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醫(yī)療服務(wù)的變化模板(10篇)

時(shí)間:2023-09-04 16:23:09

導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)療服務(wù)的變化,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

經(jīng)前期綜合征(PMS)是指反復(fù)發(fā)生在經(jīng)前周期性出現(xiàn)軀體、精神癥狀為特征的綜合征【1】。據(jù)統(tǒng)計(jì),PMS發(fā)生率達(dá)30%-90%,不同程度干擾婦女的日常生活和工作,其中5%-10%是重度患者需治療,嚴(yán)重干擾婦女的日常生活和工作,更甚者有自殺傾向【2-3】。目前治療PMS的方法有心理治療、調(diào)節(jié)生活狀態(tài)及藥物治療,效果均不理想。

本研究通過運(yùn)用中醫(yī)五音(宮、商、角、徵、羽)和有氧運(yùn)動(dòng)兩者科學(xué)地結(jié)合產(chǎn)生的互動(dòng)效應(yīng),調(diào)節(jié)情志臟腑于平衡,旨在調(diào)節(jié)經(jīng)前期綜合征患者性激素水平,達(dá)到治本的目的。本研究通過相關(guān)的臨床研究,取得了一定成效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)PMS診斷標(biāo)準(zhǔn):采用美國精神病協(xié)會(huì)(APA)和美國國家精神健康協(xié)會(huì)(NIMH)的診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】;(2)無軀體及腦器質(zhì)性疾病者,聽力正常;(3) 患者依從性好,喜歡聽音樂,并能堅(jiān)持治療者;(4)患者愿意簽寫知情同意書。

1.2一般資料 觀察病例均為2012年9月到2014年6月在番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院婦科門診治療的120例經(jīng)前期綜合征患者,采用隨機(jī)分組法將患者分為治療組和對照組各60例。治療組患者年齡為20~45歲,平均年齡(36.7±4.68)歲;對照組年齡為19~46歲,平均年齡(37.1±5.23)歲。兩組患者的年齡、月經(jīng)周期等一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。

2治療方法

2.1 對照組:維生素B6片10mg tid配合氟西汀片20mgqd,連續(xù)服用3個(gè)月。

2.2 治療組:

1)中醫(yī)五音療法:

①暴躁在五行中屬“火”,聽徵調(diào)音樂,如《步步高》、《狂歡》、《入行曲》等。

②壓抑在五行中屬“土”,聽宮調(diào)式樂曲,如《春江花月夜》、《月兒高》、《月光奏鳴曲》等。③悲哀在五行中屬“金”,聽商調(diào)式樂曲,如《第三交響曲》、《嘎達(dá)梅林》、《悲愴》等。

④憤怒在五行中屬“木”,聽角調(diào)式樂曲,如《春風(fēng)自得》、《江南好》,現(xiàn)代鋼琴曲等。

⑤絕望在五行中屬“水”,聽徵調(diào)式樂曲,如《輕騎兵進(jìn)行曲》、《喜洋洋》,中國的吹打樂等。

音樂治療每日2次,每次30分鐘左右為宜。治療的音量應(yīng)掌握適度,一般以60分貝以下療效最佳。

2)有氧運(yùn)動(dòng)療法:此項(xiàng)目根據(jù)個(gè)人喜好選擇跳繩、步行、快走、慢跑、競走、騎自行車、跳健身舞、做韻律操等。每次有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間為40-60分鐘,每周運(yùn)動(dòng)2~5次,選擇在14:00-17:00時(shí)進(jìn)行較好。兩種方法療程為3個(gè)月。

3 療效觀察和方法

3.1觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前一月經(jīng)周期及治療后月經(jīng)周期的卵泡期、黃體期的血清性激素水平值,包括血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)。

3.2標(biāo)本采集 受試者于清晨10時(shí)空腹采靜脈血6mL,取3ml置入分離管中,3000 r/min 離心10min,將上層血清-20℃冰箱保存。

3.3 標(biāo)本檢測 儀器為羅氏cobasE411化學(xué)發(fā)光儀,采用放射免疫法,試劑盒均購自天津九鼎公司。

3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料予均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)形式表示;組內(nèi)比較用配對t檢驗(yàn),組間比較符合正態(tài)性及方差齊性者,用成組t檢驗(yàn),不符合者運(yùn)用非參數(shù)檢驗(yàn)。

4結(jié)果

4.1兩組患者血清性激素水平值變化情況比較

表1兩組患者治療前后血清E2、P、PRL指標(biāo)變化情況( ±S)

注:與對照組比較,治療前*P >0.05;治療后#P

與治療前比較,對照組&P >0.05;治療組@P

5 討論

《素問?陰陽應(yīng)象大論》、《 素問?金匾真言論》就把五聲音階中宮(DO),商(RE)、角(MI ),徵(SOL)、羽(LA)與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等多方面內(nèi)容運(yùn)用陰陽五行學(xué)說相應(yīng)地、有機(jī)地聯(lián)系在一起【5】。中醫(yī)五音療法通過辯證選樂,把偏離了“和諧”的臟腑調(diào)理平衡達(dá)到治療經(jīng)前期綜合征治本的目的。而有氧運(yùn)動(dòng)能充分酵解體內(nèi)的糖分,增強(qiáng)和改善心肺功能,調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài),達(dá)到調(diào)節(jié)性激素代謝分泌的作用【6】。

本研究結(jié)果顯示,中醫(yī)五音療法聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng),能夠刺激血清雌二醇及孕酮的分泌,降低泌乳素水平,與自身治療前及對照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn):

[1] 趙穎, 王梅, 翁秋瑾. 經(jīng)前期綜合征患者體質(zhì)類型分布特點(diǎn)研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(11): 89-90.

[2] 張永愛, 安瑞芳, 唐爭艷, 等. 不同個(gè)性中國女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的癥狀及其應(yīng)對方式研究[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 29(1): 62-65.

[3] 孫曉玲, 許麗綿, 羅頌平, 等. 經(jīng)前平顆粒對經(jīng)前期綜合征肝氣逆證患者的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(4): 840-842.

篇2

一、引言

近年來,由于人口老齡化日益嚴(yán)重,人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增加,人們利用供應(yīng)鏈管理的方式改善醫(yī)療服務(wù)問題,使原本高昂的醫(yī)療費(fèi)用降低,讓更多的顧客滿意,這樣的方式也對我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高有著深遠(yuǎn)的意義。一些醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理方面的問題,例如,醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈協(xié)同問題有:醫(yī)療信息共享、互相確認(rèn)檢查結(jié)果等等,以及將病人等候時(shí)間縮短是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的服務(wù)效率問題等。本文從供應(yīng)鏈的角度,闡述了醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),以及著重分析了康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的管理問題。

二、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈信息管理問題

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈信息管理是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行控制的,人們可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對供應(yīng)鏈中的物流、信息流、資金流等進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃與控制??梢哉f,康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行管理的過程,將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的過程加以整合,實(shí)施信息平臺(tái)的供應(yīng)鏈管理,不但有利用掌握患者的需求與信息,還能提高醫(yī)療服務(wù)的效率。同時(shí),醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈質(zhì)量信息平臺(tái)的建立,使得醫(yī)院與患者之間能夠通過信息平臺(tái)進(jìn)行充分的溝通與交流,實(shí)現(xiàn)信息共享的目的。

2.1信息共享問題

康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵是各個(gè)節(jié)點(diǎn)間的信息共享,信息共享將不同層次、不同節(jié)點(diǎn)的信息在供應(yīng)鏈上與其他企業(yè)進(jìn)行共享,這樣做可以方便的優(yōu)化資源配置,能有效的提高信息資源的利用率,從而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),信息共享要在保密的情況下進(jìn)行,確保信息的安全性與可靠性。實(shí)行信息平臺(tái)式的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈管理方式,既可以減少信息缺失帶來的不便,又可以利用醫(yī)療資源提高工作人員工作的效率。采用信息平臺(tái)的方式可以讓患者通過信息平臺(tái)來進(jìn)行咨詢、掛號、遠(yuǎn)程治療、了解相關(guān)優(yōu)惠等一系列活動(dòng),避免了一些來自外部的不確定因素,使患者能夠及時(shí)的得到治療,從一定程度上提高了醫(yī)院的信譽(yù)與工作效率。

2.2需求管理與醫(yī)療服務(wù)能力管理

醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的供應(yīng)商與醫(yī)院兩者能夠滿足患者的醫(yī)療需求主要依靠于需求管理,這是由于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)具有易逝的特性,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)具有不確定性因素,在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈中利用需求管理的方法,能夠準(zhǔn)確的把握客戶群體,及時(shí)掌握患者的需求,保證信息的完整性與準(zhǔn)確性,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。由于醫(yī)療服務(wù)需求有不確定性,因此,醫(yī)療服務(wù)能力常常會(huì)不一致,如果醫(yī)療服務(wù)的需求沒有不能滿足,就會(huì)對患者有不好的影響。如果醫(yī)療服務(wù)能力太多,就會(huì)造成浪費(fèi)的現(xiàn)象。所以說,優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)能力管理可以解決這類問題,讓這些資源能夠滿足不同需求的變化。

2.3人力資源管理問題

人力資源管理是對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人力需求進(jìn)行預(yù)測的過程,人力資源管理是否能夠順利的進(jìn)行下去,需要相關(guān)的部門與工作人員的配合與協(xié)作。并且,醫(yī)院的工作人員較多,長期與患者相接觸可以通過自身的精神狀態(tài)與語言來體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的宗旨,讓更多的人了解這一技術(shù)。因此,人力資源管理是醫(yī)院的核心所在,它不但對人才培養(yǎng)與完善有激勵(lì)的作用,還促進(jìn)了醫(yī)院工作人員能力的提升,為創(chuàng)建高素質(zhì)、高水平的醫(yī)務(wù)人才團(tuán)隊(duì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的關(guān)鍵就是一切為了病人,盡量的滿足患者的需求,這也是醫(yī)院工作人員素質(zhì)、技術(shù)水平、管理能力的綜合表現(xiàn)。醫(yī)院可以把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與現(xiàn)代的信息技術(shù)相結(jié)合,采用先進(jìn)的技術(shù)利用信息化的方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),讓患者對服務(wù)更加滿意,從而提升醫(yī)院的競爭力。在醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中,醫(yī)患的關(guān)系也是十分重要的,和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)務(wù)人員與患者的共同努力,首先,轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的思想方式,用友好的態(tài)度對待患者,學(xué)會(huì)換位思考,多與患者、政府等有關(guān)部門溝通交流,要時(shí)刻以病人為中心。

三、結(jié)束語

綜上所述,醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,無論患者還是醫(yī)療服務(wù)提供商的需求都在變化,醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈可以把復(fù)雜的服務(wù)過程變?yōu)橄嗷オ?dú)立的環(huán)節(jié),它關(guān)系到人們的身體健康與自身的利益,醫(yī)院提供給患者的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)鏈的核心,通過信息平臺(tái)進(jìn)行信息共享、需求管理、人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)能力管理、醫(yī)患關(guān)系管理等,以患者的需求為目標(biāo),讓每個(gè)患者都能滿意。

參考文獻(xiàn)

篇3

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過程,形成的往往是一種痛苦感知,盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對稱的,但不同就診人員對診療方案還是會(huì)產(chǎn)生自己的感知和判斷,當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知。患者對診療方案的痛苦感知是一個(gè)復(fù)雜的過程,會(huì)同時(shí)對診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù),進(jìn)而影響到醫(yī)療費(fèi)用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語詞典對痛苦的解釋有五種:一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài);二是指使身體或精神感到非常難受的事;三是指疼痛苦楚;四是指使疼痛苦楚;五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中,既有因期望未得到滿足的精神痛苦,也有因診療方案可能會(huì)對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦,因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為:患者在就診過程中,因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適,或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出,只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過預(yù)期,就會(huì)產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知,在診療服務(wù)過程中針對相同的診療方案,不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理損害對生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象,如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小,但價(jià)格也就越高,高端診療技術(shù)對生理損害的程度較小,但相對醫(yī)療費(fèi)用支出也越大,同樣對中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個(gè)指標(biāo),反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知,就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建,首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素,如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會(huì)文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用,確定不同要素的感知方向,如醫(yī)療費(fèi)用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低,其痛苦程度越大;診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高,痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重,并對其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果,盡力避免在診療過程中不期望事件的產(chǎn)生,這種就診心理會(huì)影響到患者最終的就診評價(jià)。從表象上看,醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是影響患者就診的滿意度,如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案,那么患者預(yù)后的滿意度就會(huì)偏低,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生;二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改,對診療方案的選擇或修改會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果,要么重新選擇診療機(jī)構(gòu),要么對診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整,其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向;三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問題,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)對診療項(xiàng)目和藥品處方過于基本化,經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會(huì)增加自費(fèi)項(xiàng)目比例,或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議,對診療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行分解、替換;四是因經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化習(xí)俗等因素造成的,還會(huì)導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加,影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而,通過分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問題、醫(yī)療成本變化問題、患者就診機(jī)構(gòu)選擇傾向問題,以及如何通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù),涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問題。另外,與痛苦指數(shù)對應(yīng)的是幸福指數(shù),即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感,這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價(jià)值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對醫(yī)療費(fèi)用控制的影響

篇4

一、關(guān)于醫(yī)療服務(wù)屬性的界定

有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的所有問題最終都可以歸結(jié)為效率和公平問題??v觀我國醫(yī)療服務(wù)體制改革的有關(guān)政策措施,總體上缺乏對醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)的明確認(rèn)識(shí),這種認(rèn)識(shí)上的偏差導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)政策從指導(dǎo)思想到具體規(guī)則的種種問題,同時(shí)更導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐既缺乏效率也缺乏公正,因此對醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)的分析和認(rèn)識(shí),是考察醫(yī)療服務(wù)問題的先決條件。

醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是滿足人類健康的需求,人類的健康需求包含很多內(nèi)容,其首先表現(xiàn)為疾病狀態(tài)下對醫(yī)療服務(wù)的需求,但醫(yī)療服務(wù)并不能完全承擔(dān)保持健康、維護(hù)生命的責(zé)任。因?yàn)槿祟惖慕】敌枨筮€涉及社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)水平、生態(tài)環(huán)境、自我意識(shí)等多方面因素。這些正是醫(yī)療服務(wù)所依據(jù)的客觀環(huán)境條件,并不是醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果?;煜酸t(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任目標(biāo)和現(xiàn)實(shí)的服務(wù)目標(biāo)問的區(qū)別,是目前難以界定醫(yī)療服務(wù)概念的主要原因之一。醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是解決人類健康需要中最直接的技術(shù)干預(yù)問題。醫(yī)療服務(wù)主要以具體病人的實(shí)際健康需求為服務(wù)對象,醫(yī)療服務(wù)的效果主要以個(gè)體健康狀態(tài)的變化為標(biāo)志,醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果以提供的醫(yī)療技術(shù)最適合于患者實(shí)際狀況(個(gè)體差異的、經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的等)為衡量標(biāo)準(zhǔn)。從社會(huì)經(jīng)濟(jì)角度講,醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)主要是一種個(gè)體的消費(fèi)行為。

但醫(yī)療服務(wù)不能簡單地被視為商品。醫(yī)療服務(wù)是具有非公共品特性的準(zhǔn)公共品,醫(yī)療服務(wù)不同于衛(wèi)生服務(wù),衛(wèi)生服務(wù)中有許多內(nèi)容純屬公共品,如防疫、食品監(jiān)督等;而醫(yī)療服務(wù),從經(jīng)濟(jì)學(xué)上講,是具有非公共品特征的“準(zhǔn)公共品”。公共品最主要特征是效用的不可分割性、消費(fèi)的非排他性、取得方式的非競爭性和提供目的的非盈利性等。其核心特征是非排他性和非競爭性。醫(yī)療服務(wù)是針對每個(gè)個(gè)體進(jìn)行的,其“效用”可分割醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用方式和稀缺性。決定醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的排他性和競爭性醫(yī)院必須在能夠維持醫(yī)療資源(包括人、技術(shù)、設(shè)備、藥品等)的可持續(xù)供給基礎(chǔ)上提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。這些都構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的非公共品特性。與此同時(shí),因?yàn)獒t(yī)療保健問題事關(guān)國家穩(wěn)定、人民生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大問題,屬人類互活動(dòng),完全按市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制運(yùn)作,會(huì)帶來一系列不良后果。所以,當(dāng)今世界大多數(shù)國家均將醫(yī)療保健服務(wù)納入政府財(cái)政計(jì)劃范圍之中,采用各種方法予以調(diào)節(jié)、控制。如限制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、制定相關(guān)政策、調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)市場,以滿足社會(huì)成員的基本醫(yī)療需要。這就使醫(yī)療服務(wù)具有了“準(zhǔn)公共品”的特性。

從以上分析可以看出,醫(yī)療服務(wù)內(nèi)在的非公共品特性,與其形式上的“準(zhǔn)公共品”特性之間存在的矛盾。使醫(yī)療服務(wù)的需求者、提供者、第三方付費(fèi)者之間存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系,它既決定了醫(yī)療服務(wù)的有償性,又決定了其價(jià)格偏離價(jià)值要求的必然性;既體現(xiàn)社會(huì)對醫(yī)療服務(wù)這一特殊商品分配的公平性原則,又使得這種公平必須建立在國家經(jīng)濟(jì)實(shí)際發(fā)展水平基礎(chǔ)之上;既要滿足社會(huì)人群基本醫(yī)療需求,又要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)本著誠實(shí)信用的原則,有效滿足不同需求人群的不同服務(wù)需要;既要受社會(huì)保障能力的實(shí)際約束,又要滿足患者個(gè)體的實(shí)際需求;同時(shí),還要能夠補(bǔ)償基本醫(yī)療需求以外的成本費(fèi)用。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善,醫(yī)療服務(wù)自身的這種“準(zhǔn)公共品”特性,還將深刻地影響醫(yī)療保健體制發(fā)生相應(yīng)的變化。

我們之所以要認(rèn)識(shí)和區(qū)分醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì),是因?yàn)椴煌再|(zhì)的服務(wù),需要以不同的方式來供給才能夠保證其效率和公正。適合以市場供給的方式提供的物品和服務(wù),其自由競爭形成的價(jià)格機(jī)制既可以保障效率,也可以保障機(jī)會(huì)均等意義上的公正。但是,公共服務(wù)需要政府的公共政策加以規(guī)范才能保證效率和公正,社會(huì)服務(wù)則需要政府的社會(huì)政策的規(guī)范來保障效率和公正。換言之,由于醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的政策必須以醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)為基礎(chǔ)才能保證醫(yī)療服務(wù)的效率和公正。就醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域而言,其產(chǎn)出是健康。其生產(chǎn)效率指的是在投入既定的條件下,以最能保障和提高公民的健康水平的方式提供服務(wù),或者說是用盡可能低的投入使患者的疾病得到治療,使全體公民的健康水平得到提高。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的產(chǎn)出不是醫(yī)生或醫(yī)院提供服務(wù)的數(shù)量,當(dāng)然更不是醫(yī)生和醫(yī)院賺取的利潤的數(shù)量。如果醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域產(chǎn)出和效率的特性證明市場效率的上述假設(shè)不完全成立,它就需要國家作為公共服務(wù)、社會(huì)服務(wù)來提供。醫(yī)療服務(wù)的配置效率還表明,一個(gè)社會(huì)在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投入的資源不能完全取決于其社會(huì)成員對醫(yī)療服務(wù)的需要。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人類社會(huì)必須面對這樣一種情況:即由于資源的稀缺性對每一個(gè)病人提供醫(yī)學(xué)科學(xué)所能提供的治療手段是不可能實(shí)現(xiàn)的,為所有的病人提供最好的醫(yī)療服務(wù)是社會(huì)負(fù)擔(dān)不起的。

二、對醫(yī)療服務(wù)改革的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療服務(wù)需求屬于人類最基本的生理健康性需要。人類的健康需求包含很多內(nèi)容。其首先表現(xiàn)為疾病狀態(tài)下對醫(yī)療服務(wù)的需求,但醫(yī)療服務(wù)并不能完全承擔(dān)保持健康、維護(hù)生命的責(zé)任。因?yàn)槿祟惖慕】敌枨筮€涉及社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)水平、生態(tài)環(huán)境、自我意識(shí)等多方面因素。這些正是醫(yī)療服務(wù)所依據(jù)的客觀環(huán)境條件,并不是醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果。

醫(yī)療市場是客觀存在的。在醫(yī)療市場上,存在有供方醫(yī)療技術(shù)資源、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥產(chǎn)品等物質(zhì)資源、醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)等,也存在有需要利用這些醫(yī)療資源和服務(wù)的患者,由于存在供需雙方的交易過程,因此,醫(yī)療服務(wù)也就具有了商品屬性,凡是商品,就需要通過市場化來完成交易。但是,醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了醫(yī)療服務(wù)提供與利用過程,不能也不應(yīng)該完全按照市場法則由患者和醫(yī)療服務(wù)提供商進(jìn)行交易,即醫(yī)療服務(wù)的提供不能完全直接按照自由交易規(guī)則進(jìn)行市場化。

另一方面,醫(yī)療服務(wù)是一種具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的社會(huì)服務(wù),主要原因在于醫(yī)療服務(wù)具有一定的外部性、基本醫(yī)療服務(wù)具有倫理上的不可排他性、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在著嚴(yán)重的信息不對稱性。進(jìn)一步可把醫(yī)療服務(wù)細(xì)為兩種服務(wù):公共衛(wèi)生服務(wù)和治療性醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括疾病預(yù)防、防疫檢疫、流行病防治、疫苗接種、婦幼保健、學(xué)校衛(wèi)生等,公共衛(wèi)生服務(wù)主要目標(biāo)是從整體上提供健康的生存環(huán)境,以預(yù)防為主,流行病、傳染病的防治為其核心任務(wù),這類疾病的成功防治,可以減少其他人受傳染的可能性,防治活動(dòng)本身具有極大的外部性。因此,公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是公共產(chǎn)品,對公共產(chǎn)品的

提供應(yīng)該是由政府來提供最有效率,所以公共衛(wèi)生服務(wù)不應(yīng)該市場化和商業(yè)化,而應(yīng)該完全由政府來承擔(dān)其供給。

治療性醫(yī)療服務(wù)主要指對個(gè)人病痛的治療,具有私人產(chǎn)品的性質(zhì),所以,它也能夠完全由市場提供出來。但由于醫(yī)療市場上的嚴(yán)重信息不對稱,使得治療性醫(yī)療服務(wù)的供給具有相當(dāng)?shù)膲艛嘈?,從而影響了治療性醫(yī)療服務(wù)的供求效率,加之個(gè)人治療性醫(yī)療服務(wù)需求具有彈性較小,甚至為零的特點(diǎn),當(dāng)人們患病時(shí),特別是重大疾病時(shí),只能選擇就醫(yī),但醫(yī)療衛(wèi)生市場存在嚴(yán)重信息不對稱問題,患者對自身疾病嚴(yán)重程度、治療時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量往往因缺乏專業(yè)知識(shí)而無法辨別,而醫(yī)生則處于信息優(yōu)勢,因此,信息不對稱使消費(fèi)者(患者)通常處于劣勢地位,供給者(醫(yī)生)處于壟斷地位。在信息較完全的市場中,供求雙方可以通過競爭形成相互制約的關(guān)系,這種商品(服務(wù))的市場交易是有效率和公平的,但在醫(yī)療市場中,則會(huì)由于治療性醫(yī)療服務(wù)供給方(醫(yī)院)的占優(yōu)地位,能夠取得壟斷勢力,其供給只能有利于供給方(醫(yī)院)而不利于患者,因而治療性醫(yī)療服務(wù)市場的壟斷性影響了醫(yī)療市場有效運(yùn)轉(zhuǎn),因此,治療性醫(yī)療服務(wù)完全由政府像公共衛(wèi)生服務(wù)那樣來提供既是不現(xiàn)實(shí)的也是無效率的,治療性醫(yī)療服務(wù)的供給只有靠市場來解決,而打破對治療性醫(yī)療服務(wù)供給領(lǐng)域的壟斷以及政府提高監(jiān)管效率和水平才是解決醫(yī)療服務(wù)效率和公平問題的關(guān)鍵。

事實(shí)上,醫(yī)改的根本問題其實(shí)就是市場經(jīng)濟(jì)的核心問題,即如何處理政府和醫(yī)療市場的關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)的種種困惑,是政府與醫(yī)療市場雙向不到位的結(jié)果。多年來的探索表明,我們應(yīng)該重新思索政府在醫(yī)改中的作用。首先,政府要解決醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的深層次問題,必須發(fā)揮其公共管理職責(zé),進(jìn)行宏觀調(diào)控,引進(jìn)公平競爭機(jī)制,合理配置醫(yī)療資源,關(guān)鍵是在政府主導(dǎo)下制定公平合理的政策,吸引民間團(tuán)體和非營利性機(jī)構(gòu)進(jìn)入,而不是由政府取代市場。其次,作為社會(huì)公共產(chǎn)品的提供者,政府通過購買醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼給需要的患者。為了提高政府的資源效率,政府不應(yīng)直接配給醫(yī)療服務(wù)資源,而應(yīng)通過“搭患者的便車”按市場價(jià)格購買特定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(如公立醫(yī)院)的服務(wù)來補(bǔ)貼給特定的患者。各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)通過有效競爭,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容來爭取患者就醫(yī)。另外,作為醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管者,政府應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)法,規(guī)范醫(yī)療市場秩序,鼓勵(lì)正當(dāng)競爭,嚴(yán)厲打擊一切商業(yè)賄賂行為和腐敗行為。

篇5

    預(yù)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額控制指標(biāo),是總量控制任務(wù)分解到各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),形成醫(yī)保責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制的具體措施。這一定額控制指標(biāo)包括了相互關(guān)連不可偏頗的兩個(gè)方面:

    一是費(fèi)用定額指標(biāo)。給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用定額指標(biāo),要考慮三個(gè)方面的因素,一要充分考慮各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上期醫(yī)療服務(wù)量和費(fèi)用支出總額,并剔除不合理成份;二要根據(jù)當(dāng)期基金總支出盤子分解各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用定額指標(biāo);三要考慮到參保人群的增長和就醫(yī)選擇會(huì)影響到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量的變化,以及價(jià)格因素影響醫(yī)療費(fèi)用總水平的變化,給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用定額指標(biāo)留有調(diào)整余地。此外,預(yù)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用定額指標(biāo),還要考慮不同的結(jié)算方式(即對具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的付費(fèi)方式),確定具體的醫(yī)療服務(wù)分類費(fèi)用定額指標(biāo)項(xiàng)目。

    二是服務(wù)定額指標(biāo)。確定醫(yī)療服務(wù)定額指標(biāo)是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理權(quán)限,對醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容,也是屬于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議中的重要內(nèi)容,同時(shí)也是明確費(fèi)用結(jié)算審核內(nèi)容的重要依據(jù)。沒有關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的管理,就難以落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也就沒有依據(jù)和手段,更有可能由于管理內(nèi)容不清、責(zé)任不明確導(dǎo)致醫(yī)保雙方不必要的糾紛,其結(jié)果或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按醫(yī)療保險(xiǎn)的政策實(shí)施醫(yī)療服務(wù),或者保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不尊重醫(yī)療管理的自身規(guī)律干涉醫(yī)療服務(wù)。確定醫(yī)療服務(wù)定額指標(biāo)應(yīng)在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議中明確,并根據(jù)情況不斷調(diào)整。具體內(nèi)容可根據(jù)以前年份該醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)和費(fèi)用水平常數(shù)及參保人員就醫(yī)預(yù)測,確定包括就診人次、門診處方量及費(fèi)用、住院床日及費(fèi)用、不同病種診療規(guī)范及費(fèi)用等的定額指標(biāo),并確定調(diào)整參數(shù)給予一定的調(diào)整余地。

    在以后實(shí)際執(zhí)行中以及結(jié)算中,也要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和類別、所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)量,以及實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用等情況對上述兩類定額控制指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,并不斷修正指標(biāo)體系,完善調(diào)整的參數(shù)系統(tǒng),使定額指標(biāo)控制方式更符合醫(yī)療保險(xiǎn)管理的要求和醫(yī)療服務(wù)管理的規(guī)律,保護(hù)雙方的權(quán)益,形成內(nèi)在的機(jī)制。

篇6

(二)醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性:鑒于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的局限性及疾病診斷的模糊性與經(jīng)驗(yàn)性、疾病復(fù)雜性、病情發(fā)展與變化存在突變性、藥品毒副作用等,使醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性。因此,醫(yī)患雙方都要考慮如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。就患者而言,患病選醫(yī)時(shí),首先要考慮醫(yī)院在社會(huì)上的聲望和信譽(yù);其次是選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)突出、診病耐心細(xì)致的醫(yī)生。就醫(yī)院而言,一是要建立鼓勵(lì)競爭、人才流動(dòng)的機(jī)制,以提高醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)水平;二是醫(yī)院要設(shè)立規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的職能部門,從各個(gè)環(huán)節(jié)查找和杜絕可能的差錯(cuò)。同時(shí)設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,以應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛和賠償責(zé)任。

(三)醫(yī)療服務(wù)的無形性:醫(yī)療服務(wù)是一系列無形的醫(yī)療行為的連續(xù)過程,醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣,很大程度上取決于被服務(wù)對象的心理感受和主觀評價(jià)。因此,醫(yī)院的服務(wù)營銷策略應(yīng)該借助視、聽感覺傳媒等方法宣傳醫(yī)院。

(四)醫(yī)療服務(wù)的差異性:醫(yī)療服務(wù)的差異性主要體現(xiàn)在兩個(gè)層面。首先在科室層面,由于醫(yī)生、護(hù)士專業(yè)技能、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)上的差異,使患者得到的醫(yī)療服務(wù)有差異。其次在醫(yī)院層面,各個(gè)科室的??扑讲灰恢?醫(yī)院在財(cái)力上的投入也有限,因此,不同科室的醫(yī)療服務(wù)也有差異。醫(yī)院管理者在醫(yī)療服務(wù)營銷上,采取的策略不是縮小差距、強(qiáng)求一致,而應(yīng)該因勢利導(dǎo),選拔優(yōu)秀人才和優(yōu)勢科室加以重點(diǎn)扶持和培養(yǎng),逐步形成醫(yī)院的人才品牌和特色??破放啤?/p>

(五)醫(yī)療服務(wù)的不可儲(chǔ)存性:醫(yī)療服務(wù)是即時(shí)生產(chǎn),即時(shí)消費(fèi),不能儲(chǔ)存的。醫(yī)療需求不足時(shí)人員過剩,醫(yī)療需求高峰期人員不足。從醫(yī)療服務(wù)營銷的觀點(diǎn)出發(fā),醫(yī)院管理者應(yīng)該根據(jù)本醫(yī)院的功能定位和床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn),合理配備醫(yī)務(wù)人員,不但要去適應(yīng)醫(yī)療市場需求的變化,更重要的是要?jiǎng)?chuàng)新,引導(dǎo)新的醫(yī)療需求,擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍,使醫(yī)院處于醫(yī)療服務(wù)的供給量與需求量相對平衡的良性循環(huán)狀態(tài)。對那些醫(yī)療技術(shù)力量相對弱的醫(yī)院,可通過運(yùn)籌學(xué)原理,在醫(yī)療需求不足時(shí),安排富余醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技能;在醫(yī)療需求旺盛時(shí),適當(dāng)聘用退休醫(yī)技人員,以緩解醫(yī)療服務(wù)供給不足的壓力。

二、醫(yī)療服務(wù)營銷策略

(一)對當(dāng)前的醫(yī)療市場進(jìn)行分析、調(diào)查和預(yù)測:掌握政府出臺(tái)的衛(wèi)生改革和發(fā)展的宏觀政策,把握醫(yī)療市場發(fā)展的趨勢,了解人民對醫(yī)療、保健新的欲望和需求,了解不同收入者對醫(yī)療費(fèi)用、不同檔次醫(yī)療服務(wù)的承受能力,預(yù)測未來醫(yī)療市場的有效需求和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的增長潛力。

(二)搞好醫(yī)院的功能定位:根據(jù)醫(yī)院原有的設(shè)備技術(shù)力量優(yōu)勢,明確醫(yī)院的功能定位及目標(biāo)市場,從而開展不同層次、滿足不同需求的醫(yī)療服務(wù)營銷活動(dòng)。

(三)重視醫(yī)院形象和品牌塑造:醫(yī)院診療環(huán)境應(yīng)力求舒適怡人,醫(yī)務(wù)人員儀表大方得體,醫(yī)療服務(wù)熱情規(guī)范,同時(shí)應(yīng)引進(jìn)特色項(xiàng)目,使病人產(chǎn)生信任感,使醫(yī)院獲得良好的品牌效應(yīng)。

(四)醫(yī)院注重創(chuàng)新:鼓勵(lì)創(chuàng)新和科研,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者,特別是高級專業(yè)技術(shù)人才的積極性,使醫(yī)院得到持續(xù)發(fā)展。

篇7

中國目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本上實(shí)行的是以服務(wù)項(xiàng)目作為計(jì)量單位收取費(fèi)用的“項(xiàng)目收費(fèi)”方法,服務(wù)項(xiàng)目不同制定收費(fèi)價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)日可以分為以下四類:(1)藥品價(jià)格,根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院通常按照藥品的批發(fā)價(jià)格購買,并以零售價(jià)格銷售,藥品的加成率為15%,政府免收醫(yī)院藥品零售的增值稅利潤所得稅;(2)醫(yī)療用品價(jià)格,根據(jù)國家衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療用品的價(jià)格應(yīng)按照進(jìn)貨價(jià)格出售,實(shí)行保本經(jīng)營;(3)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要是指醫(yī)院提供的起主導(dǎo)作用的醫(yī)療服務(wù),并由物價(jià)主管部門控制其價(jià)格。包括門診服務(wù)、住院服務(wù)等基本的診斷、檢查和治療服務(wù);(4)高新技術(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對于高技術(shù)、新開發(fā)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,物價(jià)主管部門由于信息不對稱而無法控制其價(jià)格,該類服務(wù)制定的收費(fèi)價(jià)格比較高。

1醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的探討與管理

1.1現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的探討

國家衛(wèi)生部門、中國中醫(yī)藥管理中心、國家統(tǒng)計(jì)局近年來一直對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行分析和調(diào)研,我國于2000年頒布了《國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》。對于那些不以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循《國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》里規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,按照規(guī)定收繳服務(wù)費(fèi)用。

通過法律的規(guī)范后,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格越來越合理,充分維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的利益,體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值,但是,現(xiàn)在非盈利性醫(yī)院是按照政府的指導(dǎo)價(jià),而不是采用的成本價(jià),雖然可以體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值,但是大型的醫(yī)技檢查項(xiàng)目的價(jià)格卻大大地降低了,醫(yī)技設(shè)備非常昂貴,盡管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整,但是還是比成本費(fèi)低,醫(yī)院要為人們提供全面而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)就必須依靠政府的補(bǔ)貼。然而政府的補(bǔ)貼并不是解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的最終辦法。

1.2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是國家價(jià)格管理的重要組成部分,要根據(jù)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求和不同時(shí)期的政治經(jīng)濟(jì)形勢,對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定、調(diào)整和執(zhí)行過程進(jìn)行有效地組織、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。當(dāng)前,我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是由物價(jià)主管部門和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理的。根據(jù)宏觀調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的定價(jià)方法。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)時(shí),可以作上下10%的浮動(dòng),并報(bào)相關(guān)物價(jià)、衛(wèi)生行政主管部門備案。供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可在政府制定的指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上浮動(dòng),但必須報(bào)相關(guān)物價(jià)、衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),其價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。

對于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理國家規(guī)定還是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,但設(shè)備的昂貴,讓規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格無法保證醫(yī)院收支的平衡。

2醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的現(xiàn)行狀況

目前,我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的管理方式。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)?;踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì),按照合理補(bǔ)償成本,兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力的原則核定。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格決定了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的產(chǎn)生,不可能完全由市場調(diào)節(jié),而應(yīng)采取由政府指導(dǎo)下的有限接受市場調(diào)節(jié)的機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素關(guān)系有:

2.1價(jià)值補(bǔ)償

價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn),制定價(jià)格政策應(yīng)自覺地遵循價(jià)值規(guī)律。如果醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能反映價(jià)值,醫(yī)療功能萎縮,進(jìn)而影響人民健康水平的提高。如果醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn),會(huì)挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性,影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定位及政府補(bǔ)貼是否能與醫(yī)療設(shè)備的購價(jià)及醫(yī)護(hù)人員的付出成正比。

2.2調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源配置

一般情況下,價(jià)格的變動(dòng)可以引起生產(chǎn)和消費(fèi)的變動(dòng),進(jìn)而引起資源流向的變化。當(dāng)某種商品的價(jià)格上升時(shí),生產(chǎn)者一般會(huì)增加這一商品的生產(chǎn),這就會(huì)吸引社會(huì)資源流人這一行業(yè);當(dāng)某種商品的價(jià)格下降時(shí),生產(chǎn)者一般會(huì)減少這一商品的生產(chǎn),部分資源可能就退出這一行業(yè),消費(fèi)者則可能增加對這一商品的需求。價(jià)格正是通過這一過程調(diào)節(jié)著企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、資源在行業(yè)間的配置,使社會(huì)總供給和總需求趨于平衡。

2.3調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供求狀況

價(jià)格的漲跌,猶如一只無形的手,調(diào)節(jié)人們的行為,指揮著生產(chǎn)者的行動(dòng),牽動(dòng)著消費(fèi)者的神經(jīng)。某種商品價(jià)格上升,供給者提高該商品的產(chǎn)量,消費(fèi)者減少該商品的需求;反之,某種商品價(jià)格下降,供給者減少該商品的產(chǎn)量,消費(fèi)者增加該商品的需求。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能完全通過供求來決定,政府可以干預(yù)醫(yī)療價(jià)格,在一定限度內(nèi)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)的供求關(guān)系,使衛(wèi)生資源得到充分利用。在現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中,大多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目沒有按照醫(yī)院級別合理拉開檔次,形成患者過度向大醫(yī)院集中,對同樣的醫(yī)療服務(wù),大醫(yī)院供不應(yīng)求,出現(xiàn)看病難、住院難,醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),而一些基層醫(yī)院出現(xiàn)了門前冷落的局面,造成了衛(wèi)生資源的閑置和浪費(fèi)并存。

3醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素分析

近年來,我國門診人均費(fèi)用增長迅速,出院人均費(fèi)用也實(shí)現(xiàn)了大幅度增長。醫(yī)療費(fèi)用水平的上升有很多因素,主要因素是近年來人們就醫(yī)的需求有所增加,社會(huì)總體物價(jià)指數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢,疾病譜發(fā)生了巨大的變化,政府的投入比例不夠,藥品及衛(wèi)生材料的報(bào)價(jià)過高,多種新技術(shù)、新醫(yī)療器械的研發(fā)都促進(jìn)了醫(yī)療費(fèi)用水平的上升。

4結(jié)語

現(xiàn)在,我國看病難的現(xiàn)象還是比較突出的,政府對醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)貼力度不夠,醫(yī)院內(nèi)昂貴的醫(yī)療設(shè)施消耗了醫(yī)院的大部分資金,因此,政府和醫(yī)院要采取有效的措施,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)成本,政府要加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼力度,提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益,解決人們看病難的問題,政府要鼓勵(lì)公立醫(yī)院接收社會(huì)資本,政府在加大對醫(yī)院的財(cái)政投入的基礎(chǔ)上,政府也要鼓勵(lì)社會(huì)上的各種資本流入醫(yī)院,為醫(yī)院提供財(cái)政支持。政府要通過制定政策完善我國的醫(yī)療價(jià)格管理體制。參考文獻(xiàn):

篇8

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過程,形成的往往是一種痛苦感知,盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對稱的,但不同就診人員對診療方案還是會(huì)產(chǎn)生自己的感知和判斷,當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知?;颊邔υ\療方案的痛苦感知是一個(gè)復(fù)雜的過程,會(huì)同時(shí)對診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù),進(jìn)而影響到醫(yī)療費(fèi)用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語詞典對痛苦的解釋有五種:一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài);二是指使身體或精神感到非常難受的事;三是指疼痛苦楚;四是指使疼痛苦楚;五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中,既有因期望未得到滿足的精神痛苦,也有因診療方案可能會(huì)對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦,因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為:患者在就診過程中,因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適,或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出,只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過預(yù)期,就會(huì)產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知,在診療服務(wù)過程中針對相同的診療方案,不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理損害對生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象,如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小,但價(jià)格也就越高,高端診療技術(shù)對生理損害的程度較小,但相對醫(yī)療費(fèi)用支出也越大,同樣對中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個(gè)指標(biāo),反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知,就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建,首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素,如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會(huì)文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用,確定不同要素的感知方向,如醫(yī)療費(fèi)用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低,其痛苦程度越大;診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高,痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重,并對其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果,盡力避免在診療過程中不期望事件的產(chǎn)生,這種就診心理會(huì)影響到患者最終的就診評價(jià)。從表象上看,醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是影響患者就診的滿意度,如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案,那么患者預(yù)后的滿意度就會(huì)偏低,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生;二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改,對診療方案的選擇或修改會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果,要么重新選擇診療機(jī)構(gòu),要么對診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整,其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向;三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問題,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)對診療項(xiàng)目和藥品處方過于基本化,經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會(huì)增加自費(fèi)項(xiàng)目比例,或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議,對診療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行分解、替換;四是因經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化習(xí)俗等因素造成的,還會(huì)導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加,影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而,通過分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問題、醫(yī)療成本變化問題、患者就診機(jī)構(gòu)選擇傾向問題,以及如何通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù),涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問題。另外,與痛苦指數(shù)對應(yīng)的是幸福指數(shù),即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感,這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價(jià)值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對醫(yī)療費(fèi)用控制的影響

通過對醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出,由于痛苦指數(shù)可能會(huì)影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機(jī)構(gòu)選擇等問題,以上這些問題的最終結(jié)果就是對醫(yī)療費(fèi)用的影響,也就是說,要改善患者痛苦指數(shù),最終的結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用的變化,而且這種變化會(huì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增加。

1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志

從醫(yī)學(xué)專業(yè)性角度來看,患者往往處于信息不對稱的情況下,在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下,醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況,對醫(yī)生的診療方案進(jìn)行干預(yù),在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機(jī)制的情況下,醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛,就會(huì)根據(jù)患者的意志和要求對診療方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生處于相對被動(dòng)的地位,會(huì)造成醫(yī)生主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的難度增加,這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍,而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)期望通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首診制度,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起首要責(zé)任,這無疑是非常不利的。

2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化

由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性,使得患者對診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性,使得不同患者對診療方案的評價(jià)也不盡相同,進(jìn)而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢。診療方案多元化為醫(yī)療費(fèi)用控制增加了很大的難度,也使得單病種限價(jià)措施的實(shí)施有一定的阻力,增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對醫(yī)生診療方案合理性的評估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下,如何平衡醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療方案的可接受問題,無疑對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。

3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化

為了改善痛苦指數(shù),診療方案往往會(huì)在醫(yī)患之間進(jìn)行博弈,診療方案的調(diào)整無非是使醫(yī)療費(fèi)用向兩個(gè)方向變化,對于經(jīng)濟(jì)承受力較低的患者,可能會(huì)要求更為保守的診療方案,盡管這種調(diào)整可能會(huì)增加患者的生理痛苦,甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量,這對于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見;對于經(jīng)濟(jì)承受力較強(qiáng)的患者,多數(shù)會(huì)強(qiáng)調(diào)療效更好、診療手段更先進(jìn)和對身體生理損害更小的診療措施,這種現(xiàn)象隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,越來越成為主流趨勢,其結(jié)果就會(huì)造成醫(yī)療資源過度利用,推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的兩極化發(fā)展,與我國當(dāng)前推動(dòng)公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。

三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機(jī)制與醫(yī)療費(fèi)用控制措施

從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對醫(yī)療費(fèi)用的影響可以看出,患者對痛苦指數(shù)的感知會(huì)影響到診療方案的正常實(shí)施,不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用,也可能會(huì)影響實(shí)際的治療效果,因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),就必須采取有效的緩解機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),解決群眾基本醫(yī)療需求

當(dāng)前我國還處于社會(huì)主義初級階段,加上近年來基尼系數(shù)不斷提高,對于大部分的群眾來講,造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù),就必須提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù),這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我國近年來一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),通過將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項(xiàng)功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中,有效地緩解了當(dāng)前群眾看病難、看病貴問題。今后應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),做好基本藥品目錄實(shí)施工作,加大政府保障力度,不僅能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),也能夠有效解決醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題。

轉(zhuǎn)貼于

另外,強(qiáng)調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善,還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和群眾生活水平的提高,逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大基本藥品目錄范圍,將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療支出范圍,特別是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目要逐步擴(kuò)大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟(jì)因素造成的痛苦感知,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的二次分配調(diào)節(jié)機(jī)制

社會(huì)醫(yī)療保障屬于二次分配范疇,完善社會(huì)醫(yī)療保障不僅能夠增強(qiáng)群眾疾病風(fēng)險(xiǎn)抵御能力,而且也通過醫(yī)療保險(xiǎn)基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當(dāng)前我國社會(huì)醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)制度,還有民政部門實(shí)施的醫(yī)療救助制度。盡管我國醫(yī)療保險(xiǎn)的多樣化有助于滿足不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)需求,但是在不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間,保險(xiǎn)水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)和附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,明顯高于居民醫(yī)療保險(xiǎn),這對于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的,今后應(yīng)該進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中,對保險(xiǎn)制度之間的保障水平進(jìn)行適度調(diào)整。

3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)與患者的溝通協(xié)調(diào)

除經(jīng)濟(jì)因素以外,對診療方案的感知差異,特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑,也與近年來醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外,醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度,以及患者在服務(wù)過程中的排隊(duì)等候等問題,也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而,醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,使患者在一個(gè)充滿信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過程,在此基礎(chǔ)上,才有助于醫(yī)患之間的真誠溝通,使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提,加強(qiáng)與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段,良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案,也不會(huì)造成醫(yī)患糾紛,控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)也就最終得以實(shí)現(xiàn)。

4、建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,提高醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)

醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突,有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問題,在沒有醫(yī)療費(fèi)用控制硬性標(biāo)準(zhǔn),并不會(huì)對診療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響時(shí),除首診制度進(jìn)行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外,高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生往往會(huì)采納患者降低痛苦指數(shù)的要求,尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納,醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制?;颊邌渭冏非蠼档歪t(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對診療方案的干預(yù),往往會(huì)增加合理控制醫(yī)療費(fèi)用的難度,加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對經(jīng)濟(jì)收入的追求,醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門。建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,可以緩解醫(yī)生在診療過程中的被動(dòng)性,使醫(yī)生能夠更好地堅(jiān)持更為合理的診療方案,達(dá)到合理控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)。從另外一個(gè)角度講,醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對診療方案的一個(gè)博弈過程,即雙方各自追求自身利益最大化的過程,建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,也有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡,使雙方最終受益實(shí)現(xiàn)相對平衡。

5、建立先進(jìn)診療設(shè)備價(jià)格監(jiān)管機(jī)制和共享機(jī)制

醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的形成,也與先進(jìn)診療設(shè)備的使用有著密切關(guān)系,除了前面提到的在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣基本藥品目錄,可能會(huì)使患者產(chǎn)生輕微的痛苦感知以外,具有微創(chuàng)傷和較小生理損害的先進(jìn)診療設(shè)備,也是患者降低痛苦感知程度的一條重要途徑。大部分無痛苦診療設(shè)備也往往是伴隨著高額醫(yī)療費(fèi)用的,無論是從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制保險(xiǎn)基金支出,還是國家宏觀控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的需要,都在相關(guān)文件政策中對高端先進(jìn)診療設(shè)備的使用進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定,避免因大檢查、大處方造成醫(yī)療資源過度利用。要在患者的痛苦感知與醫(yī)療費(fèi)用控制之間尋求一種平衡,則需要建立一種先進(jìn)診療設(shè)備的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制,并針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求建立設(shè)備共享機(jī)制,一方面防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷性高額收費(fèi),另一方面也可以通過提高先進(jìn)診療設(shè)備的利用率,降低其單次服務(wù)的收費(fèi)額度。

總之,由于患者的個(gè)體差異,使得患者在診療過程中產(chǎn)生對痛苦程度的感知不盡相同,通過醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的構(gòu)建分析,可以對患者的就診心理進(jìn)行深入分析,并有針對性地采取醫(yī)療費(fèi)用的控制措施。但是,痛苦指數(shù)畢竟是一個(gè)負(fù)面指數(shù),也不能期望利用痛苦指數(shù)實(shí)現(xiàn)全方位的醫(yī)療費(fèi)用控制,還必須同時(shí)配套其他相關(guān)的控制措施,切實(shí)解決我國當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用過快增長和部分人群醫(yī)療服務(wù)可及性差的問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉牧、潘益興:痛苦對于經(jīng)濟(jì)學(xué)的意義[J].江漢論壇,2010(7).

[2] 王鑒崗:醫(yī)療費(fèi)用世界難題最優(yōu)解的博弈論分析[J].社會(huì)保障研究,2010(1).

篇9

接受醫(yī)療服務(wù)畢竟不是一種讓人愉快的過程,形成的往往是一種痛苦感知,盡管醫(yī)療服務(wù)的信息是不對稱的,但不同就診人員對診療方案還是會(huì)產(chǎn)生自己的感知和判斷,當(dāng)診療方案低于患者期望的標(biāo)準(zhǔn)時(shí),患者便產(chǎn)生一種痛苦的感知?;颊邔υ\療方案的痛苦感知是一個(gè)復(fù)雜的過程,會(huì)同時(shí)對診療方案的選擇進(jìn)行干預(yù),進(jìn)而影響到醫(yī)療費(fèi)用的變化。

一、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義與意義分析

1、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦的定義

現(xiàn)代漢語詞典對痛苦的解釋有五種:一是指身體或精神感到非常難受的一種心理狀態(tài);二是指使身體或精神感到非常難受的事;三是指疼痛苦楚;四是指使疼痛苦楚;五是沉痛、深刻。在醫(yī)療服務(wù)利用中,既有因期望未得到滿足的精神痛苦,也有因診療方案可能會(huì)對身體造成疼痛和傷害的身體痛苦,因而可以將衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦定義為:患者在就診過程中,因診療方案的措施未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)而使患者產(chǎn)生的某種心理不適,或者損傷性診療措施對患者造成身體的器官損傷超過期待水平造成的疼痛苦楚。從此定義可以看出,只要是診療方案措施使患者在精神上或肉體上產(chǎn)生的負(fù)面感知超過預(yù)期,就會(huì)產(chǎn)生痛苦現(xiàn)象。

2、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義

由于痛苦屬于一種心理和生理上的感知,在診療服務(wù)過程中針對相同的診療方案,不同的人會(huì)產(chǎn)生不同的痛苦感知。造成對診療方案的痛苦感知與患者的經(jīng)濟(jì)壓力、對診療方案的認(rèn)同程度、文化感知、生理損害對生存質(zhì)量的影響等相關(guān)。以上影響因素之間又存在相互矛盾的現(xiàn)象,如療效越好的藥品產(chǎn)生的副作用比較小,但價(jià)格也就越高,高端診療技術(shù)對生理損害的程度較小,但相對醫(yī)療費(fèi)用支出也越大,同樣對中醫(yī)與西醫(yī)的診療措施、藥品的感知也在不同的人群之間形成較大的差異。

如果將影響因素之間的作用程度和影響關(guān)系綜合成一個(gè)指標(biāo),反映在一次診療過程中患者對診療方案措施的痛苦感知,就是衛(wèi)生服務(wù)利用痛苦指數(shù)。痛苦指數(shù)的構(gòu)建,首先是要明確影響患者對診療方案措施感知的要素,如經(jīng)濟(jì)承受力、診療方案的認(rèn)同程度、社會(huì)文化習(xí)俗的認(rèn)同、預(yù)后生存質(zhì)量損失、就診過程滿意度和心理期待要求等等。然后根據(jù)要素的影響作用,確定不同要素的感知方向,如醫(yī)療費(fèi)用支出越高經(jīng)濟(jì)承受力越低,其痛苦程度越大;診療方案和文化習(xí)俗的認(rèn)同越高,痛苦程度越低。最后利用有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)量化方法確定影響要素的權(quán)重,并對其進(jìn)行加權(quán)綜合獲得醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)。

3、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的意義

任何一位患者總期待在就診過程中獲得較理想的救治效果,盡力避免在診療過程中不期望事件的產(chǎn)生,這種就診心理會(huì)影響到患者最終的就診評價(jià)。從表象上看,醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是影響患者就診的滿意度,如果患者不得不接受痛苦指數(shù)較高的診療方案,那么患者預(yù)后的滿意度就會(huì)偏低,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生;二是影響患者對就診方案的選擇或者是診療方案的修改,對診療方案的選擇或修改會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)果,要么重新選擇診療機(jī)構(gòu),要么對診療方案的措施進(jìn)行調(diào)整,其最終走向是醫(yī)療服務(wù)成本的多元化走向;三是導(dǎo)致延伸性的醫(yī)療服務(wù)問題,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)對診療項(xiàng)目和藥品處方過于基本化,經(jīng)濟(jì)條件較好的患者會(huì)增加自費(fèi)項(xiàng)目比例,或者醫(yī)患之間達(dá)成某種利益協(xié)議,對診療項(xiàng)目和藥品進(jìn)行分解、替換;四是因經(jīng)濟(jì)和社會(huì)文化習(xí)俗等因素造成的,還會(huì)導(dǎo)致未就診率和自我治療比例增加,影響患者醫(yī)療服務(wù)利用。

因而,通過分析醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)可以分析患者未就診率問題、醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生問題、醫(yī)療成本變化問題、患者就診機(jī)構(gòu)選擇傾向問題,以及如何通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緩解患者的痛苦指數(shù),涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施問題。另外,與痛苦指數(shù)對應(yīng)的是幸福指數(shù),即患者參與醫(yī)療服務(wù)利用以后的某種滿足感,這對于研究改善和提高群眾的健康保健水平也具有一定的價(jià)值。

二、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對醫(yī)療費(fèi)用控制的影響

通過對醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的定義和意義分析可以看出,由于痛苦指數(shù)可能會(huì)影響到醫(yī)療糾紛、醫(yī)療成本和就診機(jī)構(gòu)選擇等問題,以上這些問題的最終結(jié)果就是對醫(yī)療費(fèi)用的影響,也就是說,要改善患者痛苦指數(shù),最終的結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用的變化,而且這種變化會(huì)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增加。

1、痛苦指數(shù)誘導(dǎo)的醫(yī)療糾紛會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服從患者意志

從醫(yī)學(xué)專業(yè)性角度來看,患者往往處于信息不對稱的情況下,在正常的醫(yī)療服務(wù)行為假設(shè)下,醫(yī)生所給予的診療方案具有較科學(xué)的針對性。但由于患者經(jīng)常從自身的痛苦感知情況,對醫(yī)生的診療方案進(jìn)行干預(yù),在缺乏有效的醫(yī)療糾紛化解機(jī)制的情況下,醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)患糾紛,就會(huì)根據(jù)患者的意志和要求對診療方案進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生處于相對被動(dòng)的地位,會(huì)造成醫(yī)生主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的難度增加,這在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象比較普遍,而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)期望通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首診制度,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起首要責(zé)任,這無疑是非常不利的。

2、痛苦指數(shù)感知的群體差異性導(dǎo)致診療方案的多元化

由于醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)影響要素構(gòu)成的復(fù)雜性,使得患者對診療方案的感知存在較大的差異。感知差異的多樣性,使得不同患者對診療方案的評價(jià)也不盡相同,進(jìn)而使患者最終可接受的診療方案呈現(xiàn)多元化的趨勢。診療方案多元化為醫(yī)療費(fèi)用控制增加了很大的難度,也使得單病種限價(jià)措施的實(shí)施有一定的阻力,增加了統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)生的診療行為和對醫(yī)生診療方案合理性的評估難度。在一切從患者利益出發(fā)和一切為了患者的醫(yī)療服務(wù)宗旨的背景下,如何平衡醫(yī)生與患者之間對醫(yī)療方案的可接受問題,無疑對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范化管理戰(zhàn)略形成了較大的挑戰(zhàn)。

3、痛苦指數(shù)的雙向調(diào)整破壞醫(yī)療服務(wù)資源利用的均等化

為了改善痛苦指數(shù),診療方案往往會(huì)在醫(yī)患之間進(jìn)行博弈,診療方案的調(diào)整無非是使醫(yī)療費(fèi)用向兩個(gè)方向變化,對于經(jīng)濟(jì)承受力較低的患者,可能會(huì)要求更為保守的診療方案,盡管這種調(diào)整可能會(huì)增加患者的生理痛苦,甚至是預(yù)后的生存質(zhì)量,這對于農(nóng)村貧困人口的情況比較常見;對于經(jīng)濟(jì)承受力較強(qiáng)的患者,多數(shù)會(huì)強(qiáng)調(diào)療效更好、診療手段更先進(jìn)和對身體生理損害更小的診療措施,這種現(xiàn)象隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高,越來越成為主流趨勢,其結(jié)果就會(huì)造成醫(yī)療資源過度利用,推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的兩極化發(fā)展,與我國當(dāng)前推動(dòng)公共服務(wù)均等化的改革方向是相背離的。

三、醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)的緩解機(jī)制與醫(yī)療費(fèi)用控制措施

從醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)及其對醫(yī)療費(fèi)用的影響可以看出,患者對痛苦指數(shù)的感知會(huì)影響到診療方案的正常實(shí)施,不僅影響到自身醫(yī)療服務(wù)的利用,也可能會(huì)影響實(shí)際的治療效果,因而要減少醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),就必須采取有效的緩解機(jī)制,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。

1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),解決群眾基本醫(yī)療需求

當(dāng)前我國還處于社會(huì)主義初級階段,加上近年來基尼系數(shù)不斷提高,對于大部分的群眾來講,造成醫(yī)療服務(wù)利用痛苦感知的主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。因而要緩解低收入群體的痛苦指數(shù),就必須提供廉價(jià)高效的醫(yī)療服務(wù),這就需要做好基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。我國近年來一直在加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),通過將醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六項(xiàng)功能向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中,有效地緩解了當(dāng)前群眾看病難、看病貴問題。今后應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),做好基本藥品目錄實(shí)施工作,加大政府保障力度,不僅能夠有效緩解經(jīng)濟(jì)困難群體的醫(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù),也能夠有效解決醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題。

另外,強(qiáng)調(diào)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),不僅僅是指醫(yī)療基礎(chǔ)條件的完善,還應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和群眾生活水平的提高,逐步調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、擴(kuò)大基本藥品目錄范圍,將更為舒適性的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療支出范圍,特別是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目要逐步擴(kuò)大。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療主要解決的是經(jīng)濟(jì)因素造成的痛苦感知,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目則是改善因就醫(yī)不適、生理性損害造成的痛苦感知。

2、完善社會(huì)醫(yī)療保障制度,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的二次分配調(diào)節(jié)機(jī)制

社會(huì)醫(yī)療保障屬于二次分配范疇,完善社會(huì)醫(yī)療保障不僅能夠增強(qiáng)群眾疾病風(fēng)險(xiǎn)抵御能力,而且也通過醫(yī)療保險(xiǎn)基金的調(diào)節(jié)平衡醫(yī)療資源的利用。當(dāng)前我國社會(huì)醫(yī)療保障體系由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保險(xiǎn)制度,還有民政部門實(shí)施的醫(yī)療救助制度。盡管我國醫(yī)療保險(xiǎn)的多樣化有助于滿足不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)需求,但是在不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間,保險(xiǎn)水平還存在較大的差異。其中公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)和附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平,明顯高于居民醫(yī)療保險(xiǎn),這對于提高醫(yī)療服務(wù)利用的均等化是不利的,今后應(yīng)該進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,在實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中,對保險(xiǎn)制度之間的保障水平進(jìn)行適度調(diào)整。

3、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)與患者的溝通協(xié)調(diào)

除經(jīng)濟(jì)因素以外,對診療方案的感知差異,特別是帶有身體損傷性的診療方案的懷疑,也與近年來醫(yī)患雙方缺乏信任有關(guān)。另外,醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度,以及患者在服務(wù)過程中的排隊(duì)等候等問題,也是導(dǎo)致患者形成痛苦感知的重要因素。因而,醫(yī)療服務(wù)提供方首先要改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,使患者在一個(gè)充滿信任的和諧就醫(yī)環(huán)境中完成診療過程,在此基礎(chǔ)上,才有助于醫(yī)患之間的真誠溝通,使患者能夠從內(nèi)心接受醫(yī)生的診療方案。改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是前提,加強(qiáng)與患者的溝通是尋求理解并降低患者痛苦指數(shù)的重要手段,良好的溝通使患者即使面臨有身體損傷性的診療方案,也不會(huì)造成醫(yī)患糾紛,控制醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)也就最終得以實(shí)現(xiàn)。

4、建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,提高醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)

醫(yī)生之所以不愿意與患者之間就診療方案產(chǎn)生沖突,有很大一部分原因在于醫(yī)療糾紛問題,在沒有醫(yī)療費(fèi)用控制硬性標(biāo)準(zhǔn),并不會(huì)對診療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響時(shí),除首診制度進(jìn)行特殊的轉(zhuǎn)診規(guī)定以外,高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生往往會(huì)采納患者降低痛苦指數(shù)的要求,尤其是那些患者要求提高診療待遇的方案更容易被醫(yī)生采納,醫(yī)生對診療方案的主控權(quán)受到一定的抑制?;颊邌渭冏非蠼档歪t(yī)療服務(wù)利用痛苦指數(shù)對診療方案的干預(yù),往往會(huì)增加合理控制醫(yī)療費(fèi)用的難度,加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對經(jīng)濟(jì)收入的追求,醫(yī)療費(fèi)用過快增長問題也就缺失了醫(yī)生這一道控制閥門。建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,可以緩解醫(yī)生在診療過程中的被動(dòng)性,使醫(yī)生能夠更好地堅(jiān)持更為合理的診療方案,達(dá)到合理控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)。從另外一個(gè)角度講,醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生也是醫(yī)患雙方對診療方案的一個(gè)博弈過程,即雙方各自追求自身利益最大化的過程,建立醫(yī)療糾紛化解機(jī)制,也有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的博弈均衡,使雙方最終受益實(shí)現(xiàn)相對平衡。

篇10

1在開展服務(wù)營銷前應(yīng)注意的幾個(gè)問題

在開展服務(wù)營銷之前,需要讓所有的營銷人員也就是醫(yī)院全體人員了解幾個(gè)關(guān)鍵問題,特別是一些實(shí)際操作中要解決的問題,如果不清楚服務(wù)營銷所有的構(gòu)架與支撐點(diǎn),那么您的服務(wù)營銷也是開展不起來的,可能又會(huì)出現(xiàn)“學(xué)而不象”的局面,導(dǎo)致浪費(fèi)與破壞。

1.1一定要了解你所服務(wù)的對象(客戶)是什么了解你的服務(wù)對象就好比了解你自己,了解你自己的健康狀況一樣,就診者站在什么樣的位置上,比如所犯何疾、疾病嚴(yán)重程度、就醫(yī)情況如何、生活保障、收入等,其他如家庭狀況、地址、電話等,了解的越徹底越好。你對就診者越了解,就越能把握對方心理,說明對他越認(rèn)真,就越能夠做我們想做的事,在服務(wù)上就越能夠體現(xiàn)服務(wù)的實(shí)際意義。

1.2一定要熟知你所推廣的醫(yī)療內(nèi)容是什么營銷如戰(zhàn)場,知己知彼方能夠百戰(zhàn)不殆。在了解服務(wù)對象的同時(shí),要非常熟知自己所進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),每一個(gè)員工都必須清楚,自己所在醫(yī)院的環(huán)境、實(shí)力、特色、專家、配套服務(wù)等?,F(xiàn)在的營銷有許多部分都要靠口碑的力量去做說服工作,服務(wù)營銷的突出特點(diǎn)就是強(qiáng)力的口碑工作,如果我們不知道自己所推廣的醫(yī)療內(nèi)容,就談不上服務(wù)營銷了。熟知自己的醫(yī)療內(nèi)容,熟知自己的特色與優(yōu)勢,并與到位的服務(wù)相結(jié)合,才能夠事半功倍。

1.3一定要深入了解你的醫(yī)院與醫(yī)療服務(wù)口碑有多遠(yuǎn)服務(wù)營銷所推崇的力量是你的醫(yī)院品牌與醫(yī)院的口碑,就診者大多數(shù)對比較知名的醫(yī)院信任度較高。

2在做好醫(yī)療服務(wù)營銷時(shí)應(yīng)該把握住服務(wù)營銷的主要內(nèi)容

醫(yī)療服務(wù)營銷觀念和醫(yī)療服務(wù)營銷策略是搞好醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營的主要內(nèi)容。它作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場經(jīng)營決策的指導(dǎo)思想,具有豐富的內(nèi)涵,概括起來有:生產(chǎn)觀念、服務(wù)觀念、營銷觀念、大市場營銷觀念、雙贏與多贏的觀念。營銷觀念的重點(diǎn)內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面。

2.1以就醫(yī)者需求為中心的觀念近年來,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提出了要“以病人為中心”的觀點(diǎn)和宗旨。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人之間的關(guān)系來講這是十分正確的,它比在生產(chǎn)觀念和服務(wù)觀念指導(dǎo)下的做法大大進(jìn)了一步。但是,這種提法不全面,有一定的局限性。因?yàn)椋海?)從醫(yī)療服務(wù)的對象來講,醫(yī)療服務(wù)對象不僅是病人,而且還包括健康人、亞健康狀態(tài)的人。在過去服務(wù)對象主要是病人,而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,人們的健康需求已經(jīng)發(fā)生了變化,不僅是患了病的人才到醫(yī)院去就醫(yī),而是健康人與亞健康狀態(tài)的人有需求時(shí)都要到醫(yī)院就醫(yī),并且形成了“健康就是財(cái)富,健康就是幸?!钡墓沧R(shí)。并不是有病不醫(yī)、有病緩醫(yī),而是自己有點(diǎn)不適都愿意到醫(yī)院就醫(yī);(2)從服務(wù)的內(nèi)容上講,醫(yī)療服務(wù)涉及到保健、康復(fù)、咨詢等多方面。人們可以因?yàn)楦鞣矫娴哪康亩结t(yī)院就醫(yī);(3)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能來講,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要治療疾病,它還包括照料(維護(hù))人們的健康、修復(fù)勞動(dòng)力和滿足人們的保健消費(fèi)需求等。所以,從醫(yī)療服務(wù)營銷的角度來講,應(yīng)當(dāng)是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以就醫(yī)者的需求為中心”,而不再僅僅是以病人為中心。

第一,要滿足就醫(yī)者有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的全部需求。就醫(yī)者對有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的全部需求,是通過醫(yī)療服務(wù)整體概念來實(shí)現(xiàn)這一要求的。這里要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者要改變長期以來一種不正確的認(rèn)識(shí),即把就醫(yī)者當(dāng)作求醫(yī)者的認(rèn)識(shí),認(rèn)為病人患病后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是來乞求醫(yī)生治病。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,從醫(yī)療服務(wù)營銷的角度來看,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的場所,人們到醫(yī)院是來就醫(yī)而不是來求醫(yī),就醫(yī)者和醫(yī)務(wù)人員是處于平等的地位和關(guān)系之中。對病人而言,其就醫(yī)時(shí)對醫(yī)療服務(wù)的要求,主要表現(xiàn)在:希望在最短的時(shí)間內(nèi)、用最少的經(jīng)費(fèi)支出、獲得沒有副作用的診療措施解除其痛苦(治愈疾?。黄浯问亲o(hù)理及其相關(guān)配套服務(wù)的要求;對亞健康狀態(tài)的人來說,其就醫(yī)時(shí)對醫(yī)療服務(wù)的要求,主要表現(xiàn)在要求接受的醫(yī)療服務(wù)方便、快捷、周到。因?yàn)閬喗】禒顟B(tài)的人就醫(yī)時(shí)獲取的服務(wù)主要是:健康檢查、心理咨詢、康復(fù)、保健、療養(yǎng)、器官功能改善及生活質(zhì)量的提高等;對于健康人來說,其就醫(yī)時(shí)對醫(yī)療服務(wù)滿意與否主要表現(xiàn)在是否方便、有效。因其就醫(yī)時(shí)獲取的服務(wù)主要是:人體雕塑(如隆胸、隆鼻、抽脂、祛斑、除皺、雙眼皮切割、整形、矯形等)、疾病預(yù)防、健康咨詢、個(gè)人體征改變(如腋臭根治,鼾聲根除)以及生命質(zhì)量提高的需求(如陰道緊縮術(shù),包莖切割,斷肢再植等)。

第二,要滿足就醫(yī)者不斷變化的需求。在有形產(chǎn)品市場營銷策略中,是要通過產(chǎn)品壽命周期理論,即不斷提供新產(chǎn)品來實(shí)現(xiàn)這一要求的。醫(yī)療服務(wù)需求方面也是如此,它是通過醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的壽命周期理論,即不斷推出的新療法、新技術(shù)來實(shí)現(xiàn)這一要求的。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目同樣存在著研發(fā)期、臨床試用期、成熟期、衰退期。如果一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總是一副老面孔,沒有新項(xiàng)目,就不能滿足人們健康的需要,就必然被市場淘汰。而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目壽命周期理論就是研究如何根據(jù)市場需求的變化不斷推出新項(xiàng)目,以滿足人們不斷增長的健康需求。

第三,要滿足就醫(yī)者對不同服務(wù)的需求。這是通過市場細(xì)分戰(zhàn)略來實(shí)現(xiàn)這一要求的。醫(yī)療服務(wù)營銷觀念認(rèn)為,就醫(yī)者的醫(yī)療服務(wù)需求都是不同的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不同的需求群體應(yīng)提供能夠滿足他們各種需求的醫(yī)療服務(wù),要做到這一點(diǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)施市場細(xì)分戰(zhàn)略,對需求進(jìn)行劃分。所以,市場細(xì)分戰(zhàn)略就成為以就醫(yī)者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)營銷觀念的重要內(nèi)容。

如新加坡中央醫(yī)院就把“以就醫(yī)者需求為中心”的理念深入到醫(yī)院全體員工的心目中。在該院,只要就醫(yī)者入院,不管你是國家總統(tǒng),還是街頭小販,都會(huì)得到醫(yī)院無微不至的關(guān)懷與照料。醫(yī)院為就醫(yī)者考慮的十分周到,他們每天一換的消毒床單,每天安排就醫(yī)者洗澡,護(hù)士查房時(shí)除醫(yī)療問題外,還會(huì)征求就醫(yī)者對飯菜及生活的滿意度,對醫(yī)院各方面服務(wù)的需求,查體前總會(huì)把床前的布簾拉上。就醫(yī)者出院時(shí),還要請他們填寫醫(yī)務(wù)人員服務(wù)調(diào)查表。調(diào)查表開頭寫著:“感謝你選擇了中央醫(yī)院,希望你在住院期間感到舒適,請你抽一點(diǎn)時(shí)間填寫此表,本人將親自查看。”落款是院長簽名。

2.2以就醫(yī)者滿意為標(biāo)準(zhǔn)的觀念西方的學(xué)者為服務(wù)業(yè)設(shè)定的法則是:“顧客就是上帝,熱愛上帝,做他喜歡做的事情。”判斷服務(wù)好與壞的標(biāo)準(zhǔn)就是顧客是否滿意,這又稱為“顧客滿意理論”顧客滿意是指顧客對服務(wù)的感受大于他自己對服務(wù)期望的情感狀態(tài)的反映。醫(yī)療服務(wù)既是特殊的服務(wù)也是服務(wù)業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)也是讓就醫(yī)者滿意。就醫(yī)者是否滿意既是判斷醫(yī)療服務(wù)好壞的重要標(biāo)準(zhǔn),也是醫(yī)療服務(wù)的宗旨。

影響醫(yī)療服務(wù)滿意的因素包括兩個(gè)方面:(1)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境方面的因素,包括醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)施、醫(yī)療的各種標(biāo)識(shí)、醫(yī)務(wù)人員的服飾等;(2)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品方面的因素:①醫(yī)療質(zhì)量(包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量——疾病的轉(zhuǎn)歸);②服務(wù)(包括獲取服務(wù)的便捷程度、配套服務(wù)的完善程度、服務(wù)的及時(shí)性、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為、溝通技巧等);③醫(yī)療服務(wù)效果的快慢;④醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格等。

長期以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療質(zhì)量作為判斷醫(yī)療服務(wù)好壞的標(biāo)準(zhǔn),把醫(yī)療質(zhì)量(特別是疾病的轉(zhuǎn)歸)的因素等同于影響醫(yī)療服務(wù)滿意的所有因素,使醫(yī)務(wù)人員在工作中僅重視了醫(yī)療質(zhì)量,而忽視了服務(wù)質(zhì)量和影響醫(yī)療服務(wù)滿意的其他因素,甚至認(rèn)為疾病治好了病人就該滿意了,這是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。從醫(yī)療服務(wù)營銷的角度來講,我們每一位醫(yī)療服務(wù)工作者和醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營管理者均要牢固樹立以就醫(yī)者滿意為標(biāo)準(zhǔn)的觀念,把就醫(yī)者(客戶)是否滿意作為評價(jià)醫(yī)療服務(wù)好壞的最高標(biāo)準(zhǔn),高度重視影響醫(yī)療服務(wù)滿意的各種因素。

2.3長期利潤觀念現(xiàn)代市場營銷的另一項(xiàng)重要內(nèi)容,就是強(qiáng)調(diào)企業(yè)或服務(wù)部門在市場營銷活動(dòng)中,必須堅(jiān)持長期發(fā)展戰(zhàn)略,追求長期穩(wěn)定的利潤。醫(yī)療營銷活動(dòng)的直接目的是為了獲取利潤,但是在不同的營銷觀念下,衡量利潤的標(biāo)準(zhǔn)不同。在早期,特別是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的初期階段,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本沒有什么利潤的觀念,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不管成本和效益是怎樣,只管有沒有社會(huì)效益;在生產(chǎn)觀念和服務(wù)觀念下,開始出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益并存的認(rèn)識(shí),而衡量經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)唯一標(biāo)準(zhǔn)則是利潤,這實(shí)際上是一種短期的發(fā)展戰(zhàn)略。在進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代后,營銷觀念、大市場營銷觀念及雙贏觀念的出現(xiàn),則強(qiáng)調(diào)經(jīng)營的長期發(fā)展,不注重每一筆交易或每一項(xiàng)服務(wù)都賺錢,在市場競爭中也不是只用利潤這一衡量標(biāo)準(zhǔn),還要以醫(yī)療服務(wù)的市場地位、市場占有率、投資收益率來全面地衡量某醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)滿足就醫(yī)者需求的程度,并且要衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲利能力。

實(shí)際上,醫(yī)療服務(wù)的特殊性正說明了長期利潤觀念的重要性。從醫(yī)療客戶的角度來看,每一個(gè)人(客戶)都具有終身價(jià)值,同時(shí)醫(yī)療服務(wù)又有就近獲取的特點(diǎn)。如果一個(gè)人對某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)感到滿意,他可能成為這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期服務(wù)購買者,甚至是終身客戶。不僅如此,他可能向他身邊的其他人宣傳這個(gè)醫(yī)院或某個(gè)醫(yī)生,介紹他身邊的其他人到這個(gè)醫(yī)院來就醫(yī);反之,如果一個(gè)人(客戶)對某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)感到不滿意,那么他可能只是這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)一次性就醫(yī)者,甚至他可能影響他身邊的其他人有來這所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)行為。所以,每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營管理者和醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當(dāng)樹立長期利潤的觀念,而不能只考慮眼前的利益和當(dāng)前的利益,更不能做一錘子式的買賣。

2.4發(fā)揮優(yōu)勢和特色的觀念從醫(yī)療服務(wù)需求特性來看,醫(yī)療服務(wù)需求具有廣泛性、層次性、重復(fù)性,醫(yī)療市場具有廣闊性和復(fù)雜性。從資源的占有角度看任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不可能擁有所有的醫(yī)療服務(wù)資源,一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的資源、所具備的條件和服務(wù)能力始終是有限的。由此可見,任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不可能滿足所有人的醫(yī)療服務(wù)需求,它只能從某些方面尋求機(jī)會(huì)并加以突破。這一特性指明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮自身優(yōu)勢,突出特色。要在某些方面有所為,某些方面有所不為。在有所為方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)市場細(xì)分理論和結(jié)合自身優(yōu)勢把有限的資源集中利用,充分發(fā)揮占有資源的作用。如果什么都去做結(jié)果是什么也做不好,最終將失去競爭能力和優(yōu)勢以及應(yīng)有的市場地位。

2.5全員營銷的觀念醫(yī)療服務(wù)的全過程不是由一個(gè)人的簡單勞動(dòng)就能夠完成,它涉及到多個(gè)部門、多個(gè)環(huán)節(jié),醫(yī)療服務(wù)的最終產(chǎn)品是由多個(gè)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)共同作用的結(jié)果。而醫(yī)療服務(wù)的全過程好像是一根完整的“鏈條”,如果某一個(gè)環(huán)節(jié)出問題(服務(wù)不好或出差錯(cuò)),這根“鏈條”就可能斷裂。某一個(gè)環(huán)節(jié)出問題就可能影響到醫(yī)療服務(wù)最終產(chǎn)品的形成,還可能影響到就醫(yī)者對醫(yī)療服務(wù)的“滿意程度”。醫(yī)療服務(wù)不同于商品零售業(yè)、金融保險(xiǎn)業(yè)等其他服務(wù)業(yè),他們只需個(gè)別服務(wù)人員與顧客接觸就能完成相關(guān)服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員共同參與、共同完成。而且每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都處在服務(wù)的前臺(tái),與就醫(yī)者直接接觸并向就醫(yī)者提供服務(wù)。因此,醫(yī)療服務(wù)要樹立、而且要牢固樹立全員營銷的觀念。不僅如此,還應(yīng)把就醫(yī)者作為醫(yī)療服務(wù)的推銷者。如果有人認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)營銷僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者和營銷部門的事情,那就說明他還沒有真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的市場特征。

我們經(jīng)常都會(huì)見到有這樣的例子,同是一個(gè)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生,同在一個(gè)單位從事醫(yī)療服務(wù)工作,其中一個(gè)人成了名醫(yī),而另一個(gè)人卻很少有就醫(yī)者選擇他為其診病。為什么呢?很簡單,因?yàn)榍罢叨冕t(yī)療服務(wù)營銷,學(xué)會(huì)了一整套切實(shí)可行的營銷方法、營銷策略和營銷技巧,并在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不斷地營銷了自己所提供的醫(yī)療服務(wù)。而后者呢?因?yàn)樗欢寐耦^從事醫(yī)療服務(wù)技術(shù)工作,他把自己只定位成了一個(gè)科學(xué)家或?qū)I(yè)人員,只知道為就醫(yī)者提供冷冰冰的診療技術(shù)。他所關(guān)注的是疾病而不知道自己的服務(wù)對象是有血有肉、有思想感情的人,當(dāng)然也就很少有就醫(yī)者愿意選擇和接受他所提供的服務(wù)。

從營銷的角度來講,一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員除了應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)良的職業(yè)道德外,還應(yīng)懂得接診技巧,也就是醫(yī)療服務(wù)營銷。一個(gè)成功醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者和經(jīng)營管理者除了應(yīng)有較強(qiáng)的管理能力和懂得領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)外,更應(yīng)懂得醫(yī)療服務(wù)營銷策略??梢哉f,一個(gè)醫(yī)務(wù)人員如果不懂得醫(yī)療服務(wù)營銷,他就僅僅算是一個(gè)“醫(yī)匠”。一個(gè)醫(yī)院的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者如果不懂得醫(yī)療服務(wù)營銷策略,他就僅僅算是一個(gè)“管家”。

3在做好服務(wù)營銷的同時(shí)要把握好以下幾個(gè)主要環(huán)節(jié)

3.1醫(yī)院營銷是個(gè)系統(tǒng)工程大家在談到市場營銷時(shí),反映出的概念往往是如何做廣告,或者是出個(gè)什么點(diǎn)子之類的,對于醫(yī)療服務(wù)市場的營銷行為也往往流于這種認(rèn)識(shí),忽略了市場營銷工作的整體性和復(fù)雜性。市場營銷是一個(gè)針對客戶需求進(jìn)行產(chǎn)品(服務(wù))設(shè)計(jì)的過程,需要進(jìn)行需求調(diào)查(判斷)、產(chǎn)品(服務(wù))設(shè)計(jì)、流通渠道確定、制定價(jià)格、形象設(shè)計(jì)、宣傳等一系列復(fù)雜工作。而在進(jìn)行整體戰(zhàn)略營銷時(shí),則更為復(fù)雜,操作實(shí)施須更加謹(jǐn)慎。

醫(yī)療服務(wù)由于是一種提供“健康”這種“產(chǎn)品”的服務(wù),具有其較為特殊的地方。在進(jìn)行市場營銷設(shè)計(jì)時(shí),不僅需要基本的市場營銷知識(shí),還需要具有豐富的醫(yī)療知識(shí)、流行病學(xué)知識(shí)及衛(wèi)生管理知識(shí);不僅要能設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)需求調(diào)查,進(jìn)行需求判斷,還需要能參與到醫(yī)療服務(wù)的流程改造等問題中去。結(jié)合國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的精神和政策需求提供健康服務(wù),則是一個(gè)站在戰(zhàn)略高度看待醫(yī)療服務(wù)市場的問題。

3.2根植于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理任何市場營銷活動(dòng)的成功很大程度上是根植于其內(nèi)部的管理,醫(yī)療服務(wù)市場的營銷行為也不例外。一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行某項(xiàng)市場營銷活動(dòng),最終的行為都將落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的過程中,這必然涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理。醫(yī)療服務(wù)行為作為一種服務(wù),這種依賴性更加突出。簡單以下鄉(xiāng)進(jìn)行“假日巡診”為例。我們姑且將這種營銷行為的目的設(shè)定為:擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響,獲得良好的社會(huì)聲譽(yù);發(fā)現(xiàn)病源挖掘病源。要達(dá)到這一目的就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)有良好的內(nèi)部管理機(jī)制。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部必須有相應(yīng)的人員、物品組織安排體系,有相關(guān)的行程、活動(dòng)安排等內(nèi)部管理能力。在此基礎(chǔ)上才有可能談如何進(jìn)行事前宣傳、事中活動(dòng)、事后結(jié)果分析等營銷行為。一個(gè)缺乏內(nèi)部管理能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu),即便是營銷計(jì)劃做得很完美,在實(shí)行時(shí)也往往容易流于形式,擴(kuò)大營銷成本得不償失。

醫(yī)療服務(wù)的根本目的是祛除疾病,實(shí)現(xiàn)“健康”。因此,不管營銷活動(dòng)搞得多么精彩,對服務(wù)對象(患者)而言,是否幫助其實(shí)現(xiàn)“健康”才是最根本的。這依賴于醫(yī)療服務(wù)提供者的醫(yī)療技術(shù)水平的提高(就如同醫(yī)療檢測設(shè)備再先進(jìn),也不能代表治療水平一樣)。而如何提高醫(yī)療服務(wù)提供者的醫(yī)療技術(shù)水平,是需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一系列人才管理體制來促進(jìn)和培養(yǎng)的。中醫(yī)對疾病認(rèn)識(shí)的一句話說:“有諸內(nèi),才能形之于外”。沒有堅(jiān)實(shí)的內(nèi)部管理,醫(yī)療服務(wù)的市場營銷活動(dòng)就是花架子、空殼子。

3.3要注重內(nèi)部營銷醫(yī)療服務(wù)作為一種服務(wù)的實(shí)現(xiàn)過程,需要醫(yī)療服務(wù)提供者與患者面對面接觸來實(shí)現(xiàn),具有較強(qiáng)的個(gè)體服務(wù)的特點(diǎn)。一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者面對患者時(shí)往往代表了其所在的整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此,如何讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供者自覺自愿地?zé)嵝姆?wù)于患者,就必須進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部營銷。內(nèi)部營銷就是要求領(lǐng)導(dǎo)層將機(jī)構(gòu)內(nèi)部成員當(dāng)作客戶一樣看待,進(jìn)行營銷,即通過各種營銷活動(dòng)促進(jìn)內(nèi)部成員積極地工作(對外提供服務(wù))。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)而言,這在目前還是一個(gè)需要建立的概念。內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制(如定期選人到大醫(yī)院帶薪進(jìn)修)也可以看作是內(nèi)部營銷的一項(xiàng)內(nèi)容。

3.4必須進(jìn)行成本核算醫(yī)療服務(wù)市場營銷活動(dòng)肯定是需要經(jīng)費(fèi)的,因此必須進(jìn)行項(xiàng)目的成本核算。還是以下鄉(xiāng)巡診為例。事前的宣傳需要費(fèi)用,內(nèi)部人員的薪金需要考慮,來回的路費(fèi)需要考慮,活動(dòng)消耗需要折成費(fèi)用,發(fā)放禮品及宣傳用品的需要費(fèi)用等??梢詼y算在一定的影響時(shí)期內(nèi),該地區(qū)來就診人數(shù)的同比增加值及相應(yīng)的收入,也就可得出該項(xiàng)活動(dòng)投入與產(chǎn)出比,算出真正的經(jīng)濟(jì)效益。由此也可粗略地估計(jì)出活動(dòng)提供周期,同時(shí)也可以衡量出該活動(dòng)是否為社會(huì)效益“付費(fèi)”。