導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)療市場競爭分析，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0050-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of acute duodenoscopy combined with early enteral nutrition and its complication in senile patients with acute biliary pancreatitis.Methods Group selection the clinical data of 104 elderly patients with ABP treated in our hospital from February 2014 to May 2016，which divided into two groups according to different treatment.52 patients each group，the control group was treated with emergency duodenoscopy，the study group combined early enteral nutrition therapy based on the control group， compared the treatment and complications of two groups.Results After treatment， the symptoms of fever， abdominal pain and back pain in the study group were shorter than those in the control group，the diffemence was statistically significant（P

[Key words] Emergency； Duodenoscopy； Enteral nutrition； Acute biliary pancreatitis

急性源性胰腺炎（ABP）屬臨床多發(fā)病，病情發(fā)展迅速，致死率高，患者在患有ABP后，腸道功能被破壞，細(xì)菌、毒素入侵腸道內(nèi)穿透腸黏膜滲入血液中，引起致命性并發(fā)癥，故臨床醫(yī)治ABP時(shí)應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)腸黏膜屏障功能，以提高患者預(yù)后[1]。以往臨床常采取十二指腸鏡醫(yī)治ABP，可降低重癥胰腺炎發(fā)病率，尤其是治療合并內(nèi)科基礎(chǔ)病的老年患者療效佳。鑒于ABP老年患者機(jī)體呈分解、代謝均較高狀態(tài)，且機(jī)體功能減退，故而機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂嚴(yán)重，身體營養(yǎng)嚴(yán)重不足[2]。因此，該院認(rèn)為老年ABP患者應(yīng)及早接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療，以維持機(jī)體營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力，以支持后期治療。該文旨在探究急診十二指腸鏡與早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療老年ABP患者的臨床效果，研究以2014年2月―2016年5月于該院醫(yī)治的104例老年ABP患者為對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于該院醫(yī)治的104例老年ABP患者臨床資料，均自愿參與研究，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與中華醫(yī)學(xué)外科胰腺學(xué)分會(huì)訂制的急性胰腺炎診斷符合[3]，可耐受內(nèi)鏡醫(yī)治，CT確診肝外膽管結(jié)石；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除十二指腸鏡失敗或中轉(zhuǎn)開腹、合并膽內(nèi)管結(jié)石、膽管窄小患者。按醫(yī)治方式不同分為兩組，觀察組52例，男女比例24∶28，年齡62～81歲，平均（71.13±5.22）歲，病程5～11 d，平均（6.96±1.02）d；對照組52例，男女比例27∶25，年齡64～84歲，平均（72.11±6.12）歲，病程3～8 d，平均（6.92±1.24）d；對比兩組基數(shù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均接受基礎(chǔ)醫(yī)治，實(shí)施液體補(bǔ)充、減壓胃腸、血補(bǔ)給及電水解質(zhì)、酸堿失衡糾正、抗生素等治療措施。單行急診十二指腸鏡醫(yī)治對照組：基礎(chǔ)醫(yī)治后，內(nèi)鏡檢查患者十二指腸，并用針式刀作1 cm切口，多數(shù)結(jié)石在膽管內(nèi)壓力下隨膽汁排出，用十二指腸鏡網(wǎng)藍(lán)取出未排出結(jié)石，低壓膽道造影檢查結(jié)石有無取凈。結(jié)石小者一次性取出，結(jié)石大者先內(nèi)鏡鼻膽管引流，待病情穩(wěn)定再二次取石；術(shù)后留置鼻膽管。在對照組基礎(chǔ)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療觀察組：急診十二指腸鏡方法同對照組，鼻空腸營養(yǎng)管在胃鏡協(xié)助下置入患者空腸30 cm處，營養(yǎng)管外端固定于臉頰，第1天生理鹽水滴注，第2天分次為腸內(nèi)輸注營養(yǎng)液，定期沖洗營養(yǎng)管。待醫(yī)治1個(gè)月后，兩組取3 mL靜脈血，離心，血清放存于-70℃下，選取全自動(dòng)生化儀檢測血淀粉酶（血AMY）、白細(xì)胞（WBC）、TBIL（膽紅素）、PLT（血小板）；ELISA法測定血清細(xì)胞因子（C反應(yīng)蛋白、腫瘤因子）。

1.3 觀察指標(biāo)

①癥狀改善（發(fā)熱、腹痛、后背脹痛、腹脹）；②血清生化指標(biāo)（血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α）；③并發(fā)癥（呼吸衰竭、急性腎衰、胰腺周圍膿腫或假囊腫、腹腔出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善情況比對

醫(yī)治后，觀察組臨床各類癥狀消退時(shí)長均比對照組短（P

2.2 兩組生化指標(biāo)比對

醫(yī)治后，觀察組血清各項(xiàng)生化指標(biāo)情況均比對照組優(yōu)（P

2.3 兩組并發(fā)癥情況比對

醫(yī)治后，觀察組總并發(fā)癥率7.69%比對照組23.08%低（P

3 討論

ABP的醫(yī)治關(guān)鍵在于及早引流胰液、解除膽道梗阻，以控制病情加重。胰腺炎可引起患者局部或全身性的炎癥反應(yīng)，損傷患者機(jī)體，傳統(tǒng)治療方法是全麻開腹切除膽囊、膽總管取石及T管引流，該治療方式易損傷機(jī)體，引發(fā)諸多生理應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于老年ABP患者自身免疫功能、臟器功能均呈退行性減退，且合并較多心腦血管病，故而易傷及原損傷臟器功能，惡化病情，導(dǎo)致死亡。

ABP患者良好預(yù)后的關(guān)鍵因素是膽道暢通，通過急診十二指腸鏡治療，可迅速解除膽道內(nèi)梗阻，抑制胰腺炎病情的發(fā)展、惡化，是一種有效性的微創(chuàng)醫(yī)治方法，可重新恢復(fù)患者組織功能，修復(fù)受損臟器[4]。另外，十二指腸鏡操作便捷，只需麻醉患者口腔黏膜外表層，可減小術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)；在內(nèi)鏡括約肌作切口取石，再經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流膽汁，可幫助急性胰腺炎病情轉(zhuǎn)歸。與該研究結(jié)果結(jié)合看，觀察組醫(yī)治后發(fā)熱、腹痛及后背脹痛等癥狀消退時(shí)長均比對照組短；說明急診十二指腸鏡的治療效果顯著，促使膽道梗阻被解除，臨床各癥狀均緩解。

急性胰腺炎起病后，腸壁供血不足，減少腸黏膜灌注，因此，腸道內(nèi)菌群、毒素均滲入至血液中參與體循環(huán)，從而發(fā)展為ABP致病菌，引誘機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，促使炎性因子水平過于飽和，傷及患者臟器，進(jìn)而引起MODS并發(fā)癥，加重病情。有研究顯示[5]，MODS發(fā)病首要器官是腸道，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平可表達(dá)出腸源性感染的嚴(yán)重情況，而正常菌群在腸道內(nèi)發(fā)生移位所引起的繼發(fā)感染是致ABP患者死亡的主要原因。為此，該院決定在急診十二指腸鏡治療基礎(chǔ)上為患者提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，結(jié)果顯示觀察組治療后血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α水平均比對照組優(yōu)，且觀察組治療后并發(fā)癥總發(fā)生率7.69%比對照組23.08%低；@與周洪斌等[6]研究報(bào)道結(jié)果相似，提示急診十二指腸鏡與早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合醫(yī)治ABP的療效顯著，可提高患者免疫功能，控制腸內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)，減低并發(fā)癥誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？紤]其原因如下：通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充，可保護(hù)腸道黏膜，有助于腸道黏膜吸收營養(yǎng)物，以改善ABP患者營養(yǎng)代謝紊亂；為患者胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)能源，調(diào)節(jié)腸道血公平衡，修復(fù)腸道上皮細(xì)胞，維護(hù)腸道黏膜屏障的功能[7-8]。另外，腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充可加快腸道蠕動(dòng)，調(diào)衡腸道功能；借助空腸營養(yǎng)管輸入營養(yǎng)液，可阻礙胃相、頭相刺激胰腺外分泌，減少胰腺分泌阻礙，從而修復(fù)胰腺，緩解病情[9-10]。早期對ABP老年患者補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)，既不傷及腸黏膜，防止破壞腸道屏障，又抑制胰腺分泌作用，增強(qiáng)腸黏膜免疫性，促進(jìn)血運(yùn)，阻礙細(xì)菌、內(nèi)毒素移位，抑制炎性因子產(chǎn)生，降低腸源性感染率，故而預(yù)防患者腸道衰竭，改善患者預(yù)后。

綜上所述，老年ABP患者經(jīng)急診十二指腸鏡、早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合醫(yī)治后，可有效改善病情，降低二重感染率，強(qiáng)化機(jī)體免疫力，幫助術(shù)后恢復(fù)加快，療效確切，值得推廣于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組.急性胰腺炎診治指南（2014）[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（1）：1-4.

[4] 劉國彬，李俊，傅燕，等.急性膽源性胰腺炎急診內(nèi)鏡治療的療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（3）：168-169.

[5] 高緒仲，王憶勤.早期內(nèi)鏡治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國普通外科雜志，2014，23（3）：386-389.

[6] 周洪斌，蔣能孟.急診十二指腸鏡聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療老年急性膽源性胰腺炎的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（3）：673-675.

[7] 劉悅. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎中的治療作用[J]. 中外醫(yī)療， 2010，29（29）：69.

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篇2

【中圖分類號】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-03-0075-01

醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)是管理與會(huì)計(jì)的直接結(jié)合,它是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料,對未來的經(jīng)營管理預(yù)測和決策,目的是調(diào)動(dòng)醫(yī)院各方面的積極性,本文就管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用作初步探討。

1 醫(yī)院管理需要管理會(huì)計(jì)

經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院在激烈的市場競爭中求生存和發(fā)展的基礎(chǔ),在社會(huì)效益的前提下,醫(yī)院追求的目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益最大化,財(cái)務(wù)管理尤為重要,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要?jiǎng)?wù)會(huì)計(jì),但是隨著醫(yī)療市場競爭需要,單純的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已不能適應(yīng)醫(yī)療市場競爭的需要,若應(yīng)用管計(jì)就能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)職能的基礎(chǔ)上,核算出社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化的指標(biāo),如醫(yī)療設(shè)備率、平均床位周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院醫(yī)療服務(wù),尤其是經(jīng)濟(jì)效益提供數(shù)據(jù),醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和管理的重要工具。

2 醫(yī)院的決策需要管理會(huì)計(jì)提供可靠準(zhǔn)確的信息資料

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活消費(fèi)的不斷提高,給醫(yī)院的經(jīng)營管理提出了更高要求,為了避免在競爭中被淘汰,醫(yī)院的決策者迫切要?jiǎng)?wù)會(huì)計(jì)不僅能在事前、事中、事后提供會(huì)計(jì)信息,更能為醫(yī)院未來提供決策信息,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策強(qiáng)大的信息支持。

3 醫(yī)院的考核業(yè)績需要管理會(huì)計(jì)參與

為了使醫(yī)院在激烈的市場競爭中,立于不敗之地,醫(yī)管理者必須制訂出整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),為完成醫(yī)院的總

作者單位: 224300 江蘇省射陽縣中醫(yī)院

目標(biāo),醫(yī)院必須掌握各科室完成目標(biāo)的情況,從物質(zhì)、精神上制定各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施,以激勵(lì)全院職工奮發(fā)向上的工作熱情,這就體現(xiàn)出醫(yī)院管理者理會(huì)計(jì)的需求。

篇3

[中圖分類號]R-1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-140-04

對中山市醫(yī)療市場和四大醫(yī)院近十年的發(fā)展情況進(jìn)行研究，確定我院的發(fā)展競爭地位，進(jìn)一步拓展我院醫(yī)療市場份額和制定醫(yī)院發(fā)展方向具有重要意義。出院人次是重要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之一，它不僅反映了工作成果和工作效率，而且也是院領(lǐng)導(dǎo)日常管理和決策的依據(jù)。同時(shí)，出院人次是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況的重要指標(biāo)，住院人次的增加是醫(yī)院發(fā)展所追求的目標(biāo)。本文對2004～2013年各大醫(yī)院出院人次和全市住院人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解四大醫(yī)院的發(fā)展情況及我院的發(fā)展競爭地位，為進(jìn)一步合理利用醫(yī)院資源，擴(kuò)大市場份額，提高醫(yī)院綜合競爭實(shí)力提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

中山市政府每年通過網(wǎng)政務(wù)公開中《年度中山市公立醫(yī)院接診患者與醫(yī)療費(fèi)用公布表》公布市內(nèi)所有公立醫(yī)院接診患者及費(fèi)用的情況，根據(jù)這些信息查詢并搜集中山市2004～2013年全市四大醫(yī)院出院人次和市總出院人次，并進(jìn)行記錄和匯總。

采用SPSS13.0軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行線性回歸分析并作圖，記錄相關(guān)系數(shù)、決定系數(shù)并對回歸系數(shù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，根據(jù)回歸直線的斜率大小判定醫(yī)院的發(fā)展趨勢和市場競爭能力，以P

2.結(jié)果

2.1中山市醫(yī)療市場發(fā)展持續(xù)增長

近十年中山市醫(yī)療服務(wù)持續(xù)增長，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展呈直線趨勢（表1、圖1）。SPSS13.0進(jìn)行線性回歸分析并作圖，結(jié)果：近十年出院人次與年份的散點(diǎn)圖呈直線趨勢，相關(guān)系數(shù)r=0.997，決定系數(shù)r2=0.992，回歸系數(shù)t檢驗(yàn)的t=33.97，P

2.2四大醫(yī)院爭相發(fā)展，競爭激烈

2.2.1四大醫(yī)院發(fā)展趨勢 近十年市四大醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)是持續(xù)增長，而且平均增長率非常高，發(fā)展趨勢呈現(xiàn)為斜率為正的直線。對這四大醫(yī)院近年的出院人次應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行直線回歸統(tǒng)計(jì)，結(jié)果四大醫(yī)院的年份與出院人次的散點(diǎn)圖均呈直線趨勢，相關(guān)系數(shù)均大于0.9，可認(rèn)為高度相關(guān)，回歸系數(shù)檢驗(yàn)均P

2.2.2四大醫(yī)院發(fā)展速度和競爭排名 表明近十年中山市四大醫(yī)院直線回歸方程分別如上表。方差分析檢驗(yàn)P均

3.討論

中山市各大醫(yī)院爭相發(fā)展，競爭激烈。我院創(chuàng)辦于1907年，位于中山市小欖鎮(zhèn)，先后被評為全國百家優(yōu)秀愛嬰醫(yī)院、廣東省百家文明醫(yī)院、廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的現(xiàn)代化三級甲等綜合醫(yī)院。目前，從市四大醫(yī)院的發(fā)展趨勢來看我院處于劣勢。

篇4

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場競爭的進(jìn)一步加劇，醫(yī)患關(guān)系的不斷惡化，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，都為醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院如何在激烈的競爭中保持健康、快速、長遠(yuǎn)的發(fā)展，在競爭激烈的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場中占有一席之地，成為醫(yī)院管理者必須面對和思考的重要問題。要解決這一問題，就要求醫(yī)院從長遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā)，實(shí)施戰(zhàn)略管理，對醫(yī)院進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，并制定和實(shí)施符合醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的可行的戰(zhàn)略。其中營銷戰(zhàn)略，就是實(shí)施戰(zhàn)略管理，提高醫(yī)院核心競爭力的重要手段之一。

一、營銷戰(zhàn)略的相關(guān)概念

(一)市場營銷

市場營銷起源于20世紀(jì)初的美國，其理論體系的形成和實(shí)踐主要也在美國。美國市場營銷協(xié)會(huì)對市場營銷的定義為：市場營銷是指為創(chuàng)造滿足個(gè)人或組織目標(biāo)的交換而規(guī)劃和實(shí)施的理念、產(chǎn)品、服務(wù)、定價(jià)、促銷和分銷的過程。

(二)醫(yī)院營銷

根據(jù)科特勒的理論，醫(yī)院營銷學(xué)是辨別和滿足患者與社會(huì)大眾對疾病治療和預(yù)防的需要，通過與社會(huì)大眾建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)值傾向的關(guān)系，可贏利地或不贏利地(取決于醫(yī)院的財(cái)政來源)滿足患者對治療和預(yù)防的需求。醫(yī)院營銷的出發(fā)點(diǎn)是為患者，即“以患者為中心”。營銷的重點(diǎn)是患者所需的醫(yī)療服務(wù)。營銷的目的是識別并滿足患者以及群眾的求醫(yī)需要，從而使醫(yī)療服務(wù)被群眾接受，通過為患者解除病痛而獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

(三)醫(yī)院營銷戰(zhàn)略

菲利普·科特勒認(rèn)為：“企業(yè)需要一個(gè)達(dá)到其目標(biāo)的、全盤的、總的計(jì)劃，這就叫戰(zhàn)略。”醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略是醫(yī)院面對激烈變化、嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的市場環(huán)境，尋求長期生存和穩(wěn)定發(fā)展而進(jìn)行的謀劃和方略。

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，科學(xué)地制定營銷戰(zhàn)略是醫(yī)院營銷成功的關(guān)鍵。醫(yī)院營銷戰(zhàn)略是把營銷和戰(zhàn)略緊密結(jié)合起來，是醫(yī)院期望達(dá)到營銷目標(biāo)的營銷邏輯，具有總體性、方向性和長遠(yuǎn)性。營銷的一個(gè)基本而顯著的特點(diǎn)是注重理性分析，以實(shí)證數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，突出表現(xiàn)市場研究在營銷領(lǐng)域中的重要性，也就是說醫(yī)院營銷應(yīng)當(dāng)始于對醫(yī)療市場的研究與分析。

二、醫(yī)院實(shí)施營銷戰(zhàn)略的意義

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場競爭的不斷加劇，醫(yī)療市場已從“賣方”市場逐步向“買方”市場轉(zhuǎn)變，患者的就醫(yī)選擇越來越多。同時(shí)，隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越多樣化。為了應(yīng)對這些市場變化，醫(yī)院不得不主動(dòng)采取相關(guān)措施了解自身所處的醫(yī)療市場變化對自己帶來的影響，分析應(yīng)如何應(yīng)對這些變化，需要采取什么樣的措施來提高醫(yī)院的市場占有率，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)地發(fā)展。因此，這就要求醫(yī)院必須引入營銷戰(zhàn)略，采取多樣化的營銷手段，迅速提升自己的知名度和影響力，提高醫(yī)院的核心競爭力，使醫(yī)院在激烈的競爭中立于不敗之地。

(一)有利于拓展醫(yī)療市場份額

醫(yī)院的主旨任務(wù)就是為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。因此，擁有大量的患者就是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。醫(yī)院實(shí)施營銷戰(zhàn)略，首先要對醫(yī)院所處的醫(yī)療市場環(huán)境進(jìn)行調(diào)研、分析，了解市場需求，明確自身所處的位置及具備哪些潛在市場，從而做到“有的放矢”。根據(jù)市場的真正的需求采取相應(yīng)的營銷手段，不斷占領(lǐng)新的市場，進(jìn)一步拓展醫(yī)院的醫(yī)療市場份額。實(shí)施營銷戰(zhàn)略能夠使醫(yī)院做到“知己知彼”，對自身和所處的市場競爭環(huán)境有一種比較清醒的認(rèn)識，采取正確、有效的措施，在激烈的競爭中不斷擴(kuò)展自身的醫(yī)療市場份額。

(二)有利于樹立醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的知名度

醫(yī)院營銷不同于單純的醫(yī)院宣傳，醫(yī)院宣傳是醫(yī)院營銷的有機(jī)組成部分；醫(yī)院營銷是對醫(yī)院宣傳的整合、提高，是全方位、立體化、多渠道的宣傳方式。醫(yī)院通過實(shí)施營銷戰(zhàn)略，首先對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場進(jìn)行調(diào)研、分析，了解了所處的市場環(huán)境，明確了具體的市場需求。然后，根據(jù)相關(guān)的調(diào)研結(jié)果，針對具體的市場需求，采取靈活、多樣的營銷手段開拓新的醫(yī)療市場，并通過多種宣傳方式對醫(yī)院進(jìn)行宣傳，使患者和社會(huì)更深刻的認(rèn)識醫(yī)院，了解醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，不斷提高醫(yī)院知名度，擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)量，推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，使醫(yī)院保持蓬勃的生機(jī)和強(qiáng)勁的動(dòng)力。

(三)有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院實(shí)施營銷戰(zhàn)略，通過市場調(diào)研，了解了患者多樣化的需求，并根據(jù)患者的需求提供多樣化、人性化的服務(wù)。通過多種營銷手段使患者認(rèn)識醫(yī)院、了解醫(yī)院，并通過提供針對患者需求的人性化服務(wù)，給患者留下深刻的印象，在患者心中樹立起醫(yī)院的品牌形象，從而使患者成為忠實(shí)的客戶，而這些患者同時(shí)又會(huì)成為醫(yī)院的潛在宣傳者，使醫(yī)院的發(fā)展形成良性循環(huán)。

通過了解患者需求，醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)務(wù)人員形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)上，可以開展符合患者需求的建立健康檔案、定期開展健康教育、發(fā)放健康宣傳資料、互通健康信息、定期回訪等活動(dòng)，為他們提供健康指導(dǎo)并加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，從而在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，使患者能夠體驗(yàn)到賓至如歸的感覺，能夠了解醫(yī)院的整體文化氛圍，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任，提高了患者滿意度。這些都為減少醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患之間的矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。

(四)有利于提高醫(yī)院的核心競爭力

面對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的激勵(lì)競爭，許多醫(yī)院開始進(jìn)行戰(zhàn)略管理，從宏觀層面對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行分析、規(guī)劃，而實(shí)施營銷戰(zhàn)略就是戰(zhàn)略管理的重要一部分。醫(yī)院營銷分為內(nèi)部營銷和外部營銷，首先應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部營銷，使醫(yī)院員工了解醫(yī)院的價(jià)值觀、醫(yī)院文化等。醫(yī)院的營銷戰(zhàn)略應(yīng)該提倡全員營銷，營銷不只是管理者的任務(wù)，而是醫(yī)院全員的共同責(zé)任。將營銷理念融入職工的日常生活中，使醫(yī)務(wù)人員具備一種在平時(shí)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中向患者展示一種良好的職業(yè)形象，樹立醫(yī)院的形象的意識。使每一位員工都能了解并融入醫(yī)院文化中，形成共同的價(jià)值觀和集體榮譽(yù)感、使命感，增強(qiáng)醫(yī)院全體員工的向心力和凝聚力，從而提高醫(yī)院的核心競爭力。

三、醫(yī)院如何實(shí)施營銷戰(zhàn)略

(一)分析醫(yī)療生服務(wù)

市場環(huán)境，進(jìn)行市場定位正所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，醫(yī)院要想在激烈的競爭中擁有絕對的優(yōu)勢，保持穩(wěn)定、快速的發(fā)展，必須制定一套全面的、穩(wěn)定的、長遠(yuǎn)的、符合醫(yī)院長期利益的營銷戰(zhàn)略。就必須對醫(yī)院所處的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場進(jìn)行調(diào)研、分析，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的競爭環(huán)境，明確醫(yī)院具備哪些已經(jīng)存在的和潛在的競爭對手，與他們相比醫(yī)院自身所具備的優(yōu)勢是什么，同時(shí)又存在哪些劣勢。通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的需求分析，了解患者目前的需求是什么，有哪些潛在的市場可以開發(fā)等，并結(jié)合市場需求及醫(yī)院自身的條件進(jìn)行市場定位，并采取市場宣傳、開發(fā)新產(chǎn)品或服務(wù)等一系列營銷手段，占有相應(yīng)的市場。

(二)采用多樣化的營銷手段

當(dāng)前，醫(yī)院還沒有形成系統(tǒng)的營銷理念，大部分公立醫(yī)院認(rèn)為作為公立醫(yī)院不應(yīng)該進(jìn)行市場營銷，有營銷意識的許多醫(yī)院的營銷手段也只是廣告轟炸、有償新聞、價(jià)格戰(zhàn)等，方法比較單一。近年來，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求趨向于多樣化且理性化，一貫地采用單一的營銷手段會(huì)導(dǎo)致人們不信任感和厭倦情緒。因此，為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該借鑒企業(yè)的多種營銷手段形成立體、系統(tǒng)的方法組合，采用多樣化的營銷手段。

在進(jìn)行宣傳的同時(shí)，更要注重醫(yī)療技術(shù)水平的提高；面對患者、人性化的服務(wù)需求，醫(yī)院應(yīng)該開展患者回訪、社區(qū)義診、慢性病健康教育、患者沙龍等活動(dòng)。通過參加些活動(dòng)，使患者感受到醫(yī)院提供的人性化服務(wù)，感受到醫(yī)人員對他們的關(guān)心與尊重，時(shí)也在患者心目中樹立了醫(yī)院的形象，提高醫(yī)院的知名度美譽(yù)度。

(三)實(shí)施品牌營銷

“品牌”是西方營銷學(xué)的一個(gè)詞匯，它是產(chǎn)品及產(chǎn)品提供者與需求者之間互動(dòng)關(guān)的反映，它既象征著產(chǎn)品的值、特點(diǎn)、形象和供應(yīng)者的努力狀況，同時(shí)又體現(xiàn)著消費(fèi)的需求、利益、感情、個(gè)性價(jià)值觀。品牌是財(cái)富的象征是競爭的利器、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的寶，醫(yī)院的品牌是給病人提優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是無形的產(chǎn)品供病人選擇。醫(yī)院品牌是醫(yī)院知名度、美譽(yù)度的反映，也社會(huì)對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量等方面的綜合評價(jià)，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。品牌是無形的，是通過組織平時(shí)的努力不斷積累的。醫(yī)院要想具備穩(wěn)定的、可持續(xù)的發(fā)展，必須形成自己獨(dú)特的品牌。樹立醫(yī)院品牌的方式有很多種，例如名品牌、?？破放?、人性化服務(wù)品牌等。而醫(yī)院的品牌是通過醫(yī)院提供高質(zhì)量、高技術(shù)的療服務(wù)，得到患者的肯定和信賴，從提高醫(yī)院的患者滿意度和知名度而形成的。目前，療市場的競爭己逐步轉(zhuǎn)向品牌的競爭。因此，必須堅(jiān)持“患者為中心”，“以患者需求為導(dǎo)向”的理念，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象，形成醫(yī)院自身的品牌效應(yīng)，是未來發(fā)展的必然趨勢。

(四)建設(shè)良好的醫(yī)院文化

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療；市場競爭；統(tǒng)計(jì)信息

【Abstract】 The competition has become even much heated in medical market within a certain region. Statistical information，which is regarded as the main body of the hospital information，is having more and more important influence. To analyze statistical information，the hospital can find its own advantage and the main market，subpide the market，and discover new medical requirement. Then different marketing competitive measures should be taken. If we make full use of the statistical information resources，it will be better to improve the management，make up the deficiency，change the ideas，and increase the utilization of the whole resources in hospital.

【Key words】 medical treatment;market competition;statistical information

目前，隨著外資醫(yī)院的進(jìn)入和民營資本的大量涌入，一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。醫(yī)院管理者需要根據(jù)大量的數(shù)據(jù)和信息來考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，還要顧及經(jīng)濟(jì)環(huán)境及醫(yī)療的投入與產(chǎn)出，更要發(fā)現(xiàn)醫(yī)療需求，細(xì)分市場，并采取不同的競爭策略，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，所以各類信息的收集、整理與分析對醫(yī)院來說非常重要。醫(yī)院管理者應(yīng)從戰(zhàn)略意義上重視醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供信息支撐。

統(tǒng)計(jì)部門是醫(yī)院信息來源的主體，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和系統(tǒng)性。統(tǒng)計(jì)信息不應(yīng)當(dāng)只局限于收集醫(yī)院發(fā)展歷程中的各種數(shù)據(jù)，還要了解宏觀上衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展資料，定期收集本地區(qū)或同類型醫(yī)院的各種信息，了解其他醫(yī)院動(dòng)態(tài)，進(jìn)行調(diào)查研究，有針對性地進(jìn)行橫向比較分析，反映出來的趨勢和問題及時(shí)提供給領(lǐng)導(dǎo)，使醫(yī)院管理者能夠在更高層次、更大范圍、更短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息，擁有更多、更科學(xué)的決策依據(jù)。充分利用統(tǒng)計(jì)信息資源，對醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療市場競爭中的重要作用，主要體現(xiàn)在以下方面。

1 分析地區(qū)縱向數(shù)據(jù)，確定醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，可以分析區(qū)域內(nèi)疾病的類型、疾病結(jié)構(gòu)及疾病的變化趨勢，確定區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病以及職業(yè)病和地方病種，從而確定醫(yī)院主要醫(yī)療市場和重點(diǎn)業(yè)務(wù)。特別是常見病、多發(fā)病的預(yù)防與診治，將是決定醫(yī)院能否占領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療市場的重要因素?，F(xiàn)以某地區(qū)1985～1996年疾病構(gòu)成情況為例進(jìn)行說明，見表1。

從表1可以看出，該地區(qū)1985～1996年前10位病種的構(gòu)成情況，外傷及中毒、消化系病、呼吸系病一直列于前3位，1996年分別占總病例數(shù)的19.47%、17.88%、17.73%。同時(shí)，通過分析各類疾病的走勢，還發(fā)現(xiàn)該地區(qū)損傷及中毒上升很快，從1990的14.09%上升到1996年的19.47%，從第3位上升至第1位。而神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病從1990年的前10位以外，上升到1996年的第7位，占總病例數(shù)的3.13%。由此可以確定，醫(yī)院應(yīng)以損傷及中毒、呼吸系病、消化系病為主要的醫(yī)療市場領(lǐng)域，神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官疾病作為醫(yī)院的新興重點(diǎn)?？?。為適應(yīng)這種疾病模式，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行規(guī)?；?jīng)營戰(zhàn)略［1］，加大對該類科室的投入，包括設(shè)備的投入和人員培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)備的建設(shè)工作，完善臨床檢驗(yàn)手段，為提高疾病確診水平打好必要的基礎(chǔ)；加大人才培養(yǎng)力度，接受新信息，拓寬視野，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，迅速提高主要科室和重點(diǎn)?？频牧α?，為患者提供良好的醫(yī)療條件，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。

2 細(xì)分市場，挖掘新的醫(yī)療需求

外資的涌入和民營醫(yī)院的進(jìn)入，改變了政府包辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的局面。而民營醫(yī)院給國有醫(yī)院的最大啟示不是其資本運(yùn)作的手法和廣告宣傳的力度，而是其細(xì)分市場、挖掘新的醫(yī)療需求的能力。從最初的性病治療到不孕不育癥的治療，再到連鎖式的專業(yè)化眼科醫(yī)院、心臟病醫(yī)院等，其占領(lǐng)市場的策略就是準(zhǔn)確地細(xì)分市場，把握住人們的消費(fèi)心理和消費(fèi)需求。

分析統(tǒng)計(jì)信息，有利于醫(yī)院細(xì)分醫(yī)療市場，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療需求。某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的年度住院新生兒各種疾病的構(gòu)成情況，見表2。

從表2中可以看出，由于人們健康意識的改善和衛(wèi)生水平的提高，新生兒化膿性腦膜炎和呼入綜合征等病種所占的比重很小，而傳染性疾病仍然是新生兒疾病的主要構(gòu)成部分，占64.41%。但是缺氧缺血性腦病的病人占8.93%，排在第2位，而目前缺氧缺血性腦病治療的效果并不是很好，不能完全杜絕小兒腦性癱瘓的發(fā)生，這就要求醫(yī)院能夠加強(qiáng)這方面的科研和治療［2］。根據(jù)中國腦癱康復(fù)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的國內(nèi)最新資料，小兒腦癱患病率已達(dá)1.92‰。腦癱患兒將越來越多，而相應(yīng)的兒童康復(fù)醫(yī)療單位和專業(yè)人員在全國范圍內(nèi)非常缺乏。所以，根據(jù)菲利普·科特勒的營銷理念：發(fā)現(xiàn)需求，并做好滿足需求的各項(xiàng)工作，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院兒科實(shí)際住院病人情況，及時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù)，實(shí)行開發(fā)性經(jīng)營戰(zhàn)略，重點(diǎn)加強(qiáng)對小兒腦性癱瘓的科研，加大對該領(lǐng)域的市場擴(kuò)展力度，尋找新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。

3 開展橫向比較，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平

統(tǒng)計(jì)分析是一種創(chuàng)造性勞動(dòng)，要對大量信息資料進(jìn)行認(rèn)真的處理和篩選，對篩選出來的有價(jià)值的信息進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)和預(yù)測，使管理者能夠從中獲得深層的感悟和啟示，以提高自身的經(jīng)營管理水平。某地區(qū)各醫(yī)院1999～2004年醫(yī)技科室收入情況，見表3。

表3表明，A醫(yī)院的“肝功能”、“心電圖”和“腦地形圖”3個(gè)項(xiàng)目總數(shù)明顯少于同等規(guī)模的B醫(yī)院，按其床位數(shù)來計(jì)算，3個(gè)項(xiàng)目應(yīng)各占市場份額的22.4%。而B醫(yī)院“其他檢驗(yàn)”和“B超”則明顯少于A醫(yī)院，同樣按其床位規(guī)模，其應(yīng)占市場份額的22.4%。表3反映出A醫(yī)院和B醫(yī)院都存在個(gè)別設(shè)備使用率不高的現(xiàn)象，可能與各個(gè)醫(yī)院科室發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)。目前我國醫(yī)院都非常注重調(diào)整收入結(jié)構(gòu)比，降低藥品收入占總收入的比例，改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)。A、B兩醫(yī)院要提高醫(yī)療收入占總收入的比例，必須實(shí)行調(diào)整性經(jīng)營戰(zhàn)略［3］，A醫(yī)院應(yīng)在考慮病人利益、不增加病人負(fù)擔(dān)的情況下，適當(dāng)增加心電圖和腦地形圖的檢查人次，同樣，B醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)提高B超和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目的診療人次，以提高設(shè)備使用率，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的盈利能力和利潤空間。同樣的分析也適用于其他各個(gè)醫(yī)院。

4 進(jìn)行相關(guān)性分析，轉(zhuǎn)變醫(yī)院工作人員的觀念

病人平均住院天數(shù)與床位使用率是醫(yī)院工作效率的兩個(gè)重要指標(biāo)，一般意義上的理解是病人住院天數(shù)越多，床位使用率就越高。其實(shí)這兩個(gè)指標(biāo)并不僅是如此簡單的聯(lián)系，而是有著非常緊密的關(guān)系，并共同影響醫(yī)院的經(jīng)營策略，圖1反映了住院天數(shù)與床位使用率之間的關(guān)系及醫(yī)院的經(jīng)營策略。

篇6

根據(jù)當(dāng)前不斷變化的醫(yī)療市場情況，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理創(chuàng)新的研究，制訂出最佳的競爭戰(zhàn)略。醫(yī)院管理模式只有不斷與現(xiàn)代國內(nèi)醫(yī)療市場發(fā)展趨勢相適應(yīng)，對醫(yī)院外部環(huán)境變化與內(nèi)部條件進(jìn)行全面了解與精準(zhǔn)把握，轉(zhuǎn)化潛在核心能力為外部核心競爭力，由此醫(yī)院才能夠?qū)崿F(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步，才能在市場競爭中占據(jù)一席之地。

醫(yī)院管理質(zhì)量對醫(yī)療質(zhì)量，患者滿意度，醫(yī)療水平，社會(huì)認(rèn)可度，服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)患關(guān)系等有著直接影響。發(fā)達(dá)國家深入研究了醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制，并創(chuàng)建與完善了醫(yī)院管理制度與體系，運(yùn)用現(xiàn)代科技開發(fā)出醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)評估軟件與醫(yī)院計(jì)算機(jī)監(jiān)管系統(tǒng)。近年，隨著社會(huì)迅猛發(fā)展、市場競爭日趨激烈，大眾需求不斷提升，我國醫(yī)院也在爭先創(chuàng)新管理機(jī)制滿足社會(huì)需求。為此，本研究基于市場競爭模式下探討醫(yī)院管理創(chuàng)新機(jī)制，旨在強(qiáng)化和推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展定位，中長期規(guī)劃，質(zhì)量建設(shè)的構(gòu)建和實(shí)施。

一、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制的必要性

首先，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。醫(yī)院之間的市場競爭不可避免，為避免被市場淘汰，必須不斷創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制;其次，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是與社會(huì)發(fā)展變化相適應(yīng)的需要。從根本上說，醫(yī)學(xué)模式是以整體醫(yī)學(xué)時(shí)代取代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能由以往的單純診療向診療、保健、預(yù)防等方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院一定要及時(shí)適應(yīng)該社會(huì)性轉(zhuǎn)變，不斷調(diào)整服務(wù)模式與結(jié)構(gòu)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展;再次，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要。近些年，我國政府逐漸以管理醫(yī)院模式取代辦醫(yī)院模式，并展開全行業(yè)管理，而且醫(yī)院管理也逐漸以質(zhì)量效益型、科學(xué)型管理取代粗放型、經(jīng)驗(yàn)型管理;最后，創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制是醫(yī)院發(fā)展和生存的需要。創(chuàng)新是社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力，同時(shí)也是決定著醫(yī)院健康發(fā)展的核心因素，無論非營利性醫(yī)院與營利性醫(yī)院，健全醫(yī)療保障體制，創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站，改變醫(yī)療需求都需要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制。

二、醫(yī)院管理中所存在的問題

（一）醫(yī)院管理模式問題

首先，醫(yī)院管理制度沒有落到實(shí)處，很多時(shí)候，醫(yī)院部門在結(jié)構(gòu)的安排上以及人員工作的安排上有很強(qiáng)隨意性，不夠科學(xué)合理，使醫(yī)院工作不能夠及時(shí)有效展開，也給了責(zé)任感較差的醫(yī)院工作人員及相關(guān)人員投機(jī)取巧的機(jī)會(huì)。目前很多醫(yī)院整體設(shè)施與管理模式都比較落后，例如：醫(yī)院單一化的工作內(nèi)容造成其實(shí)際工作呈現(xiàn)程序化。因?yàn)閺臉I(yè)時(shí)間比較長，使很多工作人員思想松懈，加之醫(yī)院危重患者比較少，所以工作人員也很少主動(dòng)巡視病房。為了應(yīng)付檢查，一些護(hù)理人員在填寫病歷以及相關(guān)資料時(shí)，都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或者直接照抄醫(yī)生開出的病歷。在季節(jié)交替時(shí)，一些科室季節(jié)性患者比較多，但是人員的安排又沒有考慮到這一點(diǎn)，導(dǎo)致一些科室的工作人員不足，使一些日常的工作如衛(wèi)生、飲食等只能靠病人家屬自己完成，對病人的衛(wèi)生及飲食的護(hù)理在操作上沒有專人進(jìn)行指導(dǎo)，使得護(hù)理過程中不細(xì)心、不規(guī)范甚至影響到了病人病情。

（二） 人員管理問題

在人員的招聘中，一些醫(yī)院為了節(jié)省成本，所招聘的工作人員通常都缺乏專業(yè)性，在人員中選拔的管理人員欠缺專業(yè)水平及管理能力。這些能力不足的管理人員去管理基層工作人員會(huì)出現(xiàn)管理不到位、管理不被認(rèn)可的嚴(yán)重問題，再加上管理人員的人數(shù)較少，使管理人員的工作量增大，影響管理的質(zhì)量。由于普通醫(yī)院福利待遇、晉升空間都無法和大醫(yī)院相比，一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生都選擇有較大發(fā)展前景的大醫(yī)院，真正進(jìn)入普通醫(yī)院的優(yōu)秀畢業(yè)生很少，使醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理人員的整體水平較低，在管理工作方面也是難以提高。從事醫(yī)院管理工作的人員，不僅要具備較高的專業(yè)知識，而且還要具備一定的管理能力，此外還要熟悉相關(guān)法律法規(guī)。目前在一些醫(yī)院中，管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。他們一方面專業(yè)知識不夠扎實(shí)，管理能力不足，一方面缺乏相關(guān)的法律法規(guī)知識。另外，一些工作人員在工作中責(zé)任意識不強(qiáng)，道德素質(zhì)不高，侵吞公共財(cái)產(chǎn)等違法行為時(shí)有發(fā)生。工作人員在管理中處于核心地位，他們的素質(zhì)不高，直接影響醫(yī)院管理的效果與水平。

（三）財(cái)務(wù)管理模式落后

目前許多醫(yī)院采用單純的財(cái)務(wù)管理模式，這種模式是比較落后的，已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需要。這種財(cái)務(wù)管理模式的弊端主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，不能準(zhǔn)確預(yù)算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，導(dǎo)致差額預(yù)算管理不能滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。為了維持正常經(jīng)營，一些醫(yī)院嚴(yán)重依賴國家的補(bǔ)助;其次，藥品采購前缺乏合理預(yù)測，往往造成藥品采購量過多，與實(shí)際需求不符。藥品采購占用醫(yī)院的大量資金，而藥品沒有得到切實(shí)的使用，致使藥品浪費(fèi)，資金浪費(fèi)，影響醫(yī)院的整體經(jīng)營;最后，資金管理制度不完善。醫(yī)院在使用資金的時(shí)候，不進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，資金使用比較混亂，不能最大限度發(fā)揮資金的作用，制約了醫(yī)院發(fā)展。

（四）資金管理意識不強(qiáng)

在部分醫(yī)院中，普遍存在資金管理意識不強(qiáng)的問題。國家高度重視社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在我國社會(huì)保障體系中，社會(huì)醫(yī)療是非常重要的組成部分。國家不斷推進(jìn)醫(yī)療市場改革，把醫(yī)療推向市場，使醫(yī)療市場的競爭越來越激烈。因此，為了適應(yīng)市場發(fā)展，就要求醫(yī)院重視資金管理。而一些醫(yī)院的資金管理意識不強(qiáng)，沒有正確認(rèn)識資金管理的重要性，過度看重醫(yī)療水平的提高，在這上面投入大量的人力、物力和財(cái)力，忽視資金管理工作。在醫(yī)院融資方面，渠道比較單一，融資成本也較高，且資金使用率低，造成資金鏈斷裂，面臨著很高風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。在醫(yī)院投資方面，沒有科學(xué)考察市場，投資不謹(jǐn)慎，存在盲目現(xiàn)象，易造成資金浪費(fèi)，給醫(yī)院造成資產(chǎn)流失。

三、市場競爭模式下的醫(yī)院管理創(chuàng)新方略

（一）深化醫(yī)院內(nèi)部變革，提升醫(yī)院管理能力

提升醫(yī)院管理能力是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵保障，創(chuàng)建規(guī)范的現(xiàn)代化醫(yī)院管理機(jī)制、考評機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制以及監(jiān)管機(jī)制，對醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展具有推動(dòng)作用。借助三級醫(yī)院評審與公立醫(yī)院變革試點(diǎn)契機(jī)，對醫(yī)院各規(guī)章體制進(jìn)行梳理與完善，持續(xù)提升與改進(jìn)醫(yī)院管理能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。劃分醫(yī)院科室為職能管理、臨床管理、后勤服務(wù)以及醫(yī)技服務(wù)等四大級別，展開分類管理，并對各科室進(jìn)行定期監(jiān)督與考評，同時(shí)在醫(yī)院工作者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、自身醫(yī)德素質(zhì)、工作效率以及醫(yī)療質(zhì)量等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的評估，將日?？荚u當(dāng)作醫(yī)院年終獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)的關(guān)鍵依據(jù)，以此提升醫(yī)院工作人員的工作積極性，這對醫(yī)院服務(wù)更人性、管理更規(guī)范、病人更滿意以及職工更認(rèn)同具有推動(dòng)作用。

（二）完善醫(yī)院常務(wù)機(jī)制，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式

在市場競爭環(huán)境下，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展根本途徑，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的發(fā)展需要，醫(yī)院有必要對財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)模式的束縛。只有這樣，才能提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體管理水平。醫(yī)院在創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式時(shí)，一方面應(yīng)著眼于未來發(fā)展需要，具有前瞻性;另一方面，要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力實(shí)際，堅(jiān)持實(shí)事求是，創(chuàng)建符合醫(yī)院自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式。例如，用市場經(jīng)濟(jì)管理模式取代傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理模式。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式過度依賴預(yù)算管理，新的財(cái)務(wù)管理模式能在這方面進(jìn)行突破。新的管理模式要能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各部門的運(yùn)營狀況進(jìn)行分析和預(yù)測，對醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析和預(yù)測;通過各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支與資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院管理方式，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

對醫(yī)院醫(yī)藥分工合作成果進(jìn)行全面鞏固，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部用藥合理性，定期抽查醫(yī)院用藥處方，并將超常處方、不規(guī)范處方以及不合格處方納入考核中，并由本院主管院長限時(shí)整改沒有根據(jù)醫(yī)院管理要求實(shí)施的科室;避免出現(xiàn)濫用藥劑現(xiàn)象，以信息化方式增強(qiáng)醫(yī)院藥劑工作者與醫(yī)護(hù)工作者的彼此監(jiān)督，保證病人安全用藥，以此不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。

（四）推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新

鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)用現(xiàn)代新業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷挖掘自身潛能，提升工作積極性，指導(dǎo)宣教現(xiàn)階段的亞健康人群，特別是心理調(diào)適，以緩解亞健康人群心理壓力，并開設(shè)宣傳教育室與心理門診咨詢室，積極主動(dòng)為亞健康群體服務(wù)，以此降低住院診療率與人群發(fā)病率。此外，以實(shí)際科研情況撰寫論文，提升醫(yī)院工作者業(yè)務(wù)知識水平，將醫(yī)院綜合服務(wù)能力體現(xiàn)出來。

總而言之，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的新世紀(jì)，為變革以往體制不健全、管理理念老化的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)不斷創(chuàng)新醫(yī)療管理，并在市場競爭模式下制定更多行之有效的醫(yī)院管理方法，不斷提升醫(yī)院技術(shù)更新能力與組織管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：新形勢下醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力提升對策研究――以石家莊為例

收錄日期：2014年1月20日

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)和深化，醫(yī)療需求得到很大程度的釋放，這帶動(dòng)了藥品需求的增長，為藥品流通業(yè)提供了市場機(jī)遇。隨著醫(yī)藥物流行業(yè)市場化程度的不斷提高，醫(yī)藥物流市場競爭格局也將發(fā)生深刻的變化。大型醫(yī)藥集團(tuán)主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心建設(shè)趨勢將加劇，傳統(tǒng)的以倉儲(chǔ)為主要功能的醫(yī)藥物流中心將會(huì)轉(zhuǎn)向具有商業(yè)交易功能的健康產(chǎn)品交易園區(qū)，中小醫(yī)藥物流企業(yè)組建聯(lián)盟式醫(yī)藥集團(tuán)將逐步形成并與大型醫(yī)藥物流企業(yè)形成抗衡局面。但總體上說，我國醫(yī)藥物流還處于起步階段，發(fā)展水平相對發(fā)達(dá)國家還比較落后，如何進(jìn)一步提升醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、石家莊醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)藥行業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。藥品是關(guān)系人民群眾生命健康的民生保障性商品，而醫(yī)藥物流行業(yè)則為藥品的生產(chǎn)和流通保駕護(hù)航?！笆濉逼陂g，隨著國家新醫(yī)改重大舉措陸續(xù)推出以及全國性行業(yè)的大整合，石家莊醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展將進(jìn)入規(guī)模擴(kuò)張與質(zhì)量提升的關(guān)鍵時(shí)期，面臨著難得的戰(zhàn)略機(jī)遇和挑戰(zhàn)。伴隨我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的增長，百姓的用藥需求在持續(xù)釋放，因此從市場需求看，隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，人民收入水平的不斷提高以及老齡化加大，醫(yī)藥需求將會(huì)快速增加，形成對醫(yī)藥物流的巨大需求，醫(yī)藥物流將保持穩(wěn)定增長態(tài)勢。從地域優(yōu)勢看，石家莊有“藥都”的美譽(yù)，也是全國綜合交通樞紐，藥品中轉(zhuǎn)分撥優(yōu)勢突出，為醫(yī)藥物流行業(yè)發(fā)展提供了更加廣闊的市場空間。從宏觀政策角度來看，“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的醫(yī)改方針，以及藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、破除以藥養(yǎng)醫(yī)、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房托管等重大舉措的不斷出臺和實(shí)施，給醫(yī)藥物流發(fā)展提供了前所未有的發(fā)展契機(jī)。但是，在醫(yī)藥物流發(fā)展過程中，隨著藥企規(guī)模的不斷擴(kuò)張，醫(yī)藥物流信息化建設(shè)和藥品快速分揀處理能力等因素將會(huì)是決定醫(yī)藥物流企業(yè)運(yùn)作水平的關(guān)鍵，伴隨我國人工成本的不斷增長，物流管理成本的不斷攀升，如何提升醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力是醫(yī)藥物流企業(yè)長期生存所面臨的最大挑戰(zhàn)。

二、石家莊醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力現(xiàn)狀

1、行業(yè)主體多、小、弱。從企業(yè)市場競爭力的角度分析，石家莊醫(yī)藥物流企業(yè)總體上存在著數(shù)量偏少，企業(yè)規(guī)模較小，企業(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低等特點(diǎn)，藥品銷售網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，對于醫(yī)藥物流企業(yè)參與市場競爭的極為不利的。

2、醫(yī)藥物流起步晚，難以與國外同業(yè)抗衡。在經(jīng)濟(jì)全球化背景下，隨著中國醫(yī)藥市場的逐漸放開，將會(huì)有越來越多的外資進(jìn)入中國的醫(yī)藥物流行業(yè)，與發(fā)達(dá)國家相比，我國的醫(yī)藥物流業(yè)還處于起步階段，發(fā)展的時(shí)間相對較短，存在交易環(huán)節(jié)多、流通環(huán)節(jié)過于復(fù)雜，流通效率低、利潤空間小等問題。外資之所以進(jìn)入到我國的醫(yī)藥物流行業(yè)，歸結(jié)主要原因正是醫(yī)藥物流行業(yè)的良好發(fā)展前景，但是外資以及外企一旦進(jìn)入必然會(huì)對我國的醫(yī)藥物流企業(yè)造成一定的沖擊，短期內(nèi)無法相抗衡。最終原因主要是當(dāng)前醫(yī)藥物流企業(yè)整體市場競爭力不足所導(dǎo)致。

3、現(xiàn)代化程度較低。從當(dāng)前的醫(yī)藥物流企業(yè)整體來看，醫(yī)藥物流運(yùn)作的手段還停留在初始階段，人工為主的堆積，儲(chǔ)運(yùn)，技術(shù)和設(shè)備落后，運(yùn)營成本較高，管理效率低下，整體經(jīng)濟(jì)效益偏低，管理方式簡單，管理環(huán)節(jié)薄弱，管理制度不甚健全。物流信息技術(shù)使用程度較低，大部分企業(yè)不能運(yùn)用企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)（ERP）、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，來優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。

三、石家莊提升醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力的對策

1、加快實(shí)施醫(yī)藥物流信息化建設(shè)。依據(jù)石家莊醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和區(qū)位交通優(yōu)勢，并結(jié)合人口、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布等特點(diǎn)，努力構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、專業(yè)化、社會(huì)化的高效現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系。健全醫(yī)藥物流節(jié)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮石家莊區(qū)域物流節(jié)點(diǎn)作用，支持醫(yī)藥物流企業(yè)在石家莊周邊區(qū)、縣建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流分撥配送中心，加快醫(yī)藥物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快醫(yī)藥物流園區(qū)建設(shè)。以抓好重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)為依托，加快華藥、石藥等醫(yī)藥物流平臺項(xiàng)目建設(shè)，強(qiáng)力推進(jìn)石家莊醫(yī)藥物流園項(xiàng)目的規(guī)劃建設(shè)，促進(jìn)專業(yè)化醫(yī)藥流通企業(yè)集聚，壯大第三方醫(yī)藥物流規(guī)模。積極吸引全國和區(qū)域性藥品流通企業(yè)入駐，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)剝離物流配送服務(wù)，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)延伸。廣泛使用先進(jìn)信息技術(shù)，運(yùn)用企業(yè)資源計(jì)劃管理系統(tǒng)（ERP）、供應(yīng)鏈管理等新型管理方法，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。發(fā)展基于信息化的新型電子支付和電子結(jié)算方式，降低交易成本。構(gòu)建全國藥品市場數(shù)據(jù)、電子監(jiān)管等信息平臺，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、流通到使用全過程的信息共享和反饋?zhàn)匪輽C(jī)制。推廣使用自動(dòng)分揀、冷鏈物流等先進(jìn)設(shè)備，完善特殊藥品物流技術(shù)保障措施。

2、資源整合，降低醫(yī)藥物流運(yùn)營成本。首先，醫(yī)藥物流企業(yè)要合理規(guī)劃配送模式和路線，采用嚴(yán)格、科學(xué)的規(guī)劃方法約束不合理費(fèi)用的發(fā)生；其次，通過資源整理，提高各個(gè)要素使用效率，最大限度地降低物流成本，也可以通過重組、兼并等方式，將競爭力不足、信息化水平低下的一些中小型醫(yī)藥物流企業(yè)進(jìn)行資源整合，使得醫(yī)藥物流整體運(yùn)作更加規(guī)?；?、系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化；最后，也可以將自身資源進(jìn)行一定的優(yōu)化，從倉庫選址到空間分配，運(yùn)輸工具的配載，物流技術(shù)裝備的應(yīng)用等等，通過資源優(yōu)化可以降低物流成本，提高各個(gè)資源利用效率，提升醫(yī)藥物流企業(yè)的競爭力。

3、加強(qiáng)醫(yī)藥物流專門人才的培養(yǎng)。現(xiàn)代化醫(yī)藥物流需要的是既具有交叉跨越醫(yī)藥業(yè)、物流業(yè)兩個(gè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，又具有藥學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識，并且精通物流與供應(yīng)鏈管理的復(fù)合型人才。一批高精專的醫(yī)藥物流人才隊(duì)伍是提高醫(yī)藥物流企業(yè)競爭力和企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障。一方面從高校的人才培養(yǎng)角度分析，可以考慮在高等醫(yī)藥院校增設(shè)醫(yī)藥物流專業(yè)，培養(yǎng)藥學(xué)知識全面且又精通物流技術(shù)的人才；另一方面醫(yī)藥物流企業(yè)自身也可以有意識地對自身擁有的物流崗位人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)藥物流企業(yè)要想贏得市場競爭，加快對自有員工人力資源的開發(fā)無疑是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)崗位的特點(diǎn)，合理劃分醫(yī)藥物流人才的培訓(xùn)要點(diǎn)，將是醫(yī)藥流通企業(yè)人力資源開發(fā)的重點(diǎn)。

主要參考文獻(xiàn)：

篇8

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）01-0-01

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入一個(gè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，傳統(tǒng)的發(fā)展模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)展的需求。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也受到了沖擊和挑戰(zhàn)。在這樣的環(huán)境下，如何提高面對挑戰(zhàn)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平成為醫(yī)院要面對的主要問題。在醫(yī)療體制改革的背景下，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，不斷的創(chuàng)新，才能在激烈的競爭中生存并發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面對的挑戰(zhàn)

隨著我國醫(yī)療體制的改革的進(jìn)一步推進(jìn)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。財(cái)務(wù)管理工作面對著前所未有的挑戰(zhàn)，我們從以下幾個(gè)方面具體說明。

1.對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的沖擊

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府的職能逐漸轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控的力度越來越強(qiáng)，其目的主要是解決人們看病難、看病貴的問題，政府結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)營管理狀況制定合理的優(yōu)惠政策，并對醫(yī)院進(jìn)行積極的引導(dǎo)，向可持續(xù)發(fā)展的方向發(fā)展。比如對單病種費(fèi)用的最高限制，對先天性心臟病的免費(fèi)治療，在這樣的環(huán)境下，原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式就不能適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)院管理。面對市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善和醫(yī)療體制改革所引起的經(jīng)濟(jì)關(guān)系變化，醫(yī)院就要制定符合自己的財(cái)務(wù)管理方式和方法，在不斷完善內(nèi)部、財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度的同時(shí)也指導(dǎo)醫(yī)院決策者不斷調(diào)整工作思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，來適應(yīng)時(shí)展的潮流。

2.對財(cái)務(wù)管理中成本核算的沖擊

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，可以對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本進(jìn)行控制，減少不必要的資本輸出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)療體制改革背景下，要以醫(yī)院的長遠(yuǎn)目標(biāo)為中心，不斷的進(jìn)行改革創(chuàng)新，杜絕浪費(fèi)行為，這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高的保證。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院想要發(fā)展，就不能固守陳規(guī)，醫(yī)院一方面要加強(qiáng)管理，不斷的增強(qiáng)競爭力；另一方面要擴(kuò)大市場的占有率，這樣才能在激烈的市場競爭中生存并發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，為成本核算工作帶來了困難，精細(xì)化的管理理念已經(jīng)逐漸在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn)，這樣就增加了成本核算的工作量。因此，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把財(cái)務(wù)管理作為主要工作來抓，制定科學(xué)完善的成本核算制度和核算方法，加強(qiáng)對成本核算的控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要。

3.對醫(yī)院資金籌集的沖擊

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭已經(jīng)處于白熱化的階段，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要不斷的擴(kuò)大規(guī)模，增加市場的占有率。這樣就需要大量的資金，雖然國家給予醫(yī)院一定的資金支持，但是這不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。醫(yī)療體制改革的深入，這種現(xiàn)象就越來越明顯，因此，醫(yī)院的資金籌集就成為了一個(gè)難題，處理不好這個(gè)問題，醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。目前我國醫(yī)院的資金來源主要有三個(gè)方面：財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品收入、醫(yī)療服務(wù)的收入。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府的職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的資金來源也有所變化。財(cái)政撥款在醫(yī)院資金來源的比例逐漸減少，藥品的利潤也在減少，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也趨向合理化，目的是解決人們看病難的問題。這是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，但是這就給醫(yī)院的資金籌集帶來困難。所以，醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn)，不斷的尋求更好的方法籌集資金，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的管理有著重要的作用，可以促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院要不斷的更新管理理念，樹立發(fā)展目標(biāo)，加強(qiáng)自身的管理，不斷的提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展。伴隨醫(yī)院營運(yùn)模式由管理型向經(jīng)營型的轉(zhuǎn)軌，醫(yī)院必須采取相關(guān)措施，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有優(yōu)勢地位。新的醫(yī)療體制改革與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著密切的聯(lián)系，醫(yī)院必須在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新，深入研究醫(yī)療體制改革的特點(diǎn)，適應(yīng)改革的需求，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

1.醫(yī)院的發(fā)展要面向市場，更新管理理念，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院為了在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，增強(qiáng)市場競爭力，就要以市場為主，一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以市場為中心，在堅(jiān)持以人為本的原則下，不斷的更新管理理念，促進(jìn)醫(yī)院向現(xiàn)代化管理模式發(fā)展。同時(shí)，要注意到財(cái)務(wù)管理制度的重要性，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作有序的進(jìn)行，減少不必要的資金輸出，節(jié)約成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院也要不斷的提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益，這是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要隨著市場環(huán)境的變化而改變，這樣才是經(jīng)營型的財(cái)務(wù)管理，才能保證醫(yī)院的經(jīng)營管理適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。此外，醫(yī)院還要加強(qiáng)對工作人員的管理，建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院工作的質(zhì)量，決定著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的競爭力，我們一定要加強(qiáng)對這方面的重視，定期的對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，保證財(cái)務(wù)管理工作的有序進(jìn)行。

2.適應(yīng)市場的發(fā)展需要，增加財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，做好各項(xiàng)支出工作

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也遇到了新的問題，這樣就需要財(cái)務(wù)管理去適應(yīng)市場發(fā)展的需求。2011年醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行了改革，解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的突出問題。例如：①參照企業(yè)引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制。②重新對收入和支出內(nèi)容進(jìn)行分類。③以前單獨(dú)核算的藥品與衛(wèi)生材料一樣進(jìn)行進(jìn)價(jià)核算。④強(qiáng)化了醫(yī)療成本的核算和控制。同時(shí)，醫(yī)院在努力增加收入的情況下，加強(qiáng)對人員工資福利業(yè)務(wù)招待的支出，醫(yī)院購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕的專項(xiàng)支出，固定資產(chǎn)、低值易耗品、藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、專項(xiàng)物資的支出。將其作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容來抓，保證成本核算的工作效率和質(zhì)量，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提高。財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的擴(kuò)展，是醫(yī)療體制改革背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.不斷創(chuàng)新，自力更生，實(shí)現(xiàn)自主經(jīng)營

醫(yī)院的經(jīng)營管理離不開資金的支持，我們醫(yī)院的資金來源主要有政府的財(cái)政撥款、醫(yī)院藥品的收入、醫(yī)療服務(wù)的收入三個(gè)方面。在醫(yī)療體制改革的背景下，資金的收入已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的腳步。醫(yī)院的管理者就要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)，自力更生，不斷的創(chuàng)新經(jīng)營模式，擴(kuò)大資金的來源，保證醫(yī)院發(fā)展的需要。這是市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院發(fā)展必須要走的道路，也是一條艱難的道路，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者一定要具有勇往無前的精神，這樣才能在激烈的市場競爭中保持優(yōu)勢地位，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、結(jié)語

隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的日益完善，市場競爭也越來越激烈，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為了更好的發(fā)展，進(jìn)行了積極的改革，并取得了一定的成效。醫(yī)院也要適應(yīng)這種變化，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的重視，采取積極有效的措施發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功效，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，這樣才能在競爭中占有優(yōu)勢地位。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，各行各業(yè)的競爭日益激烈。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院面臨激烈的醫(yī)療市場競爭。市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)療行業(yè)的體制改革形成了醫(yī)院競爭環(huán)境的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)在遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的前提下，認(rèn)清形勢，提高醫(yī)院核心競爭力，逐步打造出屬于自己的醫(yī)療服務(wù)品牌，走出一條有自己特色的發(fā)展之路。

一、市場經(jīng)濟(jì)體制對醫(yī)院發(fā)展的意義

所謂市場經(jīng)濟(jì)，就是指社會(huì)的全部生產(chǎn)要素和資源都要通過市場進(jìn)行配置和調(diào)節(jié)。國家把衛(wèi)生事業(yè)列為第三產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)之一，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，由國家統(tǒng)一支配，但隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立與發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也將參與到市場競爭中去，隨著市場經(jīng)濟(jì)的完善，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的深化改革帶來了新的機(jī)遇，更帶來了新的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須制定適合自身發(fā)展的中長期戰(zhàn)略，才能在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中立于不敗之地。

發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)關(guān)鍵是維護(hù)和促進(jìn)市場競爭。市場競爭是市場經(jīng)濟(jì)的重要特征，也是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本推動(dòng)力。伴隨著居民生活水平的提高，醫(yī)院通過市場改進(jìn)技術(shù)裝備、吸引資金、引進(jìn)人才，達(dá)到交流信息和科技合作來提高醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)服務(wù)技能。

我國實(shí)行的是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，堅(jiān)持“以市場為導(dǎo)向，以發(fā)展為核心”的理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，辯證地處理醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的各種問題，提高了醫(yī)院經(jīng)營與經(jīng)濟(jì)管理的意識。醫(yī)院在經(jīng)營管理中必須不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。

二、面對市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療服務(wù)采取的策略

1、引入競爭機(jī)制，在競爭中求發(fā)展

市場競爭是不同市場主體之間展開競爭，其結(jié)果必然優(yōu)勝劣汰，生產(chǎn)集中，形成壟斷。由于壟斷是一種市場強(qiáng)者所為的霸權(quán)行為，反壟斷不能依靠市場弱者而必須訴諸國家，反壟斷是國家的基本職能。為了發(fā)展社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)國家就必須依法反壟斷，反對各種限制或排除市場競爭的行為，如限制競爭協(xié)議、市場集中和濫用市場優(yōu)勢及行政壟斷等行為。實(shí)踐證明，沒有反壟斷法就沒有市場競爭，最終也就沒有市場經(jīng)濟(jì)。各行各業(yè)的改革實(shí)踐表明，打破行業(yè)壟斷、部門壟斷、地方保護(hù)，逐步引入競爭機(jī)制的做法，提高了效率，增強(qiáng)了活力，降低了價(jià)格，極大地促進(jìn)了各項(xiàng)改革事業(yè)的深入發(fā)展，滿足了人們多層次、多樣化的需求。

（1）醫(yī)院競爭的出發(fā)點(diǎn)和目的是提高醫(yī)院發(fā)展能力，同樣，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域引入競爭機(jī)制是建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的必然要求，目的是增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，控制衛(wèi)生總費(fèi)用，提高衛(wèi)生資源利用效率，按照市場需求提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使得廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要得到滿足。從而能更好地滿足和保障人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這是保證良性競爭的必備條件，也是醫(yī)院參與競爭的基礎(chǔ)。

（2）競爭是加速醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。競爭可以增強(qiáng)危機(jī)意識，市場經(jīng)濟(jì)是一種社會(huì)化大經(jīng)濟(jì)，它超越了地域等限制。現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了私人能力，不是任何私人所能控制的，而必須由超越私人局限、處于社會(huì)中央、享有充分信息、擁有公共權(quán)力的公共機(jī)構(gòu)進(jìn)行宏觀調(diào)控。如國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，國家要對其國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展速度、發(fā)展比例和發(fā)展措施等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以保證其國民經(jīng)濟(jì)有規(guī)劃地發(fā)展。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然會(huì)在發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢、挖掘競爭潛力、增強(qiáng)資源利用效率上下功夫，這就激發(fā)起醫(yī)院內(nèi)部的競爭機(jī)制，逐漸使資源發(fā)生調(diào)整，人員結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使之更加合理、高效、科學(xué)。

2、加強(qiáng)人才戰(zhàn)略的實(shí)施

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異，人才發(fā)展在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中也起著舉足輕重的作用。人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院核心競爭的根本要素，醫(yī)院之間的競爭，關(guān)鍵是人才的競爭。人才資源是醫(yī)院發(fā)展需具有的重要資源。得到了人才資源，便會(huì)擁有相關(guān)的技術(shù)支持，從而保證了醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)質(zhì)量，進(jìn)而便會(huì)在醫(yī)療市場上取得絕對性的優(yōu)勢。采取合理的人才戰(zhàn)略，不僅能提高現(xiàn)有人才的綜合素質(zhì)，還能有效吸引外來人才。

（1）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。堅(jiān)持以人為本，以全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分認(rèn)識到人才是經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的第一生產(chǎn)要素。人才的管理機(jī)制和使用機(jī)制是決定他們熱愛本職工作、充分發(fā)揮積極性的主要因素。面對市場化的大環(huán)境，大力實(shí)施“人才工程”，尊重知識、尊重人才，優(yōu)化人力資源配置，全面提高醫(yī)療人才的綜合素質(zhì)。

（2）深化人才引進(jìn)工作，鼓勵(lì)人才創(chuàng)新。引進(jìn)人才要有針對性，不能盲目，要符合醫(yī)院自身的實(shí)際情況。引進(jìn)人才，不僅能為科室補(bǔ)充新鮮的“血液”，更能為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來新的觀點(diǎn)、新的想法。創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。有效地將引進(jìn)人才優(yōu)勢與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，從而才能在社會(huì)主義市場化的今天立于不敗之地。

（3）改善人才管理體制，充分調(diào)動(dòng)人才積極性。在人才管理方面，不僅要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢，更要調(diào)動(dòng)人才的積極性，在公平、公開、擇優(yōu)的原則下，大膽地起用一批努力、上進(jìn)、具有創(chuàng)新思想的新人，改變傳統(tǒng)行業(yè)中的陋習(xí)、惡習(xí)，在全院營造出一種蓬勃向上的氛圍。人才管理的最高目標(biāo)是各司其職，各盡其才，所以人才的激勵(lì)顯得尤為重要。

普遍認(rèn)可的管理方式中，激勵(lì)通常包括硬性激勵(lì)和軟性激勵(lì)。硬性激勵(lì)包括物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。其中，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是指根據(jù)制定的一系列的相關(guān)規(guī)章制度，對科室和個(gè)人完成既定目標(biāo)所給予的獎(jiǎng)勵(lì)方式。在人才管理中，不僅需重視經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)手段的作用，而且更需重視精神獎(jiǎng)勵(lì)手段的運(yùn)用。精神獎(jiǎng)勵(lì)是指在實(shí)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，對人才實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的一種思想上贊同和認(rèn)可。因?yàn)槿瞬粌H僅是“經(jīng)濟(jì)人”，更是“社會(huì)人”。他們不僅希望為社會(huì)盡自己的義務(wù)，更希望通過工作得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可。

但物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)確是必不可少，只有把二者結(jié)合起來，才能更好地激勵(lì)人才在工作實(shí)踐中施展才華，更有效地發(fā)揮激勵(lì)手段在人才管理中的作用。這也是行之有效的手段之一。

3、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全醫(yī)療管理機(jī)制

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，國家將醫(yī)院推向市場，實(shí)行差額補(bǔ)貼或自收自支政策。隨著我國達(dá)到總體小康，人們進(jìn)入了“健康追求”時(shí)代，與此相適應(yīng)，國家應(yīng)當(dāng)更加合理地使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，關(guān)注廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)弱勢群體的健康保障問題。但在現(xiàn)實(shí)中，國家投入不足與衛(wèi)生資源使用不合理的現(xiàn)象也同樣存在著。

（1）以病人需求為中心，根據(jù)人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣性和多層次的需求。著力發(fā)展非基本醫(yī)療服務(wù)。非基本醫(yī)療服務(wù)是指以特定人群為服務(wù)對象的，相對于基本醫(yī)療服務(wù)而言的醫(yī)療服務(wù)，是未納入基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的總稱，體現(xiàn)在具有不同于基本醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、藥品目錄和費(fèi)用水平等方面。更確切地說，主要是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的服務(wù)類、非治療類、設(shè)備和醫(yī)用材料類、特殊治療類、高檔服務(wù)設(shè)施類、高檔藥品類等項(xiàng)目。在滿足現(xiàn)有需求的同時(shí)，要注意開發(fā)人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的潛在需求，積極創(chuàng)造條件，引導(dǎo)人們合理消費(fèi)，努力培育需方市場。

（2）從實(shí)際出發(fā)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，要充分考慮當(dāng)?shù)厝罕姷慕?jīng)濟(jì)承受能力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，既要重視特殊，更要重視普及。把開展一般性基本醫(yī)療服務(wù)與特殊性基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來。注意適宜項(xiàng)目、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施的推廣和應(yīng)用。

（3）結(jié)合醫(yī)院的優(yōu)勢，可以著重往特色?？祁I(lǐng)域發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮好現(xiàn)有資源的效率和效益，提供高質(zhì)量的服務(wù)。憑借醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)設(shè)備和技術(shù)人才，開展各種特色項(xiàng)目，并不斷開拓新的領(lǐng)域，力求有實(shí)效，從而提升醫(yī)療專業(yè)技術(shù)。

4、醫(yī)院實(shí)行集團(tuán)化管理

（1）醫(yī)院的發(fā)展，不單純是規(guī)模上的擴(kuò)大和數(shù)量上的增加，通過實(shí)行集團(tuán)化管理實(shí)質(zhì)上是一種資源的合理配置與使用，克服條塊分割所帶來的資源相對不足和浪費(fèi)共存現(xiàn)象；規(guī)模的有效增長，滿足社會(huì)對衛(wèi)生服務(wù)需求的同時(shí)，通過擴(kuò)大服務(wù)數(shù)量；資金的良好運(yùn)用，降低經(jīng)營成本等方式獲得補(bǔ)償；以及結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，也有利于學(xué)術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)院在目前的形勢下，實(shí)行集團(tuán)化管理是醫(yī)療服務(wù)改革的必經(jīng)之路。

（2）通過實(shí)行集團(tuán)化管理，可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的供需平衡，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置；再者，通過衛(wèi)生資源的合理配置可以充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)效益最大化、醫(yī)療工作效率最優(yōu)化；最后，通過相互學(xué)習(xí)，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員接受系統(tǒng)培養(yǎng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)競爭實(shí)力。

（3）集團(tuán)化管理首先是觀念上的轉(zhuǎn)變，在市場競爭的日益激烈的環(huán)境中，實(shí)行集團(tuán)化可以增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。通過資金、技術(shù)、設(shè)備、經(jīng)營協(xié)作等合作方式或者是通過合并、改建等方式產(chǎn)生新的分支機(jī)構(gòu)，從而形成一種新的管理模式。其次是較為完善的市場機(jī)制，例如股份制等尚未引起重視。實(shí)行集團(tuán)化管理模式后，對合作醫(yī)院實(shí)行人才交流、技術(shù)支持、資源共享、管理合作等。既可以有代表性的專科特色，又有與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相一致的服務(wù)體系。最后，一定要發(fā)揮核心醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用，形成較強(qiáng)的凝聚力和競爭力。實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化管理后，合作雙方原來功能定位、所屬行政關(guān)系、承擔(dān)業(yè)務(wù)，資產(chǎn)關(guān)系不變。

三、市場經(jīng)濟(jì)條件對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的影響

1、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展

我國的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)是一個(gè)開放的、統(tǒng)一的、公平競爭的大市場。通過市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)，醫(yī)院將進(jìn)一步引進(jìn)人才、改善技術(shù)裝備、吸引投資資金、交流醫(yī)療信息、加強(qiáng)科技合作來提高醫(yī)療技術(shù)水平，增進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

2、通過市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)，可以有效對醫(yī)患雙方進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)

患者則根據(jù)需求選擇自己滿意的醫(yī)院；醫(yī)院則通過基本醫(yī)療服務(wù)改革，人才引進(jìn)措施，技術(shù)、設(shè)施的完善，管理制度的提升等服務(wù)等滿足各方面、各層次的醫(yī)療需求，適度拉開不同層次醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理分流，進(jìn)一步完善醫(yī)療資源的合理分配。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；政府；市場

一、市場主導(dǎo)不等于市場化

（一）市場主導(dǎo)的優(yōu)勢。

市場競爭機(jī)制提高效率。市場的核心是競爭，競爭的結(jié)果和目的是優(yōu)勝劣汰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場上要求得到生存和發(fā)展，就必須使自己在市場競爭中成為強(qiáng)者。競爭是多方面的，其中價(jià)格的競爭是取勝的重要方面。在相同質(zhì)量的條件下，誰的價(jià)格低誰就占優(yōu)勢。在醫(yī)療市場上，誰的技術(shù)精、質(zhì)量高、價(jià)格低、服務(wù)好，誰就能生存和發(fā)展。否則，它就會(huì)破產(chǎn)，就會(huì)被市場淘汰出局。這就是市場的作用，也是市場的規(guī)律。因此說，醫(yī)療領(lǐng)域市場化改革越深入，通過市場的有序競爭，醫(yī)療價(jià)格越趨于接近合理的水平。

通過市場的競爭機(jī)制，最終達(dá)到為群眾提供技術(shù)高、質(zhì)量好、價(jià)格低、服務(wù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是社會(huì)公益性的基本內(nèi)容和本質(zhì)要求，也是使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場立足、生存的重要條件。這是醫(yī)療改革的市場化道路與醫(yī)療事業(yè)的公益性質(zhì)相一致的地方。但是，市場并不能完全體現(xiàn)和完成醫(yī)療事業(yè)的社會(huì)福利的公益性質(zhì)。

（二）市場主導(dǎo)的弊端。

1.享受醫(yī)療服務(wù)的不公平性。

對于一般商品與消費(fèi)，消費(fèi)者具有主導(dǎo)權(quán)，不滿意可以按照合同約定要求退貨（或換貨）或重新提供服務(wù)，具有明顯的可逆轉(zhuǎn)性。而醫(yī)療服務(wù)過程與生產(chǎn)過程不可分離，消費(fèi)者不能試用，醫(yī)療消費(fèi)者一旦接受了醫(yī)療服務(wù)，就要承擔(dān)已發(fā)生的治療后果，因?yàn)橐殉赃M(jìn)胃里的藥吐不出來，已實(shí)施的手術(shù)不可能恢復(fù)如初；即使消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)沒有得到滿意的治療而更換醫(yī)生或醫(yī)院，但是最后的治療時(shí)機(jī)已過或原先的治療造成的嚴(yán)重后果已不可恢復(fù)。此乃醫(yī)療消費(fèi)的不可逆轉(zhuǎn)性。為降低機(jī)會(huì)成本，醫(yī)療消費(fèi)者或潛在的醫(yī)療消費(fèi)者都會(huì)背離一般商品與服務(wù)消費(fèi)中的“市場需求與市場供給的層次性對應(yīng)規(guī)律” ，而在生病時(shí)都會(huì)選擇最優(yōu)與最安全的治療。源于醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)性，醫(yī)療市場的準(zhǔn)入門檻較高，程序較為繁瑣，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給是有限的，而最優(yōu)醫(yī)院與最優(yōu)醫(yī)生的供給就更為有限。

2.市場競爭會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的壟斷和分配不公。

疾病的診斷和治療是高度專業(yè)化的技術(shù)，患者得了什么病、應(yīng)該用什么藥或方法治療，只能由醫(yī)生判斷，患者本人通常并不清楚，消費(fèi)者無法自主決策做出正確選擇。診療服務(wù)是高度個(gè)性化的服務(wù)，根本不存在整齊劃一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。因此，這里的信息不對稱尤為嚴(yán)重。這種信息不對稱意味著，盡管醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際消費(fèi)者是患者，但做出醫(yī)療服務(wù)需求決策的很大程度上是醫(yī)生，而醫(yī)生和患者的經(jīng)濟(jì)利益并不一致，甚至是沖突的。醫(yī)療服務(wù)的這一特點(diǎn)為醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)行為提供了實(shí)施的可能性和空間：醫(yī)生可以追求自身經(jīng)濟(jì)利益而不顧患者利益，主要手段就是利用信息優(yōu)勢誘使患者消費(fèi)過多的醫(yī)療服務(wù)及藥品。當(dāng)然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正有能力實(shí)施這種行為還取決于醫(yī)療服務(wù)市場的市場結(jié)構(gòu)，如果該市場競爭足夠充分，且形成了完善的信譽(yù)機(jī)制，醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種道德風(fēng)險(xiǎn)行為將會(huì)受到顯著約束。反之，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有壟斷地位，這種"供給誘導(dǎo)需求"的潛在能力就變成了實(shí)際能力。

3.在不斷追求利益過程中，公益性淡化。片面追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向嚴(yán)重，不正之風(fēng)未能及時(shí)糾正，導(dǎo)致群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，看病難、看病貴成為廣大群眾反響強(qiáng)烈的問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)償付機(jī)制扭曲。隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療供需矛盾逐步凸現(xiàn)。但在以GDP增長為主要指標(biāo)的政績考核制度下，政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入?yún)s相對下降。為解決這一問題，只能給政策讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己在市場上生存。和企業(yè)改革類似的放權(quán)讓利、允許“創(chuàng)收”的激勵(lì)措施，使得公立醫(yī)院主要依靠營利創(chuàng)收生存；“以藥養(yǎng)醫(yī)”等措施，導(dǎo)致供給誘導(dǎo)需求和藥品價(jià)格虛高成為普遍現(xiàn)象；醫(yī)生的人力資本付出得不到合理回報(bào)，導(dǎo)致了醫(yī)生行為的不規(guī)范；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營利動(dòng)機(jī)還導(dǎo)致政府對醫(yī)療資源的規(guī)劃失去指導(dǎo)作用，醫(yī)療資源向購買力強(qiáng)的地區(qū)集中，向獲利多的高端技術(shù)和設(shè)備集中，加劇了醫(yī)療服務(wù)的不公平性。

4.市場不能自動(dòng)解決醫(yī)療外部性的問題。

“外部性”是指企業(yè)或個(gè)人向市場之外的其他人所強(qiáng)加的成本或利益。大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品的性質(zhì)，只有由政府所投資的公立醫(yī)院所提供的帶有福利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才是公共物品或準(zhǔn)公共物品，而由私立醫(yī)院所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院所提供的收費(fèi)超出福利收費(fèi)水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)根本就是私人物品，所以市場不能自動(dòng)解決醫(yī)療外部性的問題。

二、政府主導(dǎo)并不意味著市場終結(jié)

（一）政府主導(dǎo)的優(yōu)勢。

1.政府的市場干預(yù)彌補(bǔ)市場失靈。

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)生和醫(yī)院是天然的壟斷者，壟斷著信息和技術(shù)，藥品研發(fā)、生產(chǎn)，再加上由信息不對稱帶來的激勵(lì)機(jī)制問題，公共產(chǎn)品、外部性帶來的問題，因此市場是失靈的，市場肯定是有效率邊界的，如果不加以限制地實(shí)行市場化，就會(huì)犧牲弱勢群體的利益。所以必須有政府干預(yù)才能解決市場失靈。

2.保證公平性和公益性。

堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是政府主導(dǎo)的亮點(diǎn)。所謂公益性，就是公共利益的最大化，把維護(hù)老百姓的利益作為醫(yī)改要遵循的原則。

3.政府部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營實(shí)施全面監(jiān)控。

政府對醫(yī)院醫(yī)藥器材的采購、病人的醫(yī)治過程、藥品的使用及收費(fèi)情況等進(jìn)行監(jiān)察并卻確保其公開透明。定期對醫(yī)院的運(yùn)營狀況進(jìn)行審核，根據(jù)其服務(wù)水平、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及參保人員開支情況，確定各醫(yī)院的醫(yī)保級別，并向社會(huì)公開。保證醫(yī)院醫(yī)療開支的合理，包括醫(yī)療器材、藥品等的采購數(shù)量及價(jià)格是否正常；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合理，單病種收費(fèi)是否過高。參保人員享受的服務(wù)質(zhì)量及健康狀況等。

4.政府可以保障基本醫(yī)療。

即政府出資或籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免費(fèi)向全體國民提供最基本醫(yī)療藥品和治療。在一些“大病”的治療，靠社會(huì)醫(yī)療保障來完成。即通過立法強(qiáng)制全體勞動(dòng)者加入，以家庭為單位參保，保費(fèi)由雇主和雇員分擔(dān)，以解決大病風(fēng)險(xiǎn)問題。

（二）政府主導(dǎo)的弊端。

1.政府財(cái)政投入不足。

醫(yī)療服務(wù)供給不足。政府辦的公立醫(yī)院從政策上來看，是保護(hù)國民健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，主要體現(xiàn)在提供公共衛(wèi)生服務(wù)和為特困人群減免醫(yī)藥費(fèi)用的服務(wù)上。它的特點(diǎn)是公益性、不以營利為目的。當(dāng)前中央和地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入雖較以前有所增加，但增加的部分主要用于了醫(yī)療設(shè)備的投入，醫(yī)務(wù)人員的工資福利待遇卻沒有保障，設(shè)備的投入更加劇了醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法掏病人口袋里的錢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存，迫使其走上趨利之路。

2.形成行政壟斷。

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，由于分工的高度發(fā)展，醫(yī)院在藥品零售上不可能獲得自然壟斷地位，畢竟絕大多數(shù)藥品都是由專業(yè)化的藥廠生產(chǎn)的，而且絕大多數(shù)藥品是標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，醫(yī)院在藥品零售上并沒有明顯的優(yōu)勢，無從獲得自然壟斷地位。然而，由于管制措施失當(dāng)，政府利用行政權(quán)力為國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品零售業(yè)務(wù)上創(chuàng)造了壟斷地位。具體

地講，按照政府確定的藥品分類管理體制，醫(yī)院事實(shí)上控制了處方藥零售業(yè)務(wù)，這使得公立醫(yī)院將其在診療服務(wù)方面的壟斷地位延伸到了處方藥零售業(yè)務(wù)上。公立醫(yī)院獲得壟斷地位。這種壟斷地位是雙向的，面對眾多的醫(yī)療生產(chǎn)要素供給方，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于買方壟斷地位，因?yàn)樗刂浦?0%以上的醫(yī)療市場，這里的生產(chǎn)要素既包括醫(yī)療專業(yè)人員，也包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料，還包括藥品。而面對患者，公立醫(yī)院則處于賣方壟斷地位，因?yàn)樗刂浦?0%以上的醫(yī)療服務(wù)供給以及藥品零售，尤其是它還控制著公費(fèi)醫(yī)療與醫(yī)保的報(bào)銷資格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)供給和藥品零售方面的壟斷，完全是一種行政壟斷。

3.效率問題上存在著“政府失靈”。

政府對醫(yī)療和藥品的成本控制，既不能提出準(zhǔn)確的目標(biāo)，也找不到有效的途徑和辦法，沒有形成有效的約束機(jī)制。享受醫(yī)保的消費(fèi)者，看病可以少花錢，有的甚至不花錢，一人開藥全家享用。政府不能充分掌握醫(yī)保人員的醫(yī)療消費(fèi)信息，沒有形成道德風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制。

4.缺乏競爭和激勵(lì)機(jī)制。

在一般情況下，醫(yī)生會(huì)利用其信息優(yōu)勢影響病人的需求決策，導(dǎo)致醫(yī)療需求超過病人自己決策時(shí)的水平。由于保險(xiǎn)的存在，醫(yī)療消費(fèi)有了第三方給予支付，病人面對的醫(yī)療消費(fèi)的價(jià)格相應(yīng)下降，對醫(yī)療服務(wù)的需求增加，可能超過患者真正需要的數(shù)量，消費(fèi)者更容易接受醫(yī)生的消費(fèi)誘導(dǎo)。在保險(xiǎn)公司根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有降低成本的激勵(lì)，相反會(huì)激勵(lì)醫(yī)生提供過度服務(wù)以獲取更多的收入。

三、衛(wèi)生醫(yī)療改革應(yīng)該堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)作用相結(jié)合

衛(wèi)生醫(yī)療改革應(yīng)該采取以政府主導(dǎo)為主，適當(dāng)發(fā)揮市場機(jī)制的作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競爭機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮政府在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、制定政策、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用；同時(shí)，發(fā)揮市場機(jī)制的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調(diào)動(dòng)政府和市場兩個(gè)積極性?！爸鲗?dǎo)”的是政府，市場機(jī)制是在政府主導(dǎo)的前提下“引入”。對于政府，應(yīng)大力度轉(zhuǎn)變職能，“強(qiáng)化宏觀調(diào)控職能、公共衛(wèi)生職能、開放市場職能和行業(yè)監(jiān)管職能”，對公立醫(yī)院的壟斷行為、競爭行為、市場價(jià)格和市場行為的技術(shù)監(jiān)督進(jìn)行“積極”干預(yù)，也就是站在衛(wèi)生全局的、全行業(yè)的和宏觀的角度上，實(shí)現(xiàn)“總量控制有度，醫(yī)療秩序有序”。在醫(yī)療領(lǐng)域“要引進(jìn)市場機(jī)制”，市場機(jī)制應(yīng)該包括競爭機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、供求機(jī)制、資源配置等機(jī)制。市場化改革就應(yīng)該讓這所有市場機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域發(fā)揮作用。應(yīng)重點(diǎn)作用于醫(yī)院內(nèi)部，依靠市場機(jī)制的市場價(jià)格、市場供求和市場競爭等基本構(gòu)成要素的作用。政府鼓勵(lì)民間資本參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，共同發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)，讓政府集中財(cái)政力量支持公益性醫(yī)院發(fā)揮最大的公益性效益。

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