導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)療消費(fèi)論文，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國(guó)居民儲(chǔ)蓄率呈下降趨勢(shì)，最終消費(fèi)率和居民消費(fèi)率都呈上升趨勢(shì)，但進(jìn)入2000年以后，居民儲(chǔ)蓄率持續(xù)上升，消費(fèi)需求卻開(kāi)始萎靡不振，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)大部分依賴(lài)于出口和投資，結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。圖1描述了90年代中后期我國(guó)居民消費(fèi)和儲(chǔ)蓄的變動(dòng)過(guò)程。以2000年為分界點(diǎn)，居民消費(fèi)率和最終消費(fèi)率經(jīng)歷過(guò)一個(gè)先上升后下降的過(guò)程，而居民儲(chǔ)蓄率的變動(dòng)則正好相反。其中最終消費(fèi)率先從1995年的58．1％上升到2000年的62．3％，然后下降到2012年的49．5％；居民消費(fèi)率則從46．6％上升到47％，然后下降到2012年的33．5％。同一時(shí)期，居民儲(chǔ)蓄率則是從24．2％下降到23．9％，然后上升到2012年的50．2％。圖2描述了90年代中后期我國(guó)城鄉(xiāng)居民平均消費(fèi)傾向，可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民消費(fèi)傾向的變化特征并不相同。其中1995－2000年間城鄉(xiāng)居民的平均消費(fèi)傾向在波動(dòng)中呈下降趨勢(shì)，2000年以后城鎮(zhèn)居民消費(fèi)傾向下降的趨勢(shì)加快，而農(nóng)村居民平均消費(fèi)傾向較為穩(wěn)定，2005年以后農(nóng)村居民消費(fèi)傾向開(kāi)始高于城鎮(zhèn)居民。但同一時(shí)期城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)率為13．45％，農(nóng)村居民人均純收入的增長(zhǎng)率為12．5％，城鎮(zhèn)居民收入增長(zhǎng)速度快于農(nóng)村居民。由此可見(jiàn)2000年后居民消費(fèi)率的下降主要是由于城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)下降所引起的，而消費(fèi)下降并不是由收入下降所導(dǎo)致的。主要是因?yàn)?000年前后正是我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革深化的重要階段，這一階段傳統(tǒng)的福利制度如教育、住房、醫(yī)療和社保體制的市場(chǎng)化改革也隨之逐步展開(kāi)。根據(jù)預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄理論，各項(xiàng)改革措施的實(shí)施導(dǎo)致居民對(duì)未來(lái)預(yù)期不確定性增加，因此開(kāi)始降低當(dāng)期消費(fèi)，增加預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄。已有的研究表明居民儲(chǔ)蓄意愿首位是由不確定所帶來(lái)的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)，目前為應(yīng)對(duì)未來(lái)不確定的儲(chǔ)蓄動(dòng)機(jī)已占到57．7％，其中為醫(yī)療（養(yǎng)老＋防?。┒M(jìn)行的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)已占總儲(chǔ)蓄意愿的12．3％（甘犁、劉國(guó)恩，2010）。值得注意的是，由于城鎮(zhèn)居民經(jīng)歷了比農(nóng)村居民更為曲折的改革路徑，因此城鎮(zhèn)居民的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)要強(qiáng)于農(nóng)村居民，其消費(fèi)傾向也快速下降。在幾項(xiàng)重大體制改革之中，醫(yī)療體制改革對(duì)城鎮(zhèn)居民具有重要影響，接下來(lái)我們將基于微觀調(diào)查數(shù)據(jù)考察城居保這項(xiàng)重要的醫(yī)療體制改革對(duì)城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的政策效果。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革

為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)自1998年開(kāi)始正式建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)制度只覆蓋了部分城鎮(zhèn)從業(yè)者，沒(méi)有將非正規(guī)就業(yè)的勞動(dòng)者和無(wú)繳費(fèi)能力的職工覆蓋，上述弱勢(shì)群體只能以自我保障和家庭保障為主。為了完善城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障制度，填補(bǔ)城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度覆蓋的空白區(qū)，國(guó)家開(kāi)始建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)城居保）。城居保主要以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人、老年人以及無(wú)工作的居民為參保對(duì)象，是由政府主導(dǎo)建立并引導(dǎo)個(gè)人、家庭和集體等多方籌集資金，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近幾年我國(guó)政府相繼出臺(tái)了一系列政策循序漸進(jìn)地推動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，逐步覆蓋我國(guó)全體的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，保障城鎮(zhèn)居民能夠平等地獲得基本醫(yī)療服務(wù)。2007年城居保在全國(guó)79個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)的范圍，2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80％以上，2010年在全國(guó)范圍內(nèi)推廣實(shí)施。由于城居保所要覆蓋的人群是經(jīng)濟(jì)水平多樣化且分布分散的多個(gè)群體組合，因此在具體實(shí)施中，遵循自愿參加的原則，但為了減少逆向選擇的發(fā)生，有些試點(diǎn)城市也在嘗試以戶(hù)為單位自愿參保。根據(jù)CFPS項(xiàng)目的入戶(hù)調(diào)查數(shù)據(jù)，得到調(diào)查地區(qū)城居保的參保情況，結(jié)果見(jiàn)表1。2008年北京、上海和廣東三個(gè)樣本城市城居保的參保比例為12．29％。2007－2008年間城職保的參保比例小幅增加，而城鎮(zhèn)居民中新農(nóng)合和其他醫(yī)療保險(xiǎn)的參保比例大幅下降，可見(jiàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)比例的降低一定程度上歸因于城居保參保比例的提高。

二、研究方法和數(shù)據(jù)

（一）數(shù)據(jù)

本文使用數(shù)據(jù)全部來(lái)自北京大學(xué)“985”項(xiàng)目資助、北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心執(zhí)行的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（CFPS）的微觀調(diào)查數(shù)據(jù)，旨在通過(guò)跟蹤搜集個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的高質(zhì)量微觀數(shù)據(jù)，反映中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和健康的變遷情況，以分析社會(huì)民生方面的問(wèn)題。該項(xiàng)目于2008年和2009年在北京、上海和廣東通過(guò)PPS抽樣方式進(jìn)行了入戶(hù)調(diào)查，本文通過(guò)對(duì)這兩年樣本的整理，獲得了模型回歸所需要的845個(gè)家庭所有變量的面板數(shù)據(jù)。本文按照臧文斌等（2012）的方法區(qū)分城居保家庭與非城居保家庭，把在2007年至少有一人符合參保條件并在2008年至少有一人參保的家庭作為城居保家庭，至少有一人符合參保條件但在兩年里都沒(méi)有參保的家庭作為非城居保家庭。通過(guò)這樣的處理，我們把前一組作為實(shí)驗(yàn)組，后一組作為控制組，來(lái)考察城居保政策對(duì)城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的影響。從表2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，2008年城居保家庭的人均收入和消費(fèi)支出要低于非城居保家庭，其中人均醫(yī)療支出要高于非城居保家庭，而其他各項(xiàng)支出都要低于非城居保家庭。另外，城居保家庭男性戶(hù)主所占的比例高于非城居保家庭，全體樣本戶(hù)主年齡平均大約為54歲，城居保家庭戶(hù)主的年齡要比非城居保家庭戶(hù)主的年齡要大6歲左右。戶(hù)主婚姻狀況以已婚為絕大多數(shù)，且城居保家庭戶(hù)主受教育年限要低于非城居保家庭。

（二）計(jì)量估計(jì)方法及變量設(shè)定

我們首先用雙差法（DID）來(lái)估計(jì)城居保對(duì)城鎮(zhèn)家庭消費(fèi)的影響。居民是否參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是自愿行為，而差分的方法可以較好地解決由于自我選擇所導(dǎo)致的內(nèi)生性問(wèn)題。雙差法可以消除所有不隨時(shí)間變化的選擇性偏差，在估計(jì)面板數(shù)據(jù)模型時(shí)較好地控制了家庭和年份的固定效應(yīng)，模型中所有不隨時(shí)間變化的影響被家庭固定效應(yīng)所控制，而所有家庭隨時(shí)間變化的影響由年份固定效應(yīng)所控制。本文中雙差法（DID）的回歸方程如下：Yit＝α0＋α1Yeart＋α2Secut＋α3Yeart＊Secut＋α4Xit＋α5Dit＋εit其中，Yit是家庭i在時(shí)間t消費(fèi)支出①的對(duì)數(shù)值。Yeart是代表年份固定效應(yīng)，如果2008年則取值為1，否則為零。Secut代表家庭固定效應(yīng)，是用來(lái)區(qū)分控制組（非城居保家庭）和實(shí)驗(yàn)組（城居保家庭）的變量，如果家庭中至少有一個(gè)人在調(diào)查期間參加了城居保則取值為1，否則為零。Yeart＊Secut是時(shí)間和保險(xiǎn)政策變量的交叉項(xiàng)，其系數(shù)代表DID模型估計(jì)城居保政策對(duì)家庭消費(fèi)的凈影響。Xit代表隨時(shí)間變動(dòng)可能會(huì)影響消費(fèi)行為的戶(hù)主特征變量，包括戶(hù)主性別、年齡及其平方②、婚姻狀況和教育程度③；Dit代表家庭特征變量，包括家庭年人均收入對(duì)數(shù)④、家庭常住人數(shù)⑤、家庭參加公費(fèi)醫(yī)療和城職保的人數(shù)。該模型中交叉項(xiàng)Yeart＊Secut的系數(shù)α3代表城居保改革對(duì)家庭消費(fèi)的凈影響，理論上講由于家庭參加了醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療支出的不確定性減少，家庭的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄可能下降，因此α3可能會(huì)大于0。但該理論假設(shè)成立存在著兩個(gè)問(wèn)題：首先，是因?yàn)槌蔷颖Ｊ亲栽竻⒓拥?，可能存在逆向選擇的問(wèn)題，即那些身體健康狀況差的家庭選擇參加保險(xiǎn)，為了消除這種選擇性偏差，我們借鑒白崇恩和李宏彬（2012）的方法通過(guò)加入年份和2007年健康狀況的交叉項(xiàng)，來(lái)控制不同初始健康狀況的家庭在消費(fèi)上有不同的潛在時(shí)間趨勢(shì)。另外，參加城居保的家庭可能本身比不參加的家庭富裕，而且不同收入家庭有不同的消費(fèi)增長(zhǎng)率，同樣我們通過(guò)加入年份和收入的交叉項(xiàng)來(lái)允許消費(fèi)的時(shí)間趨勢(shì)隨收入而變化。

三、實(shí)證結(jié)果

（一）城居保對(duì)家庭醫(yī)療消費(fèi)支出的影響

城居保對(duì)家庭自付醫(yī)療支出影響的回歸結(jié)果見(jiàn)表3，模型（1）只估計(jì)了時(shí)間、城居保以及交叉項(xiàng)和對(duì)醫(yī)療消費(fèi)支出的影響，隨后逐漸放寬模型假設(shè)，模型（2）中加入家庭人均收入對(duì)數(shù)、年份與家庭人均收入對(duì)數(shù)的交叉項(xiàng)，模型（3）加入年份與家庭初始健康狀況的交叉項(xiàng)，模型（4）加入戶(hù)主和家庭變量特征的控制變量。回歸結(jié)果顯示，四個(gè)模型交叉項(xiàng)回歸系數(shù)都為正，但在10％以上的水平上均不顯著，說(shuō)明城居保沒(méi)有增加參保家庭的自付醫(yī)療消費(fèi)支出。可見(jiàn)城居保政策在并未明顯增加居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高了城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用效率（Lin，2009）?？赡艿脑蚴浅蔷颖＝档土酸t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相對(duì)價(jià)格，改善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提高了參保家庭的相關(guān)福利水平。模型（2）回歸結(jié)果顯示，家庭收入增加1％，醫(yī)療消費(fèi)支出會(huì)相應(yīng)增加17．8％，且在1％的水平上顯著。這說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)既是必需品也是正常品，其需求隨著收入的增加也逐漸增加，但增長(zhǎng)的速度隨著收入增加而逐漸降低（黃楓，2012）。模型（3）的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭的醫(yī)療消費(fèi)支出有著明顯的增加，可見(jiàn)參加城居保的家庭在一定程度上存在逆向選擇的問(wèn)題。模型（4）回歸結(jié)果顯示，在戶(hù)主特征變量方面，隨著戶(hù)主年齡的增長(zhǎng)，家庭醫(yī)療消費(fèi)支出逐漸減少，但從年齡平方的回歸系數(shù)中可以看出，當(dāng)戶(hù)主年齡達(dá)到約35歲以后，家庭醫(yī)療消費(fèi)支出則隨著年齡增長(zhǎng)開(kāi)始增加。戶(hù)主已婚家庭在醫(yī)療消費(fèi)上的開(kāi)支要多于未婚家庭，可能原因是已婚家庭撫養(yǎng)小孩的可能性較大，醫(yī)療花費(fèi)也會(huì)相應(yīng)增加。戶(hù)主的教育年限對(duì)醫(yī)療服務(wù)支出有顯著正效應(yīng)，戶(hù)主教育每增加一年，家庭醫(yī)療消費(fèi)支出增加5．7％，可能是因?yàn)槭芙逃蕉嗟娜俗晕冶＝∫庾R(shí)越強(qiáng)，會(huì)增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。在家庭特征變量方面，家庭常住人口越多，醫(yī)療消費(fèi)支出也越多，即家庭成員每增加一個(gè)人，醫(yī)療消費(fèi)支出增加3．4％，可能是因?yàn)榧彝ト丝谠龆嗟耐瑫r(shí)也增加了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，而且家庭規(guī)模的擴(kuò)大也增強(qiáng)了家庭的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使得家庭成員可以更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。參加公費(fèi)醫(yī)療的人數(shù)每增加一個(gè)人，家庭醫(yī)療消費(fèi)支出增加6．7％。值得注意的是公費(fèi)保險(xiǎn)人群醫(yī)療支出的增加要大于其他保險(xiǎn)人群，反映出公費(fèi)醫(yī)療具有一定的道德風(fēng)險(xiǎn)，而城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)人群的醫(yī)療消費(fèi)支出增加較小，與所有人群的平均水平大體相當(dāng)（趙紹陽(yáng)，2010）。

（二）城居保對(duì)家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的影響

城居保對(duì)家庭非醫(yī)療消費(fèi)支出的DID回歸結(jié)果見(jiàn)表4，在此不包括醫(yī)療消費(fèi)支出，以避免參保家庭由于醫(yī)療支出增多所帶來(lái)總消費(fèi)支出提高的偏差。模型回歸步驟同上。四個(gè)模型交叉項(xiàng)的回歸系數(shù)都顯著為正，模型（4）的回歸結(jié)果顯示參加城居保的家庭的非醫(yī)療消費(fèi)額大約增加6．9％，可見(jiàn)城居保對(duì)非醫(yī)療類(lèi)消費(fèi)的正向作用比較穩(wěn)健。這個(gè)估計(jì)結(jié)果要小于臧文斌等（2012）估計(jì)我國(guó)城居保對(duì)家庭消費(fèi)的影響（13．0％），但是和美國(guó)20世紀(jì)80年代Medicaid條件放寬后家庭消費(fèi)的增加相近（5．2％）?？赡艿脑蚴潜本?、上海、廣東屬于我國(guó)收入較高的地區(qū)，因此城居保對(duì)家庭消費(fèi)的拉動(dòng)效應(yīng)要小于其他城市。就參保家庭而言，2008年參加保險(xiǎn)家庭的人均非醫(yī)療消費(fèi)大約是11147．06元，6．9％的增幅大約是769．1元，要高于各地的保費(fèi)支出①。從表4可知2008年城鎮(zhèn)家庭平均的邊際消費(fèi)傾向僅為0．211，所以城居保對(duì)居民消費(fèi)的刺激作用也要高于政府直接的現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付。參保家庭非醫(yī)療消費(fèi)增加的原因可能有兩個(gè)，一個(gè)是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)減少了參保家庭的醫(yī)療開(kāi)支，使得家庭可以把節(jié)約的開(kāi)支用于家庭消費(fèi)的其他方面；另一個(gè)也是因?yàn)閰⒓颖ｋU(xiǎn)減少了未來(lái)支出的不確定性，所以居民把減少的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄用于增加當(dāng)期消費(fèi)。模型（3）的回歸結(jié)果顯示初始健康狀況差的家庭非醫(yī)療消費(fèi)會(huì)降低，可見(jiàn)潛在的醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)減少家庭消費(fèi)，但負(fù)向效應(yīng)較小，表明醫(yī)療保險(xiǎn)減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在一定程度上起到了消費(fèi)保險(xiǎn)的作用。模型（4）的回歸結(jié)果顯示，在戶(hù)主特征變量方面，戶(hù)主的教育年限對(duì)非醫(yī)療消費(fèi)具有顯著的正效應(yīng)，戶(hù)主教育每增加一年，家庭消費(fèi)平均增加7．8％。這可能是因?yàn)榻逃捷^高的居民具有穩(wěn)定的工作和良好的收入預(yù)期，所以這樣的家庭具有較強(qiáng)消費(fèi)能力。在家庭特征變量方面，家庭常住人口對(duì)消費(fèi)支出具有顯著的正效應(yīng)，常住人口每增加一人，家庭消費(fèi)增加2．9％，隨著家庭規(guī)模的增大，家庭消費(fèi)支出水平也趨向增加。但如果家庭消費(fèi)水平持續(xù)提高，家庭規(guī)模對(duì)消費(fèi)支出的影響將逐漸下降，可能是由于消費(fèi)支出較高的家庭自身生活質(zhì)量較高，因此家庭規(guī)模變動(dòng)所引起的消費(fèi)支出變動(dòng)較?。ê聳|陽(yáng)，2011）。家庭中參加其他保險(xiǎn)的人數(shù)越多，非醫(yī)療消費(fèi)支出就會(huì)越高，參加公費(fèi)醫(yī)療和城職保的人數(shù)每增加一人，家庭非醫(yī)療消費(fèi)分別增加6．3％和5．2％。值得注意的是公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)消費(fèi)正效應(yīng)要大于城職保，反映了參加醫(yī)療保險(xiǎn)人群的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄動(dòng)機(jī)要低于其他的社會(huì)群體，特別是享有公費(fèi)醫(yī)療的人群更是如此。

（三）城居保對(duì)不同收入分組家庭各項(xiàng)消費(fèi)支出的影響

為了進(jìn)一步分析城居保對(duì)家庭消費(fèi)的影響，接下來(lái)我們考察了該政策對(duì)不同收入的參保家庭分項(xiàng)消費(fèi)支出的影響，回歸結(jié)果見(jiàn)表5。本文根據(jù)家庭年人均收入的分布把所有參保家庭（實(shí)驗(yàn)組）樣本分為三等分組，即家庭為年人均收入少于或等于10000元的家庭為低收入家庭，收入界于10000元和27000元的家庭為中等收入家庭，收入在27000元以上的家庭為高收入家庭。從非醫(yī)療消費(fèi)的回歸結(jié)果來(lái)看，低收入家庭參保后其非醫(yī)療消費(fèi)支出比參保前增加11．9％，但中高收入家庭的非醫(yī)療消費(fèi)在參保前后沒(méi)有顯著變化。城居保對(duì)低收入組家庭消費(fèi)的影響和臧文斌估計(jì)結(jié)果（13．0％）接近，可見(jiàn)城居保對(duì)于北京、上海和廣東三個(gè)地區(qū)的低收入組家庭消費(fèi)的拉動(dòng)效應(yīng)和其他城市大體相近，但參保對(duì)于三個(gè)地區(qū)的中高收入組家庭的消費(fèi)幾乎沒(méi)有影響。從分項(xiàng)消費(fèi)的回歸結(jié)果來(lái)看，對(duì)低收入家庭而言，參加城居保對(duì)日常生活及其他支出①的正向影響最大（系數(shù)為0．094），可見(jiàn)低收入家庭把減少的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄大部分用于增加家庭日常開(kāi)支。其次，參加城居保對(duì)教育支出也有顯著的正效應(yīng)（系數(shù)為0．072），說(shuō)明由于醫(yī)療支出的不確性減弱，使得低收入家庭調(diào)整了人力資本投資的構(gòu)成，相應(yīng)增加了教育支出。最后，參加城居保對(duì)居住支出沒(méi)有顯著影響，因?yàn)榫幼≈С鰧儆诩彝サ拈L(zhǎng)期規(guī)劃，短期變化彈性較小。對(duì)于中高收入家庭而言，參加城居保對(duì)家庭的非醫(yī)療消費(fèi)沒(méi)有顯著影響。在家庭醫(yī)療消費(fèi)方面，參保對(duì)中低收入家庭醫(yī)療支出有顯著的正向影響（系數(shù)分別為0．095和0．038），可見(jiàn)因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)可以在一定程度上減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”的問(wèn)題，上述結(jié)果表明參加醫(yī)療保險(xiǎn)釋放了中低收入階層的醫(yī)療需求，但對(duì)高收入家庭的醫(yī)療支出沒(méi)有明顯的影響。

（四）城居保對(duì)不同地區(qū)家庭各項(xiàng)消費(fèi)支出的影響

城居保對(duì)三個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)家庭各分項(xiàng)消費(fèi)開(kāi)支的DID回歸結(jié)果見(jiàn)表6。在非醫(yī)療消費(fèi)方面，北京家庭參保后非醫(yī)療消費(fèi)支出增加最多，其次是上海和廣東，非醫(yī)療消費(fèi)分別比參保前增加11．4％、9．7％和8．1％。從分項(xiàng)消費(fèi)支出的估計(jì)結(jié)果來(lái)看：在教育支出方面，廣東家庭參保后該項(xiàng)消費(fèi)增加最多，比參保前增加11．2％，其次是上海和北京?？紤]三個(gè)地區(qū)不同的家庭結(jié)構(gòu)，我們可以發(fā)現(xiàn)廣東家庭在校子女的人數(shù)最多，這可以在一定程度上解釋廣東的教育支出為何增加最為明顯。在日常生活及其他支出方面，北京家庭參保后該項(xiàng)消費(fèi)增加最多，比參保前增加10．1％，其次是上海和廣東，說(shuō)明參保后的北京家庭把減少的預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄主要用于日常生活消費(fèi)和提高自身生活質(zhì)量。由于日常生活支出是家庭非醫(yī)療消費(fèi)的主要支出，因此參保對(duì)于日常生活支出的影響和非醫(yī)療消費(fèi)的影響是一致的。在家庭醫(yī)療消費(fèi)方面，廣東家庭參保后該項(xiàng)支出增加最明顯，比參保前增加了9．6％，其次是上海和北京。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，三個(gè)地區(qū)中北京家庭的健康狀況最好，其次是廣東和上海。從過(guò)去半年的患病情況可以看出，北京近半年來(lái)從未患病的比例高于上海和廣東。廣東近半年一度患病和二度患病的比例要明顯高于北京和上海。上海近半年來(lái)一度患病的比例高于北京，二度患病比例和北京相近。其他控制變量對(duì)消費(fèi)支出的影響基本上是符合理論假說(shuō)的。例如，戶(hù)主變量特征方面，戶(hù)主的受教育水平對(duì)家庭的教育支出有正向影響，其中北京地區(qū)的正向效應(yīng)最明顯，然后是上海和廣東。分地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，北京擁有大學(xué)本科及以上學(xué)歷的人數(shù)達(dá)到了10．3％，上海的比例是8．8％，而廣東的比例僅有4．2％，不足北京和上海的一半。家庭變量特征方面，家庭收入的增加對(duì)非醫(yī)療消費(fèi)有正向效應(yīng)，其中上海地區(qū)的正效應(yīng)最大，廣東居中，然后是北京。這可能跟各地的收入水平有關(guān)。2008年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示上海家庭的人均年收入最高，約2．1萬(wàn)元；廣東居中，約1．4萬(wàn)元；北京最低，約1．3萬(wàn)元（北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心，2010）。

篇2

【關(guān)鍵詞】 SARS

摘要：【目的】探索中醫(yī)藥治療傳染性非典型肺炎(SARS)的有效方法。【方法】對(duì)61例入院時(shí)以衛(wèi)氣分證為主的SARS患者，治以疏風(fēng)清熱、利濕解毒法，擬定基礎(chǔ)方(僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g)隨證加減，配合中成藥清開(kāi)靈、魚(yú)腥草注射液及小柴胡片進(jìn)行治療，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效分析，并與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例作對(duì)照分析?！窘Y(jié)果】本院收治的61例全部治愈出院，平均退熱時(shí)間為(403±394)d，肺部陰影開(kāi)始吸收時(shí)間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時(shí)間為(693±402)d，平均住院天數(shù)為(905±491)d；與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例比較，平均住院時(shí)間、胸片病灶開(kāi)始吸收時(shí)間及明顯吸收時(shí)間均較短，治愈率較高。60例衛(wèi)、氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營(yíng)血分。無(wú)1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無(wú)1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥；僅1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧；僅5例(占820%)短期應(yīng)用過(guò)地塞米松，無(wú)1例出現(xiàn)股骨頭壞死?！窘Y(jié)論】對(duì)SARS患者早期應(yīng)用疏風(fēng)清熱、利濕解毒為主的中醫(yī)藥治療，能有效控制病情由衛(wèi)氣分傳入營(yíng)血分，療效較單純西醫(yī)治療有一定優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：非典型肺炎／中藥療法；疏風(fēng)清熱；利濕；衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

傳染性非典型肺炎(簡(jiǎn)稱(chēng)非典)又稱(chēng)為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是一種以呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能損害為病變基礎(chǔ)的急性傳染性疾病，其傳播流行已嚴(yán)重危害到我國(guó)乃至世界人民的健康和經(jīng)濟(jì)建設(shè)。據(jù)各國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家預(yù)計(jì)，在今冬明春，SARS卷土重來(lái)的可能性極大，因此尋找有效的規(guī)范的SARS防治方法迫在眉睫。

迄今為止，各國(guó)在SARS防治和研究中的主要成就包括：2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布非典的病原體為非典相關(guān)冠狀病毒(SARSassociated coronavirus，SARSCoV)，簡(jiǎn)稱(chēng)非典病毒［1］；高效的診斷方法取得快速進(jìn)展；疫苗的研制正在加緊進(jìn)行中；目前對(duì)于SARS的基本治療方案主要包括試用抗病毒藥物和糖皮質(zhì)激素，及時(shí)應(yīng)用面罩持續(xù)正壓吸氧(必要時(shí)氣管插管)，對(duì)癥和支持療法等［2］。但是抗病毒藥的確切療效未能得到證實(shí)，糖皮質(zhì)激素的副作用一直是困擾臨床工作者的巨大問(wèn)題。中醫(yī)藥對(duì)于SARS取得的療效已得到包括WHO專(zhuān)家在內(nèi)的廣泛重視。衛(wèi)生部疾病控制司組織專(zhuān)家制定了“非典型肺炎的防治技術(shù)方案(試行)”，該方案根據(jù)廣東經(jīng)驗(yàn)，提出中藥的治療原則為按溫病衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證論治。國(guó)家中醫(yī)藥管理局高度強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在SARS疫情控制中的特色優(yōu)勢(shì)，提出了“非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(試行)”，方案中指出本病屬中醫(yī)“溫病”的范疇［3］。因此探索應(yīng)用中醫(yī)溫病學(xué)的理、法、方、藥辨治SARS具有重要意義。

為探索中醫(yī)藥治療SARS的有效方案，本研究對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2003年1月20日至2003年6月9日收治的61例SARS患者的治療情況進(jìn)行了分析，并與深圳東湖醫(yī)院采用純西藥治療的50例［4］作比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 觀察對(duì)象和方法

11 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷均符合衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，并經(jīng)廣東省非典防治專(zhuān)家組臨床確認(rèn)。

111 流行病學(xué)史

①與發(fā)病者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)；②發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

112 癥狀與體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般超過(guò)38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞及少許濕羅音，或有肺實(shí)變體征(注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的病人)。

113 實(shí)驗(yàn)室檢查

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

114 胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或呈網(wǎng)狀改變，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影；常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢；肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結(jié)果陰性，1～2d后應(yīng)予復(fù)查。

115 抗生素的使用

抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合111①+112+114條及以上，或111②+112+114+115條，或111②+112+113+114條。臨床排除上呼吸道感染、流感、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類(lèi)似的呼吸系統(tǒng)疾患。

12 中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證標(biāo)準(zhǔn)和挾濕標(biāo)準(zhǔn)

參考《溫病學(xué)》［5］，具體內(nèi)容如下：溫病發(fā)熱、惡寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)為衛(wèi)分證；但發(fā)熱、不惡寒、汗多、尿赤、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)有力屬氣分證；若兼見(jiàn)衛(wèi)、氣分證特點(diǎn)者為衛(wèi)氣同??；身熱夜甚、心煩、時(shí)有譫語(yǔ)、舌質(zhì)紅絳屬營(yíng)分證；身熱、躁擾不寧、或神昏譫語(yǔ)、出血、舌質(zhì)深絳屬血分證。挾濕則證見(jiàn)發(fā)熱或身熱不揚(yáng)、脘腹痞滿(mǎn)、苔膩。

13 一般資料

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的61例病人中，男37例，女24例，年齡最小者15歲，最大者88歲，平均年齡(3843±1897)歲。所有患者就診時(shí)均以發(fā)熱為主癥，發(fā)熱時(shí)間最短05d，最長(zhǎng)15d，平均(370±346)d，體溫最低為373℃，最高為42℃，平均(3857±102)℃；惡寒35例(5738%)，咳嗽49例(8033%)，精神疲倦41例(6721%)，納呆、脘痞36例(5902%)，頭身重痛或肌肉酸痛53例(8689%)，苔膩38例(6230%)；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高者13例(2167%)，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高者17例(2833%)，二者均升高者11例(1833%)；外周血分析各指標(biāo)大多在正常范圍內(nèi)，淋巴細(xì)胞(LYM)偏低者占1404%、偏高者占175%，中間細(xì)胞(MID)偏高者2281%、偏低者351%，血小板(PLT)偏低者1579%、偏高者未發(fā)現(xiàn)。

61例患者入院時(shí)屬衛(wèi)分證16例(2623%)，衛(wèi)氣同病證23例(3770%)，氣分證21例(3443%)，營(yíng)分證1例(164%)，挾濕表現(xiàn)者38例(6230%)，總屬衛(wèi)氣分證候者60例(9836%)。

胸部X線表現(xiàn)：全部胸片經(jīng)廣東省非典防治專(zhuān)家組鑒定確認(rèn)。在整個(gè)疾病過(guò)程中(從起病到出院時(shí)止)，所有患者肺部均出現(xiàn)了不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影，部分病人進(jìn)展迅速，呈大片狀陰影，呈多葉或雙側(cè)改變，亦有單側(cè)病變者。

14 治療方案

141 中醫(yī)治療方案

采用疏風(fēng)清熱、利濕解毒中藥，基礎(chǔ)方：僵蠶10g、蟬蛻6g、銀花10g、連翹10g、桔梗10g、蒲公英20g、蘆根20g、甘草6g。毒熱壅盛加玄參15g、重樓15g，邪伏少陽(yáng)或膜原加柴胡10g、黃芩15g，咽痛加崗梅根20g、馬勃10g，濕盛加厚樸10g、法夏10g、竹葉10g，咳嗽加枇杷葉15g、前胡10g、杏仁10g，每日1劑，水煎服。中成藥以清氣泄熱之魚(yú)腥草注射液100mL靜脈滴注，2次／d；清開(kāi)靈注射液40mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次／d；常規(guī)加用小柴胡片(4片口服，3次／d)。

142 西醫(yī)治療方案

在常規(guī)對(duì)癥支持治療條件下常規(guī)使用抗生素，我們選用了新大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與第三代頭孢菌素2聯(lián)用藥(阿齊霉素05g靜脈滴注，1次／d；頭孢三嗪1g靜脈注射，每12h1次。嚴(yán)格控制糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，只在高熱持續(xù)3d以上不退，胸片示肺部陰影迅速增多，或陰影密度較快增高有實(shí)變趨勢(shì)時(shí)(肺泡、肺間質(zhì)出現(xiàn)水腫時(shí))才使用；予地塞米松5～10mg靜脈注射，1次／d，連用3～5d，每天復(fù)查胸片，肺部陰影吸收后即減量或停用。

2療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

21 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《衛(wèi)生部有關(guān)傳染性非典型肺炎病例出院標(biāo)準(zhǔn)》：(1)體溫正常7d以上；(2)呼吸道癥狀明顯改善；(3)X線胸片炎癥病灶有明顯吸收。

22 治療結(jié)果

至2003年6月16日，本院所收治的61例患者全部治愈出院。平均退熱時(shí)間為(403±394)d，胸片炎癥陰影開(kāi)始吸收時(shí)間平均為(434±276)d，病灶明顯吸收或完全吸收時(shí)間為(693±402)d。平均住院天數(shù)(905±491)d。

按中醫(yī)辨證60例衛(wèi)氣分證患者經(jīng)治療均未傳入營(yíng)血分；1例營(yíng)分證患者經(jīng)清營(yíng)透熱及上述綜合方案(未使用激素)治療后痊愈出院。無(wú)1例出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)，無(wú)1例使用免疫球蛋白和抗病毒西藥，有1例使用了面罩持續(xù)正壓吸氧。

61例患者中，僅5例(820%)短期應(yīng)用過(guò)地塞米松，無(wú)1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

23 與純西藥治療的50例比較結(jié)果

深圳東湖醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)東湖醫(yī)院)2003年2月9日至2003年4月15日共收治50例SARS患者，均采用純西醫(yī)綜合治療措施，包括早期使用抗病毒藥，早期使用糖皮質(zhì)激素，防治細(xì)菌感染，機(jī)械通氣等［4］。大致與本組處在同一時(shí)期，兩組的可比性及療效比較詳見(jiàn)表1～表4。表1兩組病例一般資料比較（略）表2 兩組病例入院時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)比較（略）表3 兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較(略)表4 兩組治愈率比較（略）

表1提示兩組病例性別構(gòu)成無(wú)顯著性差異，我院SARS患者平均年齡大于東湖醫(yī)院組。表2結(jié)果表明，兩組患者發(fā)熱、惡寒、頭身肌肉疼痛等癥狀均無(wú)顯著性差異，咳嗽與疲倦兩癥狀東湖醫(yī)院組較本組為多。兩組間基本具有可比性。表3顯示，兩組入院后退熱時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；我院的平均住院時(shí)間、肺部病灶開(kāi)始吸收時(shí)間、肺部病灶吸收好轉(zhuǎn)時(shí)間均較東湖醫(yī)院組為短。表4結(jié)果則表明，我院的治愈率較東湖醫(yī)院高。

3 討論

31本病的發(fā)病特點(diǎn)及藥理作用機(jī)制

本次發(fā)生于2002年冬季至2003年春季的傳染性非典型肺炎，發(fā)病急驟，具有極強(qiáng)的傳染性，初起多見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、舌紅等肺衛(wèi)風(fēng)熱證的臨床表現(xiàn)，我院收治的61例SARS患者中有60例(9836%)入院時(shí)病變處于衛(wèi)、氣分階段，僅1例(164%)辨證屬營(yíng)分證；且6230%的患者兼有肢體困倦、關(guān)節(jié)酸痛、納呆、便溏、舌苔膩等挾濕的表現(xiàn)。故認(rèn)為本病的中醫(yī)病因主要是風(fēng)熱挾濕疫癘之邪。按溫病的分類(lèi)方法，SARS屬新感溫病范疇，其病變基本按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的順序傳變發(fā)展［5-7］。

清?葉天士《溫?zé)嵴摗吩唬骸帮L(fēng)邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營(yíng)”。明確指出：衛(wèi)、氣分病變失治則病情惡化，傳入營(yíng)血。針對(duì)這一情況，我們強(qiáng)調(diào)力爭(zhēng)將病情控制在衛(wèi)、氣分階段，早期使用中藥，治法以疏風(fēng)清熱、利濕解毒為主，基礎(chǔ)方劑以僵蠶、蟬蛻為君，主疏風(fēng)清熱透邪；以銀花、連翹、公英、桔梗為臣，加強(qiáng)清熱解毒，解除疫癘濁氣，桔梗尚能宣肺利咽，扼守肺衛(wèi)之門(mén)戶(hù)；以蘆根為佐，一方面輔助疏散風(fēng)熱，另一方面取其利濕之效，正如葉天士語(yǔ)“……挾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣”；甘草作為使藥除能調(diào)和藥效外尚能利咽解毒、和胃顧中，起三方面作用，桔梗亦作為使藥載藥上行以達(dá)病所［8］?，F(xiàn)代藥理研究表明，方中銀花、連翹、僵蠶、桔梗、甘草、蘆根、蒲公英對(duì)病原微生物均有不同程度的抑制作用［8］，是本方抗病毒作用的基礎(chǔ)；銀花、桔梗、蘆根、蒲公英均可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能［8］，直接針對(duì)SARS相關(guān)冠狀病毒引起的免疫功能低下進(jìn)行治療；銀花、連翹、蘆根、蟬蛻具有解熱抗炎作用，僵蠶、蟬蛻有良好的鎮(zhèn)靜抗驚厥作用［8］，對(duì)于SARS患者能起到良好的對(duì)癥治療作用；甘草、桔梗、銀花對(duì)胃的保護(hù)作用［8］有助于消化功能的調(diào)節(jié)，能減輕SARS引起的消化道不適。魚(yú)腥草、清開(kāi)靈注射液是臨床常用的清熱解毒中成藥，魚(yú)腥草尚有利濕作用，切合SARS中醫(yī)證候的治療。清開(kāi)靈主要由板藍(lán)根、金銀花、梔子、水牛角、珍珠母、黃芩苷、膽酸、豬去氧膽酸等組成，現(xiàn)代藥理研究表明其有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒作用［8］。因春季為陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí)，少陽(yáng)當(dāng)令，疏利少陽(yáng)樞機(jī)可使邪有出路，故常規(guī)服用小柴胡片。

32 與東湖醫(yī)院純西藥治療的比較

關(guān)于與東湖醫(yī)院組的可比性問(wèn)題：衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中提到年齡大于50歲為重癥SARS的參考指標(biāo)之一，我院與東湖醫(yī)院兩組間年齡構(gòu)成比較，本組平均年齡稍大，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但不能確定認(rèn)為有病情偏重趨勢(shì)，故暫不考慮這一因素的臨床意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果還顯示，入院時(shí)臨床癥狀除咳嗽與疲倦東湖醫(yī)院比我院多外，其余均未顯示顯著性差異。因咳嗽與疲倦這兩種癥狀并非SARS的首要癥狀，不能作為衡量SARS病情的主要指標(biāo)。故可認(rèn)為兩組病例基本具有可比性。當(dāng)然這僅限于與文獻(xiàn)報(bào)道出來(lái)的資料進(jìn)行比較。

療效分析結(jié)果顯示，我院收治的61例患者中，60例衛(wèi)、氣分證患者的病情全部得到控制，未傳變?nèi)霠I(yíng)血分。1例營(yíng)分證患者經(jīng)清營(yíng)透熱及上述綜合方案治療后亦痊愈。與同期深圳東湖醫(yī)院采用純西醫(yī)治療的50例療效比較，除在退熱時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，本組的平均住院時(shí)間、胸片病灶開(kāi)始吸收時(shí)間及明顯吸收好轉(zhuǎn)時(shí)間等均短于東湖醫(yī)院組，治愈率亦較東湖醫(yī)院組為高，提示中醫(yī)為主的治療措施較單純西醫(yī)治療具有一定優(yōu)勢(shì)。

33關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

本組61例患者中，僅有5例(820%)短期應(yīng)用過(guò)地塞米松，無(wú)1例出現(xiàn)股骨頭壞死。

SARS主要病理改變是間質(zhì)性肺炎(metapneumonia，MP)及免疫器官如淋巴結(jié)及脾壞死。SARS對(duì)機(jī)體的攻擊，使肺血管充血、滲出、纖維化以及免疫器官出血性壞死，影像學(xué)表現(xiàn)及對(duì)死亡病例的肺組織病理檢查均提示部分SARS有急進(jìn)性肺炎機(jī)化早期的表現(xiàn)［9］。合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可較快使病毒血癥減輕，體溫降至正常，同時(shí)阻止MP的發(fā)展，并逐漸吸收，抑制肺炎纖維化形成［10］。然而，廣州市第八人民醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，重癥SARS患者T淋巴細(xì)胞中，CD4+和CD8+明顯降低，CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)甚至低于艾滋病患者，臨床可見(jiàn)到SARS患者的二重感染，而治愈的SARS患者與死亡患者的CD4+和CD8+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也有顯著性差異，此結(jié)果說(shuō)明本類(lèi)患者的細(xì)胞免疫功能具有明顯的減弱趨勢(shì)［11］，提示激素的使用應(yīng)慎重。因此，對(duì)于SARS我們應(yīng)當(dāng)從臨床個(gè)案角度分析機(jī)體的免疫系統(tǒng)是產(chǎn)生了過(guò)度反應(yīng)還是反應(yīng)不足，謹(jǐn)慎合理地應(yīng)用激素，平衡抗炎與提高免疫功能，抑制炎癥期肺組織纖維化等的關(guān)系，這對(duì)于阻抑疾病傳變、逆轉(zhuǎn)病勢(shì)非常重要。據(jù)最近報(bào)道：北京已出現(xiàn)了SARS痊愈后骨壞死多例，以股骨頭壞死多見(jiàn)。粗略統(tǒng)計(jì)，在北京感染SARS的醫(yī)務(wù)人員，有1／3～1／2已出現(xiàn)骨壞死。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科教研室主任何偉教授指出：激素的大劑量使用已成為骨壞死特別是股骨頭壞死的最主要原因。這提醒我們?cè)趹?yīng)用激素控制SARS病情的同時(shí)必須警惕其副作用及后遺癥。同時(shí)提示探索有效的中醫(yī)藥治療措施以減少激素用量，減輕其副作用具有深遠(yuǎn)意義。

綜上所述，在SARS治療中我們采用溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證方法，盡可能在衛(wèi)氣分階段，及早以疏風(fēng)清熱、利濕解毒之法，遏制疾病向營(yíng)血分傳變，同時(shí)配合西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥支持治療、預(yù)防繼發(fā)感染等，取得了滿(mǎn)意的療效，其原理可能與以下因素有關(guān)：①中藥對(duì)病原體的抑殺作用；②中藥的免疫雙向調(diào)節(jié)作用，既提高效應(yīng)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率，又拮抗炎性介質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫功能，使之趨于平衡，阻斷病情向SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)、ARDS(成人呼吸窘迫綜合征)、MODS(多器官功能障礙綜合征)的發(fā)展；③調(diào)整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境狀況，使機(jī)體度過(guò)病毒的感染自限期。今后我們將從以上三個(gè)方面進(jìn)行更深入的研究。

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篇3

1.1一般資料2003年10月以來(lái)，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機(jī)分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個(gè)月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個(gè)月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個(gè)月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，均有可比性。

1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點(diǎn)，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍(lán)根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚(yú)腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚(yú)腥草針劑治療，療程10天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無(wú)效：病情改善不明顯，肺部陰影無(wú)改變。

2結(jié)果

聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無(wú)效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。

3討論

肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點(diǎn)片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來(lái)由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無(wú)特效藥物，給治療帶來(lái)一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實(shí)有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點(diǎn)，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來(lái)越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗(yàn)證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時(shí)間，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇4

二、論文的具體要求:

根據(jù)社會(huì)工作的培養(yǎng)目標(biāo)我們對(duì)06級(jí)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)本科生的論文提出如下要求

1、論文內(nèi)容必須與專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向密切相關(guān),論文不能偏離專(zhuān)業(yè)方向

2、論文必須要反映學(xué)生自己的專(zhuān)業(yè)水平,以調(diào)查研究報(bào)告為主要形式

3、以來(lái)理論分析為重要內(nèi)容的文章,必須體現(xiàn)撰寫(xiě)者的實(shí)際理論水平,堅(jiān)決杜絕網(wǎng)上拼湊與抄襲他人的文章

4、論文字?jǐn)?shù)要求在8000字以上,以10000左右字為宜;

5、一些題目的范圍較大,撰寫(xiě)文章和與指導(dǎo)教師溝通的過(guò)程中,盡量把題目具體化。避免過(guò)分空洞與小馬拉大車(chē)的現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1. 個(gè)案管理在社區(qū)矯正中的運(yùn)用

2. 社會(huì)工作在未成年人社區(qū)矯正工作中的地位與作用

3. 校園學(xué)生文化現(xiàn)狀調(diào)查與學(xué)校社會(huì)工作的介入

4. 大學(xué)學(xué)校社會(huì)工作需求的實(shí)證研究

5. 大學(xué)教育本質(zhì)研究:社會(huì)工作學(xué)的視角

6. 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社會(huì)工作中的運(yùn)用:方法革新的

7. 社會(huì)工作在學(xué)生社區(qū)管理與服務(wù)工作中的價(jià)值與應(yīng)用

8. 司法工作者與社會(huì)工作者在社區(qū)矯正中的職責(zé)與分工

9. 二本院校社會(huì)工作教育模式之思考:學(xué)生視角

10. 上海地區(qū)學(xué)校社會(huì)工作的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策

11. 上海農(nóng)民工子弟學(xué)校社會(huì)工作現(xiàn)狀調(diào)查

12. 社會(huì)工作課程對(duì)學(xué)生自我成長(zhǎng)的價(jià)值與影響:一種質(zhì)性研究

13. 大學(xué)生就業(yè)困惑與學(xué)校社會(huì)工作的介入

14. 上海地區(qū)社會(huì)工作者生存現(xiàn)狀調(diào)查

15. 藝術(shù)教育在社會(huì)工作中的價(jià)值與應(yīng)用

16. 上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問(wèn)題研究

17. 上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問(wèn)題研究

18. 上海市外來(lái)人員綜合保險(xiǎn)制度運(yùn)行現(xiàn)狀及其問(wèn)題研究

19. 農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)研究

20. 事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革研究

21. 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌問(wèn)題研究

22. 生育保險(xiǎn)問(wèn)題研究

23. 工傷保險(xiǎn)問(wèn)題研究

24. 社區(qū)教育與新市民轉(zhuǎn)換研究

25. 社區(qū)教育與提升市民生活質(zhì)量的研究

26. 社區(qū)教育與外來(lái)人口生活適應(yīng)性研究

27. 社區(qū)教育與外來(lái)人口生活融入研究

28. 80后婚戀觀調(diào)查

29. 社會(huì)工作在家庭問(wèn)題中的介入

30. 社會(huì)變遷與家庭生活-----以本人家庭為例

31. 老年婚姻問(wèn)題調(diào)查與研究

32. 老齡化與養(yǎng)老問(wèn)題研究

33. 空巢家庭狀況與研究

34. 老年社會(huì)工作案例研究

35. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況調(diào)查 36. 社會(huì)工作價(jià)值觀、沖突與對(duì)策研究

37. 社會(huì)工作方法在社區(qū)矯正中的運(yùn)用

38. 社會(huì)工作價(jià)值觀在戒毒工作中的經(jīng)驗(yàn)與分析

39. 醫(yī)療社會(huì)工作的個(gè)案研究

40. 我國(guó)醫(yī)療社會(huì)工作的發(fā)展、問(wèn)題與對(duì)策

41. 中外醫(yī)療社會(huì)工作比較研究

42. 城市老年人社區(qū)福利服務(wù)調(diào)查與路徑研究

43. 勞動(dòng)爭(zhēng)議的問(wèn)題與社會(huì)工作介入

44. 社會(huì)工作行政方法與企業(yè)管理影響機(jī)制研究

45. 社會(huì)工作職業(yè)化發(fā)展的基本要素與困境分析研究

46. 社區(qū)資源對(duì)城市養(yǎng)老方式的影響

47. 職業(yè)化背景下的社會(huì)工作教育的回應(yīng)

48. 上海社區(qū)建設(shè)研究

49. 上海社區(qū)服務(wù)發(fā)展研究

50. 上海外來(lái)流動(dòng)人口基本養(yǎng)老保險(xiǎn)模式研究

51. 上海外來(lái)農(nóng)民工子女教育問(wèn)題研究

52. 上海征地農(nóng)民保障問(wèn)題研究

53. 上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究

54. 上海養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展研究

55. 上海城市低保家庭生活狀況調(diào)查

56. 外來(lái)民工子弟享受上海義務(wù)教育情況調(diào)查

57. 在校大學(xué)生專(zhuān)業(yè)意識(shí)與轉(zhuǎn)換專(zhuān)業(yè)的困境調(diào)查

58. 上海外來(lái)移民史個(gè)案調(diào)查

59. 我國(guó)高校貧困大學(xué)生的資助體系建設(shè)及其存在的問(wèn)題

60. 改革以來(lái)城市鄰里關(guān)系的變化

61. 城市家庭代際之間的沖突與一致

62. 城市市民社會(huì)發(fā)展公平感調(diào)查

63. 上海城市青年世博會(huì)參與研究

64. 上海市民世博會(huì)態(tài)度研究

65. 上海市民對(duì)外來(lái)農(nóng)民工態(tài)度認(rèn)知研究

66. 上海市民對(duì)釣魚(yú)事件的認(rèn)知研究

67. 市民對(duì)子女教育的認(rèn)知研究

68. 上海市民養(yǎng)老方式的選擇

69. 上海市民對(duì)房?jī)r(jià)認(rèn)知研究

70. 上海市民與社區(qū)關(guān)系研究

71. 社會(huì)(群眾)組織研究——以**組織為案例

72. 房產(chǎn)改革對(duì)上海市民生活影響調(diào)查

73. 社區(qū)鄰里關(guān)系調(diào)查

74. 互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)生活

75. 社區(qū)建設(shè)與市民生活(社區(qū)建設(shè)對(duì)上海市民生活影響調(diào)查)

76. 居民委員會(huì)與市民生活

77. 居民委員會(huì)選舉調(diào)查

78. 業(yè)主委員會(huì)與市民生活

79. 業(yè)主委員會(huì)選舉調(diào)查

80. 市民維權(quán)行動(dòng)調(diào)查

81. 世博會(huì)對(duì)上海市城市文化資本的影響

82. “月光族”的住房消費(fèi)模式研究

83. “啃老族”的住房消費(fèi)模式研究

84. 90后大學(xué)生的就業(yè)觀研究

85. 90后大學(xué)生的消費(fèi)觀研究

86. ? 上海市80后大學(xué)生移民的城市融入研究

87. 上海市80后大學(xué)生移民的城市認(rèn)同研究

篇5

尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是XX級(jí)社工班的學(xué)生XX，我的畢業(yè)論文題目是《社區(qū)照顧理論下的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展對(duì)策研究》。我當(dāng)初之所以選擇這個(gè)課題，一是因?yàn)槟壳拔覈?guó)已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)是我們的責(zé)任，也是亟待解決的問(wèn)題。二是我個(gè)人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的興趣。我的學(xué)年論文就是研究老年社區(qū)照顧的，題為《從“我國(guó)老年人的戀家情結(jié)”視角看老年社區(qū)照顧的開(kāi)展》，而畢業(yè)論文就是對(duì)學(xué)年論文的深入，我希望通過(guò)自己的淺薄研究能夠?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供建議和參考。

我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿，到最后定稿，我得到了肖老師的精心細(xì)致指導(dǎo)，使我很快掌握了論文的寫(xiě)作方法，并在較短的時(shí)間里完成了論文的寫(xiě)作。不管今天答辯的結(jié)果如何，我都會(huì)由衷的感謝指導(dǎo)老師的辛勤勞動(dòng)，感謝各位評(píng)委老師的批評(píng)指正。

下面我就把論文選題背景，寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述：

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)社會(huì)生活中存在的一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，子女?dāng)?shù)量的減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前快速老齡化的現(xiàn)狀。在我國(guó)城市社區(qū)快速蓬勃發(fā)展，社區(qū)服務(wù)功能日益擴(kuò)展和凸現(xiàn)的背景下，如何以社區(qū)為依托和載體，使之承擔(dān)和發(fā)揮其養(yǎng)老服務(wù)功能，成為理論和實(shí)踐上需要研究的問(wèn)題。

近年來(lái)，對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的研究較之初期的研究已逐漸走向深入，研究視角也在不斷拓展。從研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)來(lái)看，多數(shù)研究集中在社區(qū)的境況、老年人的生理特征、心理特征、養(yǎng)老工作存在的問(wèn)題等方面，優(yōu)勢(shì)視角、增能理論也開(kāi)始得到了初步應(yīng)有。以社區(qū)照顧理論的視角來(lái)研究城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的研究也有不少，但目前運(yùn)用的深入和全面分析尚不多見(jiàn)。雖然這些相關(guān)研究對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都起著極大的促進(jìn)作用，但也存在著不足和缺陷。例如：多數(shù)研究從社會(huì)調(diào)查的角度出發(fā)，比如對(duì)我國(guó)老年人身體狀況、生活狀況的調(diào)查等；問(wèn)題的分析多數(shù)也僅僅局限在淺層次的空洞層面，分析還不夠深刻細(xì)致，讓人知其然不知其所以然；對(duì)于問(wèn)題解決，太過(guò)注重養(yǎng)老的物質(zhì)層面，而忽略?xún)?nèi)心和精神層面；在方案的提出方面，考慮不夠全面，大多停留在宏觀政策的層面，很多措施抽象而不具體，也難以落實(shí)，同時(shí)也缺乏可行性。

因此，我在本文的寫(xiě)作過(guò)程中，結(jié)合當(dāng)前城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，全面分析其所存在的問(wèn)題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，重點(diǎn)從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手，針對(duì)我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對(duì)策。希望能夠?yàn)槲覈?guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展工作提供建議和參考。

全文共分四個(gè)部分，分別為：社區(qū)照顧理論的分析、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題及原因分析、社區(qū)照顧理論下我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策。

第一部分主要闡述了社區(qū)照顧理論的來(lái)源、相關(guān)概念、內(nèi)涵及特點(diǎn)。旨在增加對(duì)該理論的理解。

第二部分主要在大量文獻(xiàn)的查閱和實(shí)地考察的基礎(chǔ)上，概括了我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體現(xiàn)狀。主要有：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式呈現(xiàn)多樣；城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境日趨優(yōu)化。

第三部分主要提出了目前我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所存在的問(wèn)題：(1)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足(2)社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目較少(3)缺乏專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量不高(4)社區(qū)醫(yī)療有待加強(qiáng)(5)政策法制不健全(6)資金缺乏且來(lái)源渠道單一。并對(duì)其進(jìn)行了原因分析。

最后一部分針對(duì)存在的問(wèn)題提出以下策略：1、充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，提高社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)2、豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目3、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作者的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量4、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平5、完善相關(guān)的政策法規(guī)6、多渠道的籌集資金

本文采用的研究方法主要有：文獻(xiàn)研究法、比較分析與實(shí)證分析法，

首先本文是在查閱大量相關(guān)資料和前人的研究情況下來(lái)進(jìn)行寫(xiě)作的。

其次，本人對(duì)重慶市部分社區(qū)進(jìn)行了走訪調(diào)查，調(diào)查對(duì)象注意了地域代表性。最后，對(duì)大量的資料進(jìn)行了歸納總結(jié)，分析原因，并提出幾點(diǎn)可行的建議。

本文存在著一些不足之處，例如由于人力和時(shí)間有限，不能對(duì)各社區(qū)進(jìn)行大范圍的調(diào)查，改進(jìn)與驗(yàn)證。

最后，我的論文是在肖云老師的精心指導(dǎo)下完成的，他嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度給了我潛移默化地影響。同時(shí)，在撰寫(xiě)的過(guò)程中，我學(xué)到了許多東西，豐富了自己的知識(shí)。我的陳述完畢，希望各評(píng)委老師給予評(píng)價(jià)和指正。謝謝!

可行性分析：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的分析多是以文獻(xiàn)研究為主，參考我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式，及各模式存在的弊端，再根據(jù)老年人生命階段特殊的生理和心理特征，以此來(lái)為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)探索合適的方式，以改善現(xiàn)狀，提高老年人的生活質(zhì)量。而很少?gòu)纳鐓^(qū)照顧理論的觀點(diǎn)和意識(shí)來(lái)進(jìn)行深入思考。因此，本文把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)平臺(tái)，采用了文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實(shí)證分析相結(jié)合等方法，分析了我國(guó)現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問(wèn)題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手，針對(duì)我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對(duì)策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性，也具可行性。

在查找文獻(xiàn)和收集數(shù)據(jù)方面，能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)牟檎椅墨I(xiàn)方法可以較快獲得各種所需資料，相信能夠如期完成論文。在修改論文的過(guò)程中，本人一定會(huì)較多聽(tīng)取督導(dǎo)老師建議，在文章結(jié)構(gòu)上、論點(diǎn)論據(jù)的充分性上、文章邏輯等方面對(duì)文章進(jìn)行修改完善?？傊?，考慮到四年社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作方法的學(xué)習(xí)積淀和本人對(duì)研究問(wèn)題的興趣，相信自己一定能如期完成任務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

本課題需要重點(diǎn)研究的、關(guān)鍵的問(wèn)題是：以社區(qū)為養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)平臺(tái)，采用文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實(shí)證分析相結(jié)合等方法，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手，針對(duì)我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對(duì)策。既考慮到了物質(zhì)層面也兼顧了精神層面，策略涉及宏觀政策也兼有微觀工作，從而更具全面性。

解決的思路是：(1)采用文獻(xiàn)查閱法、比較分析與實(shí)證分析相結(jié)合等方法，首先，在綜述了國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究成果的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)了在現(xiàn)階段，研究我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性和現(xiàn)實(shí)意義。(2)其次，分析了我國(guó)現(xiàn)階段城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所存在的問(wèn)題，在社區(qū)照顧理論的應(yīng)用和深入下，從文化傳統(tǒng)、思想觀念、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等方面著手，針對(duì)我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初步提出建設(shè)性對(duì)策。

論文答辯自述范文(二)

各位老師：

下午好!我是金融學(xué)專(zhuān)業(yè)***，非常感謝各位老師不辭辛苦參加我的論文答辯。我的畢業(yè)論文題目是《拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的策略分析》，我的指導(dǎo)老師是***老師。下面我就論文的相關(guān)情況向各位老師作一下匯報(bào)，懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指導(dǎo)。

首先，我想談?wù)勥@篇文章的寫(xiě)作意義。

近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不斷提高，在國(guó)家一系列支農(nóng)、惠農(nóng)政策支持下，農(nóng)民收入連續(xù)幾年獲得穩(wěn)定增長(zhǎng)，農(nóng)村的消費(fèi)水平也在逐年提高，但與城市相比仍有很大差距。

當(dāng)前，農(nóng)村是擴(kuò)大內(nèi)需的突破口，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的潛力在農(nóng)村，而農(nóng)村資金短缺，農(nóng)民貸款難問(wèn)題嚴(yán)重制約了農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高，阻礙了農(nóng)村市場(chǎng)的發(fā)展。這與我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的目標(biāo)是相違背的。

本課題通過(guò)分析農(nóng)村消費(fèi)信貸的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，并提出拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)策略，可為開(kāi)拓農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)提供政策建議和理論依據(jù)，使我國(guó)農(nóng)村需求潛力得到進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)，農(nóng)民生活質(zhì)量得到提高，農(nóng)村金融市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)繁榮。其次，我想談?wù)勥@篇文章的研究方法和寫(xiě)作思路。

研究方法：

1.文獻(xiàn)綜述法。在前人的基礎(chǔ)上，全面分析農(nóng)村消費(fèi)信貸在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用及存在的問(wèn)題，并提出拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的相應(yīng)策略。

2.定性分析法。以當(dāng)前農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r為切入點(diǎn)，定性的研究阻礙農(nóng)村消費(fèi)信貸發(fā)展的多方面原因。

思路：

從調(diào)研農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)和消費(fèi)信貸情況入手，深入分析新時(shí)期我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的狀況，針對(duì)制約我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)發(fā)展的因素和農(nóng)村消費(fèi)需求和消費(fèi)信貸需求的特點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行研究，進(jìn)而提出開(kāi)拓農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的策略。

最后，我想談?wù)勥@篇論文的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

本文分為三個(gè)部分，第一部分通過(guò)分析農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)的需求狀況，指出目前農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)缺少足夠的信貸支持，從側(cè)面說(shuō)明拓展農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)的必要性和可行性；

第二部分通過(guò)分析我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)現(xiàn)狀，提出目前農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)還存在著農(nóng)村金融服務(wù)體系不健全、農(nóng)村金融服務(wù)機(jī)構(gòu)信貸資金投放不足、農(nóng)村信貸產(chǎn)品創(chuàng)新落后于經(jīng)濟(jì)的變化發(fā)展以及農(nóng)村消費(fèi)信貸相配套的政策和法律體系不完善等問(wèn)題；

第三部分針對(duì)我國(guó)農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)存在的問(wèn)題，提出加快改革步伐，建立商業(yè)性金融，合作性金融、政策性金融相結(jié)合，資本充足、功能健全、服務(wù)完善，運(yùn)行安全的農(nóng)村金融體系；同時(shí)農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)信貸風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)拓創(chuàng)新，推出多樣化的信貸產(chǎn)品；政府部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)政策扶持力度，完善相關(guān)法律法規(guī)以改善農(nóng)村金融的外部環(huán)境等若干對(duì)策。

與其他文章相比，本文創(chuàng)新的之處是對(duì)農(nóng)村信用社等金融機(jī)構(gòu)消費(fèi)信貸業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題和金融產(chǎn)品創(chuàng)新等方面進(jìn)行了深入的闡述。

本論文經(jīng)過(guò)一二三稿并最終定稿，在這期間，我的論文指導(dǎo)老師——***老師對(duì)我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見(jiàn)和建議。在這里，我對(duì)她表示我最真摯的感謝和敬意!

以上就是我畢業(yè)論文答辯自述，希望各評(píng)委老師給予評(píng)價(jià)和指正。謝謝!

論文答辯自述范文(三)

尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：

上午好!

我是**專(zhuān)升本**班的***，我的論文題目是《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》。這篇論文是在我的指導(dǎo)老師***老師的悉心指點(diǎn)下完成的，在這段時(shí)間里，*老師對(duì)我的論文進(jìn)行了詳細(xì)的修改和指正，并給予我許多寶貴的意見(jiàn)和建議。在這里，我對(duì)她表示我最真摯的感謝和敬意!下面我將這篇論文的寫(xiě)作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、存在的不足向各位老師作簡(jiǎn)要的陳述，懇請(qǐng)各位老師批評(píng)指導(dǎo)。首先，我想談?wù)劄槭裁催x這個(gè)題目及這篇文章的研究意義。

我當(dāng)時(shí)之所以選擇《企業(yè)保持持續(xù)盈利能力研究》這個(gè)題目是因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)全球化和信息技術(shù)的發(fā)展，企業(yè)賴(lài)以生存和發(fā)展的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，在中國(guó)很多企業(yè)都因?yàn)椴荒苓m應(yīng)這種變化而走向衰退。如何使企業(yè)既能保持目前的發(fā)展，又能在未來(lái)依然取得良好的發(fā)展勢(shì)頭等持續(xù)發(fā)展問(wèn)題，引起各界越來(lái)越多的重視。因此，我們無(wú)論從社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造、國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)家財(cái)政收入、充裕就業(yè)機(jī)會(huì)、提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等哪一個(gè)方面去進(jìn)行考察，都需要對(duì)其不斷地進(jìn)行研究，以不斷提升企業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的能力，從而促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更快的發(fā)展。

其次，我想談?wù)勥@篇文章的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容。

我的論文主要分為以下四個(gè)部分：

第一部分，主要概述了企業(yè)的盈利能力的涵義，之后又從企業(yè)的生命周期角度闡述了企業(yè)一旦失去持續(xù)盈利的能力，根本就無(wú)法維持生命，突出了持續(xù)盈利能力對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要性，持續(xù)發(fā)展已成為企業(yè)生存最基本的保障。我們應(yīng)在企業(yè)消亡和終結(jié)前，盡可能地延長(zhǎng)企業(yè)的壽命，使其在有限的生命周期內(nèi)實(shí)現(xiàn)其最大的價(jià)值。這既是對(duì)企業(yè)的盈利能力概念的補(bǔ)充和完善，也為下文進(jìn)行深入論述打下了基礎(chǔ)。

第二部分，著重分析了哪些因素影響了企業(yè)保持持續(xù)盈利的能力，主要有以下四個(gè)方面：一、惡心競(jìng)爭(zhēng)；二、戰(zhàn)略規(guī)劃缺失；三、缺乏現(xiàn)代企業(yè)制度和科學(xué)管理體系；四、企業(yè)家浮躁的心態(tài)。

第三部分，主要從外因和內(nèi)因兩個(gè)方面分析了我國(guó)企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的現(xiàn)狀，并對(duì)企業(yè)中存在的問(wèn)題做了原因分析，指出外因只是對(duì)企業(yè)的發(fā)展存在一定程度的影響，并不是制約企業(yè)發(fā)展的決定因素。而真正制約企業(yè)發(fā)展的瓶頸還是在于企業(yè)內(nèi)部，并且具有普遍性。

第四部分，主要是針對(duì)前文所提到的影響企業(yè)保持持續(xù)盈利能力的因素和現(xiàn)存企業(yè)中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策：1.不斷創(chuàng)新，回避惡性競(jìng)爭(zhēng)；2.加強(qiáng)企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略；3.建立完善的核心制度和科學(xué)管理體系；4.企業(yè)家要具有企業(yè)家精神和良好的心態(tài)；5.塑造優(yōu)秀企業(yè)文化；6.高瞻遠(yuǎn)矚，樹(shù)立遠(yuǎn)大發(fā)展意識(shí)。同時(shí)，也將論文的結(jié)構(gòu)作了最后的收尾和完善，使論文整體結(jié)構(gòu)完整，論述合理。

最后，我想談?wù)勥@篇文章存在的不足。

在這篇論文的寫(xiě)作過(guò)程中，我盡可能多的收集資料，雖然從中學(xué)到了許多有用的東西，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，但由于自己學(xué)識(shí)淺薄，認(rèn)識(shí)能力不足，在理解上有諸多偏頗和淺薄的地方；也由于理論功底的薄弱，存有不少邏輯不暢和辭不達(dá)意的問(wèn)題；加之時(shí)間緊迫和自己的粗心，與老師的期望相差甚遠(yuǎn)，許多問(wèn)題還有待于進(jìn)一步思考和探索，借此答辯機(jī)會(huì)，萬(wàn)分懇切的希望各位老師能夠提出寶貴的意見(jiàn)，多指出這篇論文的錯(cuò)誤和不足之處，我將虛心接受，從而進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)研究，使該論文得到完善和提高。

以上是我的論文答辯自述，敬請(qǐng)各位評(píng)委老師提出寶貴的意見(jiàn)。謝謝!

論文答辯自述范文(四)

尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：

大家下午好!

我是xx級(jí)人力資源管理班的xxx，我的畢業(yè)論文題目是《高科技企業(yè)人力資源管理》，指導(dǎo)老師是xxx。在我的論文寫(xiě)作期間，老師給予了悉心的指導(dǎo)，這才使得我的論文能夠如期順利完成，在此，我謹(jǐn)向老師表示衷心的感謝!下面我將論文的選題背景、寫(xiě)作基本思路以及文章中我個(gè)人的一些新的觀點(diǎn)與理解向各位老師做以匯報(bào)：

我當(dāng)初之所以選擇高科技企業(yè)人力資源管理這一課題進(jìn)行研究，很大程度上同我對(duì)自身所選專(zhuān)業(yè)的濃厚興趣是分不開(kāi)的，但更重要的是對(duì)高科技企業(yè)人力資源管理進(jìn)行研究具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

第一，中小企業(yè)在許多行業(yè)和領(lǐng)域具有明顯的優(yōu)勢(shì)。第二，中小企業(yè)已成為大企業(yè)發(fā)展不可或缺的重要組成部分。

第三，中小企業(yè)在解決勞動(dòng)就業(yè)方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。第四，中小企業(yè)在推動(dòng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中越來(lái)越顯現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力。

具體來(lái)說(shuō)，我的論文通過(guò)對(duì)當(dāng)今高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀地分析，找出高科技企業(yè)人力資源管理所面臨的問(wèn)題，并找出影響高科技企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，進(jìn)行比較充分地分析，提出一些切實(shí)有用的對(duì)策建議，以對(duì)解決高科技企業(yè)人力資源管理的問(wèn)題產(chǎn)生積極的作用。整篇文章是我在查閱有關(guān)人力資源管理、企業(yè)管理權(quán)威學(xué)者著作的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身所學(xué)知識(shí)和個(gè)人的理解，最終在、老師的指導(dǎo)和幫助下完成的。在全文寫(xiě)作過(guò)程中形成以下新的理解與突破：

對(duì)高科技企業(yè)人力資源管理的重要性進(jìn)行了較為細(xì)致的分析

較深入的挖掘了影響高科技企業(yè)人力資源管理的因素

針對(duì)目前我國(guó)高科技企業(yè)人力資源管理現(xiàn)狀提出了意見(jiàn)

通過(guò)本次論文寫(xiě)作，一方面使我掌握了論文寫(xiě)作方面相關(guān)的技巧，另一方面也使得我在高科技企業(yè)人力資源管理這一課題上有了新的認(rèn)識(shí)與理解。但由于我自身所存在的知識(shí)儲(chǔ)備方面的缺陷，使得文章中的相關(guān)觀點(diǎn)還不夠成熟，甚至可能存在錯(cuò)誤觀點(diǎn)的情形。對(duì)此，我熱切希望能夠得到各位老師的指導(dǎo)。

謝謝!

論文答辯自述范文(五)尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：

大家上午好!

我是xx學(xué)院中文系XX級(jí)XX班的學(xué)生XX。我的畢業(yè)論文的題目是《學(xué)術(shù)情結(jié)》，我的指導(dǎo)老師是宋聚軒教授。

我當(dāng)初之所以選擇《學(xué)術(shù)情結(jié)》這個(gè)題目，初始原因是先生是我大學(xué)四年一直喜歡并深深羨慕的，每當(dāng)我到一個(gè)陌生的地方，我都會(huì)盡力淘本有關(guān)的書(shū)籍，以慰藉我與世格格不入的靈魂。，作為一個(gè)名詞更多地出現(xiàn)在五四中，出現(xiàn)在資產(chǎn)階級(jí)唯心派的行列中，其實(shí)我們從小就接受過(guò)他的思想教育，如以前的小學(xué)課本、現(xiàn)在的初一課本中都德的《最后一課》便是他最早的思想拙作，這種“亡了國(guó)做了奴隸的人們，只要不忘記自己語(yǔ)言就像拿著一把打開(kāi)監(jiān)獄大門(mén)的鑰匙”。體現(xiàn)了在戰(zhàn)亂年代學(xué)生學(xué)習(xí)的目的重要性，學(xué)生不是為國(guó)捐軀的尸體，更多的是祖國(guó)傳統(tǒng)文化的繼承者。

《學(xué)術(shù)情結(jié)》，這個(gè)題目在我的腦海中醞釀了很久，大約在大三暑假我就開(kāi)始著手這方面的資料收集，但一直是深陷其中，不能自拔?？梢哉f(shuō)那個(gè)時(shí)候，我是一名的狂熱追求者，他一生獲得美國(guó)35個(gè)榮譽(yù)博士稱(chēng)號(hào)，是前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者的；他一輩子徘徊在政治與學(xué)術(shù)的夾縫中，為民主為科學(xué)奉獻(xiàn)了畢生的心血；在情感的痛苦煎熬中，又深刻展現(xiàn)了一個(gè)俗人的中庸心態(tài)，這一切的一切都深深地影響著我，激勵(lì)著我?；謴?fù)在我們心目中的地位是我輩義不容辭的責(zé)任，也是本文寫(xiě)作第一目的。

篇6

 

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的收入不斷增加，我國(guó)各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)支出強(qiáng)勁增長(zhǎng)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。但是，由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡及原有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的差異，各地區(qū)的消費(fèi)結(jié)構(gòu)仍存在著明顯差別。為了進(jìn)一步改善消費(fèi)結(jié)構(gòu)，正確引導(dǎo)消費(fèi)，提高我國(guó)城市居民的消費(fèi)水平和生活質(zhì)量，有必要對(duì)各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)結(jié)構(gòu)之間的異同進(jìn)行考察與比較，以期發(fā)現(xiàn)特點(diǎn)和規(guī)律，從宏觀上把握各地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)現(xiàn)狀和不同地區(qū)消費(fèi)水平的差異，為提高我國(guó)各地區(qū)消費(fèi)水平提供決策依據(jù)。

一、對(duì)地區(qū)消費(fèi)水平的差異的分析方法

1 因子分析模型的建立

因子分析模型是根據(jù)變量間的相關(guān)性大小，把變量分組畢業(yè)論文怎么寫(xiě)，利用同組內(nèi)的變量之間相關(guān)性較高而不同組的變量之間相關(guān)性較低，每組變量代表一個(gè)基本結(jié)構(gòu)，這個(gè)基本結(jié)構(gòu)稱(chēng)為公共因子。因子分析的出發(fā)點(diǎn)是用較少的相互獨(dú)立的因子變量來(lái)代替原來(lái)變量的大部分信息，可以由下面的數(shù)學(xué)模型來(lái)表示[[1]]：

其中：，，，…，為p個(gè)原有變量，是均值為0、標(biāo)準(zhǔn)差為1 的標(biāo)準(zhǔn)化變量；，，，…，為m個(gè)因子變量，m 小于p，表示成矩陣形式為

，

其中：F因子變量或公共因子，可以將它們理解為在高維空間中互相垂直的m個(gè)坐標(biāo)軸；為特殊因子；F 與均為不可觀測(cè)的隨機(jī)變量。 A為因子載荷矩陣，稱(chēng)為因子載荷，是第i個(gè)原有變量對(duì)第j個(gè)因子上的載荷系數(shù)。在模型中，特殊因子表示了原有變量不能被因子變量所解釋的部分，相當(dāng)于多元回歸分析中的殘差，被定義為彼此不相關(guān)且與公因子也不相關(guān)。

2 實(shí)證分析

居民消費(fèi)水平是指居民在物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的消費(fèi)過(guò)程中，對(duì)滿(mǎn)足人們生存、發(fā)展和享受需要方面所達(dá)到的程度。它主要通過(guò)消費(fèi)的物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量來(lái)反映。

在各種消費(fèi)指標(biāo)中，消費(fèi)結(jié)構(gòu)指標(biāo)最能夠體現(xiàn)出各地區(qū)間的消費(fèi)水平差異，本文引用我國(guó)常用的消費(fèi)資料支出分類(lèi)方法，將各地區(qū)城市居民人均生活費(fèi)支出分為8個(gè)部分，相應(yīng)的指標(biāo)分別用X1～X8表示 。其中X1（食品）、X2（衣著）、X3（居?。?、X4（家庭設(shè)備用品和服務(wù)）、X5（醫(yī)療保?。?、X6（交通和通訊）、X7（娛樂(lè)教育文化服務(wù)）、X8（其他商品與服務(wù)），單位：元

2.1 因子分析

2. 1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本文數(shù)據(jù)取自各地區(qū)域城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年消費(fèi)性支出(2009年)，來(lái)自2010年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒[[2]]。具體表格略論文開(kāi)題報(bào)告范文。

2.1.2因子分析的過(guò)程

由于多個(gè)變量使用的量綱可能各不相同或者變量間的數(shù)值大小相差很大，因此， 首先將初始變量標(biāo)準(zhǔn)化，把原變量數(shù)列化為均值為0，方差為1的數(shù)列。標(biāo)準(zhǔn)化后全國(guó)31個(gè)省市作為樣本，將上述X1～X8八項(xiàng)支出指標(biāo)作為變量，得到原始數(shù)據(jù)陣。首先判斷數(shù)據(jù)變量是否適合進(jìn)行因子分析，算出樣本相關(guān)系數(shù)陣為：

表1：樣本相關(guān)系數(shù)陣

由上述矩陣發(fā)現(xiàn)8個(gè)消費(fèi)要素間的相關(guān)系數(shù)大部分均大于0.3，適合做因子分析。

再進(jìn)行KMO統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，作為比較變量間簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)的指標(biāo)，數(shù)學(xué)定義為，其中是變量與其他變量的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，是變量與變量在控制了剩余變量下的偏相關(guān)系數(shù)。

Kaiser給出了常用的KMO度量標(biāo)準(zhǔn)： 0.9以上表示非常適合；0.8表示適合；0.7表示一般；0.6表示不太適合；0.5以下表示極不適合。

計(jì)算結(jié)果如下：

表2

并且通過(guò)巴特利特球體檢驗(yàn)(P=0.000＜0.05)，表明說(shuō)明原有的8個(gè)變量具有很強(qiáng)的相關(guān)性，它們反映的消費(fèi)要素有很大重疊畢業(yè)論文怎么寫(xiě)，可以做因子分析。

利用SPSS計(jì)算后得到主成分的碎石圖，分析發(fā)現(xiàn)提取2個(gè)主因子比較合適。

利用主因子分析法提取2個(gè)主因子，用最大方差旋轉(zhuǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)化，得到因子載荷矩陣（見(jiàn)下表），它代表變量和公因子的相關(guān)系數(shù)：

表3

由表1 載荷矩陣可得出以下結(jié)論：

（1）第1 主成分，為主要消費(fèi)因子，在食品、居住、交通和通訊、家庭設(shè)備用品、服務(wù)娛樂(lè)教育文化服務(wù)和其他商品與服務(wù)6個(gè)方面有較大的載荷，即該因子綜合反映了這6個(gè)方面的變動(dòng)趨勢(shì)。 因此第1 主因子可以視為代表各地區(qū)城市居民在這6個(gè)方面的消費(fèi)指標(biāo)，可命名為生活必需型因素。

（2）第2 主成分，為次要消費(fèi)因子，在衣著、醫(yī)療保健有較大的載荷，所以第2 主因子可視為各地區(qū)城市居民在這2方面的消費(fèi)指標(biāo)，可命名為生存型因素。如受此影響的地區(qū)多為北方省市，可分析為氣候因素的影響。

從二維的旋轉(zhuǎn)空間的成分圖可以明顯的看到各個(gè)消費(fèi)要素間的類(lèi)屬關(guān)系，可以看到主消費(fèi)因子和次消費(fèi)因子非常靠近兩個(gè)因子的坐標(biāo)軸，表明用兩個(gè)因子刻畫(huà)消費(fèi)要素效果非常好，信息丟失較少，達(dá)到了我們綜合消費(fèi)要素，減少解釋變量的目的，使得提前的因子含義清晰，有利于我們對(duì)消費(fèi)要素進(jìn)行歸類(lèi)進(jìn)行分析解釋?zhuān)?/p>

表4

2個(gè)因子能解釋的方差分別為5.640（70.494 ％），1.155（14.440 ％），因此這2個(gè)主因子能說(shuō)明總情況的84.935％。8個(gè)變量標(biāo)準(zhǔn)化后（不受各變量的不同量綱的影響），最后各變量X1～X8相對(duì)應(yīng)的共性值之和分別為0.916，0.854，0.744，0.783，0.843，0.892，0.926，0.835，除居住外均大于0.75，所以這些變量對(duì)各地區(qū)城市居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的分析具有很強(qiáng)的說(shuō)服力。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，分別計(jì)算各地區(qū)城市主要、次要消費(fèi)因子得分，以各因子方差貢獻(xiàn)率作權(quán)重進(jìn)行加權(quán)匯總，得出各地區(qū)居民消費(fèi)水平綜合評(píng)價(jià)得分并排名，表中因子得分情況及其正負(fù)僅表示該省市與平均水平的相對(duì)位置，并不說(shuō)明該省市的居民消費(fèi)發(fā)展水平為負(fù)。

綜合評(píng)價(jià)排名V=0.704 * F1+0.144 * F2

2.1.2.1我國(guó)區(qū)域居民消費(fèi)水平排序及解釋?zhuān)ㄓ捎谄拗?，在這里只列取前10位）

表5：全國(guó)各省市居民消費(fèi)因子得分及排名表

 

地區(qū)

F得分

F1排名

F2得分

F2排名

綜合得分

綜合排名

上海

3.34231

1

0.44751

7

2.42

1

 

廣東

2.23941

2

-0.75061

9

1.47

2

 

北京

1.32859

4

2.06475

1

1.23

3

 

浙江

1.35439

3

0.58846

6

1.04

4

 

福建

1.13345

5

-0.98121

10

0.66

5

 

天津

0.69190

6

1.05934

2

0.64

6

 

江蘇

0.59168

7

-0.05948

8

0.41

7

 

遼寧

-0.02806

8

0.61654

5

0.07

8

 

山東

-0.17779

9

0.84007

4

0.00

9

 

重慶

-0.19444

10

0.88520

3

篇7

一、專(zhuān)題研究類(lèi)

1. 談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營(yíng)銷(xiāo)策略的關(guān)系

2. 產(chǎn)品特點(diǎn)與廣告媒體的選擇

3. 定價(jià)技巧的應(yīng)用

4. 淺析直接營(yíng)銷(xiāo)在企業(yè)銷(xiāo)售中的應(yīng)用

5. 論公關(guān)促銷(xiāo)策略

6. 定價(jià)策略和降價(jià)決策分析

7. 企業(yè)綠色營(yíng)銷(xiāo)問(wèn)題的探析

8. 分銷(xiāo)渠道管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

9. 高新技術(shù)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道設(shè)計(jì)與創(chuàng)新探討

10. 試論企業(yè)銷(xiāo)售渠道的創(chuàng)新與優(yōu)化

11. 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的消費(fèi)特征及營(yíng)銷(xiāo)對(duì)策

12. 國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)中產(chǎn)品的包裝、促銷(xiāo)與傳播

13. 制約我國(guó)企業(yè)開(kāi)展綠色營(yíng)銷(xiāo)的原因及其對(duì)策

14. “定制營(yíng)銷(xiāo)”理念的前瞻及潛力芻議

15. 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念與商品包裝的倫理道德問(wèn)題

16. 分銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)的有效管理與創(chuàng)新

17. 論渠道價(jià)值鏈增值管理對(duì)策

18. 跨文化交際中的跨國(guó)公司營(yíng)銷(xiāo)策略

19. 淺談產(chǎn)品直銷(xiāo)的利與弊

20. 營(yíng)銷(xiāo)道德失范的成因分析

21. 淺議利用營(yíng)銷(xiāo)中的非價(jià)格因素提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力

22. 市場(chǎng)定位戰(zhàn)略的應(yīng)用

23. 市場(chǎng)滲透策略的應(yīng)用

24. 銷(xiāo)售人員銷(xiāo)售目標(biāo)值確定的依據(jù)

25. 談?wù)勁c推銷(xiāo)對(duì)象的交往技巧

26. 銷(xiāo)售工作中的渠道組合策略

27. 產(chǎn)品壽命周期與渠道組合策略

28. 如何合理控制銷(xiāo)售費(fèi)用

29. 關(guān)于連鎖經(jīng)營(yíng)運(yùn)行模式的思考

30. 企業(yè)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)策略探討

31. 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)渠道的沖突與管理

32. 試論網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的客戶(hù)關(guān)系管理

33. 從汽車(chē)銷(xiāo)售談制與集團(tuán)經(jīng)營(yíng)

34. 企業(yè)文化在產(chǎn)品銷(xiāo)售中的推動(dòng)作用

35. 服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)新模型

36. 論“名牌”的特征及產(chǎn)生條件

37. 我國(guó)銀行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

38. “4P”、“4C”、“4S”三位一體的結(jié)合與應(yīng)用

39. 快速消費(fèi)品的營(yíng)銷(xiāo)渠道管理

40. 營(yíng)銷(xiāo)組織設(shè)計(jì)和再造問(wèn)題

41. 商品房市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策劃問(wèn)題

42. 高新技術(shù)產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)問(wèn)題探討

43. CRM在汽車(chē)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)中的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用

44. 我國(guó)企業(yè)綠色營(yíng)銷(xiāo)理念及實(shí)踐的特征分析

45. 論生態(tài)型企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)體系的建立與改造

46. 高科技企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)

47. 中國(guó)汽車(chē)企業(yè)自主品牌營(yíng)銷(xiāo)策略研究

48. 國(guó)內(nèi)連鎖經(jīng)營(yíng)模式中的主要問(wèn)題及對(duì)策

49. 醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)中的客戶(hù)關(guān)系管理

50. 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)時(shí)代旅游企業(yè)的客戶(hù)關(guān)系管理

51. 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)中的廣告策略探究

52. 淺析服務(wù)企業(yè)個(gè)性化服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略

53. 家電連鎖企業(yè)物流配送策略研究

54. 我國(guó)房地產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)策略存在的問(wèn)題及對(duì)策

55. 網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物中影響消費(fèi)者信任的因素研究

56. 體驗(yàn)營(yíng)銷(xiāo)在某行業(yè)的運(yùn)用

57.論服務(wù)企業(yè)的客戶(hù)關(guān)系管理

58.跨文化營(yíng)銷(xiāo)的挑戰(zhàn)與對(duì)策研究

59.營(yíng)銷(xiāo)渠道變革的新趨勢(shì)研究

60.高科技產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略研究

61.整合營(yíng)銷(xiāo)及其應(yīng)用分析

62.企業(yè)危機(jī)公關(guān)研究

63.談判中的溝通技巧

64.論營(yíng)銷(xiāo)城市

65.企業(yè)內(nèi)部公共關(guān)系研究

二、企業(yè)、產(chǎn)品研究類(lèi)

1. 某企業(yè)(產(chǎn)品)的市場(chǎng)調(diào)研

2. 某公司CI設(shè)計(jì)方案

3. 某企業(yè)廣告案例分析

4. 某企業(yè)市場(chǎng)調(diào)查和市場(chǎng)預(yù)測(cè)的實(shí)施方案

5. 某企業(yè)銷(xiāo)售激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)

6. 某公司營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略研究(畢業(yè)論文參考網(wǎng)整理收集 lw61.com)

7. 某公司營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍的組織與設(shè)計(jì)

8. 某公司企劃案例研究

9. 某企業(yè)促銷(xiāo)方式評(píng)價(jià)

10. 某企業(yè)服務(wù)質(zhì)量控制方案與評(píng)價(jià)

11. 某產(chǎn)品企劃案

12. 某公司或產(chǎn)品廣告效果評(píng)價(jià)

13. 某企業(yè)品牌營(yíng)銷(xiāo)策略研究

14. 為某企業(yè)制定銷(xiāo)售人員培訓(xùn)計(jì)劃

15. 某產(chǎn)品分渠道研究

16. 為某企業(yè)制定銷(xiāo)售人員培訓(xùn)計(jì)劃

17. 為某企業(yè)制定銷(xiāo)售人員培訓(xùn)計(jì)劃

18. 某企業(yè)新產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)策略研究

19. 對(duì)某產(chǎn)品的市場(chǎng)預(yù)測(cè)

20. 某產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)查表的設(shè)計(jì)及分析

21. 某新產(chǎn)品投放市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)策略組合

22. 某產(chǎn)品壽命周期分析及營(yíng)銷(xiāo)策略的選擇

23. 某企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制與企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)績(jī)效關(guān)系研究

24. 某企業(yè)多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的選擇與實(shí)施

25. 淺析某企業(yè)實(shí)施綠色營(yíng)銷(xiāo)的問(wèn)題以及對(duì)策

26. 如家經(jīng)濟(jì)型連鎖酒店的營(yíng)銷(xiāo)策略分析

27. 寶潔洗發(fā)水多品牌實(shí)施的效度分析

28. 諾基亞新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)程序的效度分析

29. 宜家公司對(duì)我國(guó)家具零售業(yè)的影響與對(duì)策

30. 對(duì)新東方教育科技集團(tuán)發(fā)展戰(zhàn)略的探討

31. 沃爾瑪連鎖經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

32. 蒙牛公司企業(yè)文化營(yíng)銷(xiāo)探析

33. 海爾集團(tuán)員工與顧客滿(mǎn)意度探析

34. 李寧公司品牌營(yíng)銷(xiāo)研究

35. 中國(guó)某品牌國(guó)際化戰(zhàn)略研究

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)論文題目

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)2010屆部分畢業(yè)論文題目(市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)) 1,中小企業(yè)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)障礙與對(duì)策

2,供應(yīng)鏈系統(tǒng)中關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的探討

3,供應(yīng)鏈管理中供應(yīng)商選擇問(wèn)題的研究

4,淺談產(chǎn)品直銷(xiāo)的利與弊

5,呼倫貝爾市旅游營(yíng)銷(xiāo)問(wèn)題和發(fā)展策略

6,呼倫貝爾市保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)管理現(xiàn)狀,問(wèn)題及對(duì)策 7,呼倫貝爾市旅游業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策略與分析

8,營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新——我國(guó)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新研究

9,淺析電子商務(wù)產(chǎn)品的定價(jià)方法與策略

10,從銀行業(yè)務(wù)拓展看銀行營(yíng)銷(xiāo)

11,我國(guó)企業(yè)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)存在的問(wèn)題及對(duì)策

12,營(yíng)銷(xiāo)整合的策劃性研究

13,我國(guó)網(wǎng)絡(luò)游戲營(yíng)銷(xiāo)策略分析——以《 》為例 14,關(guān)于呼倫貝爾市寬帶市場(chǎng)的調(diào)查報(bào)告

15,小論電子商務(wù)對(duì)市場(chǎng)銷(xiāo)售的影響

16,論營(yíng)銷(xiāo)職能是企業(yè)的基本職能

17, 談企業(yè)目標(biāo)市場(chǎng)選擇與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)

18,某產(chǎn)品壽命周期分析及營(yíng)銷(xiāo)策略的選擇 19,營(yíng)銷(xiāo)策略中廣告的運(yùn)用

20,產(chǎn)品特點(diǎn)與廣告媒體的選擇

21,論消費(fèi)心理預(yù)測(cè)

22,消費(fèi)心理與廣告研究

23,營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中的公共關(guān)系分析

24,營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中的定價(jià)技巧

25,激勵(lì)因素在銷(xiāo)售管理工作中的作用

26,我國(guó)不同職業(yè)和收入群體的消費(fèi)心理現(xiàn)狀研究 27,市場(chǎng)細(xì)分原理與企業(yè)目標(biāo)市場(chǎng)選擇

28,某新產(chǎn)品投放市場(chǎng)的營(yíng)銷(xiāo)策略組合

29,我國(guó)服裝業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道管理研究

30,快速消費(fèi)品行業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道管理研究

31,我國(guó)連鎖企業(yè)商品配送問(wèn)題研究

32,連鎖企業(yè)的供應(yīng)鏈管理研究

33,企業(yè)對(duì)經(jīng)銷(xiāo)商的選擇和管理

34,我國(guó)物流現(xiàn)代化的現(xiàn)狀及對(duì)策研究

35,淺析當(dāng)前工商企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)渠道的矛盾沖突 36,水平渠道沖突與管控

37,垂直渠道沖突管控

38,中小企業(yè)品牌建設(shè)研究

39, 結(jié)合行業(yè)談企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略選擇

40,中小企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)定位研究

41,企業(yè)定位與企業(yè)品牌建設(shè)的關(guān)系研究

42,企業(yè)定位中差異性特征的選擇

43, 中小企業(yè)市場(chǎng)目標(biāo)市場(chǎng)選擇

44, 中小企業(yè)的差異性塑造

45,中小企業(yè)產(chǎn)品組合策略選擇

46,產(chǎn)品組合策略與價(jià)格策略協(xié)同問(wèn)題研究 47,終端主導(dǎo)市場(chǎng)條件下企業(yè)渠道變化

48,談?wù)劗a(chǎn)品壽命周期與營(yíng)銷(xiāo)策略的關(guān)系 49,企業(yè)包裝策略研究

50,差異化營(yíng)銷(xiāo)策略分析

51,產(chǎn)品分銷(xiāo)中竄貨問(wèn)題研究

52, 論新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)策略

53,論渠道創(chuàng)新策略

54,論酒類(lèi)產(chǎn)品的渠道策略

55, 食品企業(yè)品牌提升研究

56,中小型企業(yè)應(yīng)該如何設(shè)計(jì)渠道結(jié)構(gòu) 57, 啤酒企業(yè)的渠道策略研究

58,企業(yè)物流管理信息化問(wèn)題及對(duì)策研究 59,論供應(yīng)鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟管理

60,市場(chǎng)預(yù)測(cè)手段研究

公共關(guān)系論文參考題目

1,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的政府公關(guān)問(wèn)題 2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的公共關(guān)系問(wèn)題研究

3,試論公關(guān)策劃的幾個(gè)問(wèn)題

4,試論廣告策劃

5,創(chuàng)新思維在公關(guān)中的應(yīng)用

6,經(jīng)濟(jì)全球化與公關(guān)觀念創(chuàng)新

7,產(chǎn)品推銷(xiāo)中的公關(guān)策略

8,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的企業(yè)形象策略

9,良好的購(gòu)物環(huán)境在促銷(xiāo)中的意義

10,企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制中的公關(guān)問(wèn)題

12,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與公共關(guān)系的關(guān)系

13,試分析馬斯洛的需要層次論

14,組織變革的理論分析

15,試論現(xiàn)代管理的系統(tǒng)觀

16,試論現(xiàn)代管理的人本原理

17,政府公關(guān)形象的塑造

18,企業(yè)文化建設(shè)研究

19,公共關(guān)系在我國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)

20,公共關(guān)系危機(jī)處理的對(duì)策

21,組織形象構(gòu)成要素分析

國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)論文:

1,國(guó)際企業(yè)如何避免水土不服

2,國(guó)際企業(yè)市場(chǎng)進(jìn)入模式及其選擇研究 3,跨國(guó)經(jīng)營(yíng)中的文化營(yíng)銷(xiāo)

4,論我國(guó)出口企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育與構(gòu)建

5,知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)渠道的變革趨勢(shì)與策略

6,國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)的兩個(gè)流派: 標(biāo)準(zhǔn)化觀點(diǎn)對(duì)適應(yīng)性觀點(diǎn) 7,國(guó)際營(yíng)銷(xiāo): 標(biāo)準(zhǔn)化與差異化的融合

8,國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)渠道中的渠道行為

9,經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略新發(fā)展 10,國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)渠道新特點(diǎn)與跨國(guó)經(jīng)營(yíng)

11,試論我國(guó)企業(yè)在國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)中的品牌策略

12,中國(guó)企業(yè)國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)進(jìn)展: 階段特征與戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變 13,經(jīng)濟(jì)全球化與我國(guó)國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略

14,試論跨國(guó)戰(zhàn)略聯(lián)盟與提高企業(yè)國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)效率 15,全球本地化: 國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)之謎

16,綠色貿(mào)易壁壘與國(guó)際綠色營(yíng)銷(xiāo)研究

消費(fèi)者行為學(xué)論文:

1,品牌形象的消費(fèi)行為學(xué)研究

2,大學(xué)生消費(fèi)心理和消費(fèi)行為的研究

3,大學(xué)生消費(fèi)行為的分析與引導(dǎo)

4,關(guān)于綠色消費(fèi)行為的思考

5,當(dāng)代大學(xué)生消費(fèi)結(jié)構(gòu)與消費(fèi)行為探析 6,解讀女性消費(fèi)者行為學(xué)的理論范式

7,區(qū)域差異的消費(fèi)行為研究

8,信息不對(duì)稱(chēng)條件下的消費(fèi)者行為

9,論大學(xué)生的消費(fèi)行為及其社會(huì)心理特點(diǎn) 10,消費(fèi)體驗(yàn)理論評(píng)述

11,個(gè)人消費(fèi)行為模型分析

12,方消費(fèi)者行為學(xué)研究理論和方法評(píng)析 13,非理性消費(fèi)行為理論分析

14,中年女性消費(fèi)行為特點(diǎn)與營(yíng)銷(xiāo)策略

15,廣告信息對(duì)消費(fèi)行為的影響及作用

16,影響農(nóng)民消費(fèi)行為的制約因素及化解 17,農(nóng)村不同收入群體消費(fèi)行為特征分析 18,大學(xué)生通信業(yè)務(wù)消費(fèi)行為分析

19,大學(xué)生不良消費(fèi)行為的現(xiàn)狀, 原因和對(duì)策 20,對(duì)從眾消費(fèi)行為的分析與思考

21,轉(zhuǎn)型時(shí)期中國(guó)消費(fèi)行為研究

22,網(wǎng)上消費(fèi)者消費(fèi)行為研究

服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)論文題目:

1,論服務(wù)與服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)

2,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)研究的熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)

3,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)造顧客忠誠(chéng)

4,超市服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略探析

5,關(guān)系營(yíng)銷(xiāo): 服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的理論基礎(chǔ)

6,透視服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的分析框架

7,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo): 21 世紀(jì)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)立足之道 8,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)打造顧客滿(mǎn)意

9,現(xiàn)代企業(yè)中的服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)

10,服務(wù)質(zhì)量分析及評(píng)價(jià)研究

11,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的定價(jià)策略研究

12,論服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的有形化策略

13,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)造顧客忠誠(chéng)

14,服務(wù)利潤(rùn)鏈與內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)

15,客戶(hù)關(guān)系管理在醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)中的應(yīng)用 16,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的基礎(chǔ)探析

17,知識(shí)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)

18,顧客滿(mǎn)意戰(zhàn)略與服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)

19,企業(yè)服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的初步探討

20,服務(wù)質(zhì)量差異模型及應(yīng)用

21,服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)與企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)

22,城市超市顧客消費(fèi)行為模式研究

2017市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)畢業(yè)論文題目提綱格式架構(gòu)相關(guān)文章：

1.2016市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)論文題目參考

2.2016屆市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文選題

篇8

 

一、我國(guó)消費(fèi)結(jié)構(gòu)及消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)現(xiàn)狀

消費(fèi)結(jié)構(gòu)反映人們的消費(fèi)水平、消費(fèi)質(zhì)量、和消費(fèi)需求的滿(mǎn)足狀況，其變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展起著舉足輕重的作用。

(一)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級(jí)也稱(chēng)“消費(fèi)革命”，是指一個(gè)社會(huì)的消費(fèi)需求的變化與發(fā)展，即代表一個(gè)消費(fèi)時(shí)代的主流商品的升級(jí)和變革的過(guò)程。所謂主流商品，也就是大多數(shù)消費(fèi)者已經(jīng)或即將把主要支付集中在其身上的商品。這里的革命更多地體現(xiàn)出的是外延型的躍遷，即從無(wú)到有的過(guò)程。當(dāng)然也包括了消費(fèi)重點(diǎn)和熱點(diǎn)的變化。

改革開(kāi)放后我國(guó)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的階段性特點(diǎn)

以滿(mǎn)足吃穿為重點(diǎn)的溫飽型階段（1978 ― 1984 年）。在這一階段，隨著居民收的增加，居民消費(fèi)的重點(diǎn)主要是滿(mǎn)足基本的生活需求即解決溫飽問(wèn)題，所以這一階段食品和衣著消費(fèi)占到居民消費(fèi)支出的70% ― 80%。自行車(chē)、手表和縫紉機(jī)是該時(shí)期的主要消費(fèi)熱點(diǎn)或標(biāo)志性商品。

一般耐用消費(fèi)品普及階段（1985 ―1991 年）。這一階段是我國(guó)城鎮(zhèn)居民在解決溫飽之后，隨著收入水平的上升而進(jìn)行的第二次消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)過(guò)程免費(fèi)論文下載。在這次升級(jí)過(guò)程中，城鎮(zhèn)居民的邊際消費(fèi)傾向呈明顯的上升趨勢(shì)畢業(yè)論文題目，彩色電視機(jī)、電冰箱、洗衣機(jī)是該時(shí)期的主要消費(fèi)熱點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民消費(fèi)從千元級(jí)邁向萬(wàn)元級(jí)，形成了以家用電器普及為代表的耐用消費(fèi)品熱潮。

以居住、家庭設(shè)備等為重點(diǎn)的優(yōu)化生活品質(zhì)階段（1992 ― 2000 年）。在這一階段，我國(guó)正式確立了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，商品市場(chǎng)化程度迅速提高，勞動(dòng)力等要素的市場(chǎng)化也逐步展開(kāi)，城鎮(zhèn)居民收入水平邁上新的臺(tái)階，家庭消費(fèi)呈現(xiàn)出新的變化趨勢(shì)：居民的住房消費(fèi)支出增加，居住條件得到明顯改善；空調(diào)、大容量冰箱、影碟機(jī)、組合音響、家庭影院、高清晰度彩電、中高檔樂(lè)器（如鋼琴）、健身器材、手機(jī)、個(gè)人電腦等多種新一代消費(fèi)熱點(diǎn)產(chǎn)品大量進(jìn)入尋常百姓家庭；城鎮(zhèn)居民用于通訊、旅游和健康的支出增加。

以住房、汽車(chē)、教育文化、旅游等為重點(diǎn)的享受型和發(fā)展型階段（從2001 年起）。新一輪消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)是指本階段的完成過(guò)程。這一階段，家用汽車(chē)、住房至今等十萬(wàn)元至幾十萬(wàn)元的大型耐用消費(fèi)品成為城鎮(zhèn)居民關(guān)注和消費(fèi)的熱點(diǎn)，以教育為龍頭的教育、通信、文化娛樂(lè)、旅游等服務(wù)類(lèi)消費(fèi)大幅攀升。對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)居民而言，新一輪消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的本質(zhì)是生活質(zhì)量從小康向富裕的過(guò)渡和轉(zhuǎn)變。

(二)、目前我國(guó)所處的消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)階段是“住行消費(fèi)革命”，顧名思義，與住行直接關(guān)聯(lián)的產(chǎn)業(yè)面臨大力度的改革和發(fā)展。那么，這些產(chǎn)業(yè)即現(xiàn)階段培育出的市場(chǎng)熱點(diǎn)，已經(jīng)具備了主流商品的市場(chǎng)。但這些商品在現(xiàn)有的市場(chǎng)運(yùn)行和操作中，亟待解決的一些問(wèn)題成為其發(fā)展的瓶頸。住房，截至2008年底，我國(guó)已竣工的通過(guò)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商經(jīng)營(yíng)的積壓房為9124萬(wàn)M2,市值大約為2000億元。而我國(guó)的住房消費(fèi)支出使用恩格爾系數(shù)計(jì)算不足5%，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的20%相差甚遠(yuǎn)。房屋的價(jià)格畸高，需要住房的人絕非少數(shù)，卻沒(méi)有足夠的支付能力，只能表明這個(gè)市場(chǎng)還不夠發(fā)達(dá)，市場(chǎng)化程度低。在這種情況下畢業(yè)論文題目，住房信用貸款就可以緩解供需矛盾，從2000年起個(gè)人按揭貸款購(gòu)房已經(jīng)成為市場(chǎng)主流。有資料表明，個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商品住房占商品房銷(xiāo)售總量的90%，而且代表著未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，商業(yè)銀行也向消費(fèi)者以自有產(chǎn)權(quán)的房屋為抵押申請(qǐng)用于裝修房屋、購(gòu)置家家電支出發(fā)放的一次性貸款。這些新的貸款辦法的出臺(tái)，在一定程度上也將這些商品的需求能量逐漸釋放，不失為一個(gè)一舉兩得的好方法。同等道理也適用于我國(guó)的轎車(chē)行業(yè)，我國(guó)目前人均保有量為20輛/萬(wàn)人，與世界平均水平的1輛/11人的差距是巨大的。當(dāng)然，也從另一個(gè)角度反映出中國(guó)轎車(chē)市場(chǎng)潛力的巨大。

二、分析方法

擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型(Extend Linear Expenditure System，ELES)是經(jīng)濟(jì)學(xué)家Luch于1973年在美國(guó)經(jīng)濟(jì)計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)家Stone的線性支出系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上推出的一種需求函數(shù)系統(tǒng)免費(fèi)論文下載。目前被廣泛用于對(duì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的研究中，本文也將采取這一分析定量實(shí)證研究方法，用數(shù)據(jù)說(shuō)明消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)問(wèn)題及亟待解決的消費(fèi)信貸問(wèn)題。 該系統(tǒng)假定某一時(shí)期人們對(duì)各種商品(服務(wù))的需求量取決于人們的收入和各種商品的價(jià)格，而且人們對(duì)各種商品的需求分為基本需求和超過(guò)基本需求之外的需求兩部分，并且認(rèn)為基本需求與收入水平無(wú)關(guān)，居民在基本需求得到滿(mǎn)足之后才將剩余收入按照某種邊際消費(fèi)傾向安排各種非基本消費(fèi)支出。

假設(shè)將人們的消費(fèi)支出具體劃分為I類(lèi)，則各類(lèi)商品的消費(fèi)支出可以用模型表示為：

Vi=Piqi+βi(Y-V0) (1)

其中，Vi是對(duì)第I類(lèi)商品的消費(fèi)支出， Pi和qi分別為第I類(lèi)商品的價(jià)格和基本需求量，βi為邊際消費(fèi)傾向，V0為基本需求總支出，Y為收入水平。該模型即為“擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型”（ELES模型）。

如果樣本數(shù)據(jù)為橫截面數(shù)據(jù)，可用最小二乘法對(duì)模型進(jìn)行估計(jì)畢業(yè)論文題目，則可以設(shè)：

αi=Piqi-βiV0 (2)

則模型（1）可以表示為：Vi=αi+βiY (3)

對(duì)公式（2）兩端求和得：V0=Σαi/(1-Σβi) (4)

由公式（2）也可以得出：

Piqi=αi +βiV0 (i=1,2,3,...m)(5)

然后利用彈性公式計(jì)算相關(guān)系數(shù)

收入彈性= βiI/Vi 其中，I取平均收入

自?xún)r(jià)格彈性=-βi（1- V0+ Piqi）/ Vi

互價(jià)格彈性=-βiPjqj/ Vi (i≠j)

本文以2001~2008年的中國(guó)城鎮(zhèn)居民的收入與消費(fèi)支出情況（數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》）并2001年為基年進(jìn)行了處理，（表略），對(duì)城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)及其變化進(jìn)行定量分析。

三、消費(fèi)支出構(gòu)成分析及邊際消費(fèi)傾向?qū)嵶C分析

（一）、消費(fèi)支出構(gòu)成

表1 城鎮(zhèn)居民家庭平均全年消費(fèi)性支出的構(gòu)成（%）

 

年份

食品

衣著

家庭設(shè)備用品及服務(wù)

醫(yī)療保健

交通通訊

娛樂(lè)教育文化服務(wù)

居住

雜項(xiàng)商品及服務(wù)

2000

39.18

10.01

8.79

6.36

7.9

12.56

10.01

5.17

2005

36.69

10.08

5.62

7.56

12.55

13.82

10.18

3.5

2007

36.29

10.42

6.02

6.99

13.58

篇9

中圖分類(lèi)號(hào)：F014.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）08-025-03

價(jià)格與消費(fèi)是兩個(gè)相互影響、相互作用的經(jīng)濟(jì)因素，價(jià)格水平的變化會(huì)直接影響居民消費(fèi)水平的變化。根據(jù)價(jià)格曲線也可看出，價(jià)格越高，消費(fèi)需求越低，價(jià)格越低，消費(fèi)需求越高。2007年以來(lái)我國(guó)物價(jià)漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中最受關(guān)注的問(wèn)題之一。特別是與老百姓生活密切相關(guān)的肉禽蛋、鮮菜、汽油、柴油、石油、液化氣等商品價(jià)格均保持在高價(jià)位上運(yùn)行，人們?nèi)粘５纳钍艿搅藰O大的影響。價(jià)格作為一個(gè)重要的宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，與宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有著密不可分的聯(lián)系。首先，價(jià)格作為一個(gè)現(xiàn)象，折射出的是整個(gè)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。此外，價(jià)格在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，同時(shí)扮演著“市場(chǎng)調(diào)節(jié)器”與“宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指示器”的雙重角色。因此，物價(jià)波動(dòng)一直是各界普遍關(guān)注的焦點(diǎn)之一，物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響更是值得關(guān)注的問(wèn)題。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物價(jià)這一關(guān)系到民生的問(wèn)題，越來(lái)越受到重視。認(rèn)真研究、科學(xué)合理地分析物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的客觀需要。

一、我國(guó)物價(jià)水平的歷史與現(xiàn)狀

（一）我國(guó)歷史各物價(jià)水平變動(dòng)階段

第一階段：1953―1965年（共13年）。這一階段，我國(guó)物價(jià)水平經(jīng)歷了一次劇烈的升降，商品零售價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)率出現(xiàn)了一次高聳的峰和深陷的谷。1959～1961的3年中，零售物價(jià)水平持續(xù)上漲，于1961年到達(dá)頂峰，漲幅為16.2％。1962年，零售物價(jià)下跌，1963年跌至－5.9％的波谷，峰谷落差達(dá)22.1個(gè)百分點(diǎn)。

第二階段：1966―1976年（共11年）。在這一段時(shí)期內(nèi)，我國(guó)物價(jià)水平的變動(dòng)幅度極小。商品零售價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)率曲線幾乎是一條水平直線，其漲幅從未超過(guò)1％，跌幅也僅有一年略微超過(guò)1％，最高點(diǎn)（1975年，0.6％）與最低點(diǎn)（1969年，－1.1％）之間的落差只有1.7個(gè)百分點(diǎn)。這一時(shí)期零售物價(jià)的高度穩(wěn)定，是特定的歷史條件造成的，當(dāng)時(shí)的中央政府直接通過(guò)行政手段凍結(jié)價(jià)格。這樣，盡管經(jīng)濟(jì)在劇烈地波動(dòng)，而價(jià)格水平卻“紋絲不動(dòng)”。

第三階段：1977―1999年（共23年）。改革開(kāi)放之后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，物價(jià)水平長(zhǎng)期僵持不變的局面被徹底打破，零售物價(jià)開(kāi)始持續(xù)上升。1999年的商品零售價(jià)格指數(shù)上漲為1978年的359.8％。在這一時(shí)期，價(jià)格漲幅的波動(dòng)性也變得非常明顯。從1977年到1999年，我國(guó)物價(jià)漲幅可觀測(cè)到4次明顯的循環(huán)波動(dòng)。

第四階段：2000―2007年（共8年）。中國(guó)經(jīng)濟(jì)在經(jīng)歷了1991―2001年的完整波谷―波谷經(jīng)濟(jì)周期后，從2002年起重新進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期的擴(kuò)張階段。2003年與2004年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度接近潛在GDP增長(zhǎng)速度，而2005年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度超過(guò)潛在GDP增長(zhǎng)速度，其間通貨膨脹卻相對(duì)溫和。在2006年中國(guó)經(jīng)濟(jì)繼承了2005年的強(qiáng)勁擴(kuò)張趨勢(shì)，中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保持高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與低通貨膨脹的良好配合格局，在增長(zhǎng)型經(jīng)濟(jì)周期的位勢(shì)上，2006年將構(gòu)成本次經(jīng)濟(jì)周期的波峰年度。2007年，中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)管理繼續(xù)實(shí)行穩(wěn)健的財(cái)政政策與穩(wěn)健的貨幣政策，采取中性的需求管理，政策取向，兼顧經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的內(nèi)部平衡目標(biāo)與外部平衡目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)國(guó)內(nèi)需求與國(guó)外需求以及投資需求與消費(fèi)需求對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的全面拉動(dòng)，在總體經(jīng)濟(jì)景氣進(jìn)入本次經(jīng)濟(jì)周期收縮階段后延續(xù)其繁榮形態(tài)。2007年實(shí)際GDP增長(zhǎng)速度略低于潛在GDP增長(zhǎng)速度平穩(wěn)回復(fù)至潛在GDP水平。

（二）我國(guó)現(xiàn)階段物價(jià)變動(dòng)的狀況及原因

物價(jià)上漲影響居民的生活，從2007年以來(lái)我國(guó)物價(jià)漲速明顯加快，成為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中最受關(guān)注的問(wèn)題之一。2007年1―11月份CPI同比上漲4.6%，漲幅比去年同期提高3.3個(gè)百分點(diǎn)；尤其是11月份CPI同比上漲6.9%，環(huán)比上漲0.7%，創(chuàng)1996年底以來(lái)的新高。另外，工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價(jià)格指數(shù)和央行公布的企業(yè)商品價(jià)格指數(shù)等均呈現(xiàn)加速上升的勢(shì)頭，已超出各方預(yù)期。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，2007年的CPI上漲具有明顯的結(jié)構(gòu)性特征，以11月份為例，當(dāng)月以糧食為代表的食品價(jià)格同比上漲18.2%，推動(dòng)CPI上漲了6.1個(gè)百分點(diǎn)，貢獻(xiàn)率達(dá)88.6%，其中糧食價(jià)格同比上漲6.6%，肉禽及其制品價(jià)格同比上漲38.8%油脂價(jià)格同比上漲35%，鮮菜價(jià)格同比上漲28.6%，鮮果價(jià)格上漲12.9%，鮮蛋價(jià)格同比上漲10%，水產(chǎn)品價(jià)格同比上漲6.8%。而工業(yè)品價(jià)格和服務(wù)價(jià)格基本保持穩(wěn)定，扣除食品和能源項(xiàng)目后，前11個(gè)月的核心價(jià)格指數(shù)僅同比上漲1%左右。

物價(jià)上漲是源于多方面的因素,原因之一：國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格的帶動(dòng)。由于石油價(jià)格持續(xù)上漲，美國(guó)等國(guó)家大規(guī)模開(kāi)發(fā)生物能源，對(duì)玉米、大豆等糧食需求量大幅增加。這導(dǎo)致國(guó)際市場(chǎng)糧價(jià)大幅度上漲，進(jìn)而拉動(dòng)了國(guó)內(nèi)糧食價(jià)格上升，并影響到以糧食為原料的食用油、肉、禽、蛋、奶等主要副食品價(jià)格。

原因之二：成本推動(dòng)。近10年來(lái)，我國(guó)主要農(nóng)產(chǎn)品一直低位運(yùn)行，稻谷、小麥、玉米、大豆、油菜籽、生豬等主要農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)在的價(jià)格，多數(shù)低于10年前的水平，只有個(gè)別品種略高于10年前水平。但與此同時(shí)，種植養(yǎng)殖成本隨著生產(chǎn)資料價(jià)格和農(nóng)村勞動(dòng)力價(jià)格的上漲而大幅上升，所以，目前農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格上漲帶有明顯的恢復(fù)性質(zhì)。

原因之三：供求結(jié)構(gòu)失衡。由于去年上半年生豬價(jià)格跌到谷底，導(dǎo)致生豬存欄下降，去年下半年生豬價(jià)格開(kāi)始進(jìn)入周期性上漲階段。部分地區(qū)出現(xiàn)的疫情，也加劇了生豬供應(yīng)的緊張。

民以食為天，糧食、肉、禽、蛋是居民的生活必需品。今年以來(lái)食品和副食品價(jià)格的上漲過(guò)猛，波及面過(guò)大，豬肉的漲價(jià)帶動(dòng)了其他生活資料（如牛羊肉、蛋、奶）價(jià)格上漲。這是事關(guān)人民群眾（特別是在校學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員、城市低保人群等弱勢(shì)群體）切身利益的大事，也是事關(guān)全局、事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定的大事。勢(shì)必影響到千家萬(wàn)戶(hù)居民的生活質(zhì)量。漲價(jià)使多數(shù)中低收入城鄉(xiāng)居民的生活或多或少受到了影響。但沖擊最大的是城鄉(xiāng)中低收入家庭，尤其對(duì)一些縣城的民工生活沖擊較大，感到壓力沉重。

二、物價(jià)上漲對(duì)居民消費(fèi)的影響

物價(jià)波動(dòng)主要由市場(chǎng)中的商品供求狀況所決定的，即供給小于需求是物價(jià)上漲，供給大于需求是物價(jià)下跌，供給等于需求時(shí)物價(jià)穩(wěn)定。物價(jià)波動(dòng)可以調(diào)整市場(chǎng)中商品供求關(guān)系，即供給小于需求時(shí)抬高物價(jià)可以使供求平衡，供給大于需求時(shí)降低物價(jià)可以促使供求平衡物價(jià)波動(dòng)。

CPI即消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)(Consumer Price Index)，是反映居民生活有關(guān)的產(chǎn)品及勞務(wù)價(jià)格統(tǒng)計(jì)出來(lái)的物價(jià)變動(dòng)指標(biāo)，衡量一般家庭（不含共同事業(yè)戶(hù)）實(shí)際購(gòu)買(mǎi)各項(xiàng)消費(fèi)性商品及勞務(wù)價(jià)格變動(dòng)情形。所得稅、購(gòu)置土地、住宅及人壽保險(xiǎn)等支出不屬查價(jià)范圍。

大多數(shù)國(guó)家都編制居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)（CPI）,反映城鄉(xiāng)居民購(gòu)買(mǎi)并用于消費(fèi)的消費(fèi)品及服務(wù)價(jià)格水平動(dòng)情況，并用它來(lái)反映通貨膨脹的程度。

從2001年起，我國(guó)采用國(guó)際通用做法，逐月編制并公布以2000年價(jià)格水平為基期的居民消費(fèi)價(jià)格定基指數(shù)，作為反映我國(guó)通貨膨脹（或緊縮）程度的主要指標(biāo)。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局城調(diào)總隊(duì)負(fù)責(zé)全國(guó)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)的編制及相關(guān)工作，并組織、指導(dǎo)和管理各區(qū)市的消費(fèi)價(jià)格調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作。

我國(guó)編制價(jià)格指數(shù)的商品和服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)全國(guó)城鄉(xiāng)近11萬(wàn)戶(hù)居民家庭消費(fèi)支出構(gòu)成資料和有關(guān)規(guī)定確定，目前共包括食品、煙酒及用品、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、醫(yī)療保健及個(gè)人用品、交通和通訊、娛樂(lè)教育文化用品及服務(wù)、251個(gè)基本分類(lèi)，約700個(gè)代表品種。居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)就是在對(duì)全國(guó)550個(gè)樣本市縣近3萬(wàn)個(gè)采價(jià)點(diǎn)進(jìn)行價(jià)格調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)際規(guī)范的流程和公式算出來(lái)的。

CPI=(Pt1Q01+Pt2Q02+…+PtmQ0m)/(P01Q01+ P02Q02+…+P0mQ0m)*100

式中：P――商品價(jià)格；Q――商品數(shù)量；m――商品的種類(lèi)；t――現(xiàn)期；0――基期。

公式中，分母表示在需要進(jìn)行比較的基期里居民對(duì)有關(guān)商品的支出總額；分子表示居民在現(xiàn)期以現(xiàn)行價(jià)格購(gòu)買(mǎi)相同種類(lèi)、同樣數(shù)量的商品支出總額。

把上述公式用文字簡(jiǎn)化表達(dá)就是：

CPI=現(xiàn)期購(gòu)買(mǎi)商品支出總額/基期購(gòu)買(mǎi)商品支出總額×100（商品是同類(lèi)商品，與取樣樣本有關(guān)）

19世紀(jì)中葉，德國(guó)著名統(tǒng)計(jì)學(xué)家厄恩斯特?恩格爾(Ernst Engel)在研究英、法、德和比利時(shí)等國(guó)工人階級(jí)不同階層的家庭調(diào)查資料時(shí)，得到一系列數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律：一個(gè)家庭或個(gè)人收入越低，其食品支出在總支出中所占比重越大，反之，其比重越??；隨著家庭收入的增加，食品支出占家庭總支出的比重會(huì)逐漸減少。對(duì)國(guó)家而言，一個(gè)國(guó)家越窮，每個(gè)國(guó)民平均支出中購(gòu)買(mǎi)食品支出的比重越大，這一規(guī)律被稱(chēng)為恩格爾定律(Engel's Law)。后來(lái)，人們把食品支出占全部生活消費(fèi)支出的比重稱(chēng)為恩格爾系數(shù)，用公式表示如下：

恩格爾系數(shù)＝(食品支出/全部生活消費(fèi)支出)×100%

恩格爾定律的原理非常簡(jiǎn)單：一個(gè)家庭或個(gè)人維持生命所必須的食品數(shù)量是基本不變的。在這個(gè)前提下，恩格爾系數(shù)值越小，即食品支出占家庭或個(gè)人支出的比重越小，自然就意味著家庭或個(gè)人的生活水平越高，反之則說(shuō)明生活水平越低。因此，可用恩格爾系數(shù)來(lái)衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的居民生活水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成就。聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織于20世紀(jì)70年代中期更是將恩格爾系數(shù)作為評(píng)價(jià)國(guó)家貧富和地區(qū)生活水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)之一：恩格爾系數(shù)在60%以上為絕對(duì)貧困，50%～60%為溫飽，40%～50%為小康，30%～40%為富裕，30%以下為最富裕。

在我國(guó)，恩格爾系數(shù)同樣受到高度重視，無(wú)論是政府機(jī)關(guān)的工作報(bào)告，還是新聞媒體關(guān)于本地居民生活水平的報(bào)道，都可以見(jiàn)到恩格爾系數(shù)蹤影，使用頻率極高：中國(guó)宣布“總體達(dá)到小康”所依據(jù)的一個(gè)重要指標(biāo)便是“恩格爾系數(shù)”；政府機(jī)關(guān)很多工作計(jì)劃的依據(jù)也是本地的恩格爾系數(shù)。

恩格爾定律是在假定價(jià)格不變的前提下而提出的，其受影響較大除收入以外最重要因素之一就是物價(jià)水平：當(dāng)食品消費(fèi)數(shù)量不變時(shí)，物價(jià)水平的提高意味著名義收入不變時(shí)實(shí)際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加。因此，物價(jià)水平上升，恩格爾系數(shù)就會(huì)上升，反之則下降。而影響恩格爾系數(shù)的主要因素有收入狀況、物價(jià)水平、耐用消費(fèi)品的消費(fèi)狀況、福利政策和消費(fèi)習(xí)慣等。其表現(xiàn)為：

1.近年來(lái)我國(guó)恩格爾系數(shù)的下降主要是由于服裝支出、醫(yī)療保健支出、交通通訊支出和住房支出的不斷增加造成的：當(dāng)居民購(gòu)置住房等耐用消費(fèi)品時(shí)，在個(gè)人可支配收入一定的情況下，用于食品的支出就會(huì)減小，因此恩格爾系數(shù)會(huì)下降；當(dāng)老百姓對(duì)醫(yī)療、住房、交通等方面的支出增加時(shí)，在個(gè)人可支配收入一定的情況下就會(huì)擠占對(duì)食品的消費(fèi)，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的下降。

2.隨著家庭設(shè)備用品消費(fèi)的增多，恩格爾系數(shù)是上升的：當(dāng)居民的個(gè)人可支配收入剛開(kāi)始增多時(shí)，生活消費(fèi)會(huì)從溫飽型消費(fèi)轉(zhuǎn)向營(yíng)養(yǎng)型消費(fèi)時(shí)，谷物在食物消費(fèi)總量中所占比重會(huì)不斷減少，肉乳品及精細(xì)食品所占比重不斷增加，因此，在生活剛剛開(kāi)始好轉(zhuǎn)的某段時(shí)間內(nèi)，恩格爾系數(shù)會(huì)隨著收入的增加而上升；家庭設(shè)備用品相對(duì)于一般消費(fèi)品來(lái)說(shuō)，使用期限較長(zhǎng)，單位產(chǎn)品價(jià)格較高。居民為了購(gòu)買(mǎi)耐用消費(fèi)品，一般要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的儲(chǔ)蓄，在維持基本生活的食品支出不變時(shí)，其它各項(xiàng)消費(fèi)性支出就會(huì)減少，因此積累期的恩格爾系數(shù)會(huì)上升。

3.當(dāng)消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)上升時(shí)，恩格爾系數(shù)是上升的：食品消費(fèi)數(shù)量不變時(shí)，消費(fèi)物價(jià)水平的提高意味著名義收入不變時(shí)實(shí)際收入的降低，即意味著在相同收入下食品支出的增加，從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)的上升。

4.物價(jià)水平的高低直接影響居民消費(fèi)的水平。自古以來(lái)民以食為天，因此，居民對(duì)食品價(jià)格非常敏感，稍有異動(dòng)就會(huì)引起居民的廣泛關(guān)注。由于食品價(jià)格的大幅上漲，使得收入對(duì)生活的保障作用逐步減弱，對(duì)于低收入家庭來(lái)說(shuō)，更難以承受。生活必需品價(jià)格上漲，必然帶來(lái)居民生活消費(fèi)支出的增加，因?yàn)槭称愤@類(lèi)生活必需品消費(fèi)彈性小，替代效應(yīng)不明顯，不管價(jià)格是否上漲，必須得消費(fèi)。價(jià)格上漲抑制了居民的消費(fèi)欲望，通常物價(jià)上漲時(shí)，人們?yōu)榱司徑膺@一壓力，不得不降低消費(fèi)檔次，減少消費(fèi)數(shù)量來(lái)滿(mǎn)足生活的基本需求，也就造成了消費(fèi)量的下降，生活質(zhì)量的降低。

綜合以上分析，消費(fèi)品價(jià)格特別是食品價(jià)格的大幅上漲，給中低收入居民家庭生活帶來(lái)一定困難，其生活質(zhì)量有所下降。具體表現(xiàn)在：一是采取買(mǎi)價(jià)廉質(zhì)次的商品，來(lái)確保量的滿(mǎn)足。二是提取存款或借錢(qián)應(yīng)對(duì)急需。三是改變消費(fèi)行為和消費(fèi)習(xí)慣，減少非必需品的消費(fèi)。交通通訊、醫(yī)療保健支出成為壓縮對(duì)象。四是主要消費(fèi)品價(jià)格的快速上漲，還給低收入居民家庭增添了沉重的精神負(fù)擔(dān)、心理壓力和價(jià)格預(yù)期。

三、建議

綜上所述，提出以下建議：要加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)控和調(diào)控，大力提高居民收入的同時(shí)，積極促進(jìn)居民消費(fèi)。政府應(yīng)堅(jiān)決制止搭車(chē)漲價(jià)和哄抬物價(jià)的現(xiàn)象，維護(hù)市場(chǎng)的穩(wěn)定；對(duì)房地產(chǎn)業(yè)等價(jià)格過(guò)高的行業(yè)采取切實(shí)有效措施抑制商品房?jī)r(jià)的過(guò)高過(guò)快上漲；對(duì)低收入階層在擴(kuò)大就業(yè)、提高低保水平、確定最低工資標(biāo)準(zhǔn)等方面出臺(tái)操作性強(qiáng)的政策；培育新的消費(fèi)熱點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)合理消費(fèi)，提高居民消費(fèi)能力，從而帶動(dòng)消費(fèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)度的大幅提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展。從中長(zhǎng)期來(lái)看，我國(guó)經(jīng)濟(jì)面臨的主要矛盾仍然是有效需求不足問(wèn)題。當(dāng)前的宏觀調(diào)控重點(diǎn)，既要控制投資過(guò)快增長(zhǎng)，緩解資源瓶頸，加強(qiáng)對(duì)通脹的預(yù)警和疏導(dǎo)，又要千方百計(jì)地積極培育市場(chǎng)和有效擴(kuò)大消費(fèi)，緩解消費(fèi)品市場(chǎng)供大于求的矛盾。

主要解決方案：

1.應(yīng)適當(dāng)調(diào)整擴(kuò)張性的財(cái)政政策，我國(guó)投資增長(zhǎng)速度過(guò)快，經(jīng)濟(jì)局部過(guò)熱與多年來(lái)實(shí)施積極的財(cái)政政策且投資結(jié)構(gòu)欠合理無(wú)不關(guān)系，因此，為降低投資增長(zhǎng)速度，抑制通貨膨脹的惡化，緩解經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的失衡，適度調(diào)整擴(kuò)張性的財(cái)政政策是很有必要的。

2.遏制盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)，緩解對(duì)生產(chǎn)資料的過(guò)度需求。一是堅(jiān)決遏制某些行業(yè)和地區(qū)盲目投資和低水平重復(fù)建設(shè)。二是加強(qiáng)和改進(jìn)信貸管理，人民銀行要按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策要求，加強(qiáng)“窗口”指導(dǎo)，商業(yè)銀行要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化信貸審核。三是對(duì)不符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的行業(yè)制定限制性?xún)r(jià)格政策，控制這些行業(yè)的盲目擴(kuò)張。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)煤、電、油、運(yùn)的協(xié)調(diào)，緩解瓶頸制約。

3.努力促進(jìn)糧食增產(chǎn)，增加糧食供給，使糧食價(jià)格回升到一個(gè)合理水平。由于以糧食為基礎(chǔ)的食品類(lèi)價(jià)格占居民消費(fèi)價(jià)格的權(quán)重大，食品是居民生活必需品，在低收入群體中所占支出比重較大，所以，保持糧食價(jià)格基本穩(wěn)定、合理回升至關(guān)重要。一是要搞好糧食總量平衡工作，引導(dǎo)糧價(jià)穩(wěn)步回升，逐步達(dá)到一個(gè)合理區(qū)間。二是要加強(qiáng)農(nóng)資價(jià)格監(jiān)管，穩(wěn)定農(nóng)資價(jià)格，穩(wěn)定糧食生產(chǎn)的物質(zhì)成本。三是要在糧食生產(chǎn)方面給予稅收、信貸、價(jià)格等政策優(yōu)惠，減輕種糧農(nóng)民負(fù)擔(dān)，保護(hù)和激發(fā)農(nóng)民種糧積極性。

4.加大對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)的調(diào)控力度。首先，房地產(chǎn)市場(chǎng)價(jià)格的快速上漲構(gòu)成物價(jià)水平上漲的一個(gè)方面，而且對(duì)消費(fèi)者的消費(fèi)預(yù)期和消費(fèi)能力具有直接而重要的影響；其次，房地產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度較大，對(duì)房地產(chǎn)的過(guò)度投資構(gòu)成了能源、原材料供給緊張的一個(gè)重要原因；再次，從房地產(chǎn)市場(chǎng)的價(jià)格的具體波動(dòng)情況來(lái)看，土地價(jià)格和商品房?jī)r(jià)格上漲較快，而土地租金價(jià)格上漲有限。這說(shuō)明，房地產(chǎn)市場(chǎng)的供給和需求以及與此相關(guān)的價(jià)格波動(dòng)具有泡沫成分，這可能隱含著巨大的金融風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)的調(diào)控是控制物價(jià)上漲和金融風(fēng)險(xiǎn)的良策。

5.對(duì)貨幣供應(yīng)量的超速增長(zhǎng)進(jìn)行適當(dāng)控制。貨幣供應(yīng)量的超速增長(zhǎng)是導(dǎo)致近期物價(jià)上漲的原因之一，所以今后一段時(shí)間，要對(duì)貨幣信貸過(guò)快增長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)控：一是要加大公開(kāi)市場(chǎng)業(yè)務(wù)力度，對(duì)沖因外匯占款投放的基礎(chǔ)貨幣；二是對(duì)金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行“窗口指導(dǎo)”，提高金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)質(zhì)量，適度控制貸款規(guī)模；三是要解決長(zhǎng)期機(jī)制問(wèn)題，進(jìn)一步探索和完善人民幣匯率形成機(jī)制，促進(jìn)國(guó)際收支平衡，解決外匯占款導(dǎo)致的基礎(chǔ)貨幣投放剛性問(wèn)題，使貨幣政策調(diào)控更加有效。但要注意，這種調(diào)控只能是微調(diào)，力度不宜過(guò)大。這是因?yàn)?，一方面緊縮性的貨幣政策固然可以在壓縮投資需求方面收到立竿見(jiàn)影的效果，但卻無(wú)助于結(jié)構(gòu)性矛盾和供給瓶頸問(wèn)題的解決：另一方面，需求增長(zhǎng)必須通過(guò)增量貨幣才能實(shí)現(xiàn)，如果實(shí)際信貸規(guī)模出現(xiàn)大幅下降，在短期內(nèi)對(duì)快速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)會(huì)產(chǎn)生很大的擾動(dòng)。一旦投入產(chǎn)出的鏈條被人為割斷，可能會(huì)產(chǎn)生更多的問(wèn)題，甚至重新回到通貨緊縮的泥潭里。

6.加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)分析工作，建立價(jià)格異常波動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。價(jià)格監(jiān)測(cè)是價(jià)格決策和宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)，要突出監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，完善有關(guān)制度，密切關(guān)注國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供求狀況和價(jià)格走勢(shì)，善于發(fā)現(xiàn)傾向性和苗頭性問(wèn)題，建立應(yīng)對(duì)價(jià)格異常波動(dòng)的應(yīng)急處理機(jī)制，及時(shí)提出控制價(jià)格上漲的意見(jiàn)和建議，做到未雨綢繆。

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篇10

中圖分類(lèi)號(hào)：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2013年9月3日

一、引言

醫(yī)療服務(wù)過(guò)程是一種高度專(zhuān)業(yè)化的活動(dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)一經(jīng)出現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的參與者由原先簡(jiǎn)單的醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的三方關(guān)系，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在被保險(xiǎn)患者接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中充當(dāng)了“買(mǎi)單”的角色，即被保險(xiǎn)人接受的（或者說(shuō)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的）醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)患雙方之外的第三方——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的。由于醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)信息的不對(duì)稱(chēng)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的不完善，被保險(xiǎn)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)極易在接受（提供）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，為了追求自身利益的最大化，聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，從而產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所面臨的最重要風(fēng)險(xiǎn)之一，也是一個(gè)世界性的難題。道德風(fēng)險(xiǎn)的存在扭曲了正常的醫(yī)患醫(yī)療行為，不僅會(huì)引起了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)和浪費(fèi)，也會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率處于較高水平，嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)。

在我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，醫(yī)療保險(xiǎn)體制也存在諸多的缺陷，醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)就表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。因此，如何有效地對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的道德風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別、管理和控制，提高對(duì)有限資源的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度膨脹和浪費(fèi)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)水平的提高，是一個(gè)值得我們認(rèn)真去探討與研究的問(wèn)題。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生途徑

（一）患方。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，人們將面臨較低的醫(yī)療價(jià)格，當(dāng)消費(fèi)者只需支付其醫(yī)療費(fèi)用的一小部分且他們的消費(fèi)行為又難以觀察時(shí)，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免?；颊邔?duì)醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，被保險(xiǎn)人的過(guò)度消費(fèi)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)減免了個(gè)人所需支付的全部或部分醫(yī)療費(fèi)用，所以患者的醫(yī)療服務(wù)需求量就會(huì)比個(gè)人自負(fù)全部醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的消費(fèi)量大。一般說(shuō)來(lái)，疾病發(fā)生后可以有許多治療方案，人們往往認(rèn)為越昂貴的方案效果越好，因此有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，通常選擇更昂貴的治療方案，從而影響了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的成本控制函數(shù)，當(dāng)患者接受成本超過(guò)其期望收益的護(hù)理時(shí)，過(guò)度消費(fèi)就產(chǎn)生了。

第二，被保險(xiǎn)人的欺詐行為。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，保險(xiǎn)欺詐率一直居高不下。社會(huì)上，有許多人購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，他們?yōu)榱蓑_取保險(xiǎn)賠付，通常會(huì)使用冒名頂替，即未投保的冒用投保人姓名住院，或是隱瞞既往健康狀況，對(duì)病史做虛假陳述等手段。被保險(xiǎn)人利用這些虛假手段，騙取個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賠付，從而給醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)造成巨大損失，極大地?fù)p害了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益。并且此類(lèi)欺詐行為常見(jiàn)于親屬之間，如兄弟、姐妹、父子、母女或朋友之間。在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)很難得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，取證調(diào)查困難，難以參與到醫(yī)療過(guò)程中，不能通過(guò)直接管理醫(yī)療服務(wù)來(lái)杜絕被保險(xiǎn)人的欺詐行為。

（二）醫(yī)方

首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中，掌握著主動(dòng)權(quán)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息，患者在接受治療時(shí)不能討價(jià)還價(jià)，難以控制醫(yī)療消費(fèi)的種類(lèi)與數(shù)量，加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點(diǎn)，患者的被動(dòng)地位非常明顯。

其次，醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度供給創(chuàng)造了需求。在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)制度的情況下，醫(yī)療服務(wù)提供方因其提供服務(wù)越多，得到的收益就會(huì)越大，醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的，這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供過(guò)多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù)，從而誘發(fā)了需求。

再次，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。這種體制使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與醫(yī)療費(fèi)用的高低成正相關(guān)關(guān)系，因此從效用最大化的角度出發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力促使醫(yī)療費(fèi)用的上升。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。盡管近年來(lái)我國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面已經(jīng)開(kāi)始了大膽的探索和積極創(chuàng)新，并進(jìn)行了一些試點(diǎn)，但總體說(shuō)來(lái)，仍然存在風(fēng)險(xiǎn)控制能力薄弱等問(wèn)題，如在核保核賠方面，一些公司尚未建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療險(xiǎn)核保核賠制度，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)的核保核賠資料認(rèn)證體系，難以控制道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

現(xiàn)階段，由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對(duì)等，醫(yī)患雙方為了各自的利益可能聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和患者之間缺乏有效的控制關(guān)系，難以形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作機(jī)制，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難以介入到醫(yī)療服務(wù)選擇的過(guò)程中，無(wú)法針對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行合理性認(rèn)定，難以控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的控制

（一）患方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制。被保險(xiǎn)人道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)主要是產(chǎn)生額外的醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。事實(shí)證明，被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，可以降低投保人產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的程度。

第一，合理設(shè)計(jì)免賠條款。即被保險(xiǎn)人對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，必須自己首先承擔(dān)一筆小額費(fèi)用，超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用才由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。合理的免賠額不僅可以減少賠付審核時(shí)的管理費(fèi)用，還可以抑制一部分被保險(xiǎn)人的服務(wù)需求，從而降低醫(yī)療保險(xiǎn)的支付。

第二，實(shí)行共保條款。實(shí)行該條款可使被保險(xiǎn)人和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，這樣被保險(xiǎn)人就有減少額外醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)。因?yàn)樵诠脖l款下，被保險(xiǎn)人要承擔(dān)額外醫(yī)療服務(wù)的部分成本，提高了被保險(xiǎn)人的自付水平。

第三，實(shí)施保單限額。由于一些疾病治療費(fèi)用非常高，而且很難估測(cè)該疾病最終的花費(fèi)，為了降低道德風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)保單通常采取規(guī)定上限來(lái)限定保險(xiǎn)的總額。該辦法是對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療花費(fèi)規(guī)定費(fèi)用或服務(wù)量設(shè)立封頂線，限額以?xún)?nèi)的由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，限額以外的部分由被保險(xiǎn)人自己支付，按服務(wù)項(xiàng)目分項(xiàng)規(guī)定的一般稱(chēng)為限額，總的支付限制一般稱(chēng)為最高限額。這樣做雖然可以降低被保險(xiǎn)人的道德風(fēng)險(xiǎn)，但不適合大病和重病患者。

（二）醫(yī)方道德風(fēng)險(xiǎn)的控制。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式從付費(fèi)的時(shí)間上來(lái)看，可分為后付制和預(yù)付制兩種。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用結(jié)算主要是后付制，這種付費(fèi)方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入與提供的服務(wù)量直接相關(guān)，極易誘導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向被保險(xiǎn)人提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益受損。要防范或降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)，必須改變醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償方式，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制下的費(fèi)用償付方式。這種償付方式使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入不直接掛鉤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)效用函數(shù)在一定程度上得到了吻合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才有動(dòng)機(jī)控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長(zhǎng)，有利于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)。雖然預(yù)付制可以降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的道德風(fēng)險(xiǎn)，但也存在一些問(wèn)題。為此，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償方式，應(yīng)以總額預(yù)付制為基礎(chǔ)，進(jìn)行預(yù)付制與后付制的有機(jī)組合，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的多樣性綜合運(yùn)用多種支付方式。同時(shí)，應(yīng)建立質(zhì)量評(píng)估監(jiān)測(cè)體系，結(jié)合質(zhì)量校正系數(shù)調(diào)整給付費(fèi)用。

（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理水平的加強(qiáng)

第一，建立醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。與一般的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相比，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型更復(fù)雜、種類(lèi)更多，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建立要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，分析不同環(huán)節(jié)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而逐步積累醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，完善商業(yè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制的指標(biāo)體系。

第二，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)的條款設(shè)計(jì)。信息不對(duì)稱(chēng)是普遍存在的，通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的核保程序不可能完全消除投保人（被保險(xiǎn)人）與保險(xiǎn)人之間的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，從而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不能準(zhǔn)確地了解被保險(xiǎn)人的健康狀況，因此逆向選擇的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)條款不是很?chē)?yán)謹(jǐn)、完善，存在著許多漏洞，為逆選擇風(fēng)險(xiǎn)提供了可乘之機(jī)。要確保醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展，就必須對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)條款加以規(guī)范，并使之符合國(guó)際慣例。

第三，引進(jìn)復(fù)合型人才，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)定位、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、保險(xiǎn)類(lèi)型的設(shè)計(jì)和保障范圍的確定均是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，建立一支有掌握保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)、法律等知識(shí)的復(fù)合型人才組成的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，才是提高醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)水平、控制道德風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在。

第四，建立有效的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督是防范產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的重要保障，它可以未雨綢繆，防患于未然，一旦發(fā)現(xiàn)一點(diǎn)蛛絲馬跡，就可以采取斷然措施，糾正偏差，從而能夠規(guī)范醫(yī)方的行為，減少信息成本，降低不確定性，把阻礙醫(yī)、保、患三者合作得以進(jìn)行的因素減少到最低程度。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]丁愛(ài)華，楊芳.借鑒管理式醫(yī)療，降低商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)[J].金融縱橫，2010.1.