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導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)療保健市場現(xiàn)狀,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
一、醫(yī)療保健旅游含義
目前,國內(nèi)外對醫(yī)療保健旅游還沒有統(tǒng)一定義。世界旅游組織將其定義為,以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)等為主題的旅游服務(wù)。醫(yī)療保健旅游有廣義和狹義之分,狹義的醫(yī)療保健旅游指人們因居住地的醫(yī)療服務(wù)昂貴或不完善,到異地找尋相宜的醫(yī)療保健服務(wù),并與休閑旅游相結(jié)合而形成的一種新型旅游產(chǎn)業(yè)。廣義的醫(yī)療保健旅游則包含醫(yī)療旅游和保健旅游兩大部分。
老年人醫(yī)療保健旅游主要分為兩方面:一是對于體質(zhì)較好的老年人,可在進(jìn)行觀光旅游的同時,安排或增加登高、垂釣、溫泉浴、森林浴等活動方式,通過旅游達(dá)到運動健身的效果;二是對老年人的病情進(jìn)行科學(xué)分析后,由醫(yī)務(wù)人員、導(dǎo)游、和相關(guān)服務(wù)人員共同帶領(lǐng),邊游山玩水、邊運用和傳授保健知識和方法(包括配合使用中醫(yī)保健理論和藥膳),對老年游客進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療保健治療,這是一種既達(dá)到旅游目的,又達(dá)到醫(yī)療保健治療的專項特殊旅游服務(wù)項目。
二、海南醫(yī)療保健自然旅游資源分類
生態(tài)環(huán)境是老年旅游者選擇醫(yī)療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨特的醫(yī)療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據(jù)海南醫(yī)療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群,對其進(jìn)行歸納分類,見表1。
表1 海南醫(yī)療保健自然資源分類表
三、海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游優(yōu)勢
1.優(yōu)越的資源稟賦使海南成為開展老年人醫(yī)療保健旅游的理想之地
海南屬于熱帶海洋性氣候,長冬無夏,是國內(nèi)老年人出游的首選之地。海島四面環(huán)海,森林覆蓋率高達(dá)61.5%,被譽(yù)為“天然大氧吧”。島內(nèi)溫泉遍布,水中富含對人體有益的礦物質(zhì),對老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設(shè)施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負(fù)擔(dān)。海南海制定出一系列對于旅游服務(wù)人員素質(zhì)的管理規(guī)定,相關(guān)行業(yè)服務(wù)人員素質(zhì)顯著提高。穩(wěn)固的旅游硬件及軟件設(shè)施為海南開展醫(yī)療保健旅游提供保障。
2.強(qiáng)有力的政策為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游保駕護(hù)航
醫(yī)療保健旅游已成為國際旅游島建設(shè)中的一項新型產(chǎn)業(yè)。海南省衛(wèi)生廳在《關(guān)于加快海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中提出海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展目標(biāo):到2015年醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模;2020年力爭將海南建設(shè)成為聞名中外的醫(yī)療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中,國務(wù)院正式批復(fù)設(shè)立我國首個醫(yī)療旅游先行區(qū)——海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū),予以9大政策扶持。國際醫(yī)療旅游先行區(qū),我國現(xiàn)今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出,為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游提供了鼓勵與支持。
3.“積極老齡化”趨勢推動海南開展老年人醫(yī)療保健旅游的步伐
世界衛(wèi)生組織(WHO)于1999年提出“積極老齡化”口號,倡導(dǎo)老年人保持健康參與社會活動、提高生活水平,積極地應(yīng)對老齡化。我國是世界上老年人口最多的國家,60歲以上人口占全世界的五分之一,龐大的“銀發(fā)消費”市場是旅游業(yè)所不能忽視的。老年人除關(guān)注自身健康狀況外,也愈加重視余暇時間的社會實踐活動,“夕陽人群”催生了醫(yī)療保健旅游這一“朝陽產(chǎn)業(yè)”。“積極老齡化”為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)提供了新的契機(jī),又推動國際旅游島的建設(shè)步伐。
四、海南醫(yī)療保健旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.老年旅游群體對海南醫(yī)療保健旅游的需求現(xiàn)狀
在調(diào)查中,當(dāng)問到“海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游需做好哪些工作”,36%老年人認(rèn)為提高醫(yī)療保健技術(shù)水平,21%的人認(rèn)為完善異地醫(yī)保報銷問題,18%的人認(rèn)為加大開發(fā)黎醫(yī)苗藥的醫(yī)療保健價值,認(rèn)為提供多種老年人醫(yī)療保健旅游路線選擇的占16%,9%的老年人有其他的想法。
海南現(xiàn)有醫(yī)療保健水平和旅游項目還不能滿足老年人的需求,需做好的工作還有很多。當(dāng)問及“希望在旅游中增添哪些項目”,17%的老年人選擇增添食膳調(diào)理,44%的老年人選擇增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù),20%的老年人選擇增添醫(yī)療體育項目,19%的老年人選擇山水觀光。海南的旅游業(yè)對老年旅游市場開發(fā)深度不夠,目前尚停留在觀光游、休閑游等,醫(yī)療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。
2.海南老年醫(yī)療保健旅游項目建設(shè)現(xiàn)狀
三亞市中醫(yī)院從2002年開始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”項目,現(xiàn)正在建設(shè)三亞市中醫(yī)國際療養(yǎng)院——“旅游+中醫(yī)保健康復(fù)”的花園式療養(yǎng)院。2009年總醫(yī)院落戶海南三亞,為海南旅游的發(fā)展提供最先進(jìn)的服務(wù)、最高端的設(shè)備、最規(guī)范的管理,并且形成醫(yī)療、康復(fù)、保健“三位一體”的功能布局,提升海南的醫(yī)療保健水平。
但海南有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療保健專業(yè)人才以及熟練掌握國際語言的醫(yī)務(wù)人員十分缺乏;醫(yī)療人才流動機(jī)制不健全;省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國際認(rèn)證;老年人醫(yī)療保健旅游相關(guān)法律法規(guī)保障還未完善;醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)還有待進(jìn)一步整合。在全球醫(yī)療保健旅游市場蓬勃發(fā)展的背景下,應(yīng)積極努力解決目前海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游所面臨的困境,逐步完善海南老年人醫(yī)療保健旅游的各項保障。
5海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游的建議
1.利用資源優(yōu)勢,以醫(yī)療保健促進(jìn)旅游,寓旅游于醫(yī)療保健
海南優(yōu)質(zhì)的生態(tài)人文醫(yī)療保健資源,為打造老年人醫(yī)療保健特色旅游創(chuàng)立條件。結(jié)合不同資源,對不同體質(zhì)的老年群體設(shè)計醫(yī)療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源,針對有心臟病、失眠的老年群體開展天然森林氧吧療養(yǎng)游;依托溫泉資源,針對有皮膚病、關(guān)節(jié)炎等疾病的老年群體開展溫泉保健療養(yǎng)旅游產(chǎn)品;依托高水平醫(yī)療保健康復(fù)中心,針對老年人常出現(xiàn)的慢性疾病開展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養(yǎng)生的同時,賞心悅目的領(lǐng)略海南島的陽光沙灘、椰風(fēng)海韻及人文景觀。
2.完善醫(yī)療保健旅游信息化服務(wù),多角度推廣老年人醫(yī)療保健旅游
海南醫(yī)療保健旅游起步晚,僅三亞的中醫(yī)醫(yī)療保健療養(yǎng)在俄羅斯和部分國家有一定知名度。通過網(wǎng)絡(luò)信息完善海南老年人醫(yī)療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫(yī)療旅游推廣平臺的發(fā)展經(jīng)驗,建立海南國際旅游島醫(yī)療保健旅游官方門戶,設(shè)立不同語言版本,加大醫(yī)療保健旅游宣傳;構(gòu)建海南國際旅游島老年醫(yī)療保健旅游信息化網(wǎng)絡(luò)體系,加快實現(xiàn)老年醫(yī)療保健服務(wù)信息管理智能化、公共管理網(wǎng)絡(luò)化、安全保障一體化;向來島游客展示中國傳統(tǒng)醫(yī)療保健技術(shù)與海南特色旅游資源結(jié)合的魅力,擴(kuò)大海南的醫(yī)療保健旅游在國際的影響。
3.建立相關(guān)輔助機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療、保健和旅游的有機(jī)結(jié)合
海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游除需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)積極配合外,還需要其他相關(guān)組織的推動、規(guī)范、管理和監(jiān)督??山梃b臺灣在省旅游委下設(shè)立專門扶持機(jī)構(gòu),監(jiān)管機(jī)構(gòu),并成立老年人醫(yī)療保健旅游協(xié)會,制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府推出相關(guān)的產(chǎn)業(yè)扶持;同時增進(jìn)醫(yī)療保健旅游行業(yè)之間相互了解和信息交流;通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實行異地醫(yī)療報銷制度;出臺保障老年人旅游權(quán)益的相關(guān)舉措,多方位全面促進(jìn)海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè),并保持該行業(yè)的積極、健康發(fā)展。
4.加強(qiáng)醫(yī)療體育在醫(yī)療保健旅游中的推廣,全面提升老年人醫(yī)療保健旅游
醫(yī)療體育是一種醫(yī)療性質(zhì)的體育活動,包括醫(yī)療體操、醫(yī)療運動和適應(yīng)性體育活動等,是老年慢性疾病有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。老年人通過參加醫(yī)療體育活動,可增強(qiáng)體力,改善心、肺等器官的功能。根據(jù)來瓊的老年旅游者體質(zhì)情況,向其傳授中華養(yǎng)生保健氣功,并合理安排鍛煉時間、活動內(nèi)容、運動強(qiáng)度以及準(zhǔn)備活動與整理活動,對其進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督,加強(qiáng)老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平,全面提升老年人醫(yī)療保健旅游的發(fā)展。
5.充分挖掘黎族醫(yī)療保健文化,打造海南老年醫(yī)療保健旅游特色品牌
海南被譽(yù)為“天然大藥庫”,藥用資源約占全國藥材總數(shù)的40%,有享譽(yù)中外的四大南藥(檳榔、益智、砂仁、巴戟),還盛藏著50多種動物、海產(chǎn)藥材(黎藥最為著名),這些藥材都是天然的藥物、副作用小,具有較高的醫(yī)療保健功效。同時黎族獨特的保健食品(如三色飯、檳榔酒等)和醫(yī)療保健方法,在治療肝炎、風(fēng)濕類疾病、婦科疾病、腫瘤等方面具有顯著療效。因此,加大對黎族養(yǎng)生保健文化內(nèi)容的篩選、改造和包裝, 并將黎族養(yǎng)生保健文化納入建設(shè)國際旅游島建設(shè)中,打造海南民族特色的老年人醫(yī)療保健旅游。
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基金項目: 2013年海南師范大學(xué)大學(xué)生暑期社會實踐資助項目。
作者簡介:
新藥市場大需求旺
波蘭的醫(yī)療設(shè)備、器械和敷料具有較強(qiáng)的生產(chǎn)能力,質(zhì)量也較高,除了滿足國內(nèi)市場需求外,65%的產(chǎn)品用于出口。波蘭目前共有600家醫(yī)療設(shè)備、器械和敷料的生產(chǎn)商,絕大多數(shù)為雇傭9人以下的小企業(yè),90%以上已私有化,65%的企業(yè)產(chǎn)品獲得歐盟質(zhì)量認(rèn)證。輸液泵和心電圖儀是波蘭的兩大出口拳頭產(chǎn)品。世界知名的醫(yī)療設(shè)備和器械公司在波蘭均設(shè)有子公司或代表處。
波蘭目前有醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商245家,其中44家為雇員超過50人的大型企業(yè)。但生產(chǎn)手術(shù)和整形外科設(shè)備的仍是小型企業(yè),如:FAMED SA公司是波蘭醫(yī)用床、藥品櫥、檢驗桌、牙科治療設(shè)備等醫(yī)院設(shè)備的生產(chǎn)商,主要生產(chǎn)手術(shù)設(shè)備;SMS CO公司是生產(chǎn)消毒設(shè)備為主的企業(yè)。
醫(yī)療器械的生產(chǎn)主要以診斷器械和其它多種特殊器械為主,該類公司的生產(chǎn)設(shè)備平均使用壽命只有8年,和歐洲其它國家(平均15年)相比,硬件設(shè)施相當(dāng)先進(jìn)。因此,該類產(chǎn)品在性能和質(zhì)量方面比較優(yōu)越,深受顧客喜愛。X-光診斷儀、心電圖儀、麻醉器械、電腦監(jiān)視儀、輸液泵及便攜式和固定式超聲波儀等均為暢銷產(chǎn)品。
敷料因貨值低、耗量大,市場需求一直極為旺盛。一次性的注射器、輸液器、繃帶、醫(yī)用膠布、手術(shù)衣等為波蘭的主要敷料產(chǎn)品。在所有生產(chǎn)份額中,波蘭公司占42%,美國和加拿大公司占26%,歐盟占29%,其它國家占3%。
波蘭醫(yī)療設(shè)備、器械和敷料的進(jìn)出口總額近年不斷增長,但受其國內(nèi)高新生產(chǎn)技術(shù)短缺的影響,各類設(shè)備和器械的進(jìn)口仍占主導(dǎo)地位。
在藥品方面,目前波蘭共有80家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),雇傭50人以上的有57家。其中15家企業(yè)已率先組成POLEA集團(tuán)。該集團(tuán)是波蘭最大的藥品生產(chǎn)企業(yè),生產(chǎn)份額占國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)總量的70%。此外,波蘭還有2家醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)、10家草藥生產(chǎn)商、14家化學(xué)藥品生產(chǎn)商、3家疫苗、血清生產(chǎn)商和其它非處方藥生產(chǎn)商。
波蘭藥品的進(jìn)出口最近幾年來的貿(mào)易逆差一直高達(dá)9億美元左右。造成逆差的主要原因有:一是出口藥品大都是普通常用藥,價格低廉。二是進(jìn)口藥品多是近年國際上研制的新藥,價格昂貴,貨值高,波蘭市場對其進(jìn)口依賴性較強(qiáng),進(jìn)口量大。據(jù)波蘭業(yè)界人士測算,一種新藥的研制、臨床實驗、注冊、生產(chǎn)、廣告促銷到投入市場的總費用大約需要1億美元,一般的企業(yè)無法承受,只有世界大型醫(yī)藥生產(chǎn)公司才有能力支付此項費用。波蘭企業(yè)因無法承受如此高昂的新藥投入費用,只能靠大量進(jìn)口解決市場需求。
進(jìn)口零關(guān)稅 出口高標(biāo)準(zhǔn)
波蘭的醫(yī)療設(shè)備、器械和敷料,過去一直采用國內(nèi)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和歐盟質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)兩種,目前政府要求波蘭企業(yè)強(qiáng)制執(zhí)行歐盟質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),只有獲得歐盟質(zhì)量認(rèn)證的產(chǎn)品才能出口,并強(qiáng)制要求企業(yè)對獲得認(rèn)證的產(chǎn)品進(jìn)行一次性注冊。波蘭現(xiàn)正在參照歐盟的相關(guān)做法,調(diào)整和修改波蘭醫(yī)療產(chǎn)品管理條例,將從立法的角度對醫(yī)療設(shè)備、器械和敷料的生產(chǎn)、銷售和安全使用進(jìn)行有效管理。
波蘭除了對機(jī)械療法器具、按摩器具、心理功能測驗裝置、人工呼吸器具等征收7.2%的進(jìn)口優(yōu)惠關(guān)稅外,其它均為零關(guān)稅。
目前波蘭的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正在逐步向GMP國際標(biāo)準(zhǔn)靠攏。政府除了對原有的藥品生產(chǎn)企業(yè)采取逐步過渡的方法,對于近年新建的藥廠,尤其是出口型企業(yè),要求必須進(jìn)行國際達(dá)標(biāo)。藥品要進(jìn)入美國、歐盟、日本等三大市場,必須首先通過GMP(Good Manufacturing Pratice)認(rèn)證。未獲得GMP證書的藥品不能進(jìn)入歐盟、美國和日本市場,也不能出口到中東歐國家。目前波蘭只有幾家歐洲公司(Glaxo Wellcome、Pliva、Lek)控股的子公司獲有該證書。
波蘭對所有的進(jìn)口藥品征收零關(guān)稅。
中國醫(yī)療保健品市場空間大
中國對波蘭的醫(yī)療保健品貿(mào)易連續(xù)幾年一直保持較大的順差。2002年中國向波蘭出口各類醫(yī)療保健品1023萬美元,從波蘭的進(jìn)口只有8萬美元。2003年1-11月,僅西藥及醫(yī)療器械類商品中國向波蘭出口2003萬美元,在中國進(jìn)出口貿(mào)易伙伴中列第40位,其中西藥原料藥出口981萬美元,醫(yī)用敷料出口596萬美元,醫(yī)療器械出口243萬美元,西成藥出口59萬美元,農(nóng)藥出口53萬美元。出口的主要大宗商品情況是,藥棉、紗布、繃帶出口588萬美元,檸檬酸出口308萬美元,未混合維生素C及衍生物出口175萬美元,其它氨基酸出口59萬美元,檸檬酸鹽及酯出口55萬美元,血壓測量儀器及器具出口49萬美元。
分析看病貴、看病難的經(jīng)濟(jì)學(xué)
[中圖分類號]G230 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5853(2010)06-0060-04
現(xiàn)在書店,不管大小,中醫(yī)保健養(yǎng)生類圖書都擺在顯眼的位置,占據(jù)了相當(dāng)大的展柜,品種也是五花八門,健康理念眾說紛紜,書名更是千奇百怪,市場銷量穩(wěn)步上升,十分搶眼。前有洪昭光關(guān)注亞健康的《登上健康快車》,后有強(qiáng)調(diào)飲食的《食物是最好的醫(yī)藥》,再有關(guān)注人體健康的《人體使用手冊》,又強(qiáng)調(diào)自我養(yǎng)生的《求醫(yī)不如求己》《從頭到腳說健康》等。作者也是各領(lǐng),有知名的教授專家,也有名不見經(jīng)傳的硬被杜撰出來的“大師”,但是他們的圖書銷量卻一點也不比真正的專家遜色。
在中醫(yī)保健圖書市場繁榮的背后,卻是魚目混珠,良莠不齊,真真假假,令人眼花繚亂,稍不留神就落入偽健康圖書的圈套,有點像當(dāng)年財經(jīng)類圖書的暢銷情形。與經(jīng)管類圖書有所不同的是,中醫(yī)保健直接關(guān)系到老百姓的身體健康,人命關(guān)天,弄不好會讓人誤入歧途,損害健康。
前有暢銷保健圖書弄虛作假的劉太醫(yī)的《劉太醫(yī)養(yǎng)生》,后有林光常的《無毒一身輕》紅極一時,再到最近假養(yǎng)生專家張悟本的《把吃出來的病吃回去》,《世上是不是有神仙》――李一道長等,可謂層出不窮,防不勝防。有人因看了他們的書,聽了他們的講座而誤入歧途,本來健康的身體因錯誤引導(dǎo)而導(dǎo)致身體不適,不好的身體更是雪上加霜,有病不吃藥不打針,最終加重病情,延誤治療疾病的最佳時機(jī)。劣質(zhì)健康類圖書的社會危害由此可見一斑。那么醫(yī)療保健圖書出版亂象背后的原因是什么呢?
1 醫(yī)療保健圖書市場需求旺盛
近年來中醫(yī)保健類圖書銷售火爆,連續(xù)數(shù)年領(lǐng)跑圖書市場,中醫(yī)養(yǎng)生明星也誕生不少,洪昭光、中里巴人、吳清忠、馬銳凌、蕭言生等成為老百姓的“健康守護(hù)神”,醫(yī)療保健類圖書的暢銷有其強(qiáng)大的社會動因。
1.1 生活條件的改善,中醫(yī)保健意識的增強(qiáng)
隨著人民生活條件的改善,由追求溫飽向追求小康型轉(zhuǎn)變,當(dāng)衣食住行這些基本生活要求得到保證后,健康水平和健康意識便上升為老百姓生活中很重要的訴求。以前人們的經(jīng)濟(jì)收入低,生活條件差,沒有能力追求高質(zhì)量的生活,而今經(jīng)濟(jì)條件大為改善,老百姓開始意識到健康的重要性,自發(fā)地希望了解保健養(yǎng)生知識。在很多社區(qū)、圖書館或書店,一旦有健康專場講座,都會人滿為患。老百姓也常常去藥店自行購買滋補(bǔ)藥品、非處方藥。老百姓明顯增強(qiáng)的中醫(yī)保健意識有力地推動了醫(yī)療保健類圖書的暢銷態(tài)勢。
1.2 醫(yī)療體制改革的大環(huán)境
醫(yī)療體制改革以前的個人醫(yī)療費用完全由單位和國家負(fù)擔(dān),人們的健康意識不是很強(qiáng),認(rèn)為即使生了病,也不愁報銷。自從我國全面推行醫(yī)療體制改革后,個人的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)加重,一旦發(fā)生嚴(yán)重疾病,將難以承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用,這使人們預(yù)防疾病及自我保健的意識增強(qiáng),除了進(jìn)行積極鍛煉外,也渴望了解有關(guān)醫(yī)學(xué)保健知識。
目前醫(yī)患關(guān)系緊張,老百姓看病不僅貴,而且看病難。當(dāng)人們出現(xiàn)亞健康或生病時,總會希望通過自我學(xué)習(xí),來增長醫(yī)療保健知識,甚至渴望或迷信食療或五花八門的偏方奇法。很多人都渴望通過少花錢實現(xiàn)健康,“中醫(yī)養(yǎng)生熱”便由此出現(xiàn)。
1.3 對保健圖書的盲目信賴
人們獲得醫(yī)學(xué)知識的渠道主要來自報紙、雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)及圖書,而圖書是這些醫(yī)學(xué)知識傳播媒體中最系統(tǒng)、最詳細(xì)、最方便、最權(quán)威的工具,因而從保健類圖書中獲取的知識是最好的方式。
其中《求醫(yī)不如求己》這樣的推廣自我養(yǎng)生保健知識的圖書就迎合了很多讀者的需求,從而大行其道。有些保健意識較強(qiáng)的百姓常常會定期購買保健圖書,再加上相關(guān)媒體的宣傳,推動了保健圖書的銷售。
2 醫(yī)療保健圖書的策劃包裝比較到位
2.1 圖書傳達(dá)了全新的健康理念
近年來出現(xiàn)的中醫(yī)保健類圖書和以往醫(yī)學(xué)圖書的區(qū)別在于,這些圖書向人們推行一套新穎的自我養(yǎng)生健康理念,語言通俗易懂,提供的保健養(yǎng)生方法簡單具體,很多健康理念都是通過作者本人的親身感受傳達(dá)出來,告誡人們通過健康的生活方式,預(yù)防疾病的發(fā)生,使疾病扼殺于萌芽狀態(tài)。這樣新穎通俗的生活化論述方式有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書嚴(yán)謹(jǐn)刻板的理論說教,從而贏得讀者的歡迎。
以往認(rèn)為醫(yī)生是應(yīng)該為病人服務(wù)的,而洪昭光等則在書中講述的是醫(yī)生也更應(yīng)該為健康人服務(wù)。他認(rèn)為在救助病人的時候是為他重新獲得健康,如果在他沒有得病的時候給他一些幫助,哪怕是三言兩語,就能使他保住健康而不生病。
而備受關(guān)注和遭質(zhì)疑的張悟本的《把吃出來的病吃回去》,先不說其科學(xué)性,他善于把疾病保健和老百姓常用而且容易做到的食療貫徹于書中,博得了老百姓的喜歡,后來證明有些觀念是錯誤的,當(dāng)時卻有相當(dāng)一部分讀者信以為真,盲目地照書上講的偏方去做??梢娨恍┍容^新的理念容易被市場接受,很多出版社正是迎合了老百姓的口味,但是忽視了其科學(xué)性。
2.2 圖書作者的名氣大,具有權(quán)威的說服力
《登上健康快車》一書由洪昭光等3位醫(yī)學(xué)專家和6位院士,以大專家小口氣的方式撰寫的。洪昭光是北京安貞醫(yī)院的心血管病教授,衛(wèi)生部心血管病專家咨詢委員會副主任,中國心血管病防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長,其專業(yè)造詣很深,且善于將艱深的醫(yī)學(xué)知識用淺顯的百姓語言表達(dá)出來。洪昭光教授曾應(yīng)邀在中央直屬機(jī)關(guān)和各省市的機(jī)關(guān)連續(xù)作了數(shù)十場生活方式和健康的專題報告,場場爆滿,很受歡迎。其專題報告最初以手抄本的形式在民間廣為傳閱,并流傳于各地。這不但是由于洪昭光教授的權(quán)威的專業(yè)知識,贏得大家的信賴,而且該教授善于把醫(yī)學(xué)知識的介紹做到極致,其寫作方式易學(xué)易用,觀念新穎,語言通俗幽默,易于為大眾接受。
而非醫(yī)學(xué)專家張悟本卻被包裝成擁有各種頭銜的名家,讓老百姓趨之若鶩,最后才發(fā)現(xiàn)一切都是偽造的。
2.3 圖書制作與市場化運作比較到位
這類保健類圖書的制作迎合百姓的口味,貼近市場化運作?!兜巧辖】悼燔嚒芬粫难b幀以時尚打眼的紅色為封面,既符合暢銷書的包裝醒目的要求,又符合百姓追求喜悅的心理要求,有重點分層次地配以作者的照片和主要觀點,正文字體大,間距寬,符合老年人閱讀的習(xí)慣。
《健康忠告》的封面則以白色為主,配以綠色的基調(diào),使讀者有清風(fēng)撲面的感覺,讓人有一分安靜,平和的閱讀心態(tài)。
《把吃出來的病吃回去》更是用老百姓喜歡的語言刺激其購買欲望,特別是在封面上一些鼓動性標(biāo)語,比如讓你多活幾十年的書,高血壓、糖尿病不用終生服藥。這些圖書的內(nèi)文都是非??谡Z化的語言,充分考慮到大眾的知識層次及對醫(yī)學(xué)知識的理解和閱讀習(xí)慣。書的印刷質(zhì)量較高,且定價偏低。所有這些無不
是為讀者著想,更大程度地吸引了讀者。
2.4 策劃包裝,吸引眼球
保健及健康類圖書的暢銷是與營銷宣傳策劃運作到位分不開的。《登上健康快車》的作者洪昭光等在中央及地方機(jī)關(guān)的報告和手抄本的流行本身就具有宣傳效果。同時各類報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的宣傳造勢,極大地推動了圖書的銷售。再加上圖書出版前后,在各類媒體的宣傳,舉辦各種首發(fā)式和作者簽名售書活動,舉辦了各種形式的講座活動,以作者火熱的人氣為該書銷售助力。并舉辦了讀者評書活動,以讀者的反饋形式推動銷售。
《把吃出來的病吃回去》完全就是策劃和宣傳營銷的產(chǎn)物。張悟本首先是以高級營養(yǎng)師身份在北京各個社區(qū)進(jìn)行健康養(yǎng)生講座,有一定的名氣,很能夠講;后被推薦到中央電視臺《大國醫(yī)道》節(jié)目擔(dān)任《食療》主講,后來在湖南衛(wèi)視《百科全說》專講他的《食療》養(yǎng)生之道。書商借此大肆炒作《把吃出來的病吃回去》,取得了幾百萬冊不錯的銷售量。這完全是策劃和包裝營銷的結(jié)果。
張悟本曾表示,每天一斤綠豆煮水喝能治近視、糖尿病、高血壓還能治腫瘤等,其身份經(jīng)媒體披露后遭到質(zhì)疑,衛(wèi)生部否認(rèn)其養(yǎng)生專家的身份,而多位專家也對其理論進(jìn)行了批駁。直到張悟本及其吹噓的所謂養(yǎng)生理念被揭穿后,才把圖書從各地下架。在好酒也怕巷子深的年代,好書也有賴于宣傳和營銷策劃,并且這種策劃貫穿于圖書出版的始終,包括售前、售中、售后。沒有到位的宣傳及營銷策劃,讀者就很難對這些書有深刻的認(rèn)識和了解,也就不會有那么強(qiáng)烈的購買欲望。
3 醫(yī)療保健圖書魚目混珠,良莠不齊
由于醫(yī)療保健類圖書和其他圖書一樣,沒有更多的科學(xué)規(guī)范和內(nèi)容把關(guān)限制,準(zhǔn)入門檻過低,所以這類圖書的出版很難區(qū)分真?zhèn)危砻娣睒s,實則混亂。特別是沒有專業(yè)知識的一般大眾,更難辨別內(nèi)容的真假。醫(yī)療保健圖書的眾多作者中,有真正的專家學(xué)者,也有奇談怪論,純是忽悠的偽專家。醫(yī)療保健圖書的內(nèi)容也是魚目混珠,良莠不齊,真?zhèn)尾⒋妗?/p>
醫(yī)療保健類圖書的內(nèi)容關(guān)系到讀者的健康,沒有基本醫(yī)學(xué)知識的老百姓很難識別醫(yī)療保健類圖書內(nèi)容的正確真?zhèn)?。如果整個醫(yī)療體制不進(jìn)行改革,真正的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)袖手旁觀,不肯為老百姓寫點科學(xué)普及圖書,那么劉太醫(yī)、林光常、張悟本還會接踵而來,繼續(xù)危害讀者的健康和權(quán)益。
3.1 作者的一家之言
近年來出現(xiàn)的中醫(yī)保健類圖書向人們推行新穎的自我養(yǎng)生健康理念,這種新穎通俗的論述方式雖然有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書刻板的說教,容易被大眾讀者接受,但是一味迎合通俗,缺乏專業(yè)醫(yī)師的嚴(yán)謹(jǐn),所講內(nèi)容往往缺乏科學(xué)依據(jù)。
有的作者為了吸引讀者,追求轟動效應(yīng),拋出一些奇談怪論,讓人以為自己原來的觀點都是錯誤的,真可謂“語不驚人死不休”。
比如,《無毒一身輕》的作者林光常教人吃地瓜,劉太醫(yī)的養(yǎng)生術(shù)是不吃調(diào)料,喝牛皮湯,中里巴人的秘笈就是推腹,跪著走路,敲膽經(jīng),張悟本的法寶是吃綠豆、生茄子?!恫簧〉闹腔邸返淖髡唏R悅凌推薦吃生泥鰍,最近沸沸揚揚的李一道長的養(yǎng)生秘訣是用電通經(jīng)絡(luò)。種種養(yǎng)生“神話”的頻頻破滅,暴露出民眾科學(xué)素養(yǎng)的缺失、社會誠信的危機(jī)和出版人職業(yè)操守的丟失。
這些包含偽養(yǎng)生、偽健康理念的圖書吸引一些對于基本醫(yī)學(xué)知識不太了解的讀者盲目購買,從而誤信之后導(dǎo)致不適或致病,危害了讀者的健康和權(quán)益。
有的保健養(yǎng)生圖書只是作者個人的觀點,或者純粹是中醫(yī)愛好者自我養(yǎng)生的個案觀點。這樣的個人健康理念并非適用于每個人,適不適合自己,是要根據(jù)自身的身體狀況來定。有的健康圖書說法過于籠統(tǒng),沒有對不同讀者的情況進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的分析,其結(jié)果必然不利于讀者的身體健康。
甚至不同的中醫(yī)保健圖書所講內(nèi)容還相互矛盾。以前講睡覺時的姿勢,有的書說左側(cè)睡,有的說右側(cè)睡,有的說仰臥等,莫衷一是,不知道什么是科學(xué)的,讓人無所適從。有的書中提出“洗臉要用冷水,有利于臉部等部位血管收縮和舒張,有利于健康;有的書卻認(rèn)為洗臉要用溫水,有利于清潔毛孔。我們一般病應(yīng)該上醫(yī)院看醫(yī)生,有的書卻說《有病不用上醫(yī)院》《醫(yī)生向左、病人向右》,真不知道醫(yī)院和醫(yī)學(xué)還有沒有存在的價值。這些書雖不是醫(yī)生寫的,卻居然是暢銷書。
3.2 出版者的杜撰
現(xiàn)在的出版商也存在浮躁的風(fēng)氣,很多保健養(yǎng)生圖書的編寫不是出自專業(yè)人員之手,而是出版商招聘一批“”東拼西湊,然后由所謂的專家掛名,為的就是經(jīng)濟(jì)利益。“”一個月就能拼湊一本書,為了吸引讀者的眼球,廣泛征集奇談怪論。書中的觀點往往未經(jīng)科學(xué)實驗、科學(xué)論證。
一些號稱保健專家的作者,也是因為先寫書成名后才成為所謂“專家”的,而不是成為專家后才寫書的。這些粗制濫造的養(yǎng)生書籍魚目混珠,引起廣大讀者的極大不滿。最近被出版人和電視臺包裝出來的張悟本,以及最近鬧得沸沸揚揚的李一道長,都引起社會極大的關(guān)注,掀起一股反偽醫(yī)學(xué)的潮流。
3.3 真正專家的缺位,假專家大行其道
醫(yī)藥保健養(yǎng)生知識理當(dāng)由專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行普及。但是在現(xiàn)代這個物欲橫行的年代,專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家,特別是級別較高的專家“不屑”做這種醫(yī)學(xué)普及工作。有出版社找很多大的醫(yī)院專家,約他們寫些對老百姓實用的科普醫(yī)藥圖書,對方一聽是出一本科普圖書,不光稿費低廉,而且得花時間,費腦筋,遠(yuǎn)不如看病人、做手術(shù)等來得劃算。而年輕點的專業(yè)醫(yī)療人員,他們覺得科普圖書提升不了自己的醫(yī)學(xué)水平,而且在晉升職稱等方面,科普圖書比起專業(yè)著作來說,分量會大打折扣。反而現(xiàn)在很多科普圖書,大部分是些非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在寫作,他們有的自學(xué)了點醫(yī)學(xué)知識,有的自己也一知半解。所以造成真的專家不愿意“出山”寫作,假的專家大行其道的尷尬局面。
比如,曾經(jīng)銷售火爆的健康圖書《人體使用手冊》的作者吳清忠并非學(xué)醫(yī)出身,原本是臺灣投資商人,因個人疾病接觸中醫(yī),后辭職專門研究醫(yī)學(xué)?!肚筢t(yī)不如求己》的作者中里巴人自稱為吳清忠的中醫(yī)啟蒙老師?!秳⑻t(yī)養(yǎng)生》的作者劉太醫(yī)自稱為是明代太醫(yī)劉純的后人,已涉嫌制售偽劣產(chǎn)品和詐騙被拘捕?!稛o毒一身輕》的作者林光常因欺詐也受到法律制裁。提倡吃生泥鰍的《不生病的智慧》作者馬悅凌曾是被辭退的實習(xí)護(hù)士。《把吃出來的病吃回去》的作者假養(yǎng)生專家張悟本的診所已被關(guān)閉,所有的圖書都在書店下架。
據(jù)調(diào)查,醫(yī)療保健類圖書暢銷榜的前20名里,作者出自專業(yè)醫(yī)生之手的僅有3本。暢銷醫(yī)學(xué)保健圖書的很多作者并不是醫(yī)學(xué)專家,甚至有的作者因資質(zhì)造假、涉嫌賣假藥而被相關(guān)部門進(jìn)行查處,圖書下架,遭遇讀者退書。這明顯有別于歐美健康類圖書。在歐美,醫(yī)療保健類圖書的作者基本上是醫(yī)學(xué)專家。我們應(yīng)借鑒歐美國家健康圖書出版的規(guī)范做法,進(jìn)一步規(guī)范國內(nèi)的健康圖書出版。
3.4 醫(yī)療保健類圖書缺失大眾誠信
中醫(yī)養(yǎng)生書連續(xù)數(shù)年暢銷,反映出人們對健康的重視。但是養(yǎng)生并不能根本解決病患問題,有病還需要去醫(yī)院看病,尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)療人員的幫助。但不論是出版商,還是所謂養(yǎng)生專家,都在有意無意地混淆二者的邊界,從而使讀者進(jìn)入養(yǎng)生的誤區(qū),甚至向讀者傳達(dá)有悖于醫(yī)學(xué)常識的偽養(yǎng)生理論,導(dǎo)致健康者病患產(chǎn)生,病人的病情加重,這必然會損害讀者的健康。當(dāng)讀者覺醒后,就會對大眾健康圖書喪失信任。
4 醫(yī)療保健類圖書的規(guī)范措施
4.1 期待真正的市場準(zhǔn)入機(jī)制的形成
圖書市場和其他產(chǎn)品市場比較起來,是相當(dāng)不規(guī)范的市場。其他類別產(chǎn)品的質(zhì)量、內(nèi)容都需要審批,有了合格證,才能夠銷售和投放市場。而圖書并沒有這么嚴(yán)格,編輯執(zhí)業(yè)資格制度已經(jīng)實行若干年,但對圖書具體內(nèi)容的審查還處于泛泛抽查的階段。
出版管理部門應(yīng)嚴(yán)格審查出版社的出書資質(zhì),為出版醫(yī)療保健類圖書的出版機(jī)構(gòu)提高市場準(zhǔn)入門檻,從源頭上對偽健康書的出版加以制約。出版社首先得有醫(yī)學(xué)專業(yè)的編輯,才有資格出版醫(yī)療保健類圖書。在審稿環(huán)節(jié)還應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),由專業(yè)人士認(rèn)真審稿,杜絕偽健康類圖書流入市場。
同時,還應(yīng)設(shè)定醫(yī)療保健類圖書作者的寫作資格。非專業(yè)醫(yī)學(xué)人員能否有資格編寫醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健類圖書,應(yīng)該有明確界定和認(rèn)證程序,杜絕非專業(yè)人員編寫保健圖書,杜絕非醫(yī)學(xué)編輯或未經(jīng)培訓(xùn)的編輯出版醫(yī)學(xué)養(yǎng)生類圖書。這都是出版管理者需要思考的問題。
值得欣慰的是,新聞出版總署已經(jīng)著手建立相關(guān)的制度來規(guī)范養(yǎng)生類圖書。新聞出版總署將采取四項措施,規(guī)范養(yǎng)生保健類圖書的出版。通過評選推薦、資質(zhì)管理、定期檢測、加強(qiáng)審讀等辦法規(guī)范養(yǎng)生書市場,一旦發(fā)現(xiàn)“偽養(yǎng)生書”,將采取曝光、停售、召回等措施。
(一)醫(yī)療旅游的內(nèi)涵
醫(yī)療旅游作為醫(yī)療和旅游互為表里的一種新型產(chǎn)業(yè),是目前全球旅游市場上一種充滿商機(jī)的旅游形式,即促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展,也帶動了其他的相關(guān)行業(yè)的發(fā)展,如旅游業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、航空、會展。關(guān)于醫(yī)療旅游的內(nèi)涵,學(xué)者們從不同的角度作了解釋。納瑞什?特瑞漢認(rèn)為醫(yī)療旅游是:患者到外國去接受治療,同時享受醫(yī)院安排的配套旅游服務(wù)。莫尼卡認(rèn)為:醫(yī)療旅游就是旅游者跨越國界到其他國家獲得各種醫(yī)療保健服務(wù)和接受各種手術(shù)治療。黛安娜則認(rèn)為:醫(yī)療旅游是醫(yī)療旅游者在醫(yī)療保健成本與醫(yī)療保健服務(wù)水平之間尋求最佳途徑的一種經(jīng)濟(jì)活動。由此可見,醫(yī)療旅游就是一種集旅游和治病為一體,在旅游過程中以醫(yī)治、療養(yǎng)等為目的,即在享受旅游的同時進(jìn)行健康疾病的治療,達(dá)到既康體健身又旅游休閑的一種新興旅游活動。
筆者認(rèn)為世界旅游組織的定義更為準(zhǔn)確,即以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)業(yè)。
(二)醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀
目前,醫(yī)療養(yǎng)生旅游已越來越盛行,備受旅游者的接受和追捧,并成為一種時尚。國外對醫(yī)療旅游發(fā)展的研究相對較早,尤其在亞洲等一些國家也取得了較好的成果。亞洲鄰近國家憑借廉價的醫(yī)療費用、豐富的旅游資源、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),已成為西方發(fā)達(dá)國家最喜愛的醫(yī)療旅游目的地,尤其是印度和泰國,而印度的醫(yī)療旅游市場以每年30%的速度增長。
我國也積極努力推動各地區(qū)醫(yī)療旅游的發(fā)展,各地紛紛出臺和策劃各項醫(yī)療旅游項目,使之成為一股新的力量。目前開展的醫(yī)療旅游著重以中醫(yī)藥旅游資源開發(fā)為主,開展較好的地區(qū)有北京、 上海、 三亞。三亞從2002年就開始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)。
二、海島地區(qū)發(fā)展醫(yī)療旅游的可行性分析
海島地區(qū)旅游資源豐富,開發(fā)潛力巨大,是海洋旅游開發(fā)的前沿和海洋旅游開發(fā)的重要組成部分。在國外, 一些濱海旅游發(fā)達(dá)的國家,海島旅游發(fā)展迅速,而著名的海島地區(qū)數(shù)年來成為了旅游者最喜好的旅游目的地。
目前,世界上著名的海島旅游勝地很多都分布在亞洲地區(qū)。如新加坡、泰國、馬來西亞、印度、韓國、日本等。這些海島地區(qū)雖然資源條件各異、規(guī)模大小不同,但這些國家和地區(qū)在開發(fā)海島旅游和醫(yī)療旅游中,促進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐣徒?jīng)濟(jì)發(fā)展方面都取得了很大的成功。
三、海島地區(qū)可發(fā)展醫(yī)療旅游的資源
(一)迷人的海島風(fēng)光
海島地區(qū)不同于大陸地帶,受海洋的分割遠(yuǎn)離大陸,遠(yuǎn)離人群和喧鬧城市,擁有獨特且相對完整的自然和人文景觀,形成了獨特的自然風(fēng)貌和歷史文化景觀,如陽光、沙灘、海水、海鮮“4S”資源、漁鄉(xiāng)風(fēng)情文化。這與喧鬧的都市生活環(huán)境存在極大的差異,極強(qiáng)的地域差異性資源更容易對旅游者產(chǎn)生吸引力。
(二)宜人的氣候、優(yōu)美的環(huán)境
四面環(huán)海的海島地區(qū)受外界干擾較少、城市化發(fā)展水平較低、工業(yè)經(jīng)濟(jì)相對落后、為旅游業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。全年氣候宜人,夏為避暑勝地,冬為避寒之地,為健康養(yǎng)生的好去處。遠(yuǎn)離大陸的喧囂,形成了相對幽靜、隔絕的環(huán)境,有利于旅游者釋放壓力,放松心情。海島地區(qū)的宜人的氣候、幽靜的環(huán)境正符合醫(yī)療旅游想給熱愛健康、養(yǎng)生的人提供的優(yōu)質(zhì)環(huán)境。
(三)豐富的海產(chǎn)品
在我們?nèi)粘J秤玫氖称分?,海產(chǎn)品具有較高營養(yǎng)價值,是人類“貴族化與平民化共存”的食品。不僅美味而且可以入藥,對養(yǎng)生、疾病治療都有很好的療效。海島受海洋的分割遠(yuǎn)離大陸,島嶼及附近海域擁有著人體必需的微量元素如蝦、食用藻類、章魚、帶魚、魷魚、牡蠣、海參等豐富海產(chǎn)品,及其富有地方特色的漁鄉(xiāng)風(fēng)情,漁村、捕撈、坐船垂釣等捕撈作業(yè)為遠(yuǎn)離喧囂的都市人群有回歸自然、緩解壓力提供了良好的養(yǎng)生保健環(huán)境。
四、海南發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢
(一)海南發(fā)展醫(yī)療旅游的概況
海南是國內(nèi)發(fā)展醫(yī)療旅游先驅(qū)地之一,三亞市中醫(yī)院的中醫(yī)藥游廣受好評。隨著國際旅游島建設(shè)的推進(jìn),海南省醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)得到很大改進(jìn)。目前基本形成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在緩解公眾看病難、看病貴的問題上,組建了一個非常好的體系架構(gòu)。2013年2月28日海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)正式受到國務(wù)院批復(fù),標(biāo)志著海南省正式參與到醫(yī)療旅游行業(yè)的市場競爭。海南作為國際旅游島和“世界長壽島”,擁有著醫(yī)療養(yǎng)生旅游發(fā)展的重要優(yōu)勢。
(二)醫(yī)療保健資源豐富
海南島生態(tài)環(huán)境優(yōu)越,熱帶海島資源豐富。島上具有醫(yī)療保健功能的森林、濱海、高山登高、溫泉等資源豐富優(yōu)質(zhì),且分布廣泛。目前全島有9個國家級自然保護(hù)區(qū),8個國家級森林公園,含有大量高濃度負(fù)氧離子;擁有長達(dá)1500多公里的海岸線,自??诘饺齺問|線沿海地區(qū)就有60多處可辟為海濱浴場,陽光充足、空氣清新,可進(jìn)行海水浴、日光浴;而山地、溫泉數(shù)量較多,分布較廣,這些對增強(qiáng)心肺功能、延緩衰老等有直接的療效,而對患者的心血管疾病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)衰弱、皮膚病等也有良好的康復(fù)作用。
(三)傳統(tǒng)中醫(yī)獨具特色
海南擁有著特色鮮明的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療旅游資源,三亞市把傳統(tǒng)中醫(yī)保健和當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境及旅游優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合,形成新型康復(fù)保健模式。接待了大批的國際游客到三亞市中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)療養(yǎng)和觀光,擁有著較多良好的國際客源,并與多個國家簽訂了中醫(yī)國際療養(yǎng),先后還有瑞典、奧地利等多國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生前來參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)中醫(yī)養(yǎng)生。三亞市中醫(yī)院在醫(yī)療旅游方面的嘗試取得一定成功,為海南發(fā)展醫(yī)療旅游奠定了堅實的基礎(chǔ)。
(四)低廉醫(yī)療價格
海南島上一些醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平并不比其他國家和地區(qū)差,加上低廉的勞動力市場,海南醫(yī)療服務(wù)價格明顯低于發(fā)達(dá)國家水平,甚至比國內(nèi)一線城市如上海的價格還低廉(如表1)。這種醫(yī)療費用差是刺激醫(yī)療旅游反向流動的主要動因,價格存在絕對優(yōu)勢,這是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的一個推動力。
五、海南發(fā)展醫(yī)療旅游的有效途徑
海南發(fā)展醫(yī)療旅游具有先天資源和后天優(yōu)勢,為加快發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的提供良好條件。但是,由于缺乏專業(yè)醫(yī)療人才、先進(jìn)的醫(yī)療水平和高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)意識,國際認(rèn)證程度不高、醫(yī)療旅游市場管理不夠規(guī)范等問題,總體上處于起步發(fā)展階段,要加快發(fā)展海南醫(yī)療旅游可以從這幾個方面進(jìn)行突破。
(一)提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療旅游的發(fā)展,價格優(yōu)勢占有關(guān)鍵因素,但醫(yī)療水平也不容忽視,海南發(fā)展醫(yī)療旅游就必須重視醫(yī)療水平的提升。
四面環(huán)海的海南島,由于與內(nèi)陸相隔,城市化進(jìn)程較低,整體的醫(yī)療水平也較低,像在短期內(nèi)全面突破并不是一件容易的事。為此可以通過引進(jìn)的方式,吸引國內(nèi)外大量高素質(zhì)專業(yè)人才進(jìn)入海南,或通過派遣的方式將一些本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員派到醫(yī)療旅游發(fā)達(dá)的國家或地區(qū)去學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)和理念,全方面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì);其次,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療旅游服務(wù)意識不高,幾乎沒有一家醫(yī)院將其業(yè)務(wù)與旅游業(yè)相掛鉤,這不利于外地或國外游客進(jìn)入海南進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的需要,為此,可以引導(dǎo)一些醫(yī)院主動發(fā)展醫(yī)療旅游事業(yè),或直接引進(jìn)一些知名度高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入海南,或與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作,從而提高海南醫(yī)療及服務(wù)水平。
(二)規(guī)范醫(yī)療市場
JCI國際標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了這種國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能增強(qiáng)國際患者的就醫(yī)信心和認(rèn)同感。亞洲許多發(fā)展醫(yī)療旅游的國家和地區(qū)都有很多家通過該認(rèn)證的醫(yī)院,我國的北京、上海也有多家醫(yī)院通過國際認(rèn)證,可惜海南至今還沒有一家通過該認(rèn)證。所以現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急就是推進(jìn)海南醫(yī)院國際市場的準(zhǔn)入證??梢赃x擇幾家實力雄厚、綜合能力強(qiáng)并有鮮明特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如三亞301醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院等作為試點醫(yī)院,積極發(fā)展醫(yī)療旅游,努力開拓市場,積極參與國際認(rèn)證并爭取早日獲得國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。
(三)培育特色醫(yī)療旅游產(chǎn)品
縱觀國際上成功的醫(yī)療旅游國家,尤其是亞洲周邊國家,都在特定領(lǐng)域中都有自己的特色,如韓國擅長整形美容,瑞士擅長注射羊胎素,泰國擅長SPA,新加坡擅長高端體檢,印度擅長瑜伽等等,這些國家都有相對優(yōu)勢的特色醫(yī)療項目。海南要想發(fā)展,占一席之地,培育特色醫(yī)療旅游產(chǎn)品非常重要。海南是一個熱帶海島,擁有著優(yōu)質(zhì)的4S資源,海口、三亞也是最適宜居住的城市,空氣潔凈度長期排列在全國前茅。傳統(tǒng)中醫(yī)是我國的民族特色,在疾病的預(yù)防、養(yǎng)生、治療等領(lǐng)域都有很好療效。并且效果明顯,副作用小,適合康復(fù)保健治療,也適合緩解亞健康狀態(tài)。為此海南可以發(fā)展以“療”為主的康復(fù)療養(yǎng)旅游項目,針對大量來海南越冬的北方老年人群體,或跨國退休療養(yǎng)、治療的游客可以發(fā)展一些適合老年慢性病的康復(fù)保健產(chǎn)品套餐;針對到海南度假休閑的人群,可以推出改善亞健康狀態(tài)的旅游產(chǎn)品套餐;針對愛好運動的人群可以開發(fā)相應(yīng)的體育運動項目套餐等等。
在需求方面,美國也開始與其他發(fā)達(dá)國家采取一致立場,而在供給環(huán)節(jié),依然是市場驅(qū)動。美國的法律體系,幾乎為醫(yī)療支出的持續(xù)上升打了保票,盡管目前他們的支出水平已經(jīng)是全世界最高。當(dāng)需求方獲得補(bǔ)助之后,供給方肯定會繼續(xù)抬高價格。在我看來,當(dāng)前美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)格局是不可持續(xù)的。它缺乏供給環(huán)節(jié)的價格監(jiān)管機(jī)制。而要改變這一不合理現(xiàn)狀,只能等到現(xiàn)有這套系統(tǒng)撞了墻,無法持續(xù)的時候。
全民醫(yī)療保健服務(wù)是本屆奧巴馬政府最大的歷史遺產(chǎn)。有了這項成績,才能確保這位總統(tǒng)作為一個言而有信的人物存在。因為醫(yī)療保健行業(yè)規(guī)模和實力過于強(qiáng)大,他不可能完全解決供給方面的成本問題。經(jīng)他修訂后的醫(yī)療保健系統(tǒng),依然缺乏穩(wěn)定性。僅僅依靠改變需求環(huán)節(jié),而不去觸動供給環(huán)節(jié),美國不可能得到類似于歐洲國家的成果。
最高法院裁決的另一個結(jié)果,就是大大提高了奧巴馬再次當(dāng)選總統(tǒng)的可能性。如果醫(yī)改法案被否決,奧巴馬就要背負(fù)一個失敗的任期去參加競選。即便是他的支持者,也很難拿出富有說服力的論據(jù)投他一票,選他的理由只是因為對手更差。
美國作為一個當(dāng)之無愧的強(qiáng)國,長期處于高位,且還在持續(xù)攀升的醫(yī)療保健支出,已經(jīng)成了其經(jīng)濟(jì)難以承受的重負(fù)。如果美國的醫(yī)療支出可以減少一半,降到日本的水平,那么美國財政和貿(mào)易都會出現(xiàn)盈余。
不斷升高的醫(yī)療支出,部分反映了不斷下降的國民健康水平,國家競爭力也隨之下降。美國居民肥胖率高達(dá)36%。我很早就說過,這才是美國面臨的真正威脅。提供全民醫(yī)療保障,當(dāng)然是推進(jìn)社會公平的重要一步,但卻沒能抓住美國醫(yī)療政策的病根,治標(biāo)不治本。
中圖分類號:C924.2;F126.1 文獻(xiàn)識別碼:A 文章編號:1001-828X(2017)003-0-02
一、甘肅省人口老齡化現(xiàn)狀
(一)老齡化進(jìn)程加快但水平較低
六次全國人口普查數(shù)據(jù)表明,甘肅省65歲及以上老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重分別為:3.09%、2.07%、3.49%、4.06%、5%、8.23%。老齡化趨勢逐漸加快,較低于同期我國的平均老齡化水平(4.41%、3.56%、4.91%、5.57%、6.96%、9.35%)。2006年甘肅省步入老齡化社會,65歲及以上老年人口比重首次達(dá)到6.49%,我國在2000年末,65歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到5%。甘肅省較全國進(jìn)入老齡化社會要晚6年。
(二)老齡化的城鄉(xiāng)差異明顯
城鄉(xiāng)之間由于經(jīng)濟(jì)水平的差異,導(dǎo)致了人口年齡構(gòu)成的不同。截止2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,甘肅省65歲及以上的老年人口共有221.51萬人,其中老年農(nóng)業(yè)人口129.2萬人,占農(nóng)業(yè)人口的8.55%;老年非農(nóng)業(yè)人口92.3萬人,占非農(nóng)業(yè)人口的6.59%。甘肅省老年人口大部分集中在鄉(xiāng)村,城市的老年人口所占比例相對較低。
(三)老齡化的地區(qū)差異明顯
甘肅省地域遼闊,擁有14個市,各地區(qū)老齡化程度有明顯的差異。2014年全省14個市中,65歲及以上老年人口數(shù)量最多的蘭州市達(dá)33.24萬人,最低的嘉峪關(guān)市僅有1.93萬人。2014年慶陽市65歲及以上老年人已經(jīng)達(dá)到了19.99萬人,占總?cè)藬?shù)的9.02%;平?jīng)鍪?5歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到了19.16萬人,占總?cè)丝诘?.65%,展現(xiàn)了明顯了老齡化地區(qū)差異。
二、甘肅省居民消費結(jié)構(gòu)概況
(一)甘肅省居民消費水平提高
經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展一定程度上增加了甘肅省居民的收入水平,使得居民購買能力有了較大幅度的提高,城鄉(xiāng)居民消費水平快速增加。2006年甘肅省農(nóng)村居民人均消費水平為1855.49元,增加了1.97%;城鎮(zhèn)居民人均消費水平為6974.21元,增長速度為6.82%。2014年甘肅省城鎮(zhèn)居民人均消費水平為15507元,同比增加1487元,增長速度為10.6%;農(nóng)村居民人均消費水平為5272元,同比增加423元,增長速度為8.71%。2006年到2014年無論是農(nóng)村居民消費水平還是城鎮(zhèn)居民消費水平都呈現(xiàn)出遞增的趨勢。
(二)甘肅省居民消費結(jié)構(gòu)變化
隨著近些年來甘肅省經(jīng)濟(jì)加快了發(fā)展,經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使居民的消費結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化。甘肅省居民醫(yī)療保健消費占比從 2006 年的 6.83%上升到 2014 年的 13.37%,可見,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化的加劇以及人們健康保健意識的提高,在醫(yī)療保健方面的消費支出呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。在食品消費支出方面,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計顯示老年人對營養(yǎng)健康的養(yǎng)生食品的需求是不斷增加的。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,甘肅省居民在:食品、衣著、家庭設(shè)備、醫(yī)療保健、交通通信、文化教育娛樂、住房等方面的消費均發(fā)生了不同程度的變化。尤為變化顯著的就是醫(yī)療保健消費支出和食品消費支出。
三、甘肅省人口老齡化對消費結(jié)構(gòu)影響的實證分析
(一)甘肅省人口老齡化與消費結(jié)構(gòu)的模型建立
本文選取了甘肅省2006-2014年末老年人口數(shù)為自變量X,綜合有典型代表意義的兩個消費結(jié)構(gòu)指標(biāo):y1醫(yī)療保健支出、y2食品消費支出為因變量。
(二)甘肅省人口老齡化對消費結(jié)構(gòu)影響的回歸模型結(jié)果的分析
1.老齡化與與醫(yī)療保健支出關(guān)系的實證分析
通過對Eviews6.0軟件的運行,得出回歸方程:
y1=8.8075x-1078.466
t=9.0208 R2=0.890561 F=81.3752
通過檢驗得出:R2=0.890561非常接近1,可見該回歸線擬合度較好;查F分布表和可知臨界值F(1,10)=4.96而回歸結(jié)果中的統(tǒng)計量F=81.3752,可見F > F(1,10) 所以老齡化與醫(yī)療保健支出之間的線性關(guān)系顯著;查t分布表得知臨界值為t(10)=2.228,而回歸結(jié)果中的t=9.0208可見t> t,所以人口老齡化對醫(yī)療保健支出有顯著的影響作用,因此該回歸方程有意義。
2.老齡化與食品支出關(guān)系的實證分析
由Eviews6.0軟件可以得出的回歸方程為:
y2=39.738x-4790.931
t=9.8469 R2=0.90651 F=96.9626
通過檢驗得出:R2=0.90651非常接近1,可該回歸線擬合度較好;查F分布表和可知臨界F(1,10)=4.96而回歸結(jié)果中的統(tǒng)計量F=96.9626,可見F > F(1,10) 所以老齡化與食品消費支出之間的線性關(guān)系顯著;查t分布表得知臨界值為t(10)=2.228,而回歸結(jié)果中的t=9.8469可見t> t,所以人口老齡化對食品消費支出有顯著的影響作用,因此該回歸方程有意義。
(三)小結(jié)
1.人口老齡化增加了醫(yī)療保健消費支出
從實證分析結(jié)果中可以看出,人口老齡化與醫(yī)療保健消費支出之間有著正相關(guān)的關(guān)系,隨著人口的老齡化程度加劇,醫(yī)療保健消費支出呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢。老年人口由于自身體能的下降,會比其他年齡段的群體更容易生病,因此會對醫(yī)療保健的需求更多。
2.人口老齡化增加了食品消費支出
以上分析結(jié)果顯示:人口老齡化對食品消費支出有著顯著地影響。當(dāng)一個人進(jìn)入老年階段后,由于自身身體進(jìn)入到衰老階段,身體的活動范圍都大大降低,因而老年人對食物的品質(zhì)和搭配有更高的要求,而且老年人對食物的攝入結(jié)構(gòu)也越來越講究,比較側(cè)重于一些營養(yǎng)較高、并且容易消化吸收的食物。
四、政策建議
(一)強(qiáng)化醫(yī)療保障建設(shè)
建設(shè)老年保健工作機(jī)構(gòu),完善社會保障制度,給予老年人更多的補(bǔ)助,從基本生活上服務(wù)老年人。加強(qiáng)對老年病防治工作的指導(dǎo),建議在部分的綜合性大醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老年病科,緩解老年人看病難的問題。不斷加快建立以基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和社會救濟(jì)、社會福利、社會互助為主要內(nèi)容的養(yǎng)老保障體系。
(二)拓展老年食品市場
老年人的身體機(jī)能不同于其他人群,因此老年人對食品的健康和營養(yǎng)要求很高。目前專門出售老年食品的市場并不多,應(yīng)該拓展老年人的食品市場,開發(fā)更多的適應(yīng)老年人需求的食品以應(yīng)對日益增加的食品需求。
(三)建立銀發(fā)產(chǎn)業(yè)服務(wù)老年消費
鑒于老年人獨特的消費需求,應(yīng)該考慮到老年消費者獨特的生理和心理特點,注重老年產(chǎn)品的實用性、方便性、健康性,要切實滿足老年人的需求。加大老年用品方面的產(chǎn)業(yè)研究,依據(jù)老人消費的特點,生產(chǎn)出適合老人享用的健康產(chǎn)品,只有從老年人實際的消費需求出發(fā),以老年消費者為中心,讓老年人感受到舒心的產(chǎn)品和服務(wù),才是贏得老年市場的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn):
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[2]甘肅統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2007-2015.
[3]中國統(tǒng)計年鑒[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2007-2015.
[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)02(a)-0162-03
隨著改革開放的深入及市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的農(nóng)村剩余勞動力流向城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)謀求工作,形成規(guī)模龐大的流動人口群體,他們?yōu)樯鐣徒?jīng)濟(jì)發(fā)展帶來活力的同時,也給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來新的問題[1]。浙江省慈溪市是長江三角洲經(jīng)濟(jì)圈南翼環(huán)杭州灣地區(qū)的縣級市,目前流動人口總量已接近當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù),并且流動人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化,由過去分散、單身外出式流動向家庭型、舉家遷移的形式轉(zhuǎn)變,流動兒童的比例越來越高,流動兒童的健康問題引起了政府和社會的廣泛關(guān)注。本研究通過對居住在浙江省慈溪市境內(nèi)的2 963例流動兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查,了解他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀及存在的問題,探討為流動兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的適宜模式和管理的政策建議,以期逐步實現(xiàn)流動人口基本醫(yī)療保健服務(wù)的均等化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照慈溪市20個鎮(zhèn)(街道)流動人口登記數(shù)量,按比例確定每個鎮(zhèn)(街道)的流動兒童抽樣調(diào)查數(shù)量,共計3 000例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于6周歲的兒童,并且隨其父母在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨?,其父母均為非本地戶籍。調(diào)查人員于2012年6月~2012年8月按各鎮(zhèn)(街道)確定的樣本數(shù)對轄區(qū)內(nèi)居住的流動兒童進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,其中37例的回收資料不全,予以剔除,共有2 963例納入研究對象。
1.2 研究方法
對各鎮(zhèn)(街道)的調(diào)查員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查項目和質(zhì)量控制措施。調(diào)查員根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的流動兒童情況入戶對兒童的看護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,指導(dǎo)被調(diào)查對象按要求逐項如實回答調(diào)查內(nèi)容。現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、匯總、分析。
2 結(jié)果
2.1 流動兒童家庭基本情況
被調(diào)查的2 963例兒童中,男性1 570例,占52.99%;女性1 393例,占47.01%。家庭構(gòu)成為父母加孩子的核心家庭共1 915例,占64.63%;家庭中有父母加祖父母或其他人員的共1 048例,占35.37%。居住環(huán)境為簡易出租房的共2 348例,占79.24%;為單元房的共378例,占12.76%;為大雜院或其他用房的共237例,占8.00%。家庭月收入少于3 000元者1 053例,占35.54%;在3 000~5 000元者1 550例,占52.31%;大于5 000元者360例,占12.15%。孩子由父母親照看者2 543例,占85.83%;由祖父母或外祖父母照看者405例,占13.67%;由保姆或其他人照看者15例,占0.50%。
2.2 流動兒童基本醫(yī)療保險情況
被調(diào)查的2 963例中,隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度者1 281例,占43.23%;無任何醫(yī)療保險者1 682例,占56.77%。
2.3 流動兒童健康管理情況
被調(diào)查的2 963例中,前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查者2 550例,占86.06%;未參加過兒童健康檢查者413例,占13.94%。接受過新生兒疾病篩查者2 457例,占82.92%;未接受過新生兒疾病篩查者506例,占17.08%。3周歲以下兒童者1 356例,按兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理者696例,占51.33%;未達(dá)到系統(tǒng)管理要求者660例,占48.67%。
2.4 流動兒童預(yù)防接種情況
被調(diào)查的2 963名兒童中,定期接種疫苗者2 882例,占97.27%;未按規(guī)定接種疫苗者81例,占2.73%。
2.5 流動兒童患病就診情況
在被調(diào)查的2 963例中,前2周內(nèi)感到有身體不適或患過病者594例,占20.05%。詢問這些患兒的就診去向,去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)治者138例,占23.23%;去醫(yī)院醫(yī)治者351例,占59.09%;去私人診所醫(yī)治者29例,占4.88%;去藥店買藥治療者68例,占11.45%;未采取醫(yī)治措施者8例,占1.35%。
3 討論
改革開放以來,我國人口從農(nóng)村向城市、內(nèi)地向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動現(xiàn)象漸趨明顯,并由過去的個體流動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移,婦女和兒童在整個流動人口群體中所占比重逐年增加,這一特殊人群的醫(yī)療保健服務(wù)水平已經(jīng)成為本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)、生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分,受到社會各界的關(guān)注[2]。流動人口多數(shù)收入低、居住地的生活條件和衛(wèi)生狀況相對較差,往往缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障,尤其是流動兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期,他們對基本醫(yī)療保健服務(wù)有更多的需求[3]。至2011年底,浙江省慈溪市登記在冊的流動人口總數(shù)達(dá)95.77萬人,其中18周歲以下13.26萬人,流動人口總數(shù)及其中未成年人口數(shù)均接近戶籍人口,如何加強(qiáng)流動兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù),提高流動兒童的醫(yī)療保障水平,對縮小兒童發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域差別、提高兒童整體素質(zhì)、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展具有較大的現(xiàn)實意義。
3.1 流動兒童基本醫(yī)療保健方面存在的主要問題
3.1.1 流動兒童醫(yī)療保險覆蓋率低 調(diào)查結(jié)果顯示,慈溪市流動兒童中隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比例為43.23%,基本無針對流動兒童的其他形式醫(yī)療保障,流動兒童的參保比例明顯低于當(dāng)?shù)貞艏畠和?。流動兒童家庭?jīng)濟(jì)條件普遍較差,生活環(huán)境相對惡劣,面臨著比本地戶籍兒童更多的健康危險因素,如果沒有良好的醫(yī)療費用分擔(dān)機(jī)制,一旦患病,可能會為其家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),影響整個家庭的生活質(zhì)量。導(dǎo)致流動兒童參保率低的原因,主要是目前的醫(yī)療保障制度中除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療外,基本上沒有適合流動兒童群體的保險類型。而新農(nóng)合制度一般要求流動人口回原戶籍地參保,由于流動性大、回戶籍地參保不方便,以及流動兒童家長保險意識淡薄等因素,使很多流動兒童游離在基本醫(yī)療保障制度之外。
3.1.2 流動人口健康管理體系缺乏 面對日漸龐大的流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)需求,缺乏與之相適應(yīng)的專門管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員隊伍, 目前對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)的管理處于一種面向個體、零星、松散的管理方式,缺乏面向群體、宏觀、綜合的管理模式。涉及流動人口管理的各個部門各自為政,相互之間缺乏協(xié)作配合機(jī)制,信息共享、交換、利用途徑不暢,常常發(fā)生流動人口基本信息的重復(fù)或遺漏,缺乏權(quán)威性的流動兒童基數(shù)資料, 更缺乏流動兒童醫(yī)療保健方面的基本資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生人員配備及政府的財政投入等方面基本上以戶籍人口為標(biāo)準(zhǔn),明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作負(fù)荷,也嚴(yán)重影響了針對流動人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)的正常開展。
3.1.3 流動兒童保健服務(wù)利用不足 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動兒童前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查的比例為86.06%,接受過新生兒疾病篩查的占82.92%,而3周歲以下兒童達(dá)到兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理的只占51.33%。導(dǎo)致流動兒童保健服務(wù)利用率低的原因有流動人口自身流動性大難于進(jìn)行系統(tǒng)管理、家長保健意識淡薄對保健服務(wù)重視不夠等因素,但更重要的是由于非屬地化管理的政策因素所致。
3.1.4 流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足 本次調(diào)查顯示流動兒童的2周患病率高達(dá)20.05%,家長在孩子患病后的處理方式、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇方面存在不安全因素,有不少家長采取自己去藥店買藥的方式進(jìn)行治療或去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也有一些家長不采取任何醫(yī)療措施,等待患兒自然痊愈。流動兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足的狀況,不僅影響到這一群體的生命健康,也容易導(dǎo)致兒童傳染性疾病的蔓延,嚴(yán)重威脅到公共衛(wèi)生安全。導(dǎo)致這一問題的主要原因有流動人口優(yōu)先和充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、健康意識相對薄弱的因素,也有目前基本醫(yī)療衛(wèi)生制度安排上對流動人口這一特殊群體健康問題的重視程度、具體措施不到位的因素。
3.2 加強(qiáng)流動兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)的對策
3.2.1 加大流動兒童醫(yī)療保健服務(wù)投入力度 應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)戶籍人口和流動人口醫(yī)療保健服務(wù)需求、該區(qū)域主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題等,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,確保向包括流動人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),使流動兒童享受與戶籍兒童同等的健康權(quán)益,保護(hù)和促進(jìn)人群身體健康,不斷滿足全體居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[4]。按照包括流動人口在內(nèi)的實際服務(wù)人口數(shù)量作為衛(wèi)生人員編制配置的核準(zhǔn)基數(shù),增加配置公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府部門應(yīng)加強(qiáng)流動人口的醫(yī)療保健服務(wù)管理工作,加大政策支持力度,在配置衛(wèi)生資源時應(yīng)將流動人口作為重要參數(shù),并將此納入財政預(yù)算,增加對流動人口醫(yī)療保健服務(wù)經(jīng)費的投入力度,確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2.2 完善流動人口醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制建設(shè) 建立健全流動人口信息管理體制,以公安為主體,衛(wèi)生、工商、人力資源和社會保障、計劃生育、民政、房管、教育等部門密切配合,共同做好流動人口信息管理,準(zhǔn)確收集并掌握流動人口的真實數(shù)據(jù),實現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)共享。由政府牽頭,組建流動人口綜合管理機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)各部門的工作,明確各部門職責(zé)和工作目標(biāo),對流動人口的管理和服務(wù)工作指標(biāo)作為考評相關(guān)部門工作業(yè)績的內(nèi)容之一[5]。衛(wèi)生行政部門要研究制訂適合當(dāng)?shù)貙嶋H的流動人口醫(yī)療保健服務(wù)本地化管理模式,將流動人口完全納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理范疇,把流動兒童的醫(yī)療保健服務(wù)作為對各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo),實行獎罰措施,使目標(biāo)考核起到正確引導(dǎo)作用。針對區(qū)域內(nèi)流動兒童的特點,充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),積極探索流動兒童公共衛(wèi)生工作運行機(jī)制,有重點地做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的落實工作,使流動兒童充分享受與本地兒童同等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]。
3.2.3 提高流動人口醫(yī)療保健意識 要加強(qiáng)對流動人口醫(yī)療保健知識的普及宣傳,不斷提高流動人口衛(wèi)生保健意識,使流動兒童家長及時了解兒童醫(yī)療保健方面的有關(guān)政策,鼓勵他們主動到居住地衛(wèi)生保健服務(wù)部門進(jìn)行基本信息登記,提高其接受醫(yī)療保健服務(wù)的主動性。要根據(jù)流動人口自身特點改進(jìn)健康教育模式,在企業(yè)、社區(qū)、醫(yī)院為流動兒童家長定期舉辦兒童保健、常見病防治等專題講座;媒體特別是電視要充分利用現(xiàn)有健康頻道,有計劃地宣傳流動兒童衛(wèi)生保健知識,在社會上營造加強(qiáng)流動兒童衛(wèi)生保健工作的氛圍。通過各種途徑的健康宣教讓家長充分了解兒童保健服務(wù)在促進(jìn)孩子生長發(fā)育、減少疾病發(fā)生方面的重要作用,提高他們的科學(xué)育兒水平。同時,要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度,完善流動人口參加新農(nóng)合的具體辦法,積極探索方便流動人口就醫(yī)、審核報銷的模式,為流動人口提供零距離、一站式的新農(nóng)合服務(wù),及時解決流動人口的基本醫(yī)療需求,增強(qiáng)流動人口的健康風(fēng)險意識,提高其參加基本醫(yī)療保障制度的自覺性。
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家住江蘇省寶應(yīng)縣通達(dá)路的讀者祁建平,第六屆讀者節(jié)一月前,便打電話給記者索取免費門票。祁建平以前從事過很多項目,現(xiàn)在當(dāng)?shù)亟?jīng)營一家門店“一帖堂”。祁建平是一位有著遠(yuǎn)大目標(biāo)的生意人,他不滿足于現(xiàn)有的經(jīng)營現(xiàn)狀,一直希望能在現(xiàn)有的經(jīng)營項目上,再增加些新的醫(yī)療保健項目,從而把自己的健康事業(yè)做大做強(qiáng)。因此,祁建平始終關(guān)注著醫(yī)療行業(yè)的最新市場動態(tài),此次他到濟(jì)南參加第六屆讀者節(jié),就是為了能找到可靠的新項目。
濟(jì)南一行,祁建平結(jié)識了來自全國各地的讀者,也通過展會現(xiàn)場了解到各行各業(yè)的新產(chǎn)品及新項目。但他此次參展最明確目的,尋找發(fā)現(xiàn)適合自己經(jīng)營的新項目,卻沒能在現(xiàn)場如愿找到。
回到家里后,祁建平靜下心來仔細(xì)分析市場上各類新的醫(yī)療保健產(chǎn)品的市場前景和特色優(yōu)勢,最終覺得還是《現(xiàn)代營銷》創(chuàng)富信版雜志近期連續(xù)報道的“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法”最好。原因是,該療法是純綠色療法,享受型治療,不打針,不吃藥,不貼膏藥,不配合任何手法,簡單易學(xué),操作方便,療效顯著。
理性分析確定祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖扛m合自己經(jīng)營增項后,祁建平11月8號來到了湖南懷化市紫薇星健康服務(wù)中心,實地考察祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖?。因為祁建平自己本身就是?jīng)營醫(yī)療保健項目的,是個地地道道的內(nèi)行,所以考察時能一眼識別出項目的真假優(yōu)劣。考察后他驚喜地發(fā)現(xiàn),該項目操作簡單、見效快,于是果斷加盟了該項目。祁建平對未來充滿了信心,他堅信自己的一貼堂增加祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟揄椖亢?,將有更多的患者從中受益獲得健康,從而自己的生意會更紅火,利潤空間也會無限地擴(kuò)大。
成都讀者生意不好想增項
也加盟祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟?/p>
家住四川成都市金牛區(qū)的讀者鄭曉云,現(xiàn)年50多歲,一直在當(dāng)?shù)亟?jīng)營一家專門治療各種皮膚病的門店。讓鄭曉云苦惱的是,近兩年各種中醫(yī)按摩、康復(fù)理療中心等門店如雨后春筍一樣多起來,使自己的生意受到了嚴(yán)重的沖擊,生意每況愈下。為了改變經(jīng)營現(xiàn)狀,鄭曉云決定在原有經(jīng)營項目的基礎(chǔ)上,新增加一個特色醫(yī)療項目,來扭轉(zhuǎn)局面使經(jīng)營出現(xiàn)新起色。
反復(fù)比較,認(rèn)真篩選各類醫(yī)療保健項目后,鄭曉云最終選出“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法”。11月9日,鄭曉云也來到湖南懷化市進(jìn)行實地考察。在這里,他不但親眼看到了紫薇星健康服務(wù)中心每天患者一個接一個的紅火場面,而且他還通過和很多患者聊天了解到祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法效果神奇??疾炱陂g,鄭曉云還巧遇了也來考察該項目的祁建平。兩人同是現(xiàn)代營銷的讀者,同是家中有店面,同是想增加新項目。兩人交流想法后,都感覺“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法”具有好操作、見效快的優(yōu)勢,是不可多得的好項目。因此,鄭曉云最后也毫不猶豫地加盟了該項目。
產(chǎn)品特色:祖?zhèn)髅胤剿帲壕哂型ń?jīng)絡(luò),活血散瘀,軟化骨刺,修復(fù)受損的椎間盤的功效。扶陽罐:通電產(chǎn)生一種磁熱,具有通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、松解局部粘連組織、擴(kuò)張血管等作用。治療中,通過揉按把祖?zhèn)髅胤剿幯杆贊B透到骨膜深層及深部病灶點。通過幾天的治療,深部陳年淤血被藥物拔出表面,在體表形成一個雞蛋大小的包塊,病情嚴(yán)重的有豬腎一樣大小。進(jìn)而再通過藥物把包塊軟化,修復(fù)受損的椎間盤,從而達(dá)到康復(fù)效果??祻?fù)了的病人,基本上不會復(fù)發(fā)。
項目優(yōu)勢:該療法治療各種骨病,不同于市面上其他療法。祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟逎B透療法,其優(yōu)勢不扎針,不吃藥,不按摩,不貼膏藥,不配合任何手法。患者只需每天治療一次,女同志也能輕松操作。生意不景氣的按摩店,美容院,理療店,養(yǎng)生館,保健品專賣店特別適合引進(jìn)該項目。
招商政策:為解除選項者擔(dān)心,采取先免費學(xué)習(xí),拿藥回去給患者治療,覺得療效好再加盟的方法。“祖?zhèn)髅胤剿幏鲫柟蕖表椖?,現(xiàn)誠招加盟,資金不足者,可與大型足浴城、診所、理療店、按摩店等機(jī)構(gòu)聯(lián)合經(jīng)營,利潤分成??疾煺咭部蓭Р∪爽F(xiàn)場治療,可與病人交流治療效果,滿意后再加盟(加盟費3000元),殘疾人減半。
特別扶持舉措:考慮到多數(shù)投資者本錢少,難以實現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢想。為減輕創(chuàng)業(yè)者投資負(fù)擔(dān),善良的楊建文經(jīng)理決定在加盟費本不高的基礎(chǔ)上,又推出贈送扶陽藥罐、祖?zhèn)髅胤剿幤罚┑膬?yōu)惠舉措。為了讓加盟者更好地立足市場,楊經(jīng)理不藏私,特拿出祖?zhèn)髦委熤摊徧匦庥盟?,而且不收一分錢的加盟費。你即使再貧困,只要還有創(chuàng)業(yè)勇氣和欲望,楊經(jīng)理教你操作方法,一定使你脫貧致富。楊經(jīng)理的好朋友也是加盟商,光憑痔瘡藥年收入三四萬,十人九痔,這個市場太大了。驗證痔瘡療效者,只需匯20元快遞費就可以得到試用藥,一至兩天見效。
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中圖分類號:F302.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-9107(2012)01-0021-07
一、問題的提出
信息消費,是指直接或間接以信息產(chǎn)品(信息服務(wù))為消費對象的信息活動,包括狹義的信息消費和廣義的信息消費。狹義的信息消費以凈信息產(chǎn)品(信息服務(wù))為消費對象;廣義的信息消費還包括信息含量相當(dāng)大的產(chǎn)品和服務(wù)。尹世杰認(rèn)為,醫(yī)療保健、交通通訊、文教娛樂用品與服務(wù)等信息消費含量高的消費構(gòu)成廣義信息消費項目,本文采用此觀點,把《中國統(tǒng)計年鑒》中醫(yī)療保健、交通通訊、文教娛樂用品與服務(wù)三項加總計為信息消費。我國國內(nèi)圍繞信息消費進(jìn)行研究的文獻(xiàn)較多,陳燕武、翁東東通過建立信息消費函數(shù).對福建城鄉(xiāng)居民信息消費狀況進(jìn)行了比較.指出在全面推進(jìn)社會信息化建設(shè)的同時,應(yīng)更加注重農(nóng)村居民信息消費的培養(yǎng),提高居民的信息消費力。王平、陳啟杰通過構(gòu)建ARMA模型,對城鄉(xiāng)居民信息消費差距的發(fā)展趨勢做出預(yù)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn),信息消費已成為城鄉(xiāng)居民新的消費熱點,但城鄉(xiāng)居民信息消費傾向和消費系數(shù)及未來的消費差距都在不斷擴(kuò)大。肖婷婷從信息消費系數(shù)、信息消費傾向以及信息消費結(jié)構(gòu)等方面對2000-2007年間我國城鄉(xiāng)居民信息消費進(jìn)行對比了分析,得出城鄉(xiāng)居民信息消費增長迅速、農(nóng)村居民邊際信息消費傾向高于城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民信息消費水平與城鎮(zhèn)居民差距較大等結(jié)論。以上都是關(guān)于城鄉(xiāng)信息消費問題的,專門對我國農(nóng)村居民信息消費進(jìn)行研究的較少。劉嘉、朱琛運用誤差修正模型和Granger因果關(guān)系檢驗對1992-2008年以來我國農(nóng)村居民的信息消費問題進(jìn)行了實證研究,結(jié)果表明農(nóng)村居民信息消費與人均純收入之間存在長期穩(wěn)定的均衡關(guān)系,并提出采取有效措施以擴(kuò)大農(nóng)村居民信息消費支出。張奎、李旭輝通過對安徽省部分農(nóng)村的調(diào)研,分析了安徽省農(nóng)村居民信息消費的現(xiàn)狀以及存在的問題,提出了完善的措施與建議。就這些研究來看,綜合運用計量經(jīng)濟(jì)模型,對我國農(nóng)村居民信息消費相關(guān)問題進(jìn)行的實證研究還不夠深入。本文運用ELES模型,對2002-2008年我國農(nóng)村居民信息消費問題進(jìn)行實證研究,以期對我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有所裨益。
二、我國農(nóng)村居民信息消費現(xiàn)狀
2002年以來,隨著我國農(nóng)村居民家庭人均年純收入的不斷提高,農(nóng)村居民信息消費支出也不斷增加,人均年信息消費額從2002年的442.78元增加到2008年的920.68元(見表1)。就農(nóng)村居民交通方式來看,由以前的步行、騎自行車、三輪車轉(zhuǎn)變?yōu)轵T自行車、摩托車和開汽車。摩托車從2002年底的平均每百戶28.07臺上升到2008年底的52.45臺(見表2)。自行車擁有量下降,從2002年底的平均每百戶121.32輛下降到2008年底的97.58輛。通訊方式由以前的信件、郵遞包裹,轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭娫挕⑹謾C(jī)和電腦網(wǎng)絡(luò)。電話機(jī)從2002年底的平均每百戶40.77部上升到2008年底的67.01部。移動電話從2002年底的平均每百戶13.67部上升到2008年底的96.13部。與此同時,家用計算機(jī)擁有量上升,從2002年底的平均每百戶1.10臺上升到2008年底的5.36臺,互聯(lián)網(wǎng)也開始進(jìn)入農(nóng)村居民家庭。就文教娛樂來看,看電視成為許多農(nóng)村居民閑暇消費的主要方式,彩色電視機(jī)從2002年底平均每百戶60.45臺上升到2008年底的99.22臺。照相機(jī)從2002年底平均每百戶3.34臺上升到2008年底的4.43臺,一些CD機(jī)、VCD機(jī)、DVD機(jī)等數(shù)字化信息產(chǎn)品也進(jìn)入農(nóng)村居民家中。與此相反.我國農(nóng)村居民對黑白電視機(jī)、錄放相機(jī)等的絕對消費量呈下降趨勢,黑白電視機(jī)從2002年底的平均每百戶48.14臺下降到2008年底的9.88臺。錄放相機(jī)從2002年底平均每百戶3.32臺下降到2006年底的2.97臺。就醫(yī)療保健來說.我國從2003年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點,根據(jù)衛(wèi)生部2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報,截止2009年底,全國有2 716個縣(區(qū)、市)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合人數(shù)達(dá)8.33億人,參合率為94.0%,全國累計有16.5億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償。
信息消費占個人消費支出的比重,稱為信息消費系數(shù)。農(nóng)村居民信息消費系數(shù)呈倒U型,這是由于近幾年我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和義務(wù)教育制度的實施,使得農(nóng)村居民醫(yī)療保健和文教娛樂支出增加不多,信息消費系數(shù)下降。從信息消費結(jié)構(gòu)來看。醫(yī)療保健和交通通訊呈上升趨勢(見表3)。交通通訊上升最快。從2002年的29.0%上升到2008年的39.1%.說明農(nóng)村居民越來越重視出行與相互交流的便利,對交通通訊的支出增加。醫(yī)療保健從2002年的23.5%上升到2008年的26.7%,上升趨勢平穩(wěn),說明農(nóng)村居民由以前的“小病不治。大病抗過去,重病等著見閻乇”轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暽眢w健康。文教娛樂呈現(xiàn)逐年下降趨勢,從2002年的47.5%下降到2008年的34.2%,這反映出我國在農(nóng)村普及九年義務(wù)教育“兩免一補(bǔ)”和“一費制”成效突出,教育費用不斷下降,引起文教娛樂支出比重下降。
三、擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)(ELES)模型的構(gòu)建與檢驗
1.擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)(ELES)模型的構(gòu)建,擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型的計算分析應(yīng)用源于經(jīng)濟(jì)學(xué)家Lunch提出的擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)(ELES)模型,具體數(shù)學(xué)模型為:對第i種商品或服務(wù)的消費支出;Pi為第i種商品或服務(wù)的價格;Xi為消費者對第i種商品或服務(wù)的基本需求量;y表示消費者人均可支配收入;PiXi是對第i種商品的基本需求支出;辟為消費者的收入除去各類商品或服務(wù)基本需求支出后的余額中追加用于第i類商品或服務(wù)的比例,稱為第i類商品或服務(wù)的邊際消費傾向,其中,0
模型(4)是簡單線性回歸模型,利用截面材料,采用最小二乘法可求得ai和βi的估計值。
2.擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)(ELES)模型的檢驗。根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒》中2002-2008年我同農(nóng)村居民五種收入分組家庭人均年純收入和消費支出結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)(限于篇幅,表略),運用擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型,以我國農(nóng)村居民人均年純收入為自變量,交通通訊等為因變量,借助統(tǒng)計軟件SPSSl3.0進(jìn)行回歸分析,各年回歸方程的參數(shù)估計以及t檢驗值如表4所示。
從回歸估計的結(jié)果看,在a=0.05的顯著水平下,各類消費的回歸方程均通過F檢驗,解釋變量也均通過了t檢驗,且各項R2值都在0.900以上。2002年我國農(nóng)村居民年純收入和信息消費的R2值高達(dá)1.000,2007年農(nóng)村居民年純收入與醫(yī)療保健的R2也達(dá)到1.000,說明我國農(nóng)村居民各年純收入對各項信息消費支出高度相關(guān),方程的擬合優(yōu)度較好。同時,2002-2008年各項消費支出方程的斜率均在0和1之間,符合模型中關(guān)于0
四、我國農(nóng)村居民信息消費實證分析
1.邊際消費傾向和邊際預(yù)算份額分析。邊際消費傾向是指增加的消費與增加的收入之比率,如表5所示,我國農(nóng)村居民信息邊際消費傾向穩(wěn)定在0.30左右,即農(nóng)村居民每增加100元收入,用于增加的信息消費為30元左右。具體來看,醫(yī)療保健的邊際消費傾向最低,在0.030左右徘徊,說明農(nóng)村居民對醫(yī)療保健不夠重視。交通通訊的邊際消費傾向較高,從2002年的0.057上升到2008年的0.067,說明隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村居民生活方式也發(fā)生改變,外出務(wù)工經(jīng)商頻繁,交通通訊投入費用也隨之增長。文教娛樂的邊際消費傾向在2008年以前一直穩(wěn)定在0.63左右,這是由于在社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中,農(nóng)村居民精神文化的需求不斷增加,學(xué)技術(shù)、學(xué)文化意識逐漸增強(qiáng),尤其在子女教育方面,舍得投資,這無疑會增加農(nóng)村居民文教娛樂的邊際消費傾向。
根據(jù)公式bi=βii∑βi可以計算出邊際預(yù)算份額,從而得出近幾年來我國農(nóng)村居民信息消費支出的增量結(jié)構(gòu)。信息的邊際預(yù)算份額呈倒U型.說明我國農(nóng)村居民對信息消費的理性回歸。其中,醫(yī)療保健的邊際預(yù)算份額最低,在0.060左右,這與農(nóng)村居民輕保健、重醫(yī)療的傳統(tǒng)文化有關(guān),在不威脅到生命的情況下,農(nóng)村居民對疾病采取的態(tài)度是能忍則忍,能拖則拖,故醫(yī)療保健支出較少。交通通訊的邊際預(yù)算份額從2003年以來一直穩(wěn)定在0.139左右,說明隨著農(nóng)村交通通訊基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善.交通通訊將是農(nóng)村居民未來的消費熱點之一。文教娛樂的邊際預(yù)算份額從2005年以來呈現(xiàn)降低的趨勢,如前所述,這是由于義務(wù)教育的因素。雖然文教娛樂預(yù)算份額降低,但不影響農(nóng)村居民對文教娛樂消費重要性的認(rèn)識,文教娛樂用品及服務(wù)也將是農(nóng)村居民未來的消費熱點之一。
2.需求收入彈性分析。需求收入彈性表示在一定時期內(nèi)消費者對某種商品需求量的變動對于消費者收入量變動的反應(yīng)程度。ai表示彈性,根據(jù)公式a=βiy/Vi和已知數(shù)據(jù)可求出我國農(nóng)村居民需求收入彈性(見表5)。信息消費各年的需求收入彈性都大于0小于1,說明如果我國農(nóng)村居民收入增加,將會增加對信息的消費。按照經(jīng)濟(jì)學(xué)原理,收入彈性大于1的商品屬于奢侈品,大于。小于1的屬于必需品,但是信息消費收入彈性不能單純用這種方法來劃分。因為農(nóng)村居民對信息消費的一部分是通過政府的公共設(shè)施比如公共交通、公共醫(yī)療、義務(wù)教育得到滿足的。所以,農(nóng)村居民信息需求收入彈性在0和1之間不能說明信息消費已成為我國農(nóng)村居民生活必需品。這幾年間交通通訊的收入彈性一直位居第一位,并且在2002-2004年三個年份大于1,說明我國農(nóng)村居民在收入增長的情況下,越來越重視交通通訊消費,對其有強(qiáng)烈的消費欲望。文教娛樂的收入彈性在2002―2006年穩(wěn)定在0.70以上,義務(wù)教育的實施使文教娛樂的收入彈性在2007年降為0.580,但在2008年又躍升為0.827,這是可喜的變化,說明農(nóng)村居民開始重視文教娛樂的消費,在文教娛樂方面的支出增加。醫(yī)療保健的收入彈性在0.6左右,較低的需求收入彈性一方面反映了農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療保障制度的需求,另一方面也反映了當(dāng)農(nóng)村居民在大病、重病時才選擇就診或住院,因而醫(yī)療保健表現(xiàn)出必需品的特性。
3.基本需求支出分析?;拘枨笾С鍪侵笧榱吮WC勞動力再生產(chǎn)對物質(zhì)產(chǎn)品和勞務(wù)所需的基本消費量的貨幣支付能力,它反映了居民最低消費需求。近幾年我國農(nóng)村居民信息基本需求支出呈穩(wěn)步增長趨勢,且低于農(nóng)村居民實際的平均信息消費支出(見表6),說明我國農(nóng)村居民信息的基本需求都得到了充分滿足。從五種收入分組來看,信息的基本需求支出都高于低收入戶,低于中低收入戶,這說明我國仍然有一部分農(nóng)村居民,即低收入戶的信息消費支出還沒達(dá)到基本需求支出,生活貧困,需要社會救濟(jì)。具體來看,每年農(nóng)村居民實際的交通通訊、醫(yī)療保健、文教娛樂支出都高于各自的基本需求支出(表略),說明我國農(nóng)村居民這三項的基本需求得到了滿足。同時,每年農(nóng)村居民這三項基本需求支出都高于低收入戶、低于中低收入戶。說明低收入戶在醫(yī)療保健、交通通訊、文教娛樂等方面的基本需求還沒有得到滿足,保障低收入戶信息基本生活的任務(wù)還比較繁重。近幾年農(nóng)村居民信息基本需求占信息消費支出比重在60%左右,呈現(xiàn)倒U型趨勢,在2005年達(dá)到最高點68%,即當(dāng)年農(nóng)村居民只有32%的比例用于超基本信息消費支出,說明農(nóng)村居民在滿足信息基本需求后,用于提高信息質(zhì)量的消費比例較低。具體來看,交通通訊與醫(yī)療保健變動趨勢與信息基本需求一致,呈增長趨勢,說明農(nóng)村居民這兩項的潛在需求巨大。但從文教娛樂的基本需求支出軌跡來看,呈現(xiàn)倒U型趨勢,說明我國農(nóng)村居民在對文教娛樂的基本需求得到滿足的情況下,在教育、文化娛樂用品及服務(wù)方面進(jìn)行選擇的余地較大,文教娛樂的消費質(zhì)量得到了提升。
五、結(jié)論與建議
通過以上實證分析,可得出如下結(jié)論:(1)我國農(nóng)村居民人均年純收入與信息消費之間存在著穩(wěn)定的函數(shù)關(guān)系。(2)近幾年我國農(nóng)村居民信息邊際消費傾向穩(wěn)定在0.30左右,其中,交通通訊最高,其次是文教娛樂,醫(yī)療保健的邊際消費傾向最低,說明交通通訊與文教娛樂將是農(nóng)村居民未來的消費熱點。(3)信息消費各年的需求收入彈性都大于0小于1。交通通訊收入彈性最高,并且有三個年份大于l,說
明我國農(nóng)村居民在收入增長的情況下,越來越重視交通通訊消費,對其有強(qiáng)烈的消費欲望。(4)我國農(nóng)村居民信息及各項目基本需求支出都高于低收入戶,低于中低收入戶,說明我國仍然有一部分農(nóng)村居民,即低收入戶的實際信息消費支出包括交通通訊、文教娛樂、醫(yī)療保健還沒達(dá)到基本需求支出,生活貧困,需要社會救濟(jì)。
為了擴(kuò)大我國農(nóng)村居民信息消費支出,筆者在基于以上結(jié)論的基礎(chǔ)上,提出如下建議:
第一、增加農(nóng)村居民收入,擴(kuò)大農(nóng)村居民信息消費支出。因為農(nóng)村居民年純收入與信息消費之間存在著函數(shù)關(guān)系,所以,為了提高農(nóng)村居民交通通訊、文教娛樂,醫(yī)療保健的消費水平,就一定要提高農(nóng)村居民收入。反過來,信息消費支出的增加又可以促進(jìn)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)、農(nóng)民增收。我國政府近幾年在促進(jìn)農(nóng)村居民收入增長方面不遺余力,已有成效,今后要繼續(xù)在增加農(nóng)村居民收入方面狠下功夫。要在農(nóng)業(yè)中推廣先進(jìn)技術(shù),改變“靠天吃飯”的狀況,提高農(nóng)產(chǎn)品科技含量,增加農(nóng)村居民收入。當(dāng)然,我國學(xué)者對提高農(nóng)村居民收入的研究頗多,提高農(nóng)村居民收入的方法非此一種,在此不再贅述??傊?,只有農(nóng)村居民收入提高了,才能促進(jìn)農(nóng)村居民信息消費的增長。
第二,加強(qiáng)文教娛樂、交通通訊、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),調(diào)動農(nóng)村居民信息消費的積極性。信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是農(nóng)村居民進(jìn)行信息消費的前提。文教娛樂、交通通訊、醫(yī)療保健具有公共產(chǎn)品的性質(zhì),相當(dāng)大的一部分需要政府提供。當(dāng)前,由于投入不足,農(nóng)村居民信息基礎(chǔ)設(shè)施比較匱乏,農(nóng)民群眾看書難、看戲難、看電影難;道路建設(shè)不完善,通訊設(shè)施如網(wǎng)絡(luò)滯后,導(dǎo)致電腦和互聯(lián)網(wǎng)在農(nóng)村的需求還不夠旺盛;新農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然已經(jīng)實行,但是仍然存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施短缺的問題,不利于維護(hù)農(nóng)村居民的利益。所以,要加強(qiáng)農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),興建圖書館、博物館、戲劇院,加大對有線電視的投入,豐富農(nóng)村居民精神文化生活;同時,政府要充分動員地方農(nóng)民、企業(yè)、銀行等單位主體加強(qiáng)農(nóng)村交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善農(nóng)村通訊條件,加快農(nóng)村郵政和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);政府應(yīng)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生和預(yù)防保健的財政支持力度,在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)興建專門用房、購置必要設(shè)備,徹底解決貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)問題,以鼓勵和吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治。總之,農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展,必然會促進(jìn)農(nóng)村居民潛在的信息消費需求向現(xiàn)實需求轉(zhuǎn)變,推動農(nóng)村居民信息消費的增加。
第三,積極完善農(nóng)村信息服務(wù)體系。當(dāng)前,農(nóng)村居民獲取信息的主要渠道是看電視以及相互之間的交流,電腦和網(wǎng)絡(luò)并沒得到充分利用。一個重要的原因是農(nóng)村信息服務(wù)業(yè)滯后于電腦業(yè)和電信業(yè),信息設(shè)備閑置,通信設(shè)施利用率低。因此。在完善信息基礎(chǔ)設(shè)施條件的同時,應(yīng)當(dāng)積極完善農(nóng)村信息服務(wù)體系,切實做好“家電下鄉(xiāng)”、“寬帶下鄉(xiāng)”“信息下鄉(xiāng)”工作;提供適合農(nóng)村信息消費特點和需要的信息消費品,比如提供農(nóng)業(yè)科技、農(nóng)業(yè)政策、農(nóng)業(yè)市場、勞務(wù)用工、農(nóng)產(chǎn)品市場等方面的信息;同時,要在保證質(zhì)量的前提下降低信息產(chǎn)品和服務(wù)的價格。如降低電話費、手機(jī)話費、網(wǎng)絡(luò)的使用費,這樣不但可以促進(jìn)手機(jī)、電腦等消費類電子產(chǎn)品在農(nóng)村市場的消費,提升農(nóng)村居民信息消費水平,還可以將農(nóng)村低收入群體中潛在的消費需求挖掘出來;醫(yī)療單位要改進(jìn)服務(wù),加強(qiáng)自身人員素質(zhì)修養(yǎng)和專業(yè)技能,提高為參合農(nóng)民服務(wù)的水平,給農(nóng)民最提供更方便快捷和人性化的服務(wù)。