作用很大。目前，有些民營醫(yī)院物資信息的收集與交換主要依靠手工來進(jìn)行。由于存貨種類繁多，核算的工作效率低下，不能實時、動態(tài)地了解各種物資信息。有些民營醫(yī)院雖然建立了一些小范圍的信息系統(tǒng)，但仍局限在部門內(nèi)部或是單位內(nèi)部，物資管理效率低下、準(zhǔn)確性差，很大程度上制約了物資管理水平的提升，嚴(yán)重時會對整個民營醫(yī)院會計數(shù)據(jù)的可信度產(chǎn)生影響。

三、存在問題的原因分析

1.重錢輕物、重購輕管的錯誤觀念普遍存在。由于民營醫(yī)院行業(yè)的特殊性，往往追求手術(shù)成功率、醫(yī)療安全等醫(yī)療目標(biāo)，認(rèn)為物資管理是財務(wù)部門的事，與其他部門無關(guān)，只重視使用，不注重管理。由于管理工作薄弱，可能導(dǎo)致無償使用、流失浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2.單位內(nèi)部控制意識不強(qiáng)。民營醫(yī)院具有自身的特殊性，民營醫(yī)院管理層多為外聘醫(yī)療人員，重點(diǎn)關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等方面的問題，頭腦中沒有意識到民營醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性，對物資內(nèi)控體系的健全性、合理性和有效性缺乏認(rèn)識，從而造成內(nèi)部控制的缺陷、管理的漏洞。

四、民營醫(yī)院加強(qiáng)物資管理的措施

1.強(qiáng)化物資管理意識

首先，民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視物資管理，完善民營醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和健全權(quán)力約束機(jī)制，將物資管理提到民營醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的完成、工作的順利開展、經(jīng)費(fèi)節(jié)約的高度來認(rèn)識，將物資管理納入民營醫(yī)院管理層的議事日程，重視物資的控制、分析和管理。其次，提倡全員管理的觀念，使全體人員樹立起物資的“實物與價值管理并重”、“保證重點(diǎn)兼顧一般”的觀念，讓民營醫(yī)院的采購、倉庫、財務(wù)等各個部門均參與到物資的管理中，共享物資管理的相關(guān)信息，通過內(nèi)部整合來提高效率，更好地為民營醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。

2.建立科學(xué)高效的物資管理制度

民營醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)高效的物資管理制度，并隨民營醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善。物資的日常管理方法應(yīng)采用物資歸口分級管理責(zé)任制。制定指標(biāo)部門參照數(shù)據(jù)，結(jié)合本期實際情況，分解物資資金計劃指標(biāo)給民營醫(yī)院采購、倉庫等職能部門進(jìn)行管理。其次，制定明確的采購、結(jié)算、保管等崗位職責(zé)制度，加強(qiáng)對這些崗位職員的職責(zé)考核及采取相應(yīng)的防范措施；再次，嚴(yán)格物資的出、入庫控制；最后，在財務(wù)部門設(shè)立物資明細(xì)賬，倉庫設(shè)立保管賬，保證賬賬相符；建立物資清查制度，定期進(jìn)行財產(chǎn)清查，做到賬實相符。

3.建立健全民營醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是合理保證民營醫(yī)院健康前行的基石。建立資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)崗位責(zé)任制，實行物資分級管理，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限，確保物資的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督，明確權(quán)責(zé)利等，明確審批人對物資業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和相關(guān)控制措施的權(quán)限責(zé)任，不得越權(quán)審批。制定物資業(yè)務(wù)流程控制制度，明確物資的取得、驗收與入庫、倉庫保管、領(lǐng)用與處置等環(huán)節(jié)控制要求。建立庫存分類管理制度，同時加強(qiáng)定期盤點(diǎn)制度。此外，民營醫(yī)院應(yīng)加大對物資管理的監(jiān)督與檢查力度，做到獎懲分明，使各項物資管理制度落到實處。

4.加強(qiáng)物資的日常管理

物資的日常管理就是保證物資增減業(yè)務(wù)的真實性和有效性，物資保管的安全性和完整性。加強(qiáng)物資的日常管理可以有效降低物資管理風(fēng)險，保證物資信息的賬實相符。加強(qiáng)對采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管可以有效預(yù)防串通舞弊的發(fā)生，關(guān)鍵崗位的采購人員實行不定期強(qiáng)制輪崗或休假；對大型儀器設(shè)備要組織相關(guān)學(xué)科專家和有關(guān)人員進(jìn)行可行性論證并形成報告、購置方案要符合學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)行實地考察，參加競標(biāo)簽訂合同后予以購置，增加透明度，遏制“暗箱操作”。外購物資的驗收應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注合同、發(fā)票等原始單據(jù)與物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等核對一致。對倉庫保管人員實行授權(quán)管理，嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的人員接觸物資。

5.推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)

首先，要推行電算化管理，加強(qiáng)對物資的信息化和動態(tài)化管理，完善規(guī)范基礎(chǔ)工作。民營醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理特點(diǎn)，選擇最佳的財務(wù)軟件，建立電算化物資管理系統(tǒng)；其次，要重視并完善供應(yīng)鏈管理。供應(yīng)鏈管理可以降低采購成本，減少庫存環(huán)節(jié)，實現(xiàn)與供應(yīng)商、經(jīng)銷商之間物資信息共享，隨時掌握物資狀況，確保民營醫(yī)院維持較低的物資持有成本。

加強(qiáng)民營醫(yī)院的物資管理，有利于促進(jìn)民營醫(yī)院廉政建設(shè)，改善經(jīng)營管理，維護(hù)民營醫(yī)院合法權(quán)益，有利于提高民營醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考資料：

篇4

中圖分類號:C931文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2010)33-0215-02

一、現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的背景及原因

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步深入,醫(yī)療行業(yè)的市場競爭日趨激烈,醫(yī)院的發(fā)展方向從單一的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)競爭轉(zhuǎn)向全面綜合的品牌競爭。以先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行財務(wù)管理,以嚴(yán)格的全面預(yù)算管理、成本控制與績效考核手段進(jìn)行財務(wù)控制,進(jìn)而進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析,以達(dá)到提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)等的一系列管理措施便被提到議事日程上來。如何提升醫(yī)院就診量及經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,無論對于公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,都是未來競爭的制高點(diǎn),從而該話題也成為了當(dāng)前乃至今后醫(yī)院改革的一個永久性話題。國家“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,就是期待在堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時,充分發(fā)揮市場的作用,鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

競爭如此激烈也必將激烈,醫(yī)院的管理者們該如何應(yīng)對?我們認(rèn)為,應(yīng)著重分析醫(yī)院當(dāng)前的管理弱點(diǎn),方能因事制宜。目前大多數(shù)醫(yī)院在管理方面存在以下問題:

1.財務(wù)管理方面:財務(wù)總賬與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)脫節(jié),憑證手工錄入工作量大,容易出錯,財務(wù)人員因此需要與業(yè)務(wù)部門花大量時間去對賬,效率低下;成本核算沒有固定模式,缺乏一個準(zhǔn)確、清晰的量化標(biāo)準(zhǔn),很多醫(yī)院的成本核算還是停留在算獎金的水平上,沒有精細(xì)化的管理手段;預(yù)算管理不全面、不嚴(yán)格,科研攻關(guān)項目、醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項目等預(yù)算做不到動態(tài)控制,經(jīng)常超支,而且科室、部門預(yù)算參與程度較低,預(yù)算編制和控制兩張皮。

2.資產(chǎn)管理方面:醫(yī)院擁有龐大的資產(chǎn)設(shè)備,有的價值高達(dá)千萬元。設(shè)備管理的質(zhì)量直接影響設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行,對醫(yī)療效果也有著很大的影響。醫(yī)院現(xiàn)行的資產(chǎn)管理制度并不健全,大多處在“記錄”階段,并沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面有效的管理和控制,設(shè)備的運(yùn)營效率也有待提高。

3.人力資源管理方面:目前大部分醫(yī)院還沒有完整的人力資源管理信息系統(tǒng),很多工作如工資、保險、福利計算、人員變動、職稱業(yè)務(wù)變動等都是手工處理,耗用大量人力而且容易出錯;由于醫(yī)生、護(hù)士等崗位不同,工作量差異大、技術(shù)含量不同等因素,如何進(jìn)行科學(xué)的績效管理,充分調(diào)動員工的工作積極性和責(zé)任心,減少醫(yī)患糾紛等都是亟須解決的問題。

4.信息化建設(shè)與醫(yī)院經(jīng)營管理結(jié)合度不高。醫(yī)院信息化建設(shè)存在著高投入、低效益的怪圈。在信息化過程中,眾多醫(yī)院基于自己的各種需求,投入重金購買或開發(fā)了財務(wù)、預(yù)算、成本、資產(chǎn)設(shè)備管理、收費(fèi)、醫(yī)囑、PACS、LIS等系統(tǒng),但各種應(yīng)用系統(tǒng)之間相互獨(dú)立,信息不能共享,從而形成了信息資源分割的局勢,使醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)。

要盡量避免上述問題,必須改變當(dāng)前醫(yī)院普遍輕總體規(guī)劃、重系統(tǒng)開發(fā)的局面,做好醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)信息化解決方案,并通過加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)調(diào),建立信息交換機(jī)制,開發(fā)數(shù)據(jù)交換接口,將醫(yī)院的各個系統(tǒng)有效地融合和集成起來。

綜上所述,構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP信息系統(tǒng),才能夠有效地加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理,以及對醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院決策等起到支持作用。

二、醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的目標(biāo)及意義

(一)醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)其目標(biāo)為:(1)強(qiáng)化醫(yī)院的各項基礎(chǔ)管理工作;(2)提升醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營質(zhì)量、投入產(chǎn)出比,實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的協(xié)調(diào)和可持續(xù)增長;(3)實現(xiàn)面向流程的事前、事中、事后分析和控制;(4)提升醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的控制能力;(5)提高醫(yī)院核心競爭力等。

(二)醫(yī)院構(gòu)建HRP信息系統(tǒng)的意義

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)能夠全面提升醫(yī)院的預(yù)算管理能力;能夠?qū)崿F(xiàn)以財務(wù)為核心的運(yùn)營管理,財務(wù)系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的中樞,在整個醫(yī)院運(yùn)營過程中的物資管理,設(shè)備管理和人力資源管理信息將與財務(wù)管理系統(tǒng)充分協(xié)作,實現(xiàn)醫(yī)院以財務(wù)為核心的整體資源的優(yōu)化和控制;能夠幫助醫(yī)院規(guī)范和管理業(yè)務(wù)流程,落實醫(yī)院未來的管理規(guī)則,實現(xiàn)醫(yī)院未來從職能管理向流程管理的轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略目標(biāo);能夠培養(yǎng)一支醫(yī)院內(nèi)部既熟悉業(yè)務(wù)又掌握IT技術(shù)的綜合性人才隊伍,可以使醫(yī)院實現(xiàn)未來的戰(zhàn)略目標(biāo)。

三、現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)體系構(gòu)建

(一)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建的重點(diǎn)及原則

根據(jù)新醫(yī)改的政策及信息化建設(shè)的方向,醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建的重點(diǎn)應(yīng)為:

1.監(jiān)管及內(nèi)控:本系統(tǒng)以財務(wù)管理為核心,以全面預(yù)算和全成本核算為手段,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理,結(jié)合總賬、報表、資產(chǎn)管理、人事管理、工資管理、績效管理、物料管理等,建立以財務(wù)監(jiān)管和財務(wù)運(yùn)營效率評價為基礎(chǔ)的監(jiān)管體系,以提高自身管理水平和為上級管理部門提供政策建議。

2.整合:醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)不僅要做到內(nèi)部各子系統(tǒng)、內(nèi)部子系統(tǒng)與外部系統(tǒng)緊密集成,還要做到與上級主管部門數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)集成。

該系統(tǒng)應(yīng)堅持技術(shù)先進(jìn)性、高度集成性、系統(tǒng)開放性、應(yīng)用靈活性、操作易用性、實施穩(wěn)健性、安全可靠性等原則。

(二)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)總體架構(gòu)

由于受當(dāng)前醫(yī)改政策的影響,醫(yī)院改革成為眾人矚目的焦點(diǎn),所以必須拋棄傳統(tǒng)的粗放型的管理理念,進(jìn)而利用高效的、信息化的、精細(xì)化的現(xiàn)代化管理手段來應(yīng)對醫(yī)院改革帶來的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院信息化建設(shè)包括前臺醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺(見圖1)和醫(yī)院后臺運(yùn)營管理業(yè)務(wù)平臺,即本文論述的醫(yī)院HRP。

醫(yī)院HRP是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心;醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行貫穿整個醫(yī)院信息化建設(shè)過程,但有了前臺HIS系統(tǒng),它只是一個業(yè)務(wù)醫(yī)療系統(tǒng),它并沒有經(jīng)營管理功

圖1醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺

能,因此,可以在以前部分管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建醫(yī)院后臺運(yùn)營管理業(yè)務(wù)平臺,即醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)(見圖2)。

圖2

本HRP體系最終為醫(yī)院打造集資金流、物流、業(yè)務(wù)流、信息流為一體的管理系統(tǒng)。將實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營管理的全面精細(xì)化控制。即管理基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層――提供日常經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的規(guī)范化、精細(xì)化管理功能;管理基礎(chǔ)核算應(yīng)用層――解決日常財務(wù)核算和全成本核算所需各項功能需求;管理控制層――建立全面預(yù)算管理體系,提供支撐全面預(yù)算各環(huán)節(jié)的各項功能,并與業(yè)務(wù)層和核算層集成,從業(yè)務(wù)的源頭進(jìn)行預(yù)算的控制和反饋;管理決策層――提供專業(yè)的、功能強(qiáng)大的運(yùn)營監(jiān)控和決策智能工具,建立數(shù)據(jù)倉庫,進(jìn)行深度分析,幫助醫(yī)院從管理會計的角度建立起經(jīng)營分析和評價體系,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)字化的支持。

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[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0145-04

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷強(qiáng)化，計算機(jī)在醫(yī)療日常診療中的應(yīng)用越來越廣泛，信息化管理在醫(yī)院各科室中的應(yīng)用也越來越受到重視，越來越多的醫(yī)院開展了醫(yī)院信息化建設(shè)，目前已形成較規(guī)范的信息化管理體系，醫(yī)院工作效率得到大幅度提高[1-2]。信息化管理體系主要包括醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理水平信息化兩方面，我院呼吸內(nèi)科聯(lián)合先進(jìn)的信息化管理體系平臺給呼吸內(nèi)科的信息化建設(shè)帶來了全新的格局，促進(jìn)了呼吸內(nèi)科管理水平的全面提升。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年1月～2015年12月我院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，共36人，年齡23～59歲，平均（33.9±3.7）歲；工作年限3～22年；其中醫(yī)生7名，護(hù)理人員29名。職稱：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名；主管護(hù)師2名，護(hù)師10名，護(hù)士11名，助理護(hù)士6名。文化程度：本科9名，大專27名。

1.2方法

1.2.1信息化管理前 2014年1～12月我院呼吸內(nèi)科未實施信息化管理，僅給予常規(guī)診療措施。

1.2.2信息化管理后 2015年1～12月我院呼吸內(nèi)科開始實施信息化管理，具體內(nèi)容包括：①醫(yī)生工作站平臺建設(shè)。醫(yī)生工作站信息系統(tǒng)是醫(yī)療系統(tǒng)中的核心系統(tǒng)之一，主要由以下幾方面組成。叫號系統(tǒng)：包括排隊、醫(yī)生呼叫、排隊信息顯示、語音播放等功能模塊，各模塊間數(shù)據(jù)同步。叫號系統(tǒng)有助于保障就診秩序的有條不紊，是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素。成本核算系統(tǒng)：成本核算收費(fèi)模塊操作靈活、準(zhǔn)確，可對治療項目的增減，支付方式的選擇應(yīng)付自如，保證了賬目的準(zhǔn)確性，與醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)銜接完好，同時避免了手工記賬現(xiàn)象，降低了對賬工的工作量。移動工作平臺：醫(yī)生在查房時使用移動工作平臺，將患者的信息進(jìn)行實時錄入，可通過網(wǎng)絡(luò)對患者的健康情況進(jìn)行溝通，方便快捷；同時，通過移動平臺查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時提取信息，大大提高了醫(yī)務(wù)工作的安全性和便利性。信息安全評估系統(tǒng)：建立信息化醫(yī)院的同時面對著涉及信息安全的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，信息化管理體系可通過內(nèi)部網(wǎng)配合網(wǎng)路信息安全系統(tǒng)密鑰來保障科室的信息安全。日常事務(wù)：工作站平臺可提高科室日常工作的便捷性，科室每日所需的物資、耗材、器械等由電腦自動生成，且經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直接傳輸給相關(guān)部門，最大程度地降低了醫(yī)護(hù)人員的人力和物力浪費(fèi)。②病歷信息系統(tǒng)：我院呼吸內(nèi)科對每位收治的患者都進(jìn)行了信息平臺錄入和信息化的處理，保證了患者病歷資料的安全性，查詢的便捷性。病歷信息系統(tǒng)可以快速整理患者的疾病譜，了解疾病的變化規(guī)律和特點(diǎn)，以便為患者制定針對性的治療方案。③質(zhì)控系統(tǒng)：通過電子病歷信息系統(tǒng)可以隨時查詢患者信息，并對輔助檢查資料等進(jìn)行詳細(xì)查詢，提高了對患者綜合信息的了解程度，還可以對呼吸內(nèi)科醫(yī)療文書質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，也有助于病歷的長期保存。④信息輔助系統(tǒng)：信息輔助系統(tǒng)主要管理呼吸內(nèi)科的日常業(yè)務(wù)工作，可通過醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)公告系統(tǒng)、院內(nèi)郵箱等收發(fā)郵件，保障了醫(yī)護(hù)人員之間信息溝通的及時性、便捷性，更有助于高效辦公。⑤健康干預(yù)系統(tǒng)：健康干預(yù)系統(tǒng)內(nèi)容豐富，包括營養(yǎng)配餐、運(yùn)動指導(dǎo)、慢性病管理，跟蹤隨訪等，隨健康風(fēng)險評估結(jié)果而生成，根據(jù)患者要求制定健康干預(yù)具體方案，個性化的營養(yǎng)配餐、運(yùn)動指導(dǎo)與健康風(fēng)險評估結(jié)果相對應(yīng)，實用強(qiáng)，患者依從性也高。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評價[3]：出院前就患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表采用中文版HPOI（翻譯后量表的內(nèi)容效度為0.6～1.0，Cronbach′ α系數(shù)為0.770），選取其中相關(guān)問題。患者滿意度包括服務(wù)等待、服務(wù)主動性、健康干預(yù)指導(dǎo)、就診便捷、總體滿意度等，各項滿意度內(nèi)容均采用0～10級計分制，滿意≥7分，5分≤較滿意

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1信息化管理體系建設(shè)前后相關(guān)指標(biāo)的比較

信息化管理后取藥時間、交費(fèi)時間、診療等候時間、配藥平均時間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2信息化管理前后患者滿意度的比較

實施信息化管理后，患者滿意度為97.0%，較實施前（83.0%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3信息化管理前后護(hù)理人員自身滿意度的比較

實施信息化管理后，醫(yī)護(hù)人員滿意度（86.1%）較實施前（55.6%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)療服務(wù)信息化是國際發(fā)展趨勢，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院正加速實施基于信息化平臺的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院整體的服務(wù)水平和核心競爭力。目前，一些大型醫(yī)院已將云計算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療信息化建設(shè)中，利用現(xiàn)代化計算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將醫(yī)療數(shù)據(jù)信息經(jīng)過輸入、整理、歸納以及輸出等處理，全面對整個醫(yī)療云體系進(jìn)行建設(shè)和管理[4]。信息化管理體系是以計算機(jī)為準(zhǔn)則，減少了人為差錯，在臨床上有很大作用，主要有如下優(yōu)勢。

3.1信息化管理體系可提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率

成本核算系統(tǒng)通過共享中間數(shù)據(jù)庫的方法，以接口方式每天定時快速地從鏈接系統(tǒng)中采集當(dāng)天數(shù)據(jù)，包括門診的數(shù)據(jù)如掛號、收費(fèi)數(shù)據(jù)、藥品收入、護(hù)理工作量、醫(yī)生工作量等內(nèi)容；住院信息的數(shù)據(jù)如入院人次、出院人次、患者費(fèi)用信息、藥品使用情況等信息[5-7]。

3.2 信息化管理體系可提高工作效率、節(jié)約人力成本

建立信息化醫(yī)院以后，將以往手工信息錄入轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^重復(fù)信息快捷錄入，減少了工作量，信息化體系相匹配的管理信息系統(tǒng)有效避免了錯誤信息的輸入，大大提高了患者的信息采集效率，簡便了工作流程，以往信息采集過程中的不配合和不理解的情況也得到明顯改善，使診療更加方便、快捷、專業(yè)化。

3.3 信息化管理體系可提高科室的整體管理水平

信息化管理體系根據(jù)科室的實際情況量身設(shè)計，使科室信息資源得以充分利用，大大降低了管理成本，為院部與科室之間的直接溝通提供了有效途徑，提高了工作效率，績效考核結(jié)果更加及時、準(zhǔn)確、透明。通過采集醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)科室績效考核的自動歸集與分配，完全取消了過去根據(jù)各項報表重復(fù)錄入數(shù)據(jù)編制科室績效考核表的繁瑣工作，逐漸提高數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確程度，同時改變了以往散漫的工作態(tài)度，真正實現(xiàn)了制度化，促進(jìn)了各科室之間的合作和協(xié)調(diào)，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[8-10]。

3.4信息化管理體系可提供良好的溝通平臺，確保為患者服務(wù)的有效時間

信息化管理體系依靠其快捷、高效的支持系統(tǒng)，最大限度地實現(xiàn)了無紙化辦公，藥材、藥品信息、閱片等均可在網(wǎng)上完成，并可及時通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給相關(guān)部門，保障了醫(yī)護(hù)人員之間信息溝通的及時性、便捷性，確保了辦公的高效性；通過移動平臺查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時提取信息，大大提高了醫(yī)務(wù)工作的安全性和便利性。縮短了醫(yī)生等待各項報告的時間，降低了工作量，保障醫(yī)護(hù)人員有更多的時間為患者服務(wù)[11-13]。

3.5信息化管理體系可提高病歷管理質(zhì)量、降低差錯率

病歷是診斷、治療、護(hù)理等工作的詳細(xì)記錄，也是臨床重要資料及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷是重要的法律證據(jù)。電子病歷系統(tǒng)的實施為醫(yī)療信息的錄入和管理提供了諸多便利，減少了醫(yī)護(hù)人員因患者較多而引起的差錯，避免了由于錯別字造成重寫以及人為性的配藥差錯等，同時患者病歷信息可通過患者隨身攜帶的健康卡來傳輸，共享性好，給醫(yī)療帶來極大的便利，電子病歷中有關(guān)患者所有的診療信息都可以追溯，查詢方便，也有助于縮短急癥患者的等候時間[14-15]。

目前，衛(wèi)生信息化建設(shè)不斷深入，醫(yī)院信息化建設(shè)不斷強(qiáng)化，與其相匹配的信息化人才建設(shè)也應(yīng)成為醫(yī)院開展信息化建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)采取創(chuàng)新培養(yǎng)模式、營造育才環(huán)境等方式，加強(qiáng)信息人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)懂管理、精業(yè)務(wù)的衛(wèi)生信息化人才，為推進(jìn)信息化建設(shè)創(chuàng)造條件。

本研究中，信息化管理后取藥時間、交費(fèi)時間、診療等候時間、配藥平均時間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，信息化管理體系不僅有助于提升醫(yī)生的工作效率，也有助于醫(yī)護(hù)人員從繁鎖的事務(wù)中解脫出來，使其有更多的時間為患者服務(wù)，從而提高患者的滿意度和信任度。

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[11]林少虹，羅少紅，黃艷紅.電子護(hù)理文書在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，12（2）：103.

[12]舒象武，李碧娟.輸血科信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗，2010，12（2）：183-184.

[13]王健.基于信息化管理體系的醫(yī)院財務(wù)管理探討[J].管理觀察，2012，36（15）：182-184.

篇7

全國部分800床以上規(guī)模醫(yī)院能耗綜合研究項目已于今年9下旬完成浙江地區(qū)的試調(diào)研，至此3省市試調(diào)研圓滿完成。試調(diào)研獲得各省市衛(wèi)生廳局和項目醫(yī)院的大力支持與配合，取得了階段性成果。按照項目實施計劃安排，擬在10月下旬開始全國性、大樣本量的一次數(shù)據(jù)采集工作，進(jìn)入項目中期定量調(diào)研執(zhí)行的關(guān)鍵階段。

現(xiàn)場

河北省邯鄲市兒童醫(yī)院奠基

河北省邯鄲市婦幼保健院籌建的市兒童醫(yī)院正式開工建設(shè)。該項目建成后將成為晉冀魯豫四省交界區(qū)域兒童醫(yī)療保健中心，同時也是目前河北省婦幼系統(tǒng)占地面積最大的兒童醫(yī)院。據(jù)了解，市兒童醫(yī)院是邯鄲市衛(wèi)生部門2003年以來爭取中央預(yù)算內(nèi)資金最大的單體建設(shè)項目。該項目占地147.49畝。建筑面積約50000m2，包括門急診樓、醫(yī)技樓、1號病房樓、2號病房樓、后勤用房等基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)置床位600張，總投資約2.9億元，計劃于2014年12月底前完成。

新疆博爾塔拉博冶中醫(yī)醫(yī)院開工

近日，新疆博州唯一一家中醫(yī)醫(yī)院——博爾塔拉博冶中醫(yī)醫(yī)院開工奠基儀式在博樂市南城區(qū)舉行。該院為地州級二級醫(yī)院，占地面積30畝，總投資近1億元，分兩期建設(shè)，設(shè)計床位300張，一期工程將于2014年10月完工并投入使用。

蘇格蘭維多利亞醫(yī)院擴(kuò)建建筑開放

位于蘇格蘭柯卡爾迪（Kirkcaldy）的維多利亞醫(yī)院擴(kuò)建建筑近日開放。該項目是按照公私合營制度（PPP）來開展的，主要是建造一個有500張床位的附樓，為現(xiàn)有的醫(yī)院擴(kuò)充空間。耗資1.7億英鎊的擴(kuò)建工程還修建了11間手術(shù)室、一座新的A+E科系以及母嬰中心、兒科、腎臟科和急診設(shè)施等。

廣東省湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合樓破土動工

9月23日，廣東省湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合大樓動工儀式隆重舉行。湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合大樓樓高21層，地下設(shè)有兩層停車場，總建筑面積為42304m2，總投資為1.9億，預(yù)計兩年半后竣工。該項目的落成，將提供約600張床位，比現(xiàn)有床位增加近一倍，既可以大大提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、管理服務(wù)水平，增強(qiáng)其總體實力，又為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健提供更好的條件，對湛江市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)水平提升起著積極的推進(jìn)作用。

數(shù)字

12%

日前，衛(wèi)生部部長陳竺在一次經(jīng)驗交流會上指出，社會辦醫(yī)在一定程度上還存在“小、散、亂”等問題，尚不能對公立醫(yī)院形成有效競爭。民營醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到100張以上。

12.9%

在2012年中國衛(wèi)生論壇上，衛(wèi)生部戰(zhàn)略研究報告提出，到2015年，醫(yī)療致貧率由目前的10%下降到5%。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，在2011年，我國災(zāi)難性醫(yī)療支出發(fā)生比例為12.9%。

24

日前，北京市衛(wèi)生局《關(guān)于確定北京市護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院名單及有關(guān)工作的通知》。根據(jù)《通知》，包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院在內(nèi)的24家大醫(yī)院將試點(diǎn)護(hù)士崗位管理改革，不同的護(hù)理崗位將設(shè)立不同準(zhǔn)入門檻，明確任職條件，護(hù)士具備相應(yīng)資質(zhì)才能走上相應(yīng)崗位?；颊邼M意度將被納入護(hù)士績效考核，如果患者不滿意，將影響護(hù)士收入。

300

近日，國務(wù)院新聞辦就衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況舉行新聞會。衛(wèi)生部部長陳竺在會上表示，當(dāng)前醫(yī)改的重中之重是全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。國家已經(jīng)啟動了第一批311個試點(diǎn)縣（市）的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動300多個縣的試點(diǎn)工作。

1399

根據(jù)衛(wèi)生部近期的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)96.1 萬個，其中：醫(yī)院2.3 萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.4 萬個，其他機(jī)構(gòu)1.4 萬個。與2011年同期比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加17422個，其中：醫(yī)院增加1399個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加15931個。

微博

@給力信息化醫(yī)療：單從醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)入手，江南水鄉(xiāng)的醫(yī)院建設(shè)會有哪些突出特質(zhì)？無錫市人民醫(yī)院，這所被市政府重點(diǎn)建設(shè)并定義為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)“金字塔塔尖”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息化建設(shè)必定具有一定的代表性。

@醫(yī)療暢想：未來3年內(nèi)，深圳將新增醫(yī)生約7000名，新增床位約1.4萬張，同時將全面放開醫(yī)療服務(wù)市場，社會資本可興辦任何類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，南方醫(yī)科大學(xué)也有望來深建附屬醫(yī)院。

@健康養(yǎng)生跟我學(xué)：江西省兒童醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項目規(guī)模為15萬平方米，其中中央預(yù)算內(nèi)投資1.6億元，地方投資3.555億元。主要為省兒童醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市兒童醫(yī)院、吉安市兒童醫(yī)院、宜春市兒童醫(yī)院改善醫(yī)療條件；重點(diǎn)用于門急診、住院、急重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等業(yè)務(wù)用房建設(shè)。

@群英時代PI新聞博客：北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)正式落戶通州，并將力爭年內(nèi)開工建設(shè)。北京市副市長丁向陽在發(fā)言中稱，北京市非常重視此項目。這幾年，首先是解決老百姓看不起病的問題；其次是解決城市核心社區(qū)的老百姓看不上病的問題；現(xiàn)在要解決的，則是大醫(yī)院看病難的問題。

@溫州健康網(wǎng)：溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的新院建設(shè)被列入“2012年市重點(diǎn)建設(shè)項目名單”，這是溫州市衛(wèi)生局“十大項目”之首。近日該院透露，門診部分科室在“十一”開始接診，具體科室未定，病區(qū)、技術(shù)區(qū)、急診等部分會逐步開放。

@飛舞吧隨風(fēng)：新一輪醫(yī)院等級評審強(qiáng)勢回歸，而信息化是重要評審指標(biāo)之一。但各家醫(yī)院信息化建設(shè)都是各自開發(fā)，缺乏統(tǒng)一的論證體系和標(biāo)準(zhǔn)；在醫(yī)院內(nèi)部，信息化技術(shù)人才沒有發(fā)揮作用，也沒有被有效激勵；在與開發(fā)商合作時，由于專業(yè)性太強(qiáng)，醫(yī)院在溝通過程中很被動，沒有選擇余地，一旦上了系統(tǒng)，完全沒有自。

@溫州市中醫(yī)院黃建平院長：醫(yī)院新工程建設(shè)快速推進(jìn)，地下工程已啟動啦。

@通州小兵：北京通州區(qū)潞城鎮(zhèn)將建“北京國際醫(yī)療服務(wù)區(qū)”，在整個園區(qū)內(nèi)，將包含1～2家國際一流的綜合醫(yī)院，規(guī)劃建設(shè)8～10家具有世界頂級水平的?？漆t(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院、美國克利夫蘭醫(yī)院、洛杉磯兒童醫(yī)院以及腫瘤、心腦血管等專科醫(yī)院將入駐。

@南京：仙林新城的居民要樂啦 ：為了完善仙林地區(qū)城市功能配套，鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院將于今年底建成，鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院位于大學(xué)城旁邊，周邊就是眾多院校和居民區(qū)。醫(yī)院建筑面積15萬平方米，總投資15億元，設(shè)立床位800張。

篇8

一、引言

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展強(qiáng)大，使得互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)存在于我們生活的各個角落，包括看病治療，可以網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)診斷，人們可以在網(wǎng)上選購藥物（如一號藥店網(wǎng)站），這給人們的看病帶來了極大的便利性，不少切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)已經(jīng)獲取了大量的線上資源，促進(jìn)了其快速發(fā)展，可以說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成了新時代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的大趨勢，越來越多的企業(yè)和資本開始進(jìn)駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在此背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式營運(yùn)而生，然后面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新的產(chǎn)業(yè)，不少企業(yè)在進(jìn)駐這一領(lǐng)域仍然沿用原有的財務(wù)管理制度，顯然已經(jīng)不能滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的要求。因此本文在概述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理的特征的基礎(chǔ)上，分析其對財務(wù)管理新的要求，最后為我國醫(yī)療行業(yè)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，建立新形勢下財務(wù)管理體系提出幾點(diǎn)建議。

二、互網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)管理的特征

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)管理的特征有以下幾點(diǎn)：一是信息技術(shù)的融合程度高，這是互聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)簽，采取電子支付、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的方式，互聯(lián)網(wǎng)支付的不斷發(fā)展為其提供了重要支撐；二是數(shù)據(jù)傳輸方式無紙化和網(wǎng)絡(luò)化，通過采取軟件就可以將自身的財務(wù)信息上傳到財務(wù)信息系統(tǒng)，方便查閱。三是信息系統(tǒng)安全性更加突出，互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)管理最為在重要的是資金使用的安全性，當(dāng)前的各種支付技術(shù)雖然安全性不斷提高和完善，但是支付安全事件也時有發(fā)生。四是集中式管理和實時動態(tài)管理，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)療企業(yè)可以加強(qiáng)對下屬機(jī)構(gòu)的實時動態(tài)財務(wù)監(jiān)控，建立統(tǒng)一的結(jié)算中心。

三、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)管理的新要求

（一）實現(xiàn)信息化財務(wù)管理

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷滲透，國家對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化工作的要求也越發(fā)詳細(xì)，這也是醫(yī)療行業(yè)財務(wù)管理發(fā)展的重要趨勢。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)的財務(wù)管理以內(nèi)網(wǎng)財務(wù)軟件或者紙質(zhì)憑證的管理機(jī)制不僅僅存在資源浪費(fèi)，還降低了工作的效率，醫(yī)療行業(yè)可以你記住信息技術(shù)建立自身與客戶之間的動態(tài)管理系統(tǒng)，可以隨時了解客戶的資信情況；并且財務(wù)管理人員可以實現(xiàn)在線辦公、遠(yuǎn)程處理等業(yè)務(wù)，打破了空間上的限制，提高了工作效率。

（二）加強(qiáng)財務(wù)管理信息資源的豐富程度

互聯(lián)網(wǎng)時代，信息傳播速度迅速，企業(yè)獲取信息資源方便、快捷。傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)信息資料的獲取來源主要依靠紙質(zhì)報告和溝通交流，渠道較少，且取得麻煩。在信息技術(shù)的強(qiáng)力支撐下，醫(yī)療行業(yè)獲取行業(yè)內(nèi)的信息方便快捷，增加了醫(yī)療企業(yè)獲取行業(yè)內(nèi)信息資源的豐富程度，使得企業(yè)的財務(wù)信息資源更加豐富，有利于管理者做出正確性、科學(xué)性和合理性的財務(wù)管理決策，從而提高資金的使用效果。

（三）加強(qiáng)財務(wù)與各部門的聯(lián)動效率

在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部各部分之間的工作相互分離，只有存在交集時，存在交集的兩三個部分之間才會存在一定的聯(lián)動，一般是一個部門的工作完成后，才將工作交接給下一個部分，工作只能按照流程來走，一個部門因為某種原因延誤了時間，就將工作的完成時間后延，效率低下。而在互聯(lián)網(wǎng)大潮下，要求醫(yī)療企業(yè)的工作效率快速，部門之間需要緊密聯(lián)系，并且互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也為部門之間加強(qiáng)聯(lián)動提供的重要的支撐，由此財務(wù)部門可以通過網(wǎng)絡(luò)傳遞將財務(wù)信息給各工作部門，各工作部門亦可以將工作環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息資料隨時傳遞給財務(wù)部門，加強(qiáng)了部門之間的工作效率。

四、實現(xiàn)對策

（一）加強(qiáng)自身信息化財務(wù)管理

醫(yī)療行業(yè)財務(wù)信息化建設(shè)要緊密配合自身的發(fā)展戰(zhàn)略。以自身發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息功能，打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)點(diǎn)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，建立部門之間快速高效的聯(lián)動機(jī)制，穩(wěn)步實效地推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)。在財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn)、分步實施、循序漸進(jìn)、持續(xù)發(fā)展。財務(wù)管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)是一個龐大的工程，需要管理層高度重視，對信息化各項工作采取領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制度，協(xié)調(diào)處理信息化建設(shè)過程中存在的問題，同時設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)和人員參與財務(wù)管理信息化建設(shè)工作。

（二）加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)

篇9

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實踐活動,維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策，根據(jù)縣政協(xié)常委會2014年重點(diǎn)工作安排和省政協(xié)《關(guān)于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過實地察看、聽取匯報和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況進(jìn)行了深入細(xì)致的了解，并就進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)641個，其中：縣級醫(yī)院3個，疾病預(yù)防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛(wèi)生監(jiān)督所1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個，村級衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)528個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)22個，民營醫(yī)院7個，個體診所、醫(yī)務(wù)室49個。機(jī)構(gòu)改革中上級編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個，其中縣人民醫(yī)院崗位300個，縣中醫(yī)院崗位150個，縣二醫(yī)院崗位31個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效明顯。醫(yī)改工作啟動后，我縣充分利用國家擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)發(fā)展的有利條件，積極爭取項目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)的同時，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建設(shè)。為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價值約1300余萬元的小型救護(hù)車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項目工程正在加緊實施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計劃生育中心業(yè)務(wù)樓建設(shè)項目、核桃莊等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)項目、峽門等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設(shè)項目、32個村衛(wèi)生室的擴(kuò)建項目在2014年全面實施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療水平。采取縣級醫(yī)院到省內(nèi)外三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進(jìn)了各級衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。僅2013年，縣級醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開展對口幫扶，提升服務(wù)能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對口幫扶，縣級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務(wù)能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團(tuán)隊式醫(yī)療服務(wù)”、實施“先住院后結(jié)賬”服務(wù)模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系。四是加強(qiáng)村級衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達(dá)到100%，提高了村級醫(yī)療服務(wù)水平。五是吸引社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會資本成為推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補(bǔ)充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實際參合336628人，參合率達(dá)99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報付標(biāo)準(zhǔn)分別提高到70%、80%、90%。堅持醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過“金保工程”建設(shè)，實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用及時結(jié)算。同時，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費(fèi)、付費(fèi)方式，完善了監(jiān)控管理機(jī)制。

（四）全面實施國家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用率均達(dá)到100%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達(dá)86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目增加到14類44項。二是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為29640名65歲以上老年人進(jìn)行管理并進(jìn)行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達(dá)到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達(dá)95%。三是加強(qiáng)宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動，有效提高了廣大群眾的健康意識和防病意識。

（六）穩(wěn)步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實施全員聘用；加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，發(fā)展特色科室；加快信息化建設(shè)，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費(fèi)用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點(diǎn)改革經(jīng)驗，根據(jù)《民和縣縣級公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設(shè)置方案和競聘上崗實施方案，全面啟動人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績，但此項工作是一項復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進(jìn)和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院就診。基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊伍在結(jié)構(gòu)、數(shù)量和技術(shù)上還未達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務(wù)能力不強(qiáng)，縣鄉(xiāng)村服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

（三）財政補(bǔ)償機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級財政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、藥品零差率補(bǔ)助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設(shè)亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建設(shè)因成本高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

三、幾點(diǎn)建議

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實際足額定編，并以實用為核心放寬人才引進(jìn)門檻，研究出臺留住人才的機(jī)制和政策。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，夯實人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全對口幫扶長效機(jī)制，加大醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力和水平。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提升信息化建設(shè)整體水平，把信息化建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。

篇10

一、醫(yī)院財務(wù)核心能力及其特征

財務(wù)核心能力是醫(yī)院核心能力的重要組成部分，醫(yī)院財務(wù)能力和財務(wù)核心能力的提高將極大地提高醫(yī)院綜合能力和醫(yī)院核心能力。財務(wù)活動能力與財務(wù)管理能力最終將反映在醫(yī)院財務(wù)表現(xiàn)能力上。醫(yī)院可持續(xù)創(chuàng)新能力推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，可持續(xù)發(fā)展能力推動可持續(xù)盈利能力，這三種財務(wù)能力相互結(jié)合、相互促進(jìn)，形成醫(yī)院財務(wù)核心能力，即醫(yī)院可持續(xù)盈利成長能力。企業(yè)可持續(xù)盈利成長能力是盈利能力與成長能力的復(fù)合，其基礎(chǔ)是盈利，目的是成長，關(guān)鍵是可持續(xù)，三者缺一不可。醫(yī)院財務(wù)核心能力的本質(zhì)特征是價值性、漸進(jìn)性及難以模仿性。

（一）醫(yī)院財務(wù)核心能力本質(zhì)特征――價值性

一個醫(yī)院價值的高低主要反映在三個方面：一是當(dāng)前盈利能力；二是盈利能力的可持續(xù)性；三是盈利能力的增長潛力。醫(yī)院可持續(xù)盈利成長能力的高低，即醫(yī)院財務(wù)核心能力的大小，最終都將體現(xiàn)在醫(yī)院的價值上。醫(yī)院的整體價值不等于其各單項資產(chǎn)價值的簡單相加，就好像一個人的價值并不等于其各肢體器官價值的相加。醫(yī)院的價值在于它今后能通過持續(xù)經(jīng)營為所有者帶來資本收益、資本積累和資本增值，同時還要履行社會主義國家醫(yī)院所必須履行的醫(yī)療任務(wù)。

（二）醫(yī)院財務(wù)核心能力本質(zhì)特征――難以模仿性

醫(yī)院財務(wù)核心能力的難以模仿，是由于每個醫(yī)院的體制、人員、組織結(jié)構(gòu)、地域、背景等等的不同造成的。難以模仿性使醫(yī)院具有了持續(xù)競爭優(yōu)勢。這種獨(dú)特的難以模仿性不僅帶來財務(wù)管理的差異性，而且決定了醫(yī)院財務(wù)效率差異和財務(wù)收益差異。

（三）醫(yī)院財務(wù)核心能力本質(zhì)特征――漸近性

醫(yī)院財務(wù)核心能力是無法用金錢買到的，也不是一朝一夕短時間內(nèi)可以形成的。財務(wù)核心能力是經(jīng)過長時間的人才、技術(shù)、管理能力等等因素的累積而形成的。一般企業(yè)核心競爭力形成的時間，加上醫(yī)院的特殊性，可以得出這樣的結(jié)論：醫(yī)院財務(wù)核心能力需要10年以上的時間才可以形成。

二、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的思考

醫(yī)院財務(wù)核心能力本質(zhì)上是為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在可持續(xù)發(fā)展思想的傳播演化過程中，其對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思想產(chǎn)生了重大影響。中觀層次的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的含義一般認(rèn)為是指，醫(yī)療服務(wù)達(dá)到滿足人民群眾需求的社會目標(biāo)的程度。有人提出考核醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展應(yīng)關(guān)注其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益?？沙掷m(xù)發(fā)展思想對醫(yī)療服務(wù)業(yè)的微觀組織―――醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生重大影響。由此可以看出，醫(yī)院財務(wù)核心能力將是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。因此，針對醫(yī)院財務(wù)核心能力的提高主要要從以下方面進(jìn)行。

（一）實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)生性增長

內(nèi)生性衛(wèi)生資源專指投入報酬遞增規(guī)律的各種要素組合資源，包括高級人力、學(xué)科、技術(shù)、競爭力等。醫(yī)院內(nèi)生性衛(wèi)生資源的利用與配置的合理不僅是衛(wèi)生資源配置研究更深層次的問題，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

（二）實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的人力資本

人才是醫(yī)院在競爭中求生存的關(guān)鍵，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動力。要將醫(yī)院建設(shè)成為一個可持續(xù)發(fā)展的、具有強(qiáng)勁市場競爭力的企業(yè)，醫(yī)院必須樹立開放式、多渠道、多樣化、多層次的人才群體觀念。通過現(xiàn)代化企業(yè)管理思想，將醫(yī)院的人力資本――人才列為醫(yī)院發(fā)展的首要課題。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的成本控制

一直以來，我國的醫(yī)院是通過國家行政性撥款來進(jìn)行的，但是隨著民營醫(yī)院的不斷發(fā)展及事業(yè)單位獨(dú)立考核的實施，醫(yī)院進(jìn)行成本控制已經(jīng)迫在眉睫。根據(jù)醫(yī)院的實際情況和技術(shù)水平，制定出醫(yī)院的成本計劃和相應(yīng)的消耗定額，以便加強(qiáng)對各項費(fèi)用支出的事前、事中的審核和控制。以成本核算為基礎(chǔ)，以管理為手段，以講求成本效益為目的，節(jié)能降耗，控制支出，進(jìn)行醫(yī)院的成本化財務(wù)管理。

三、財務(wù)信息可讀性研究

財務(wù)信息真實性是其可讀性的基礎(chǔ)，醫(yī)院財務(wù)信息可讀性必須建立在真實性的基礎(chǔ)上，這是財務(wù)信息的根本原則。為維護(hù)這一基礎(chǔ)和原則，在注重財務(wù)信息可讀性的同時，必須保證財務(wù)信息的真實性這一基本原則。通過分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)信息可讀性主要取決于注冊會計師。可讀性要求披露信息更充分、更完整，要求對醫(yī)院實質(zhì)控制人、醫(yī)院治理情況、業(yè)務(wù)分布狀況、新年度的經(jīng)營計劃等事項都需要完整的財務(wù)信息。

為了增加醫(yī)院財務(wù)信息的可讀性，必須做到以下幾點(diǎn)：

（一）提高報表編制效率，降低人工數(shù)據(jù)采集的風(fēng)險。通過使用規(guī)范的報表格式，提高報表編制的效率及準(zhǔn)確性，同時降低重新輸入資料的次數(shù)，增加資料的正確性。

（二）降低數(shù)據(jù)采集的成本，提高數(shù)據(jù)交換及流轉(zhuǎn)的效率。通過對財務(wù)信息提供標(biāo)準(zhǔn)格式，一次生成后，就可以直接在醫(yī)院內(nèi)部各個相關(guān)部門及稅務(wù)部門間進(jìn)行流通。

（三）為財務(wù)數(shù)據(jù)提供更廣泛的可比較性。通過使用財務(wù)信息化建設(shè)成果對財務(wù)報表進(jìn)行標(biāo)記，為數(shù)據(jù)比較分析提供了更廣泛的可能性，財務(wù)數(shù)據(jù)不僅可以進(jìn)行縱向的跨越多年份的分析，還可以進(jìn)行橫向的跨越多報表的分析。

（四）財務(wù)信息可讀性要求財務(wù)信息能夠適應(yīng)變化的會計制度和報表要求。通過信息化建設(shè)成果將財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分，變動的格式只是在一張報表內(nèi)變動需要集成的財務(wù)指標(biāo)，不同格式的報表之間，在相同的財務(wù)指標(biāo)上仍然具有可比性。