時間:2023-07-31 16:40:48
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
1.1 對象
調(diào)查對象為上海市閔行區(qū)全部10家營利性綜合性醫(yī)療機構(gòu),共106名醫(yī)護人員,其中醫(yī)生61名,護理人員45名。
1.2 方法
自行設(shè)計的問卷分為護理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內(nèi)容涉及法律知識、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識3大類。法律知識為與醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為密切相關(guān)的最基本的衛(wèi)生法律知識;基礎(chǔ)知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎(chǔ)知識。調(diào)查當日,隨機抽查當班醫(yī)生和護士。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題目為題庫,由區(qū)衛(wèi)生局臨床方面的質(zhì)控專家從中選擇最基本、最常見的題目,課題組按照法律知識、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識各占1/3的比例組成問卷;護士問卷從閔行區(qū)2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取,審核確定后組成問卷。
1.3 統(tǒng)計分析
當場核對試卷填寫的完整性,根據(jù)標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件,并進行相應的百分制轉(zhuǎn)換,然后進行求和、平均分等計算。
2 結(jié)果
2.1 總體得分
我們將醫(yī)護人員的基礎(chǔ)知識、法律知識以及專業(yè)知識合稱為執(zhí)業(yè)相關(guān)知識。調(diào)查結(jié)果顯示,營利性綜合性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基礎(chǔ)知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,故判定為不及格。其中,婦科醫(yī)生的平均得分最低,僅為51.88分。醫(yī)生中,最低得分僅為25.00分(表1)。被調(diào)查的45名護理人員平均得分為60.98分,略好于醫(yī)生,護理人員中,最低分得為32分,最高得分為84分。
為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況按照好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(<50分)分為5個層次進行評價。結(jié)果顯示,106名被調(diào)查的醫(yī)護人員中,83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次,其中“較差”和“差”的比例占51%。結(jié)果還顯示,執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的分布情況也不相同,護理專業(yè)得分相對較好,得分高于70分的比例占31%。內(nèi)科、外科、婦科、兒科的醫(yī)生的得分評價相對較差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。
2.2 分類得分情況
為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計,結(jié)果顯示,法律知識類,內(nèi)科醫(yī)生掌握相對最好,兒科最差?;A(chǔ)知識各科醫(yī)生掌握情況整體較好,平均得分68.37分。專業(yè)知識外科醫(yī)生掌握相對最好,內(nèi)科最差。對于各科醫(yī)生而言,基礎(chǔ)知識掌握整體相對較好,專業(yè)知識次之,法律知識相對最差(表3)。
3 討論
醫(yī)學基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和衛(wèi)生法律知識是醫(yī)務工作者必須具備的基本知識,是衛(wèi)生技能和執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)?;局R掌握不好,執(zhí)業(yè)能力就不容樂觀。本次調(diào)查結(jié)果顯示,我區(qū)營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)的平均得分均低于60分,醫(yī)生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫(yī)生,3類知識的得分均低于其他科室的醫(yī)生。69%的婦科醫(yī)生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如: 96%的護理人員不能正確回答如何護理留有長發(fā)的臥床女性患者;89%的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者;100%的兒科醫(yī)生不知道新生兒每日平均尿量;100%的婦科醫(yī)生不知道過去病史應包括哪些項目;89%的內(nèi)科醫(yī)生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐,應首先如何處置;79%的內(nèi)科醫(yī)生不知道丙類傳染病包括的內(nèi)容;100%的婦科醫(yī)生不知道青春期開始的重要標志; 88%的婦科醫(yī)生不知道產(chǎn)褥感染中,哪種細菌最易引起菌血癥。
營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)要針對目前的情況,著力在3基本方面加強培訓。完善醫(yī)務人員內(nèi)部考核制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量方面的考核。目前營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的培訓工作是一個弱項。相關(guān)研究結(jié)果顯示:95%的被調(diào)查者認為無論醫(yī)院管理人員還是醫(yī)務人員,衛(wèi)生法律法規(guī)知識都掌握不足,非常希望得到專門的培訓,但只有42%的被調(diào)查者認為自己的醫(yī)療機構(gòu)業(yè)已或可以聯(lián)系到培訓渠道,超過一半的被調(diào)查者認為,無力解決培訓問題??梢娔壳盃I利性醫(yī)療機構(gòu)法律法規(guī)培訓需求相當大,目前的培訓現(xiàn)狀不能滿足市場需求,急需重視這個問題。衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會應進一步發(fā)揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫(yī)療機構(gòu)牽線搭橋,讓醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部培訓工作能更加有效地開展,引導和幫助醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)務人員素質(zhì),提高醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)能力。
大學計算機基礎(chǔ)作為一門基礎(chǔ)課,其內(nèi)容是理淪知識和實踐知識的融合,醫(yī)學生學習計算機知識表現(xiàn)在以下幾個方而:醫(yī)學生個體之間存在的差異性較大
從生源分布上看,來自城市的學生平時接觸過計算機,并且在以前的學習中己經(jīng)學習過計算機相關(guān)的基礎(chǔ)知識,而來自偏遠農(nóng)村的學生,沒有機會接觸過計算機,且教學設(shè)備落后,起點較低,因此在教學過程中應該考慮到學生之間的差異性計算機基礎(chǔ)課程學時安排不夠,且學生不夠重視
由于醫(yī)學高職院校主要開設(shè)的專業(yè)是醫(yī)學類專業(yè),計算機基礎(chǔ)作為一門公共基礎(chǔ)課,學校安排的學時不夠,如本校開設(shè)的計算機基礎(chǔ)課程64個學時,64個學時中不僅包括了理淪講解,也包括了學生實踐。同時,大多數(shù)學生沒有購買計算機,課后也沒有硬件條件來復習相關(guān)的知識內(nèi)容,因此僅僅靠著上課的講解實踐難以保障教學的質(zhì)量,同時,大多數(shù)學生重視醫(yī)學類專業(yè)課程,往往忽略了計算機基礎(chǔ)課程的重要性,學生沒有擺正心態(tài),因此出現(xiàn)上課玩手機,睡覺,講話等不良現(xiàn)象
1. 3計算機基礎(chǔ)教學與醫(yī)學專業(yè)難以結(jié)合起來
目前,計算機基礎(chǔ)課程教學使用的是統(tǒng)一的教材,統(tǒng)一的知識點,沒有專門的針對醫(yī)學專業(yè)出版的計算機基礎(chǔ)教材,難以針對不同的專業(yè)來安排授課知識,使得學生畢業(yè)時與就業(yè)單位要求的計算機技術(shù)的掌握度不符合,使得他們在后續(xù)的工作中帶來很多困難2提升計算機教學的幾個建議
2. 1完善課程體系,采取課堂教授和線上自學的方法相結(jié)合
計算機教學過程中可以采用課堂教授和線上自學的方法,課堂上教授的是計算機基礎(chǔ)知識,包括計算機基礎(chǔ)知識、WORD文字處理、EXCEL電子表格、POWERPOINT演示文稿、INTERNET操作以及計算機網(wǎng)絡(luò)六大模塊,主要目的是掌握計算機基礎(chǔ)知識,達到國家計算機一級水平,線上教學平臺可以通過微課、慕課等方式上傳MS OFFICE高級應用課程,提升學生的辦公軟件應用能力,達到計算機二級水平,與此同時,還應包括醫(yī)學專業(yè)軟件的內(nèi)容,如藥學專業(yè)加入SPASS. SAS醫(yī)學統(tǒng)計軟件,影像專業(yè)加入DISC. OSIRIS醫(yī)學圖像處理與分析軟件,護理、臨床專業(yè)加入3DBody解剖學習軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容2. 2增強學校和醫(yī)院等企業(yè)的合作,掌握實踐知識,輸出技能型入才
在人工智能高速發(fā)展下,醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)己從國外引進或者自主研發(fā)導診機器人、腫瘤診斷專家系統(tǒng)、胃癌診斷專家系統(tǒng)等智能診斷系統(tǒng),未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展將對醫(yī)學人才的要求越來越高學校和公立醫(yī)院、私立醫(yī)療機構(gòu)應搭建起合作橋梁,輸出優(yōu)秀的學生為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)后備力量,同時醫(yī)療機構(gòu)提供更多的機會讓醫(yī)學生參與到實踐中,增強學生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務能力,達到合作互贏的局而提高教師的專業(yè)應用素質(zhì),加強師資培訓
筆試考試根據(jù)專業(yè)不同分為衛(wèi)生、教育和綜合三大類,各類均考一科。
衛(wèi)生類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識兩部分,分別占整個試題分數(shù)的百分之四十和百分之六十,專業(yè)基礎(chǔ)知識部分按醫(yī)療、藥劑、檢驗、中醫(yī)、護理五類分別命題;教育類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和教學基礎(chǔ)知識兩部分,分別占整個試題分數(shù)的百分之四十和百分之六十 ;綜合類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識,包括法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎(chǔ)性知識和綜合寫作。
(來源:文章屋網(wǎng) )
2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育的必要性
2.1加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是社會發(fā)展的要求
臨床醫(yī)學專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。要求學生學習醫(yī)學方面的基礎(chǔ)理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。信息社會對從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進程的不斷推進,信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項業(yè)務工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應監(jiān)測系統(tǒng)、遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育、醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠的影響,對醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來越高。臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學信息系統(tǒng)的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才,必須加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。
2.2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是國際醫(yī)學教育的要求
國際醫(yī)學教育學會(IIME)制定的醫(yī)學本科教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”(GMER),對醫(yī)學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術(shù)的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應用這些技術(shù),畢業(yè)生應該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息教育是全球醫(yī)學界的共識。臨床醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強其學生的醫(yī)學信息學教育,對于推動醫(yī)學信息化,促進醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。
3加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學課程教育的建議
3.1重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學課程教育
信息學與醫(yī)學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研等工作均離不開信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這些成果的有效應用,既需要醫(yī)學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫(yī)學教育機構(gòu)應該重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。從發(fā)展的角度,加強醫(yī)學信息學教育,有助于提高臨床醫(yī)學生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫(yī)學的發(fā)展,從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平。
3.2積極開展醫(yī)學信息學課程教學內(nèi)容改革
在課程教學方面,應該根據(jù)社會發(fā)展的要求,深入改革,不斷調(diào)整教學內(nèi)容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎(chǔ)知識在中小學階段已經(jīng)掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎(chǔ)知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎(chǔ)知識的內(nèi)容從大學課程教學中剔除,以免產(chǎn)生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結(jié)合實際情況,可以把學生的計算機知識結(jié)構(gòu)從計算機應用水平提高到醫(yī)學信息處理技術(shù)的層面[7]。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應用的普及,要求醫(yī)學信息教學內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務系統(tǒng)的操作技能,提高對信息化工作環(huán)境的適應能力。另一方面,信息技術(shù)在臨床中的深入應用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導,從而推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對于臨床醫(yī)學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉(zhuǎn)變,強化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程的基礎(chǔ)上,可進一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學目的的不同,可以將課程內(nèi)容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設(shè)的信息檢索課程,通過這一塊內(nèi)容的培養(yǎng),讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的使用,以培養(yǎng)學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學生均應該開設(shè)這一內(nèi)容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應用。這一塊內(nèi)容主要是針對醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內(nèi)容應該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關(guān)知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授課對象的不同,選擇不同的應用系統(tǒng)進行培養(yǎng)。例如??茖W生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機構(gòu),因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容應該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對臨床醫(yī)學生更高的要求,通過這一部分內(nèi)容的培養(yǎng),讓學生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識,熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫(yī)學生的更高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過程及其新的知識,從而為開發(fā)醫(yī)學決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。
3.3按授課對象分層次開展教學
醫(yī)學院校的信息知識教學體系必須適應本行業(yè)應用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學生,設(shè)計不同的課程內(nèi)容要求。當前,我國普通高校臨床醫(yī)學專業(yè)教育,可分為???、本科、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養(yǎng)目標有所區(qū)別,??浦饕桥囵B(yǎng)適應基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實用型醫(yī)學人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預防、衛(wèi)生保健、康復醫(yī)療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應用輔助決策工具進行醫(yī)療決策。主要教學內(nèi)容應該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應用等相關(guān)知識。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用是其重要培養(yǎng)內(nèi)容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級人才,對其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎(chǔ)上,還應該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識,為更高層次的醫(yī)學信息應用打下基礎(chǔ)。
3.4開課時機與開課方式
所謂的教學模式,是指通過長期的教學實踐而總結(jié)出的教學方式和教學方法,對于糖尿病護理專業(yè)教學來說,教學模式包含了整個教學活動的框架和程序,如何對這一框架和程序進行填充,將教學效果擴大到最大限度,是為國家培養(yǎng)專業(yè)糖尿病護理人才的重要途徑。這就需要護理教育工作者不斷尋找更全面和系統(tǒng)的護理教學模式,以更加能夠適應時展要求的護理教學模式來促進教學水平的提升,對過去單一的護理教學模式進行改革和創(chuàng)新,并引入情景模式來進行護理教學,實現(xiàn)二者的有機統(tǒng)一。
1單一模式在護理教學中的運用
糖尿病護理教學是培養(yǎng)糖尿病護理人才的主要途徑,只有掌握豐富的護理理論知識,并且經(jīng)過大量的實踐,才能夠培養(yǎng)出各方面能力和素質(zhì)都全面發(fā)展的專業(yè)糖尿病護理人才。而傳統(tǒng)的單一模式雖然在培養(yǎng)學生的理論基礎(chǔ)知識能力方面具有重要的作用,但是已經(jīng)難以適應當前我國的糖尿病臨床護理教學。可單一教學模式仍舊被當前我國的護理高校中普遍采用,教師習慣于將護理學理論基礎(chǔ)知識采用"面對面"的方式傳遞給學生,并且在書本中也融入了大量的護理理論知識,這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護理學生的專業(yè)知識水平,但是難以為糖尿病臨床護理學生的臨床實踐打下堅實的基 礎(chǔ)[1]。
單一模式在教學環(huán)節(jié)中嚴重限制了學生的主體地位,學生在課堂中只是一味的聽教師講授,"教師講什么,學生就聽什么"的現(xiàn)狀使學生的思考能力和創(chuàng)新能力的開發(fā)受到了制約。在護理實踐當中也無法將理論基礎(chǔ)知識全面的運用到實踐當中,甚至很多學生在理論實踐時感到"不知何從下手",這也給我國的臨床護理質(zhì)量帶來了很大的影響。因此,臨床護理院校應該不斷尋求有效的途徑,對單一的護理教學模式進行補充和進一步的完善。
2情景模式在護理教學中的作用
所謂的情景教學模式,是指在護理教學的過程中教師通過為學生設(shè)置一定的教學情景,并且將學生引入情景之中,使學生在感到身心愉快的同時掌握好護理理論基礎(chǔ)知識,同時培養(yǎng)學生在實踐中對理論基礎(chǔ)知識進行運用的能力。這種教學模式首先要求教師要全面的把握學生的情感規(guī)律,根據(jù)學生的身心發(fā)展規(guī)律和學習需求制定出有效的教學方法,最大程度的提高教學的有效性[2]。
情景教學模式是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和情感教育的教學方法,同時也是對多種教學方法的融合。①情景教學的過程中學生能夠掌握全面的護理基礎(chǔ)知識和理論,這是單一模式教學中的主要目標和手段,全面和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)知識是學生進行實踐的保障。②教師通過引入情景,對學生進行思想的感化和教育,使學生產(chǎn)生學習的興趣和熱情,使教學效果更加具有實效,不僅能夠?qū)⒆o理環(huán)節(jié)中注意的事項清晰的呈現(xiàn)在學生面前,還能夠在情景教學中鍛煉學生的動手實踐能力,促進理論基礎(chǔ)知識能夠同實踐相結(jié)合,使糖尿病臨床護理專業(yè)學生在日后的工作中能夠新一代的護理主力軍[3]。
由此可見,單一教學模式已經(jīng)不適應當前糖尿病臨床護理教學,而情景教學模式既可以說是對單一教學模式的引申和拓展,同時又可以說是對單一教學模式的創(chuàng)新和改革。因此,在護理教學中,應該更多的引入情景教學模式,以情景教學模式中的優(yōu)勢來實現(xiàn)糖尿病護理教學效果的最大化。
3引入情景教學模式的優(yōu)勢
引入情景教學模式,能夠更好的提升糖尿病臨床護理教學的效果,使學生不僅具備堅實的理論基礎(chǔ)知識,同時還具有將基礎(chǔ)知識運用到實踐當中的能力。在糖尿病臨床護理教學中引入情景教學模式,主要可以通過以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護理理論基礎(chǔ)知識,是糖尿病護理專業(yè)學生能夠在實際工作中得心應手的重要保障,這也是長期的護理教學中始終將單一教學模式作為重點教學模式的原因之一。因此,在開展糖尿病臨床護理教學中不能完全的摒棄單一教學模式,而應該在情景教學模式中融入必要的單一教學模式,以單一教學模式來促進情景教學模式的開展。以單一教學模式來帶動情景教學的開展,是學生將護理理論運用到實踐中的必經(jīng)之路[4]。
情景教學模式是一種更加全面和多元化的護理教學模式,因此,在情景教學的過程中,通過視頻、實例和模擬護理訓練,學生能夠進一步的鞏固護理理論基礎(chǔ)知識,并且在模擬訓練中使實踐能力得到提升,促進糖尿病護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)和能力的提高,為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的糖尿病護理專業(yè)人才。
綜上所述,基于護理教學對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義,本文對糖尿病護理教學中的2種重要模式-單一教學模式和情景教學模式的作用進行對比了研究和探討,并分析了情景教學模式在糖尿病臨床護理教學中的優(yōu)勢,以期能夠為我國護理院校的糖尿病護理教學提供些許的幫助。
參考文獻:
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全國范圍內(nèi)中小學也陸續(xù)開設(shè)了普及性計算機課程,而大學階段的課程與中學部分出現(xiàn)重復。同時,在大學階段愈演愈烈的計算機等級考試的導向下,信息技術(shù)方面的課程內(nèi)容也離社會需求越來越遠,以至于出現(xiàn)獲得各級計算機考試證書的畢業(yè)生,到醫(yī)療單位見到醫(yī)師工作站、護士工作站卻無從下手的尷尬。我國醫(yī)學信息教育起源于20世紀60年代初對醫(yī)學圖書館工作人員的在職教育與培訓。1978-1984年,多所醫(yī)學院校根據(jù)本單位和社會的需求,自主設(shè)置了醫(yī)學圖書館專業(yè)班。1985-1987年,經(jīng)原國家教委和衛(wèi)生部批準,原白求恩醫(yī)科大學、原同濟醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學和原湖南醫(yī)科大學開辦醫(yī)學圖書情報本科教育,畢業(yè)時授予醫(yī)學學位。1987年,原國家教委頒布了《全國普通高等學校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》,將原“醫(yī)學圖書情報”專業(yè)列入“應用文理工科類專業(yè)”,定名為“圖書情報學(醫(yī)學、藥學,專業(yè)代碼:0902)”。1993年,原國家教委頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄》,又將專業(yè)名稱改為“信息學(醫(yī)學、藥學)”(專業(yè)代碼:060202),拓寬了專業(yè)口徑。1998年,教育部重新頒布了《普通高等學校本科專業(yè)目錄》,對若干相近專業(yè)進行了合并和重組,將原“經(jīng)濟信息管理”、“信息學”、“科技信息”、“管理信息系統(tǒng)”和“林業(yè)信息管理”等5個專業(yè)歸并為“信息管理與信息系統(tǒng)”專業(yè)(110102),隸屬管理學門類[4]。
各高校應在醫(yī)學信息學教學方面加大教改力度,教育和行業(yè)主管部門也應與時俱進,因勢利導,為醫(yī)學信息學教育改革創(chuàng)造條件,使醫(yī)學教育真正面向未來,與信息技術(shù)的發(fā)展相契合。規(guī)范醫(yī)學信息學教學管理目前教育部公布的專業(yè)目錄中沒有醫(yī)學信息學,相關(guān)專業(yè)名稱各異。建議教育主管部門將目前醫(yī)學信息相關(guān)專業(yè)重新劃分歸類,明確醫(yī)學信息學專業(yè)名稱、學科劃分和學位授予等相關(guān)問題;成立國家層面的醫(yī)學信息學專業(yè)教育指導委員會,盡快組織制定出醫(yī)學信息學專業(yè)基本要求;確定臨床醫(yī)學專業(yè)各層次學生醫(yī)學信息學教學的基本內(nèi)容,組織全國力量統(tǒng)一編寫教材;進一步制定和完善醫(yī)學信息學專業(yè)認證辦法,對于未來可能或有意愿從事醫(yī)學信息學相關(guān)工作的其他專業(yè)學生,如計算機、網(wǎng)絡(luò)、通信、電子等信息技術(shù)類和電氣信息類專業(yè),鼓勵他們通過一定學時的醫(yī)學信息學課程的學習,參加國家醫(yī)學信息學專項認證考試。調(diào)整醫(yī)學信息學相關(guān)課程根據(jù)醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展需求,盡快建立具有我國特色的醫(yī)學信息教學體系,積極推進醫(yī)學信息學課程的教學改革。建議計算機基礎(chǔ)知識的教學內(nèi)容全部在中學階段完成,醫(yī)學院校取消計算機等級考試;將醫(yī)學信息學列為醫(yī)學各專業(yè)的必修課程,教學重點放在信息系統(tǒng)應用和信息素養(yǎng)培育上,要讓學生更多地了解信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應用,加強數(shù)字醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、PACS、LIS、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等;同時應注重培養(yǎng)學生信息獲取和應用能力。此外,對于醫(yī)學信息學專業(yè)學生,還應掌握數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及決策支持的基本知識,為學生今后參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)及醫(yī)學決策支持系統(tǒng)的研發(fā)奠定基礎(chǔ)[7]??紤]到中學階段計算機教育的差異,新生的計算機水平參差不齊,可結(jié)合學生實際情況設(shè)定一個過渡期,在增設(shè)醫(yī)學信息學課程的同時,本著實用夠用的原則,將原有計算機基礎(chǔ)知識的教學內(nèi)容大幅壓縮,或?qū)⒂嬎銠C文化基礎(chǔ)知識調(diào)整為選修課程。
拓寬醫(yī)學信息學教育對象醫(yī)療衛(wèi)生工作中,迫切需要經(jīng)過醫(yī)學信息學培訓或有醫(yī)學信息學知識背景的人員能系統(tǒng)地完成醫(yī)療衛(wèi)生信息處理和信息技術(shù)的有效應用。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部對醫(yī)學教育“5+3”培養(yǎng)模式的要求,建議在畢業(yè)后3年的培訓中將醫(yī)學信息學作為重要的教育內(nèi)容,并大力發(fā)展碩士、博士研究生教育,擴大專業(yè)人員隊伍,提高醫(yī)學信息專業(yè)人員整體水平[8]。同時,也應將醫(yī)學信息學教育作為繼續(xù)教育的內(nèi)容,提升現(xiàn)有醫(yī)務人員的信息素質(zhì)。培育應用軟件研發(fā)體系醫(yī)學院校應積極發(fā)揮在醫(yī)學應用軟件研發(fā)方面的獨有優(yōu)勢。國家應加強宏觀指導,以醫(yī)學信息學及相關(guān)專業(yè)為依托,獨立研發(fā)或與軟件公司開展校企合作,在醫(yī)學應用軟件需求分析、功能設(shè)計、軟件開發(fā)及軟件測試等方面,明確任務分工,集中各自優(yōu)勢,形成醫(yī)學信息學產(chǎn)學研一體化的高效運行體系,提高我國醫(yī)學信息化研究水平,并在理論和技術(shù)上尋求新突破,產(chǎn)生一批適用于我國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的醫(yī)學信息學研究成果。
作者:張力
醫(yī)學文秘是為適應不斷發(fā)展的醫(yī)療體制而產(chǎn)生的一門新型學科,主要培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學文秘工作,掌握醫(yī)學和衛(wèi)生管理的基本知識,具備秘書基本技能,熟練掌握辦公自動化管理和操作技術(shù),具備一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力,就業(yè)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位的高素質(zhì)人才。為了更好的指導醫(yī)學文秘專業(yè)學生適應職場需求,同時提高人們對該行業(yè)的認知度,2012年6月至2013年1月,我們采用文獻研究與現(xiàn)況調(diào)查的方法,對益陽市主要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司的領(lǐng)導與主要科室負責人進行了醫(yī)學文秘人才市場需求調(diào)查(本次調(diào)查發(fā)放問卷131份,回119份)。進一步明確了用人單位對醫(yī)學文秘專業(yè)學生的知識結(jié)構(gòu)需求,能力結(jié)構(gòu)需求,以利于更好地指導醫(yī)學文秘專業(yè)教學,培養(yǎng)學生職場能力。
一、國內(nèi)外醫(yī)學文秘專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀
醫(yī)學秘書在歐美國家發(fā)展較為成熟,在美國,醫(yī)學秘書協(xié)會是全國三大全國性秘書協(xié)會之一。醫(yī)學秘書在醫(yī)療系統(tǒng)中作為醫(yī)生助手,要去專門的學校進行培訓,通過醫(yī)務助理協(xié)會考試才頒發(fā)合格證書。就業(yè)前景較為樂觀。而目前我國開辦高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)的學校并不多,招生人數(shù)也不多,主要集中在江蘇、安徽、黑龍江、云南,近幾年在湖南一些醫(yī)學院校也開始開設(shè)這門專業(yè)。益陽醫(yī)學高等??茖W校于前年開始招生,但錄取結(jié)果不樂觀,主要是社會對這一專業(yè)的認可度不高,有的用人單還停留在讓專業(yè)人員兼任單位醫(yī)務秘書的觀念中,使得學生、家長對醫(yī)學文秘未來發(fā)展前景不看好。由于是門新興專業(yè),缺乏交叉型專業(yè)教師,教師水平參差不齊,師資隊伍建設(shè)有待提高。
二、醫(yī)學文秘專業(yè)學生應具備的知識結(jié)構(gòu)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步,科技的不斷發(fā)展,社會分工越來越明確,為醫(yī)學文秘的出現(xiàn)提供了機會。醫(yī)學文秘在相關(guān)行業(yè)的行政管理與部門管理上越來越顯露出重要性。作為一門綜合性學科,它將公務文書、文秘基礎(chǔ)、醫(yī)護類論文及護理法規(guī)、醫(yī)療保險等融入到一起,成為了醫(yī)院與科室,部門領(lǐng)導與醫(yī)生,患者與醫(yī)生之間溝通的紐帶,融護理知識、管理知識、文秘知識、現(xiàn)代信息技術(shù)、公關(guān)學等為一體。通過對醫(yī)學文秘專業(yè)學生核心課程調(diào)研(見表1),119名被調(diào)查者認為醫(yī)學文秘專業(yè)學生還要加強普通話與口才、辦公自動化、秘書學、應用文寫作、人際溝通、衛(wèi)生法與衛(wèi)生經(jīng)濟實務等其他課程的學習。醫(yī)學文秘的知識結(jié)構(gòu)和一般的文秘不同,他們應該掌握的核心應該是醫(yī)學和文秘相結(jié)合的,由于工作的環(huán)境比較特殊,應具備的資質(zhì)也和醫(yī)學生和文秘生的資質(zhì)不同。
我們將醫(yī)學文秘專業(yè)學生應具備的知識結(jié)構(gòu)分成三大塊:
1、基礎(chǔ)知識
基礎(chǔ)知識主要包括政治理論課程,文學,外語,計算機,基礎(chǔ)寫作,書法等。
2、專業(yè)知識
專業(yè)知識主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學學科,衛(wèi)生信息管理實務,衛(wèi)生法實務,醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全,預防醫(yī)學,衛(wèi)生經(jīng)濟實務等。
3、輔助知識
輔助知識主要包括心理學,公關(guān)學,社會學,領(lǐng)導學等。學生還可以根據(jù)自己的興趣與就業(yè)方向選修一些對自己有用的業(yè)務知識作為知識儲備。
基礎(chǔ)知識是專業(yè)知識與輔助知識的基礎(chǔ),強調(diào)文化功底,而專業(yè)知識是醫(yī)學文秘知識的結(jié)構(gòu)核心,要確保其系統(tǒng)性與完整性?;A(chǔ)知識與專業(yè)知識是專業(yè)教學中的必修課,而輔助知識作為選修課主要是拓展學生的知識面,有利于學生將來更好、更快的融入到社會中去,提高自身的職場適應能力。
三、醫(yī)學文秘專業(yè)學生應具備的能力結(jié)構(gòu)
1、必備能力
通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),對于醫(yī)學文秘所必備的能力,有6項的認同率在75%以上,它們分別是:社交與公關(guān)能力、計算機應用能力、綜合服務能力、寫作與速記能力、協(xié)調(diào)溝通能力、辦公室日常事務管理能力。其次調(diào)查研究能力的認同度也達到了64%。由此可見用人單位對醫(yī)學文秘工作者所具備的能力要求是較為全面的。不僅要熟練業(yè)務知識,還要具有較強的人際溝通、辦公室日常事務管理和綜合服務能力。
2、最需加強與培養(yǎng)的能力
對119名相關(guān)人員調(diào)查結(jié)果顯示,認為醫(yī)學文秘專業(yè)最需加強的能力如下:最需加強與培養(yǎng)的能力是計算機與外語應用能力與醫(yī)院辦公室日常事務管理能力,分別有65.5% 與43.7%,的認同,醫(yī)學知識理解與運用能力,溝通協(xié)調(diào)能力,醫(yī)學文書處理能力,醫(yī)學信息與醫(yī)學檔案管理能力和速記能力也是需培養(yǎng)與加強的能力。下面對這些能力進行具體闡述。
(1)經(jīng)濟工作能力與綜合服務能力。醫(yī)學文秘學生應了解黨和國家的方針、政策、醫(yī)療保險、醫(yī)療糾紛案例處理等,及時了解最新的政策、法規(guī)。在遇到醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等問題時可以提供科學有效的政策依據(jù)與處理方案。醫(yī)學文秘還應具備敏銳的分析判斷能力,要善于綜合分析,抓住問題的關(guān)鍵,并為領(lǐng)導找出解決矛盾、問題的途徑。
(2)寫作能力和運用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力。隨著信息化時代的進入,辦公設(shè)備以現(xiàn)代化辦公為主,計算機、網(wǎng)絡(luò)正式成為了我們不可缺少的一部分,因此醫(yī)學文秘必須具備熟練使用現(xiàn)代技術(shù)的能力,而會辦文是對秘書的起碼要求。用人單位十分強調(diào)秘書的文字寫作能力,文檔的整理、歸類,病歷的整理,病人信息的收集匯總,科室計劃的制定等無不需要“文字”功底;同時也非??粗蒯t(yī)學文秘的口頭表達能力,因為無論是在辦事、公關(guān)還是在協(xié)調(diào)、溝通等方面都離不開良好的口頭表達。
(3)創(chuàng)新能力。學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是時展的需要。醫(yī)學文秘的職責就決定了他們在處理問題,協(xié)調(diào)關(guān)系時不能因循守舊,必須適應社會發(fā)展需求,在實踐中敢于探索,改革創(chuàng)新,加強醫(yī)院辦公室日常實務管理的能力,社交與公關(guān)能力。當然學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)首先要轉(zhuǎn)變思想觀念,盡快轉(zhuǎn)變以專業(yè)教育為中心的教育思想,確立通才教育的觀念;轉(zhuǎn)變以繼承為中心的教育思想,確立創(chuàng)新教育的理念;轉(zhuǎn)變以發(fā)展智力為中心的教育思想,確立全面發(fā)展的教育觀念;轉(zhuǎn)變以教師為中心的教育思想,確定以人為本的主體教育觀念[4]。其次,要改革課程教學體系與教學方法。加強基礎(chǔ)課程,壓縮教學內(nèi)容總量,減少必修課,增加選修課比例,為學生自主學習創(chuàng)造寬松環(huán)境。多渠道優(yōu)化課程體系,由單一型向交叉型學科轉(zhuǎn)變,更新課程內(nèi)容,吸收現(xiàn)代科技新內(nèi)容、新成果、新思想、將多媒體、計算機技術(shù)引入課程,淘汰過時教學內(nèi)容。教師要增加學科前沿知識介紹,讓學生及時了解學科發(fā)展動態(tài)趨勢。再次,改革教學方法與考試方法。提倡啟發(fā)式、討論式、案例教學、情景教學、項目式教學法,讓學生自己去思考,去提高,從而提高醫(yī)學文秘學生認識、分析、解決問題的能力,促進創(chuàng)新能力的提高??荚囈矐母飩鹘y(tǒng)的一卷式方法,采取多種方法結(jié)合,與平時表現(xiàn)結(jié)合,采取課堂陳述,情景呈現(xiàn),案例分析,積極開發(fā)學生獨立思考,勇于探索,敢于創(chuàng)新的能力。通過實驗教學、實訓、頂崗實習增強學生的實踐能力,將理論運用于實踐,通過實踐進一步鞏固理論知識。
醫(yī)學文秘是在醫(yī)院的職能科室與臨床科室中運用各種現(xiàn)代化辦公設(shè)備進行辦公室工作,實現(xiàn)現(xiàn)代化文秘工作和檔案管理工作的規(guī)范銜接,協(xié)助科室領(lǐng)導處理日常事務,上傳下達,掌握有效的溝通技巧,為領(lǐng)導決策及實施提供參謀服務。對于醫(yī)學文秘工作者的培養(yǎng),要著重從知識結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)兩方面展開,希望醫(yī)學文秘工作者能得到社會的更廣泛的認可與支持,為這一新興專業(yè)的發(fā)展提供更為廣闊的平臺。
【參考文獻】
[1] 劉志梅.高職高專醫(yī)學文秘專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展的調(diào)研報告[J].文教資料,2012(2).
中圖分類號:G434 文獻標識碼:A 論文編號:1674-2117(2017)06-0097-03
近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐加快,醫(yī)學信息應用越來越廣。醫(yī)學信息工作的發(fā)展需要優(yōu)秀的專業(yè)人才支撐,我國《2006―2020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中明確指出,“要加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè),以學校教育為基礎(chǔ)培養(yǎng)信息化高級人才、創(chuàng)新型人才和復合型人才”。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局出臺的關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)及人才發(fā)展規(guī)劃的一系列文件中也指出,要完善衛(wèi)生信息化建設(shè)和中醫(yī)藥信息系統(tǒng)建設(shè),尤其應重點培養(yǎng)具有醫(yī)學和信息學雙重背景的復合型人才和服務于技術(shù)、應用的實用型專門人才。因此,作為人才培養(yǎng)重要一環(huán)的高等院校本科教育,特別是以培養(yǎng)醫(yī)學相關(guān)人才為主的醫(yī)學院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)的本科教育是醫(yī)學信息人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),這也對教育工作帶來了新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。
醫(yī)學院校醫(yī)學信息人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
醫(yī)學院校開辦醫(yī)學信息相關(guān)專業(yè)的時間不長,面向醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的信息管理與信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息學等專業(yè)大多開設(shè)于2000年前后。[1]中醫(yī)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)相對較晚,各校根據(jù)自身研究的特色和專長,設(shè)置了不同的專業(yè)。
目前,各校開設(shè)的主要專業(yè)有計算機科學與技術(shù)、醫(yī)學信息工程、信息管理與信息系統(tǒng)等。即使同一專業(yè),各校的人才培養(yǎng)方案、教學計劃與課程體系也均不相同。例如,醫(yī)學信息工程專業(yè),有的注重培養(yǎng)應用型人才,有的注重培養(yǎng)綜合型人才;課程體系設(shè)置上,有的學校側(cè)重于計算機和信息學科專業(yè)知識,有的強調(diào)較為扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識,有的突出工程應用能力培養(yǎng)。而且在人才培養(yǎng)體系相對完善的計算機科學與技術(shù)專業(yè)中,各校的教學計劃與課程體系設(shè)置也有較大的不同。另外,部分中醫(yī)院校已經(jīng)開設(shè)了中醫(yī)藥信息學專業(yè)碩士研究生教育。
因此,綜合來看,目前醫(yī)學信息學科人才的培養(yǎng)仍處于探索階段,尚沒有形成較為成熟的培養(yǎng)模式和教學體系。[2]
醫(yī)學信息人才培養(yǎng)模式研究
筆者所在的浙江中醫(yī)藥大學在中醫(yī)院校中較早地開辦了計算機科學與技術(shù)專業(yè),2001年開始招生,2012年開設(shè)醫(yī)學信息工程專業(yè),2015年開設(shè)中醫(yī)藥信息學碩士研究生專業(yè)并開始招生。目前,學校擁有中醫(yī)藥信息學、中醫(yī)藥信息管理學等兩個國家中醫(yī)藥管理局重點培育學科和浙江省中醫(yī)藥管理局重c學科。經(jīng)過十余年的探索與發(fā)展,學校已逐漸積累并形成了符合學校特色的較為完善的醫(yī)學信息專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1.人才培養(yǎng)目標
學校本科醫(yī)學信息工程專業(yè)和計算機科學與技術(shù)專業(yè)的定位和人才培養(yǎng)的目標是根據(jù)社會對從事醫(yī)學信息相關(guān)工作的人才需求而研究設(shè)計的。目前,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)及相關(guān)的計算機應用研究開發(fā)領(lǐng)域急需的是應用型人才,即需要能夠進行醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)、使用和維護,醫(yī)療儀器設(shè)備及其應用軟件的開發(fā)、使用和維護,醫(yī)學數(shù)據(jù)、圖像等信息的處理分析等專業(yè)性較強工作的專門應用型人才。因此,醫(yī)學信息類專業(yè)主要培養(yǎng)的應是具備上述專業(yè)知識與技能的高級別應用型人才。
醫(yī)學信息工程專業(yè)培養(yǎng)的人才主要服務于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)領(lǐng)域,計算機專業(yè)培養(yǎng)的人才服務于以醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)為主的多平臺軟件開發(fā)及部分網(wǎng)絡(luò)工程崗位。因此,從崗位勝任力出發(fā),結(jié)合社會最新崗位設(shè)置及其對人才的具體需求,學校研究設(shè)計了兩個專業(yè)的培養(yǎng)目標。
醫(yī)學信息工程專業(yè):培養(yǎng)能融合醫(yī)學、信息學、計算機和現(xiàn)代管理學等多學科專業(yè)知識和技能的應用型專門人才,即具備醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的信息處理與研究、信息系統(tǒng)建設(shè)與開發(fā)和硬件開發(fā)的基本能力,能從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的研究、開發(fā)、管理及工程實施等工作。
計算機科學與技術(shù)專業(yè):培養(yǎng)具備較強的計算機應用系統(tǒng)分析、設(shè)計和工程實踐能力,創(chuàng)新實踐能力以及良好的綜合素質(zhì),即能勝任醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)信息化建設(shè)和IT行業(yè)計算機應用系統(tǒng)的研究開發(fā)、實施管理等方面工作的高級應用型人才。
可以看出,學校醫(yī)學信息工程專業(yè)側(cè)重于培養(yǎng)多學科融合的主要服務于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專門型應用人才,而計算機科學與技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)應用層面較廣具備較強應用系統(tǒng)開發(fā)能力的應用型人才。
2.人才培養(yǎng)方案
從應用型人才培養(yǎng)目標出發(fā),在明確培養(yǎng)什么人之后,制訂了相應的人才培養(yǎng)方案以保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。培養(yǎng)方案中通過開展專業(yè)課程體系、實踐教育體系和素質(zhì)培養(yǎng)體系三個層次的教育,以實現(xiàn)對學生知識、能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。
(1)專業(yè)課程體系
專業(yè)課程體系中分為三個教學平臺:通識教育平臺、大類基礎(chǔ)平臺和專業(yè)課程平臺。
醫(yī)學信息工程專業(yè)培養(yǎng)的是多學科復合型應用人才,因此其專業(yè)課程體系包含多條主線,且主線并行,包括軟件開發(fā)能力、硬件設(shè)計能力、信息處理能力和學科融合能力等。其中,以培養(yǎng)軟件開發(fā)能力為基礎(chǔ),兼顧智能硬件開發(fā)和醫(yī)學圖形圖像分析處理。通過必修課程教授學生專業(yè)基礎(chǔ)知識,通過選修課程的設(shè)計與選擇方案制訂,有引導性地指導學生至少選擇兩個選修方向,使學生除具備醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)療儀器和圖形圖像三個方向基礎(chǔ)知識外,還能夠具有更深厚的專業(yè)背景和較深入的專業(yè)能力。
計算機科學與技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)高級應用型人才,因此,其專業(yè)課程體系主要圍繞軟件開發(fā)能力培養(yǎng)展開。程序設(shè)計類課程和應用系統(tǒng)開發(fā)課程是課程設(shè)計中的主線。學校在依據(jù)計算機科學課程體系14個核心內(nèi)容要求開設(shè)的基礎(chǔ)課程外,又根據(jù)本校專業(yè)特色,開設(shè)了中醫(yī)學概論、現(xiàn)代醫(yī)學概論、醫(yī)學信息學、醫(yī)學圖像分析、醫(yī)學數(shù)據(jù)挖掘及決策支持等培養(yǎng)學生醫(yī)學基礎(chǔ)和應用能力的課程,以及智能終端應用開發(fā)、物聯(lián)網(wǎng)原理與應用等符合市場最新需求的課程,目的是使學生具備醫(yī)學信息工作的必要基礎(chǔ)和更好的社會需求適應能力。
(2)實踐教育體系
培養(yǎng)應用型人才就要對學生的實踐能力和工程應用能力有很高的要求,因此,實踐教育體系的構(gòu)建對培養(yǎng)學生有著非常重要的作用。學校將其與課堂教學相配合,醫(yī)學信息工程專業(yè)和計算機科學與技術(shù)專業(yè)都設(shè)計了多層次的實踐教育體系。從基礎(chǔ)課程實驗教學到核心課程綜合課程設(shè)計,再到實訓項目開展、創(chuàng)新實踐活動等逐層遞進開展教育活動,逐步深入地培養(yǎng)學生的基礎(chǔ)實驗能力、分析綜合能力、實踐應用能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。
其中,實訓項目包括與醫(yī)院及企業(yè)合作的小學期項目開發(fā),以及畢業(yè)實習與畢業(yè)設(shè)計等。創(chuàng)新實踐活動包括專業(yè)特設(shè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學分、信息專業(yè)各類學科競賽、學生科研項目、實驗室開放項目、教師科研項目、學生自主創(chuàng)業(yè)項目等。學生根據(jù)興趣和優(yōu)勢,與指導教師及校外企業(yè)合作開展各類實訓及創(chuàng)新實踐項目,從而強化與提升實踐能力。
此外,醫(yī)學信息工程專業(yè)還特別安排學生到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展志愿者活動,使學生能夠更為深入地了解相關(guān)機構(gòu)和系統(tǒng)的運行,增強社會責任感以及對專業(yè)和職業(yè)的認知。
(3)素質(zhì)培養(yǎng)體系
專業(yè)人才的培養(yǎng)對未來從事醫(yī)學信息工作的學生提出了較高的素質(zhì)要求。素質(zhì)的培養(yǎng)不僅僅在于課程的開設(shè),更是貫穿于大學四年教育中的課堂教學模式方法的選擇設(shè)計、實踐活動開展的方式方法、校園文化底蘊等。
因此,在素質(zhì)培養(yǎng)體系的構(gòu)建中,學校首先在通識課程中設(shè)計了包括思想政治、人文社會科學、自然科學、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、校本特色等的各類課程,使得學生能夠獲得更為寬厚的知識基礎(chǔ)和較為深厚的文化底蘊。在專業(yè)課程教學中,學校組織教師討論、設(shè)計并應用各種先進的教學理念和方法,如自我學習、研究性學習、合作學習、基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂學習等。同時,在實踐教育過程中,組織和設(shè)計不同層次和不同開展形式的實踐項目和活動,并積極開展第二課堂和社會實踐活動,努力營造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境。例如,邀請學術(shù)及行業(yè)專家開展學科前沿知識、市場發(fā)展動態(tài)等系列講座,與企業(yè)合作開展企業(yè)項目嵌入,創(chuàng)造環(huán)境支持學生創(chuàng)業(yè)項目等。通過這一系列的教學與實踐安排,培養(yǎng)學生的獨立學習能力、團隊合作能力、溝通交流能力、組織領(lǐng)導能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識、社會責任感等職業(yè)核心能力和綜合素質(zhì)。
人才培養(yǎng)模式的探討
筆者所在學校的人才培養(yǎng)模式的思路是在專業(yè)開設(shè)多年的基礎(chǔ)上逐漸明確并且逐步修改完善,并形成特色。學校以學生程序設(shè)計能力和應用系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)能力培養(yǎng)為重要基礎(chǔ),以大學生程序設(shè)計競賽為引領(lǐng)開展創(chuàng)新實踐活動,以校院、校企合作貫穿教學和實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)實踐應用能力等。例如,學校代表隊在國際和浙江省大學生程序設(shè)計競賽中屢獲佳績,并以此帶動了全體學生的程序設(shè)計學習氛圍和競賽參與意識。又如,與杭州市第一人民醫(yī)院合作共建臨床信息系統(tǒng)實踐教育基地成為大學生校外實踐教育示范基地,與聯(lián)眾智慧科技、醫(yī)慧科技、圖特信息科技等多家醫(yī)療信息科技公司共建各類校外實踐基地,開展多層次的實踐能力培養(yǎng)與實訓。
近期,學校在最新人才培養(yǎng)方案的修訂過程中又一次更加深入地對現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式進行了分析和整理。通過分析和研究得出,醫(yī)學院校醫(yī)學信息類學科的人才培養(yǎng)應緊密結(jié)合社會與市場的需求,在堅持強化學科基礎(chǔ)知識與能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,隨著社會發(fā)展和市場需求適時適當?shù)卣{(diào)整培養(yǎng)方法、教學手段。其中,校院、校企合作是非常重要的手段和方法。首先應在專業(yè)教學指導委員中設(shè)置來自醫(yī)院及企業(yè)的委員代表,依據(jù)社會需求不斷調(diào)整優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。此外,應該與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療信息化企業(yè)充分探討,研究適合本校學生的人才合作培養(yǎng)機制,將實際工程應用逐步滲透到教學的各個環(huán)節(jié)之中,使學生循序漸進地理解如何將所學理論知識與現(xiàn)實工作需求相結(jié)合,如何將課堂實踐能力的培養(yǎng)與企業(yè)工程項目的需求相結(jié)合,從而使學生能夠從現(xiàn)實需求出發(fā),促進其自發(fā)地開展理論知識學習與實踐能力的培養(yǎng)。
科目包括:臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢驗、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范與醫(yī)學倫理學。
臨床醫(yī)學檢驗技士考試范圍
(一)適用人員范圍:經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi),從事臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)工作的人員。
中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―209―02
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是近年來住院醫(yī)師實行的一套科學化、標準化全面培養(yǎng)的方法,是提高醫(yī)師隊伍的基礎(chǔ)工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓越來被當前許多醫(yī)院所重視,認識到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才的重要手段和必經(jīng)途徑。本文就我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀、存在的問題和對策進行探討。
1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象為新考錄入和臨時招聘入院的臨床醫(yī)學本、??粕H朐汉笙葝徢敖逃?在到各科進行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)培訓時間不少于半年,定科室后要在本科室擔任總住院醫(yī)師1年。通過初級規(guī)范化的系統(tǒng)培訓,使住院醫(yī)師具備較好的醫(yī)德醫(yī)風,比較全面的掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的臨床實踐能力。為保證輪轉(zhuǎn)培訓質(zhì)量,對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施帶教制。每個有帶教任務的科室選擇1~2名高年資主治醫(yī)師以上人員擔任帶教老師,負責本學科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的指導、教學和考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容著重于基本功訓練,要求掌握各學科專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規(guī)檢查的臨床意義;在帶教老師的指導下,能進行各種特殊檢查和基本手術(shù)操作。進入定科定向培訓時,在鞏固基礎(chǔ)的同時,要著重培訓專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能。要逐步熟悉本專業(yè)相關(guān)學科的基本理論知識,提高獨立處理本專業(yè)各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔任1年的總住院醫(yī)師,重點培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高其組織協(xié)調(diào)、獨立開展工作和獨立處理問題的能力。科室輪轉(zhuǎn)考核由輪轉(zhuǎn)科室負責,輪轉(zhuǎn)科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實施考核。考核內(nèi)容為??苹A(chǔ)理論、基本技能和基本理論??己朔椒槎ㄐ耘c定量相結(jié)合,理論與實際操作相結(jié)合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉(zhuǎn)結(jié)束考核合格后,醫(yī)院根據(jù)情況定科室。
2 存在問題
2.1 思想認識不足。(1)部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要性認識不清,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師接收再學習意識不強,很多年輕的住院醫(yī)師沒有認識到臨床醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學,如果沒有扎實的實踐基礎(chǔ)可能連日常的醫(yī)療工作都很難開展,更不用說創(chuàng)新。(2)輪轉(zhuǎn)科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉(zhuǎn)考核流于形式。由于部分科主任對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核的重要性認識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核不夠規(guī)范,部分科室的科考核流于形式,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師科小結(jié)和帶教老師評語泛泛而談,難以真實具體的反映輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作學習成績,影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量。
2.2 規(guī)范化培訓制度有待完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的健全是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師隊伍素質(zhì)水平、保持科室可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。但是,部分科室主任為應付眼前工作,打亂了輪轉(zhuǎn)培訓計劃,不按章辦事。另外,少數(shù)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分注重與自己專業(yè)相關(guān)的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學習的自覺性、相對較差,影響了輪轉(zhuǎn)培訓質(zhì)量。
2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴重缺編制的影響,醫(yī)療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分強調(diào)使用,頻繁值班,應付各種公勤雜務,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師疲于應付日常工作。再有部分帶教老師責任心低,礙于情面、業(yè)務繁忙或經(jīng)濟方面等原因,要求不嚴格,這對住院醫(yī)師培訓非常不利,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在學習中遇到困難不能及時得到指導,影響了輪轉(zhuǎn)培訓效果。
2.4 現(xiàn)行體制與人才培訓不相適應。大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓存在著訓練周期短,住院醫(yī)師應付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認真參與培訓的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫(yī)師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設(shè)備。
2.5 輪轉(zhuǎn)培訓存在薄弱環(huán)節(jié)?;A(chǔ)知識有待加強,因為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室基本安排在臨床科室,而醫(yī)院質(zhì)量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗等職能和醫(yī)技科室由于受輪轉(zhuǎn)時間等因素限制,不能安排輪轉(zhuǎn),使輪轉(zhuǎn)培訓存在薄弱環(huán)節(jié),比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內(nèi)感染重要性認識不夠、醫(yī)糾成因的認識等,導致輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基礎(chǔ)知識不夠全面、扎實。
3 對策
3.1 加強認識,完善考核管理制度。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組并具體組織實施,向各臨床科室貫徹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要性認識。制定和完善培訓、考核管理規(guī)章制度,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作列入各科室主任的目標管理中,并制訂明確的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓計劃和具體要求,建立《住院醫(yī)師培訓考核記錄手冊》,為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師建立培訓檔案;醫(yī)務科加強監(jiān)督,定期檢查各科室完成培訓情況。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施學分制,制定醫(yī)院《住院醫(yī)師范化培訓考核大綱》,明確考核范圍,強調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標準進行定性和定量,嚴格制定考核學分標準。每人一本考核手冊,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。
3.2 調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實行“先輪轉(zhuǎn)后定科”由于“先定科后輪轉(zhuǎn)”在實施運行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉(zhuǎn)效果,為此,醫(yī)院調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實行“先輪轉(zhuǎn)后定科”,輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)考核成績,結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室意見、個人學習工作表現(xiàn)和意愿再定科。
3.3 建立健全帶教制,增強帶教老師責任感。由科室推薦,醫(yī)院確定每個輪轉(zhuǎn)科室有1~2名高年資主治醫(yī)師以上人員作為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教老師,具體負責輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教培訓工作指導。督促、指導其學習、臨床實踐技能給予全面的指導。另外,為調(diào)動帶教導師的積極性,建議醫(yī)院給每個帶教導師發(fā)放津貼,每年根據(jù)帶教情況評比表彰優(yōu)秀帶教老師,以增強帶教老師的責任感。
3.4 加大培訓力度,制定短期集中訓練計劃。一方面加大對住院醫(yī)師培訓的力度,以期在專業(yè)理論、專業(yè)技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在基礎(chǔ)理論不扎實的現(xiàn)象,制定短期集中訓練計劃,加強基礎(chǔ)理論培訓。對每一批輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,計劃地安排院內(nèi)專家為他們進行專題(質(zhì)量管理、感染控制、抗生素的臨床應用、醫(yī)療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓。對于一些各級輪轉(zhuǎn)醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓班,實行短期集中專題強化培訓。培訓方式可采取專題報告會,病例討論,教學查房,手術(shù)觀摩等進行集中培訓。另一面,接受一定時間的專業(yè)進修學習,是專業(yè)化培養(yǎng)中的一項不可缺少的內(nèi)容,也是開拓視野、引進技術(shù)、掌握方法的有效途徑。
3.5 建立擔任科室總住院醫(yī)師體制。這是基于住院醫(yī)師培養(yǎng)已經(jīng)歷了一段時期,在臨床基礎(chǔ)理論與臨床實踐經(jīng)驗都有了一定積累的基礎(chǔ)上,通過擔任總住院醫(yī)師1年,以全面掌握常見病、多發(fā)病的處理。同時,也是對其住院醫(yī)師綜合能力的考核與考驗。